检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2025年第3期40卷 412-417页

作者：张菊王璐王芃鹏李小静陈西卉曾凤梅李刚黄燕春陈亚男成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)医院感染管理科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)中医科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)检验科成都610100 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222000

目的了解中药超声雾化熏洗机在使用过程中的污染现状及精准化消毒干预效果,为加强中药超声雾化熏洗机清洁消毒工作提供科学依据。方法2024年1月—2月,对成都市龙泉驿区第一人民医院中医科能够正常使用的7台中药超声雾化熏洗机的喷口、... 详细信息

目的了解中药超声雾化熏洗机在使用过程中的污染现状及精准化消毒干预效果,为加强中药超声雾化熏洗机清洁消毒工作提供科学依据。方法2024年1月—2月,对成都市龙泉驿区第一人民医院中医科能够正常使用的7台中药超声雾化熏洗机的喷口、坐浴盖前沿、坐浴盖后沿和坐浴盖外沿4个点位使用前、使用后、干预前常规消毒后和干预后采取培训+固化消毒流程+改进消毒用品等多位一体的精准化消毒后4个时机进行物体表面采样,比较不同点位、不同采样时机物体表面污染情况及消毒效果并分析微生物检出情况。结果不同时机方面,使用前采集标本合格率为28.6%,使用后降至14.3%;干预前消毒后采集标本合格率为39.3%,精准化消毒干预后标本合格率提升为92.9%,干预前后物体表面标本合格率差异有统计学意义(χ^(2)=17.923,P<0.001)。不合格标本共检出细菌158株,其中革兰阳性菌121株(占76.58%),革兰阴性菌37株(占23.42%);检出细菌多为环境常见菌,前3位分别为海库克菌、西宫皮生球菌和黄色微球菌,常见院内感染病原菌主要为表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,未检出多重耐药菌株。结论对于中药超声雾化熏洗机等特殊医疗器械,采取有针对性的清洁消毒措施方可确保其消毒效果,降低发生院内交叉感染的风险。同时,感染防控部门应加强相应的监督管理。

关键词：中药超声雾化熏洗机干预效果病原菌特征

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临床分离耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制和同源性分析

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1445-1449页

作者：黄燕春秦涛李小静孙勇张菊朱兴华叶丹杨俊华成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)检验科四川成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)医院感染管理科四川成都610100

目的分析临床分离耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制和同源性,为治疗及医院感染控制提供数据支持。方法对2019年成都市龙泉驿区第一人民医院临床分离的所有阴沟肠杆菌进行药物敏感试验。同时采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对耐碳青霉... 详细信息

目的分析临床分离耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制和同源性,为治疗及医院感染控制提供数据支持。方法对2019年成都市龙泉驿区第一人民医院临床分离的所有阴沟肠杆菌进行药物敏感试验。同时采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌进行耐药表型检测,采用PCR技术进行耐药基因检测,采用肠杆菌目基因间重复序列引物PCR技术进行同源性分析。结果 2019年临床标本共检出43株阴沟肠杆菌,其中耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)11株,主要来源于重症医学科,主要分离自痰液标本。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌对头孢类抗菌药物的耐药率高于80%,对喹诺酮类的耐药率则低于30%。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药表型主要为同时产A类碳青霉烯酶和B类碳青霉烯酶,耐药基因主要为bla_(KPC)和bla_(NDM),未检出D类耐药基因。11株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌可分为5型,其中最多的基因型有6株,这6株菌主要分离自重症医学科和重症医学科转科密切的相关科室。结论耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌对多数抗菌药物的耐药率高,耐药基因以bla_(KPC)和bla_(NDM)为主,11株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌可分为5型,而且多株同一型别在医院出现,应加强监测,严格落实各项消毒隔离措施,严防耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌引发院内感染和播散流行。

关键词：耐碳青霉烯阴沟肠杆菌耐药机制同源性分析

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某院血液透析事件监测结果分析

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中华医院感染学杂志 2019年第12期29卷 1882-1885页

作者：张菊李刚巫惠敏曾凤梅赵文芳杨俊华成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院医院感染管理科四川成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院肛肠外科四川成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院血液透析中心四川成都610100

目的了解某血液透析中心血液透析事件现状与影响因素。方法对某血液透析中心2017年6月-2018年5月每月前两个工作日内进行血液透析的患者1 000人次,采用统一的调查表进行血透室事件的前瞻性调查。结果发生血液透析事件55例,发生率为5.... 详细信息

目的了解某血液透析中心血液透析事件现状与影响因素。方法对某血液透析中心2017年6月-2018年5月每月前两个工作日内进行血液透析的患者1 000人次,采用统一的调查表进行血透室事件的前瞻性调查。结果发生血液透析事件55例,发生率为5.50%。住院81例,住院率为8.10%;死亡5例,死亡率为0.50%。非隧道式中心静脉置管患者血透事件的发生率、住院率和死亡率分别为30.77%(12/39)、43.59%(17/39)、5.13%(2/39)均高于隧道式中心静脉置管、人工血管和内瘘患者(P<0.05)。血液透析事件类型最多的是使用抗菌药物46例,使用率为4.60%,用药途径以静脉滴注为主;其他具体问题以肺炎为主。年龄与合并糖尿病是血液透析事件发生的影响因素(P<0.05)。结论通过监测可了解血液透析事件的现状与危险因素,有利于制定针对性预防控制措施,降低血液透析事件的发生。

关键词：血液透析中心血液透析事件监测

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降钙素原作为临床感染诊断指标的辩证思考与探索

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中华医院感染学杂志 2018年第24期28卷 3833-3835页

作者：张菊陈亚男彭志亮李刚成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院感染管理科四川成都610100 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222003 安庆市第二人民医院感染管理科安徽安庆246004

降钙素原(procalcitonin,PCT)在1993年被首次提出可以作为细菌感染的标志物以来,凭借其独特的优势已成为临床诊断严重细菌感染的重要指标之一,但作为临床感染诊断指标时,由于其本身的性质特点,导致存在一定的争议。为此,上海国际医院感... 详细信息

降钙素原(procalcitonin,PCT)在1993年被首次提出可以作为细菌感染的标志物以来,凭借其独特的优势已成为临床诊断严重细菌感染的重要指标之一,但作为临床感染诊断指标时,由于其本身的性质特点,导致存在一定的争议。为此,上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)以"降钙素原是否应该作为病原学送检标本进行统计"为主题进行探讨。本文通过分析查阅相关文献资料,可知PCT作为临床感染诊断指标,有耗时短、可以鉴别感染性和非感染性全身炎症、指导抗菌药物应用等优点;同时,由于PCT不是病原体,存在不能鉴别感染细菌的性质和鉴定药敏等缺点。如何利用其优点,以便更好地指导临床开展工作便成为了笔者研究的重点。

关键词：降钙素原病原学标本

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藏区建立区域性消毒供应中心对消毒灭菌效果的影响

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医学信息 2021年第20期34卷 173-175页

作者：张菊李刚杨俊华徐忠碧李小静曾凤梅鲁伟成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院医院感染管理科成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院中医科甘孜县人民医院医院感染管理科

目的分析某藏区建立区域性消毒供应中心对医疗机构消毒灭菌效果的影响,探讨在藏区建立区域性消毒供应中心的意义。方法随机抽取甘孜县人民医院消毒供应中心成立后的灭菌包100份为观察组,抽取成立前的灭菌包100份为对照组,比较两组灭菌... 详细信息

目的分析某藏区建立区域性消毒供应中心对医疗机构消毒灭菌效果的影响,探讨在藏区建立区域性消毒供应中心的意义。方法随机抽取甘孜县人民医院消毒供应中心成立后的灭菌包100份为观察组,抽取成立前的灭菌包100份为对照组,比较两组灭菌包医疗器械的清洗消毒效果、医疗器械完整性、包装合格情况和灭菌质量合格情况,并调查医生对医疗器械满意度情况。结果观察组医疗器械清洗消毒合格率(96.00%)、器械完整性合格率(98.00%)、包装合格率(99.00%)和灭菌质量合格率(100.00%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医疗器械医生总满意度高于对照组(96.67%vs 30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在藏区建立区域性消毒供应中心,能提高医疗器械的清洗消毒效果和灭菌质量,可减少重复投入,有利于资源合理利用。

关键词：藏区区域性消毒供应中心消毒灭菌

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失效模式与效应分析联合PDCA循环在重症监护病房多重耐药菌院内感染防控中的应用

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华西医学 2022年第3期37卷 363-368页

作者：林露张菊李刚李俊张月薪李华晏娟彭家兵张戈成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院重症医学科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院医院感染管理科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院中医科成都610100

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)联合PDCA循环在重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药菌院内感染防控中的临床效果,为ICU制定预防多重耐药菌院内感染控制措施提供有利依据。方法2020年1... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)联合PDCA循环在重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药菌院内感染防控中的临床效果,为ICU制定预防多重耐药菌院内感染控制措施提供有利依据。方法2020年1月开始,成都市龙泉驿区第一人民医院重症医学科组建风险评估小组分析ICU多重耐药菌感染的可能风险点,通过FMEA进行风险评估,筛选出优先风险数值较高的失效模式用以评价多重耐药菌感染的高风险点;根据筛选出的高风险点进行真因分析,通过PDCA循环管理模式制定改进措施并予以风险控制。收集并比较2018年1月-2019年12月干预措施实施前与2020年1月-2021年6月干预措施后ICU多重耐药菌院内感染发生率、高风险事件失效改善情况、医护满意度。结果筛选出的6项高风险事件分别为多重耐药隔离措施单一、床单元消毒不到位、不合理使用抗菌药物、新入人员感染防控意识薄弱、病原菌送检意识薄弱、消毒不及时。干预前后患者的多重耐药总发生率分别为2.72%(49/1800)和1.71%(31/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=4.224,P=0.040);干预前后病原菌送检率分别为56.67%(1020/1800)和61.23%(1107/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=7.755,P=0.005);干预前后医护满意度分别为75.0%(30/40)和95.0%(38/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论FMEA能有效发现ICU中多重耐药菌感染防治的薄弱点,而PDCA模式能有效针对薄弱点制定改进措施予以风险控制,两者联合应用为ICU多重耐药菌院内感染合理防治提供了科学有效保证。

关键词：失效模式与效应分析 PDCA循环多重耐药菌医院感染

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某三级综合医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁

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华西医学 2022年第3期37卷 369-374页

目的了解成都市龙泉驿区第一人民医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁情况。方法回顾性分析成都市龙泉驿区第一人民医院2016年12月31日整体搬迁前后,即2015年-2016年搬迁前与2017年-2020年搬迁后院内多重耐药菌检出率与医院感染变化情况... 详细信息

目的了解成都市龙泉驿区第一人民医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁情况。方法回顾性分析成都市龙泉驿区第一人民医院2016年12月31日整体搬迁前后,即2015年-2016年搬迁前与2017年-2020年搬迁后院内多重耐药菌检出率与医院感染变化情况。结果共计送检合格标本83634份,检出病原菌8945株,检出率为10.70%,不同年份病原菌检出率有逐年增加趋势(χ^(2)_(趋势)=8.722,P=0.003);其中检出多重耐药菌1551株,多重耐药菌检出率为17.34%,不同年份多重耐药菌检出率有逐年增加趋势(χ^(2)_(趋势)=11.140,P=0.001);搬迁前的病原菌检出率低于搬迁后,差异有统计学意义(9.64%vs.11.08%;χ^(2)=35.408,P<0.001),搬迁前后的多重耐药菌检出率差异无统计学意义(16.32%vs.17.66%;χ^(2)=2.050,P=0.152)。2015年-2020年间,痰+咽拭子(χ^(2)_(趋势)=81.764,P<0.001)和分泌物+脓液(χ^(2)_(趋势)=56.311,P<0.001)标本的细菌检出率有逐年增加趋势,血液(χ^(2)_(趋势)=110.400,P<0.001)、尿液(χ^(2)_(趋势)=11.919,P=0.001)和无菌体液(χ^(2)_(趋势)=20.158,P<0.001)标本的细菌检出阳性率有逐年降低趋势。大肠埃希菌(χ^(2)_(趋势)=21.742,P<0.001)、金黄色葡萄球菌(χ^(2)_(趋势)=47.049,P<0.001)和铜绿假单胞菌(χ^(2)_(趋势)=66.625,P<0.001)的多重耐药菌检出率有逐年增加趋势,肺炎克雷伯菌(χ^(2)趋势=2.929,P=0.087)和鲍曼不动杆菌(χ^(2)_(趋势)=0.498,P=0.481)多重耐药菌检出率不呈线性变化趋势,但鲍曼不动杆菌的多重耐药菌检出率在2017年有明显下降。检出的目标监测菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中,医院感染构成比呈逐年下降趋势(χ^(2)_(趋势)=4.581,P=0.032;χ^(2)_(趋势)=8.031,P=0.005;χ^(2)_(趋势)=6.692,P=0.010);检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中,医院感染构成比不呈线性变化趋势(χ^(2)_(趋势)=0.597,P=0.440);耐万古霉素肠球菌仅2017年检出1株,无医院感染发生。结论该三级综合医院整体搬迁前后病原菌检出率和多重耐药菌检出率有逐年增加趋势,搬迁后病原菌检出率高于搬迁前,但搬迁前后多重耐药菌检出率无明显差异,同时多重耐药菌目标监测菌医院感染构成比有所下降。

关键词：三级综合医院整体搬迁多重耐药菌变迁

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三种不同卫生手消毒方法的消毒效果及成本分析

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华西医学 2019年第3期34卷 276-279页

作者：张菊杨俊华叶丹彭萍曾凤梅刘玉苗李刚成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)医院感染管理科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)检验科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)肛肠科成都610100

目的评价3种不同卫生手消毒方法的消毒效果、经济和时间成本支出,探索一种更优的卫生手消毒方法,从而提高手卫生依从性。方法将某院2016年3月—7月门诊抽血患者随机分为3组,5名采血护士对3组患者进行采血操作时,分别使用直接卫生手消毒... 详细信息

目的评价3种不同卫生手消毒方法的消毒效果、经济和时间成本支出,探索一种更优的卫生手消毒方法,从而提高手卫生依从性。方法将某院2016年3月—7月门诊抽血患者随机分为3组,5名采血护士对3组患者进行采血操作时,分别使用直接卫生手消毒法(A组)、戴手套+卫生手消毒法(B组)和换手套+卫生手消毒法(C组)进行卫生手消毒。每组各采样210份手部或手套表面标本进行细菌学检测,以比较3组卫生手消毒的消毒效果,并比较3组经济成本和时间成本的区别。结果 3种卫生手消毒方法的消毒效果合格率均为100%;A、B、C组的总经济成本支出分别为9.66、21.98、185.66元,总时间成本支出分别为5 250、6 860、14 700 s;3种卫生手消毒方法均无锐器伤发生。结论由于直接卫生手消毒没有执行标准预防原则,因此戴手套+卫生手消毒是3种卫生手消毒方法中最优的一种方法,不仅消毒效果一致,还可以节约经济成本和时间成本,从而提高医务人员的手卫生依从性。

关键词：卫生手消毒速干手消毒剂手套消毒效果成本

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某内镜中心软式内镜高水平消毒效果分析

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华西医学 2021年第3期36卷 353-357页

作者：张菊李小静鲁伟李刚黄燕春叶晓琴杨俊华马莉张燕华成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)医院感染管理科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)肛肠科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)检验科成都610100 成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)内镜中心成都610100 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 崇州市人民医院医院感染管理科成都611230

目的评估成都市龙泉驿区第一人民医院内镜中心软式内镜高水平消毒效果,探索软式内镜清洗消毒重点环节,为内镜中心下一步工作重点提供理论保障和技术支持。方法对成都市龙泉驿区第一人民医院内镜中心高水平消毒后的19条软式内镜的管腔、... 详细信息

目的评估成都市龙泉驿区第一人民医院内镜中心软式内镜高水平消毒效果,探索软式内镜清洗消毒重点环节,为内镜中心下一步工作重点提供理论保障和技术支持。方法对成都市龙泉驿区第一人民医院内镜中心高水平消毒后的19条软式内镜的管腔、注水注气口和活检口进行采样监测,共对108条次的软式内镜采集标本307份。比较不同软式内镜、不同采样部位消毒效果;并比较不同软式内镜微生物检出情况。结果胃镜、肠镜和十二指肠镜的消毒合格率分别为79.22%、86.21%和100.00%,差异无统计学意义(P=0.721)。内镜管腔、注水注气口和活检口的消毒合格率分别为87.04%、93.00%和94.95%,差异无统计学意义(χ2=4.585,P=0.101)。胃镜、肠镜和十二指肠镜的管腔、注水注气口和活检口的合格率分别为84.42%、93.10%、100.00%,92.96%、92.59%、100.00%,94.29%、96.30%、100.00%,不同软式内镜各部位的消毒效果差异无统计学意义(P>0.05)。细菌学鉴定显示,细菌学超标的28份标本中,革兰阳性菌16株(57.1%),革兰阴性菌12株(42.9%)。结论软式内镜清洗消毒效果存在一定缺陷,应严格按照软式内镜清洗消毒技术规范要求处理内镜,进一步提高软式内镜的消毒效果。

关键词：内镜中心软式内镜高水平消毒监测

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成都市某二级甲等医院发生术后医院感染现状及相关因素研究

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华西医学 2014年第3期29卷 440-444页

作者：张菊苏维李刚成都市龙泉驿区第一人民医院医院感染管理科成都610100 四川大学华西公共卫生学院卫生管理教研室成都市龙泉驿区第一人民医院肛肠科

目的对外科手术患者术后发生医院感染的情况进行目标性监测,探讨影响术后发生医院感染的相关危险因素,为制定医院感染控制措施提供科学依据。方法 2011年7月-2012年6月采用整群抽样的方法,对成都市某二级甲等医院骨科、神经外科和胸外... 详细信息

目的对外科手术患者术后发生医院感染的情况进行目标性监测,探讨影响术后发生医院感染的相关危险因素,为制定医院感染控制措施提供科学依据。方法 2011年7月-2012年6月采用整群抽样的方法,对成都市某二级甲等医院骨科、神经外科和胸外科手术患者647例采用统一的调查表进行前瞻性调查。调查内容包括患者的一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况和医院感染情况。资料分析采用全国医院感染监测网软件及单因素χ2检验进行分析。结果共发生术后医院感染50例次,医院感染例次发病率为7.73%;术后医院感染发病率最高的科室为神经外科;感染高发部位为下呼吸道和手术部位。围手术期抗菌药物使用时间不同,感染发病率不同,差异有统计学意义(χ2=601.50,P<0.001);医生调整术后医院感染发病专率除神经外科1名医生外其余医生均高于调整前。影响该院术后感染的危险因素主要为基础疾病、急诊手术、麻醉方式、手术时间、住院时间和术后引流等;引发该院医院感染的细菌主要为G-杆菌,常见病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论应特别加强神经外科术后医院感染的预防与控制;对伴有基础疾病的患者,术前应积极改善患者身体状况,控制原发病灶;针对不同的外科手术相关因素采取有针对性的控制措施;应根据流行菌株合理选择抗菌药物。

关键词：医院感染围手术期抗菌药物的使用病原菌危险因素

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