检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2025年第3期34卷 445-454页

作者：牛聚宝姜文凯李存斌李昕张辉兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第二医院(第二临床医学院)普通外科甘肃兰州730000

背景与目的:术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术(PD)术后最严重及最常见的并发症之一,也是PD术后死亡的主要原因。引起PD-POPF的危险因素较多,因此建立有效的预测模型具有重要的临床价值。本研究探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合血清学... 详细信息

背景与目的:术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术(PD)术后最严重及最常见的并发症之一,也是PD术后死亡的主要原因。引起PD-POPF的危险因素较多,因此建立有效的预测模型具有重要的临床价值。本研究探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合血清学指标对PD后POPF的预测效能。方法:回顾性收集2019年1月—2024年6月兰州大学第二医院普通外科291例接受PD患者的术前一般资料、术前1周内的实验室指标及术后并发症资料。通过计算机随机数法按照7∶3比例随机分为建模组(203例)和验证组(88例),对建模组数据进行单因素Logistic回归及二元Logistic回归(Back-Wald法)进行多因素分析,并基于回归分析结果构建模型并利用列线图进行模型可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价该列线图模型的区分度,绘制校准曲线评价模型预测概率、实际概率之间的曲线,决策曲线分析预测模型在实际临床决策中的应用价值。对可能存在的影响结局变量的影响因素进行亚组分析。结果:291例患者中共有70例患者发生POPF,其中建模组发生POPF 49例,验证组21例,建模组与验证组两组数据集之间的差异无统计学意义(均P>0.05),建模组单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、甘油三酯、TyG指数、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞绝对值(LYM)、中性粒细胞绝对值(NEUT)与POPF明显有关(均P<0.05),多因素分析结果显示,BMI、TyG指数、ALB、PLT、LYM、NEUT是POPF的独立影响因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果构建PD-POPF风险预测模型及列线图,模型AUC为0.80(0.73~0.86),将验证组数据带入预测模型并绘制ROC曲线,结果显示,验证组AUC为0.80(0.70~0.90),建模组、验证组模型校准曲线接近标准曲线。亚组分析显示,肿瘤性质与肿瘤分期对PD-POPF的影响因素的影响不大,本预测模型的稳定性较好。结论:TyG指数以及BMI、PLT、NEUT、ALB、LYM与PD-POPF的发生密切相关,基于TyG指数及上述影响因素建立的风险预测模型具有良好的预测效能,对指导临床进行早期干预具有重要意义。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘危险因素列线图

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结直肠癌术后并发症的营养预测指标研究进展

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中国肿瘤临床 2025年第2期52卷 102-106页

作者：胡雨轩姚祖云费强信(综述) 石磊(审校) 扬州大学临床医学院江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和致死率均位于恶性肿瘤的前列。近年来,随着腹腔镜与机器人技术的成熟及新式吻合器的运用,CRC手术的效果及安全性日益提高,但其术后并发症仍严重影响患者的术后生存... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和致死率均位于恶性肿瘤的前列。近年来,随着腹腔镜与机器人技术的成熟及新式吻合器的运用,CRC手术的效果及安全性日益提高,但其术后并发症仍严重影响患者的术后生存质量及生存时间。掌握营养预测指标,有助于早期识别高危患者,加强患者的个性化护理,提高患者围手术期管理的质量,降低CRC术后并发症发生率,改善患者短期及长期预后。本文就近年国内外CRC术后并发症营养预测指标有关文献进行综述,总结营养预测指标评估内容及效能,分析其优势与不足。旨在为制定易获得、低成本、术前可调理的CRC术后并发症营养预测指标提供参考。

关键词：结直肠癌术后并发症预测

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穿越微创发展迷雾引领微创技术方向

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 48-51页

作者：郑民华马君俊赵轩李树春上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、胃肠外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未... 详细信息

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未艾的机器人手术也是基于腔镜平台开发而成,从疾病治疗角度而言并没有革命性的改变,比如改变肿瘤治疗的远期疗效。在这个技术繁荣但充满不确定性的时代,微创手术的未来可能并非单一技术革新,而是多项技术的有机融合与共同发展。为此笔者将重点探讨目前各类微创技术的优势与面临的挑战,并展望人工智能在微创外科精准技术和决策中的应用前景,以期为微创外科的持续发展开辟新道路,穿越当下迷雾,迈向更加精准、高效、普及化的未来。

关键词：微创外科手术机器人人工智能腹腔镜检查

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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程序性死亡受体1抑制剂在胃癌新辅助治疗及转化治疗中应用的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 217-224页

作者：唐宇凡周柏全戴思孟文兵兵刘吉祥李路遥范瑞芳甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 联勤保障部队第九四〇医院普通外科兰州730050 西北民族大学兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000

胃癌是中国最常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着免疫治疗的研究进展, 程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂为基础的免疫联合疗法为进展期胃癌的治疗提供了新思路。近年来, 随着免疫治疗在进展期胃癌治疗中的地位不断提升, 国内外越来越多的临... 详细信息

胃癌是中国最常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着免疫治疗的研究进展, 程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂为基础的免疫联合疗法为进展期胃癌的治疗提供了新思路。近年来, 随着免疫治疗在进展期胃癌治疗中的地位不断提升, 国内外越来越多的临床研究表明, 免疫治疗应用于进展期胃癌患者的新辅助治疗和转化治疗可以取得较好的疗效。因此, 本文就目前PD-1抑制剂在胃癌新辅助治疗及转化治疗中应用的研究进展进行综述。

关键词：胃肿瘤进展期 PD-1抑制剂新辅助治疗转化治疗

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腹腔镜脾切除联合断流术对肝脏合成功能和肝纤维化程度影响的前瞻性研究

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 51-57页

作者：肖坤清高添铭蔡金红史招宝金圣杰张弛周保换柏斗胜蒋国庆扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科扬州225001 大连医科大学扬州临床医学院肝胆外科扬州225001 江苏省苏北人民医院肝胆外科扬州225001

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和随访资料。收集患者的门静脉直径、门静脉血流速度、血常规、肝功能、肝合成蛋白[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白S、蛋白C]、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等临床数据。多组间比较采用重复测量方差分析,事后多重比较采用最小显著性差异法。结果研究共纳入106例患者,其中男性70例,女性36例,年龄(51.8±9.8)岁(范围:28~75岁)。术后门静脉直径和门静脉血流速度均较术前有下降趋势(F值分别为14.03、12.15,P值均<0.01),总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分和分级有所改善(F值分别为17.96、56.01、66.63、35.83、33.49和27.50,P值均<0.01),AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平亦有改善(F值分别为47.87、36.26、18.02、22.79、14.58、44.35和14.38,P值均<0.01)。与术前相比,术后第1周至术后第24个月门静脉直径有所降低(t=5.45~9.39,P值均<0.01)。与术前相比,术后第1周至术后第24个月门静脉血流速度有所降低(t=4.02~8.43,P值均<0.01)。与术前相比,术后第24个月血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、肝功能(总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分)、肝合成蛋白(AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C)、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等均得到不同程度的改善(t=-20.46~11.93,P值均<0.01)。结论初步研究结果显示,LSD可降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力、恢复血细胞数量,并改善其肝脏合成功能和肝纤维化程度。

关键词：肝硬化高血压,门静脉腹腔镜脾切除术断流术

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GIT1高表达与M2型巨噬细胞浸润及肝细胞癌预后的相关性

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中华肝脏病杂志 2025年第3期33卷 237-247页

作者：苏兵兵张弛韦宝森曹俊彭睿屠道远蒋国庆金圣杰柏斗胜扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科扬州225001 江苏省苏北人民医院肝胆外科扬州225001 大连医科大学扬州临床医学院扬州225001

目的探讨G蛋白偶联受体激酶相互作用蛋白1(GIT1)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达、预后及其相关M2型巨噬细胞浸润在肿瘤微环境的作用。方法回顾性收集来自扬州大学附属苏北人民医院于2015年1月至2021年12月进行的HCC完全手术切除的140例患... 详细信息

目的探讨G蛋白偶联受体激酶相互作用蛋白1(GIT1)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达、预后及其相关M2型巨噬细胞浸润在肿瘤微环境的作用。方法回顾性收集来自扬州大学附属苏北人民医院于2015年1月至2021年12月进行的HCC完全手术切除的140例患者的临床资料以及其肿瘤组织和癌旁组织样本,进行免疫组织化学分析,根据GIT1表达量分为高表达组(48例)和低表达组(92例)。通过Cox回归分析HCC患者预后的危险因素。随机匹配15对癌组织及癌旁组织样本进行定量聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹(WB)、免疫组织化学分析。构建人肝癌细胞株HepG2、HuH7和MHCC97-H以及小鼠肝癌细胞株Hepa 1-6的GITI敲除或过表达细胞株,通过流式细胞术分析对M2型巨噬细胞极化影响。构建小鼠成瘤模型,绘制过表达GIT1肿瘤组织的生长曲线。通过OncoLnc、Kaplan-Meier Plotter、UALCAN和GEPIA数据库对癌症基因组图谱(TCGA)数据进行生物信息学分析,探究GIT1在HCC患者中的差异表达及其对预后的影响。结果生物信息学结果表明,GIT1在HCC组织中的表达水平显著高于正常肝组织(P<0.05)。RT-PCR及WB实验结果同样提示GIT1在HCC中高表达。随访结果提示,GIT1高表达与HCC患者的不良预后相关。GIT1高表达为HCC患者预后不良的独立危险因素(HR=2.562,95%CI:0.231~0.704,P<0.05)。功能富集分析结合TIMER数据库分析发现GIT1表达水平与HCC中多种免疫细胞浸润相关,但与巨噬细胞浸润相关最高(r=0.545,P<0.001)。小鼠成瘤实验表明,GIT1过表达小鼠肿瘤体积明显增加(P<0.05)。此外,流式细胞术检测提示,GIT1过表达后M1型浸润/极化程度较低(野生型比过表达型:5.06%±0.11%比4.09%±0.04%;P<0.05)而M2型浸润/极化程度较高(野生型比过表达型:10.20%±0.33%比14.7%±0.12%;P<0.05)。结论GIT1可作为预测HCC预后的潜在生物标志物,其高表达在HCC进展中发挥促癌作用,促使M2型巨噬细胞浸润。

关键词：肝细胞癌 G蛋白偶联受体激酶相互作用蛋白1 巨噬细胞免疫浸润预后

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自媒体时代给我们带来的机遇和挑战

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 36-40页

作者：郑民华许啸声赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200020 上海微创外科临床医学中心上海200020

近年来,外科学研究进入了数字化时代,医学知识的传播也开始面临自媒体的挑战。自媒体面世之初,绝大多数公立医院以“医、教、研”工作为主要抓手的医生都对它持保留态度,但是,自媒体依然以顽强的生命力不断迭代,以顺应社会发展的潮流。... 详细信息

近年来,外科学研究进入了数字化时代,医学知识的传播也开始面临自媒体的挑战。自媒体面世之初,绝大多数公立医院以“医、教、研”工作为主要抓手的医生都对它持保留态度,但是,自媒体依然以顽强的生命力不断迭代,以顺应社会发展的潮流。面对未来的发展方向和当下尚存的痛点,外科医生如何理解与应对时代前进的滚滚洪流,是摆在我们面前的疑惑。笔者对自媒体的兴起与发展、自媒体在医学领域的运用现状及医学自媒体的困境进行了梳理,并对其发展进行展望,为外科医生更加全面地创新与发展开拓思路。

关键词：外科学自媒体社交媒体

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RhoA/ROCK信号通路在急性胰腺炎中的作用机制研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第3期34卷 563-571页

作者：雷寰夏鑫林治宇汪涛川北医学院临床医学院四川南充637000 中国人民解放军西部战区总医院普通外科中心四川成都610083 西南医科大学临床医学院四川泸州646000

急性胰腺炎(AP)是一种具有较高发病率和病死率的消化系统急症,其病理机制复杂,涉及多种信号通路。其中,RhoA/ROCK信号通路在AP的发生和发展过程中发挥着关键作用,影响胰腺炎症反应、纤维化、微循环调控及与其他信号通路的相互作用。研... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是一种具有较高发病率和病死率的消化系统急症,其病理机制复杂,涉及多种信号通路。其中,RhoA/ROCK信号通路在AP的发生和发展过程中发挥着关键作用,影响胰腺炎症反应、纤维化、微循环调控及与其他信号通路的相互作用。研究表明,抑制RhoA/ROCK信号通路可有效缓解AP病情,降低炎症因子水平,并改善胰腺微循环,为AP的治疗提供了新的思路,有望成为未来的重要治疗策略。因此,本文系统梳理了RhoA/ROCK信号通路的结构与功能,重点探讨其在AP进程中的作用机制,并进一步分析其在临床治疗中的潜在应用价值。通过整合现有研究成果,本文旨在为深入理解该信号通路在AP中的作用提供新视角,同时为未来的基础研究和临床应用提供理论依据。

关键词：胰腺炎 RhoA/ROCK通路微循环炎症综述

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免疫细胞表型与特应性皮炎的因果关联：一项两样本孟德尔随机化研究

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中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：杜凯豪侯立朝乔木东小鸽汪占金罗兰明慧蒋威王展青海大学临床医学院青海大学附属医院普通外科郑州大学第三附属医院

目的探讨731种免疫细胞表型与特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的因果关联，以期为AD的治疗提供更具有信服力的潜在生物标志物。方法利用多个不同组织的数据库运用两样本孟德尔随机化（two-sample mendelian randomization，TSMR... 详细信息

目的探讨731种免疫细胞表型与特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的因果关联，以期为AD的治疗提供更具有信服力的潜在生物标志物。方法利用多个不同组织的数据库运用两样本孟德尔随机化（two-sample mendelian randomization，TSMR）和贝叶斯加权孟德尔随机化（bayesian weighted Mendelian randomization，BWMR）方法，对731种免疫细胞表型与AD之间的因果关系进行了评估。使用大规模全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）数据集，排除混杂因素，进行多种敏感性分析。结果通过对EBI、FinnGen和UK Biobank三个数据库的分析，并综合IVW和BWMR方法发现，单核细胞上的CX3CR1对AD具有保护作用（IVW结果显示，EBI:OR=0.978，95%CI:0.960～0.996，P=0.020;FinnGen:OR=0.933，95%CI:0.902～0.966，P<0.001;UK Biobank:OR=0.997，95%CI:0.995～0.999，P=0.003。BWMR验证结果显示，EBI:OR=0.977，95%CI:0.958～0.997，P=0.023;FinnGen:OR=0.928，95%CI:0.892～0.966，P<0.001;UK Biobank:OR=0.997，95%CI:0.995～0.999，P=0.006）。结论综合三种数据库和两种MR方法确定了单核细胞上的CX3CR1是AD的保护因素。

关键词：免疫细胞表型特应性皮炎孟德尔随机化

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