检索结果-内蒙古大学图书馆

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肺泡灌洗液和血清C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6表达及其临床意义

中国综合临床 2024年第4期40卷 277-282页

作者：魏卓杨菲高蓓陈鹏蔡晓玉成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科成都610000

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)机械通气患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原、白细胞介素(Interleukin,IL)6表达及其临床价值。方法以成都市第三人民医院2022年9月至2023年9月收治的128例COPD机械通气患者为研究对象,根据是否发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)分为VAP组和非VAP组。比较两组间BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6表达差异,符合正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,采用独立样本t检验进行组间均数比较;计数资料以构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素COX回归分析COPD患者发生VAP的影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6对VAP的诊断价值。结果128例COPD机械通气患者中出现32例VAP,96例非VAP。VAP组机械通气时间(5.12±0.48)d,3个月内使用抗生素13例(40.63%);非VAP组分别为(4.79±0.69)d和56例(61.46%),两组比较差异均有统计学意义(t=2.51,χ^(2)=4.23,均P<0.05)。VAP组患者BALF标本中CRP、降钙素原、IL-6表达水平分别为(26.46±6.78)mg/L、(2.47±0.69)ng/L和(751.46±126.44)μg/L,非VAP组分别为(20.47±6.26)mg/L、(1.12±0.32)ng/L和(447.89±68.69)μg/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.59、15.00、17.18,均P<0.001);VAP组患者血清标本中CRP、降钙素原、IL-6表达水平分别为(124.78±26.32)mg/L、(10.53±2.20)ng/L和(221.69±45.46)μg/L,非VAP组分别为(96.78±24.96)mg/L、(6.46±1.89)ng/L和(146.36±42.34)μg/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.42、10.12、8.56,均P<0.001);多因素COX回归分析显示机械通气时间,BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6是影响COPD患者发生VAP的独立因素(OR值分别为1.578、1.687、1.669、1.844、1.645、1.775、1.659,95%CI分别为1.017~2.447、1.066~2.669、1.076~2.588、1.148~2.963、1.086~2.493、1.172~2.690和1.084~2.538,均P<0.05);ROC曲线显示,BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6的AUC分别为0.758/0.792、0.965/0.930、0.977/0.900(P值分别为0.049/0.046、0.030/0.030、0.021/0.033)。结论COPD机械通气患者BALF和血清CRP、降钙素原、IL-6表达具有较高的临床诊断价值,可辅助早期VAP诊断。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气肺泡灌洗液 C反应蛋白降钙素原白细胞介素6

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早期肺癌筛查人群患病风险队列研究

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现代预防医学 2023年第12期50卷 2284-2288页

作者：夏进陈培官和立王丹陈小菊潘林海曾强林李玉婷成都大学附属医院呼吸与危重症医学科成都市第三人民医院重症医学科

目的分析肺癌患者流行病学与病理特征，并根据生存情况研究影响预后因素。方法选取2016年至2017年期间于我院行肺癌筛查的425例人群作为研究对象，行问卷调查与胸部低剂量螺旋CT检查，后期随访肺结节阳性者与可疑肺癌者，随访截止至2... 详细信息

目的分析肺癌患者流行病学与病理特征，并根据生存情况研究影响预后因素。方法选取2016年至2017年期间于我院行肺癌筛查的425例人群作为研究对象，行问卷调查与胸部低剂量螺旋CT检查，后期随访肺结节阳性者与可疑肺癌者，随访截止至2022年9月31日；计算不同特征人群CT筛查结果。结果 425例研究对象5年间病理确诊肺癌39例，肺癌检出率为9.18%;胸部低剂量螺旋CT筛查检出肺部结节阳性47例，肺结节检出率11.06%。不同年龄、有无肺部疾病史人群肺癌检出率不同（χ2分别为13.752、8.957,P<0.05）;不同年龄、文化程度、吸烟史与肺部疾病的结节阳性检出率不同，具有统计学意义（χ2分别为15.864、14.368、23.624、8.957,P<0.05）。50～59岁（OR=2.115,95%CI:1.385～3.230）、60～69岁（OR=3.457,95%CI:2.012～5.936）、有肺部病史（OR=4.591,95%CI:2.059～10.233）为肺癌危险因素（P<0.05）。50～59岁（OR=1.603,95%CI:1.207～2.130）、60～69岁（OR=1.477,95%CI:1.156～1.887）、吸烟人群（OR=4.047,95%CI:1.374～11.917）、有肺部疾病史人群（OR=2.359,95%CI:1.541～3.609）是肺结节阳性的危险因素（P<0.05）。结论年龄越高、有肺疾病者为肺癌和肺结节的高危人群。

关键词：肺癌早期流行病学预后

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COPD合并肺部感染病原菌及NLR、MIP-1α、HMGB1的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第23期34卷 3537-3541页

作者：赵贺红钱娇刘涛周佳玉沈剑成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610014

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染(PI)病原菌分布及其与中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的关联。方法随机选取2021年3月—2023年3月成都市第三人民医院收治的发... 详细信息

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染(PI)病原菌分布及其与中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的关联。方法随机选取2021年3月—2023年3月成都市第三人民医院收治的发生PI和未发生PI的COPD患者分别纳入感染组(51例)和非感染组(83例),分析COPD发生PI的病原菌分布,通过Logistic分析法分析COPD患者发生PI的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、MIP-1α、HMGB1对COPD患者发生PI的诊断价值。结果51例发生PI的COPD患者共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为64.41%、25.42%、10.17%;COPD患者PI发生的危险因素包括合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间>14 d、住院时间>14 d、机械通气(OR=3.043、2.956、2.583、3.019、2.604,均P<0.05);感染组外周血NLR、MIP-1α、HMGB1表达水平均高于非感染组(P<0.05),NLR、MIP-1α、HMGB1联合检测诊断COPD患者发生PI的曲线下面积(AUC)值高于单一检测值(P<0.05),联合检测的敏感度、特异度为94.12%、80.72%。结论COPD患者PI病原菌以革兰阴性菌为主;COPD患者PI发生与糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间、住院时间、机械通气有关;且外周血NLR、MIP-1α、HMGB1在COPD合并PI患者呈高表达,且三者联合检测可提高其诊断价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染病原菌中性粒细胞与淋巴细胞计数比值巨噬细胞炎症蛋白-1α 高迁移率族蛋白1 受试者工作特征曲线诊断价值危险因素

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深吸气量及肺总量对慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的预测价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第10期20卷 690-693页

作者：陈敏王晓霞陈锋成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610031

目的探讨深吸气量(IC)及肺总量(TLC)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重的预测价值。方法纳入2017年2月至2019年3月因急性加重住院的慢阻肺患者,收集其恢复期资料及出院后1年内的随访资料,并根据是否出现再次急性加重进行分组。结... 详细信息

目的探讨深吸气量(IC)及肺总量(TLC)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重的预测价值。方法纳入2017年2月至2019年3月因急性加重住院的慢阻肺患者,收集其恢复期资料及出院后1年内的随访资料,并根据是否出现再次急性加重进行分组。结果共纳入372例患者,其中再次急性加重患者的年龄较大,TLC占预计值百分比(TLC%pred)较高,而IC占预计值百分比(IC%pred)及IC与TLC的比值(IC/TLC)较低。单变量回归分析显示,IC/TLC≤25%为慢阻肺急性加重患者病情缓解出院后近期再次急性加重的危险因素(P<0.001)。多变量回归分析显示,高龄(OR=1.25,95%CI 1.17~1.44,P<0.001)及IC/TLC≤25%(OR=1.68,95%CI 1.36~2.07,P<0.001)是再次急性加重的独立危险因素。结论IC/TLC下降是慢阻肺急性加重患者病情缓解后预后不良的独立危险因素。

关键词：慢性阻塞性肺疾病深吸气量肺总量

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二烯丙基硫化物对百草枯中毒大鼠的抗炎机制

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中华急诊医学杂志 2016年第5期25卷 624-627页

作者：曹玉芳何庆海口市人民医院重症医学科海口570208 成都市第三人民医院呼吸科成都610000

目的探讨二烯丙基硫化物（DAS）对急性百草枯（PQ）中毒大鼠肺泡巨噬细胞（AM）中核转录因子-κB（NF-κB）蛋白的影响。方法将45只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组（NS）、PQ中毒模型组及DAS治疗组，每组15只。将百草... 详细信息

目的探讨二烯丙基硫化物（DAS）对急性百草枯（PQ）中毒大鼠肺泡巨噬细胞（AM）中核转录因子-κB（NF-κB）蛋白的影响。方法将45只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组（NS）、PQ中毒模型组及DAS治疗组，每组15只。将百草枯溶液（70mg／kg）一次性灌胃制备中毒模型；对照组灌胃等量生理盐水。制模后分别经腹腔注射DAS100mg／kg（DAS治疗组）、等量生理盐水（模型组和对照组），定时每日1次，共14d。各组分别于制模后3、7、14d随机各组处死5只大鼠。根据不同时间将各组动物用3．6％水合氯醛腹腔注射麻醉，解剖胸腔暴露肺，行支气管肺泡灌洗，收集灌洗液测定肺泡灌洗液中蛋白含量并分离培养肺泡巨噬细胞（AM）；用免疫细胞化学方法测定AM中NF-κB的表达。结果①大鼠原代巨噬细胞的分离培养：采用差速贴壁的方法分离纯化肺泡巨噬细胞，30min可以见到较多的巨噬细胞贴壁。②支气管肺泡灌洗液蛋白含量测定：NS组和PQ组比较，支气管肺泡灌洗液中蛋白含量3d（261．6±17．16）μg／mLvs．（673．4±151．9）μg/mL；7d（265．6±18．37）μg／mL掷．（581．3±134．58）μg/mL；14d（253．8±11．43）μg／mL vs．（589．07±33．85）μg／mL，均P〈0．05。PQ组和DAS组比较支气管肺泡灌洗液中蛋白含量3d（673．4±151．9）μg/mL vs．（342．9±39．03）μg/mL；7d（581．3±134．58）μg/mL vs．（383．7±7．37）wg／mL，P〈0．05；14d（589．07±33．85）μg/mLUS．（282．9±15．59）μgg／mL，P〈0．05。③免疫细胞化学结果NS组和DAS组肺泡巨噬细胞质有极少量NF—κBp65阳性表达；PQ组细胞核中有较多NF—κBp65阳性表达；DAS治疗组中NF—κBp65阳性表达较模型组明显减少，吸光度积分值NS组与PQ组比较，PQ组与DAS组比较，差异均有统计学意义，P〈0．05。结论DAS能下调PQ中毒大鼠肺泡巨噬细胞NF—κB的达，减少支气管肺泡灌洗液中蛋白量，故DAS具有一定抑制炎症介质释放，减少炎性渗出的作用。

关键词：百草枯核转录因子-κB 肺泡巨噬细胞急性肺损伤二烯丙基硫化物

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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素分析和预测模型构建

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 519-527页

作者：付玉芬牟婷何翔吴德洪李国平西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 成都市呼吸健康研究所过敏与精准医学实验室成都610031 成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究分中心成都610031 隆昌市人民医院呼吸与危重症医学科四川内江642150

目的基于临床数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重住院的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和治疗提供理论基础。方法收集2013年1月1日至2023年5月1日在成都市第三人民医院住院的COPD患者25638例,根据纳排标准,纳入11315... 详细信息

目的基于临床数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重住院的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和治疗提供理论基础。方法收集2013年1月1日至2023年5月1日在成都市第三人民医院住院的COPD患者25638例,根据纳排标准,纳入11315例,分析其临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析频繁急性加重住院患者的危险因素,运用列线图模型预测患者频繁急性加重住院的风险,利用受试者工作特征曲线下面积评价模型效能。结果频繁急性加重住院的COPD患者中男性(P<0.001)、年龄(P<0.001)、居住城镇(P<0.001)、吸烟(P<0.001)、住院天数(P<0.001)、总费用(P<0.001)、抗菌药物费用(P<0.001)、糖尿病(P=0.003)、呼吸衰竭(P<0.001)、心脏病(P<0.001)、使用全身糖皮质激素(P<0.001)、白细胞计数(P<0.001)、中性粒细胞百分比(P<0.001)、C-反应蛋白(P<0.001)、总胆固醇(P<0.001)、B型钠尿肽(P<0.001)均显著高于非频繁急性加重组。多因素Logistic回归分析显示,年龄、居住城镇、吸烟史、糖尿病、心脏病、铜绿假单胞菌、使用全身糖皮质激素、抗菌药物、呼吸衰竭、白细胞升高、总胆固醇升高、B型钠尿肽升高是患者发生频繁急性加重住院的独立危险因素。根据危险因素构建患者频繁急性加重住院的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.899(95%CI=0.892~0.905),敏感度为85.30%,特异度为79.80%。结论吸烟、心脏病、使用糖皮质激素、铜绿假单胞菌感染、年龄、低体重指数、B型钠尿肽升高是COPD患者发生频繁急性加重住院的危险因素。根据危险因素构建的预测模型对患者频繁急性加重住院风险进行预测,可为患者的治疗和相关危险因素调整提供理论支持。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重危险因素预测模型列线图

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基于岗位胜任力的VTE护理培训体系建设在肺癌患者预防PICC相关性静脉血栓中的应用

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中华全科医学 2023年第1期21卷 167-171页

作者：郑霞牟静廖蕾西南交通大学附属医院成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610031

目的探究基于岗位胜任力的静脉血栓栓塞症(VTE)护理培训体系的建设,以及该体系对护理队伍建设和预防肺癌患者PICC相关性静脉血栓的应用效果。方法以2019年4月—2020年4月西南交通大学附属医院成都市第三人民医院外科收治的132例肺癌患... 详细信息

目的探究基于岗位胜任力的静脉血栓栓塞症(VTE)护理培训体系的建设,以及该体系对护理队伍建设和预防肺癌患者PICC相关性静脉血栓的应用效果。方法以2019年4月—2020年4月西南交通大学附属医院成都市第三人民医院外科收治的132例肺癌患者及配备的36名护理人员为研究对象,将所有患者及护理人员按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组护理人员经VTE常规培训,观察组护理人员则接受基于岗位胜任力的VTE培训。观察2组患者的临床症状,记录血液指标,评估护理人员的VTE知识知晓率和医院的VTE监测指标。结果经培训和护理后,观察组患者的深静脉血栓、肺血栓栓塞症和PICC相关性静脉血栓发生率均明显低于对照组(均P<0.05);观察组患者的D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、内生肌酐清除率水平明显低于对照组患者,白蛋白水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组VTE的评估准确率、预防正确率、基础预防率、物理预防率、药物预防率均高于对照组(均P<0.05);观察组护理人员的考核评分和知识知晓评分明显高于对照组[(83.48±7.39)分、(82.48±7.42)分vs.(67.92±5.03)分、(67.46±6.38)分,t=7.385、6.512,均P<0.001]。结论建设基于岗位胜任力的VTE护理培训体系,有利于提高医院风险质量管理能力,降低医院PICC相关性静脉血栓等VTE事件发生率,提升医护人员的综合素质,拓宽其知识面,为肺癌患者临床症状改善和血液功能的恢复带来有利条件。

关键词：岗位胜任力静脉血栓栓塞症护理培训体系建设肺癌

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慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者护理工作中采用综合护理干预的临床效果

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 182-184页

作者：段先红成都市呼吸健康研究所/成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的:分析对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者施以综合护理干预的价值。方法:选取2021年6月至2022年6月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者78例,采用随机抽签法分为试验组(39例)和对照组(39例)。试验组施以综合护理干预,对照组... 详细信息

目的:分析对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者施以综合护理干预的价值。方法:选取2021年6月至2022年6月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者78例,采用随机抽签法分为试验组(39例)和对照组(39例)。试验组施以综合护理干预,对照组施以常规护理干预,对两组护理效果进行分析。结果:两组研究对象护理前负性情绪评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,与对照组相比,试验组负性情绪评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者施以综合护理干预价值较高,在负性情绪、护理满意度方面具有更为突出的优势。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺结核综合护理干预负性情绪

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临床护理路径在支气管哮喘合并肺结核护理中的应用

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 179-181页

作者：韩宇常越田瑶吴宇魏卓蔡晓玉成都市呼吸健康研究所/成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的:探讨在支气管哮喘合并结核病患者的护理中采取临床护理路径的应用效果。方法:选取2021年10月到2022年10月我院收治的90例支气管哮喘合并结核病患者,采用随机数字表法将患者分成对照组(45例,常规护理)与研究组(45例,临床护理路径干... 详细信息

目的:探讨在支气管哮喘合并结核病患者的护理中采取临床护理路径的应用效果。方法:选取2021年10月到2022年10月我院收治的90例支气管哮喘合并结核病患者,采用随机数字表法将患者分成对照组(45例,常规护理)与研究组(45例,临床护理路径干预)。对比两组研究对象临床症状缓解时间及痰菌阴转率、病灶吸收率、负性情绪评分、治疗依从性。结果:研究组气促、咳嗽、肺部啰音、憋喘症状缓解时间较对照组短,痰菌阴转率及病灶吸收率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组SAS、SDS评分较低,治疗依从性较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管哮喘合并结核病患者的护理中采取临床护理路径可提高其治疗依从性,改善临床症状并促进病情好转,建议推广应用。

关键词：支气管哮喘结核病临床护理路径负性情绪治疗依从性

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非小细胞肺癌细胞中上皮特异性黏附分子的表达及其对细胞增殖和侵袭能力的影响

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郑州大学学报（医学版） 2019年第1期54卷 59-63页

作者：刘春华王俊轶银春张艳姜琪四川绵阳四〇四医院呼吸内科四川绵阳621000 成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科成都610031

目的:探讨上皮特异性黏附分子(EpCAM)在非小细胞肺癌(NSCLC)细胞中的表达及其对细胞增殖和侵袭能力的影响。方法:采用qRT-PCR和Western blot法检测人正常支气管上皮BEAS-2B细胞和NSCLC H226、A549、PC-9细胞中EpCAM mRNA和蛋白的表达。... 详细信息

目的:探讨上皮特异性黏附分子(EpCAM)在非小细胞肺癌(NSCLC)细胞中的表达及其对细胞增殖和侵袭能力的影响。方法:采用qRT-PCR和Western blot法检测人正常支气管上皮BEAS-2B细胞和NSCLC H226、A549、PC-9细胞中EpCAM mRNA和蛋白的表达。构建EpCAM低表达的A549细胞系,CCK-8法检测EpCAM对细胞增殖能力的影响,细胞平板克隆实验和Transwell实验检测EpCAM对细胞克隆形成能力和侵袭能力的影响,Western blot法检测EpCAM对细胞中Ki-67和MMP-9蛋白表达的影响。结果:H226、A549、PC-9细胞中EpCAM mRNA和蛋白的表达水平均高于BEAS-2B细胞,表达水平依次为A549>PC-9>H226(P<0.05)。成功干扰A549细胞中EpCAM表达后,细胞的增殖、克隆形成和侵袭能力均减弱,且Ki-67和MMP-9蛋白的表达均降低,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EpCAM在NSCLC细胞中高表达;干扰其表达可能通过下调Ki-67和MMP-9表达抑制A549细胞的增殖和侵袭。

关键词：非小细胞肺癌 EpCAM 细胞增殖侵袭

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