检索结果-内蒙古大学图书馆

中国危重病急救医学 2010年第1期22卷 36-39页

作者：卢年芳郑瑞强林华杨德刚陈齐红邵俊於江泉江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院ICU扬州225001 江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院神经内科扬州225001

目的观察红霉素、甲氧氯普胺单用或联用治疗重症监护病房（ICU）患者胃排空障碍的作用。方法收集2007年1月至2009年1月在ICU需要早期肠内营养支持〉7d的患者152例，并按随机数字表法分为红霉素组（200mg静脉滴注，12h1次）、甲氧氯普胺... 详细信息

目的观察红霉素、甲氧氯普胺单用或联用治疗重症监护病房（ICU）患者胃排空障碍的作用。方法收集2007年1月至2009年1月在ICU需要早期肠内营养支持〉7d的患者152例，并按随机数字表法分为红霉素组（200mg静脉滴注，12h1次）、甲氧氯普胺组（10mg静脉注射，8h1次）及红霉素和甲氧氯普胺联用组，共给药7d。记录基本情况以及每日03：00、09：00、15：00和21：00患者的胃液潴留量；比较各组每日胃液潴留量及肠内营养喂养成功率的变化；并筛选影响红霉素和甲氧氯普胺起作用的独立相关因素。结果联合治疗组每日胃液潴留量最少[最高达（40±8）m13，红霉素组次之[最高达（42±7）m13，甲氧氯普胺组最多[最高达（59±8）ml，P〈0．05或P〈0．013。联合治疗组的喂养成功率最高（最高达97．4％），其次为红霉素组（最高达90．0％），甲氧氯普胺组最低（最高达89．5％，P〈0．05或P〈0．01）。肠内营养前24h的胃液潴留量（r=-0．584，P=0．000）、高血糖水平（r=-0．345，P=0．029）、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（r=-0．437，P=0．005）、血管收缩药物使用（e=-0．389，P=0．041）为影响肠道动力药物起作用的独立相关因素。结论小剂量红霉素能提高ICU患者肠内营养喂养成功率；而且红霉素加甲氧氯普胺联合治疗胃排空障碍效果最佳，且不良反应小。

关键词：红霉素重症监护病房胃排空

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燕尾征在诊断帕金森病中的价值

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中华医学杂志 2016年第1期96卷 30-32页

作者：眭未凡张洪英徐俊徐耀吴晶涛扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院医学影像科 225001 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院神经内科 225001

目的探讨“燕尾征”对诊断帕金森病的价值。方法收集2014年1—12月江苏省苏北人民医院42例临床确诊为帕金森病（PD）患者及27名健康对照，行多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列检查，PD患者根据Hoehn—Yahr分为Ⅰ～Ⅳ级，按用药情况分... 详细信息

目的探讨“燕尾征”对诊断帕金森病的价值。方法收集2014年1—12月江苏省苏北人民医院42例临床确诊为帕金森病（PD）患者及27名健康对照，行多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列检查，PD患者根据Hoehn—Yahr分为Ⅰ～Ⅳ级，按用药情况分用药组和未用药组，观察幅度图上“燕尾征”存在情况。采用非参数秩和检验行统计学分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果“燕尾征”消失在健康对照组和患者组差异有统计学意义（P=0．000）。“燕尾征”消失与PD组用药差异无统计学意义（P=0．833）。“燕尾征”消失与PD组分期差异无统计学意义（P=0．189）。以临床诊断为标准，以“燕尾征”消失作为提示诊断PD的判断标准，敏感度为95．5％（42／44），特异度为83．3％（25／30），准确性为90．5％（67／74）。结论“燕尾征”消失对诊断PD有一定临床价值，对PD预后判断和分期意义不大。

关键词：帕金森病磁共振成像脑

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脑源性神经营养因子与纤维化疾病的研究进展

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中国病理生理杂志 2021年第11期37卷 2082-2087页

作者：左帮芸马紫微宁栋王大新赵静扬州大学医学院江苏扬州225001 扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)心内科江苏扬州225001 扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)药学部江苏扬州225001

纤维化通常被认为是组织损伤修复过程中促进伤口愈合的产物。机体受到病理刺激损伤后,组织将开始自我修复,及时高效地替换死亡或受损的细胞,这一修复机制是机体最基本、最重要的生物学过程之一。修复过程通常分为再生阶段和纤维增生阶... 详细信息

纤维化通常被认为是组织损伤修复过程中促进伤口愈合的产物。机体受到病理刺激损伤后,组织将开始自我修复,及时高效地替换死亡或受损的细胞,这一修复机制是机体最基本、最重要的生物学过程之一。修复过程通常分为再生阶段和纤维增生阶段。首先当细胞受损后,同类型的细胞进行替换,防止损伤持续;其次正常的实质组织可被结缔组织所取代。最初的修复往往是有益的,但一旦失控,愈合过程就会变成病理性损伤,从而导致细胞外基质重构和永久性瘢痕组织的形成[1]。当纤维化发生在重要组织器官时,可能导致器官衰竭甚至死亡。目前,纤维化疾病已占到发达国家总死亡率的45%,带来沉重的医疗负担。然而,迄今为止,只有尼达尼布和吡非尼酮这两种药物被批准在几个国家用于治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)[2]。因此,治疗纤维化疾病的有效药物仍十分匮乏,亟需探索纤维化发生的新机制,筛选有效的治疗靶点并研发新型抗纤维化药物。

关键词：脑源性神经营养因子纤维化器官

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动态对比增强磁共振对急性脑梗死患者血脑屏障通透性的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第2期22卷 127-132页

作者：陈蓓蕾于海龙杭景叶靖于铎霍礼功扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院神经内科

目的通过动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)MRI定量评估血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性,探讨急性缺血性脑卒中患者BBB通透性的变化及相关影响因素。方法将50例急性缺血性脑卒中患者根据不同治疗方案,分为常规药... 详细信息

目的通过动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)MRI定量评估血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性,探讨急性缺血性脑卒中患者BBB通透性的变化及相关影响因素。方法将50例急性缺血性脑卒中患者根据不同治疗方案,分为常规药物组12例,静脉溶栓组19例和取栓组19例,患者在发病72 h内完成DCEMRI(基线时),8例患者发病14 d复查影像检查,发病3个月随访时行改良的Rankin量表(mRS)评分,将mRS评分0~2分为预后良好。使用T1DCE-MRI Extend模型计算BBB通透性指标容积转运常数(Ktrans)值,并计算脑梗死侧与脑梗死对侧Ktrans值的比值(Ki/c)。比较所有患者脑梗死侧与脑梗死对侧、发病14 d复查与基线时、3组Ktrans值和Ki/c值差异,用多因素线性回归分析lg(Ki/c)值的相关影响因素。结果所有患者脑梗死侧Ktrans值较脑梗死对侧明显增高[0.0047(0.0019,0.0087)/min vs 0.0011(0.0003,0.0016)/min,P=0.000];发病14 d复查Ki/c值较基线时明显增高[70.77(13.43,399.43)vs 5.31(3.58,12.64),P=0.012]。常规药物组lg(Ki/c)值为0.42±0.49,静脉溶栓组lg(Ki/c)值为0.77±0.32,取栓组lg(Ki/c)值为0.85±0.41,静脉溶栓组和取栓组lg(Ki/c)值较常规药物组明显升高(P=0.021,P=0.005),静脉溶栓组与取栓组lg(Ki/c)值比较,差异无统计学意义(P=0.534)。常规药物组、静脉溶栓组和取栓组发病3个月预后良好比例比较,差异无统计学意义(66.7%vs 52.6%vs 52.6%,P=0.695)。多因素线性回归分析显示,lg(Ki/c)值与治疗方案(P=0.017)和脑梗死病史(P=0.030)有关。结论急性缺血性脑卒中患者BBB通透性与不同治疗方法、既往脑梗死病史有关,并且发病14 d BBB通透性较72 h内明显增高。

关键词：脑梗死血脑屏障磁共振成像再灌注对比研究

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经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 386-392页

作者：方震纪军张晶何胜虎苏北人民医院扬州大学临床医学院心内科江苏省扬州市225000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Met... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入6项研究6891例患者,TAVR组与SAVR组相比,在术后1年及以上的临床复合终点事件(20.7%vs.20.5%,RR=0.82,95%CI:0.63~1.08,P=0.16)、全因死亡率(16.6%vs.15.6%,RR=0.95,95%CI:0.75~1.20,P=0.67)、心血管死亡率(9.9%vs.10.2%,RR=0.83,95%CI:0.62~1.12,P=0.23)、致残性脑卒中(3.5%vs.4.3%,RR=0.65,95%CI:0.41~1.04,P=0.07)、再住院率(12.9%vs.12.3%,RR=0.94,95%CI:0.65~1.36,P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3%vs.3.4%,RR=1.27,95%CI:0.99~1.63,P=0.06)方面的差异均无统计学意义。但TAVR组较SAVR组术后1年以上的再手术风险(1.8%vs.0.6%,RR=2.97,95%CI:1.72~5.12,P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1%vs.8.2%,RR=2.94,95%CI:1.63~5.29,P<0.01)均更高,但新发心房颤动的风险更低(13.3%vs.37.6%,RR=0.35,95%CI:0.27~0.46,P<0.01)。亚组分析显示,置入自膨胀式TAVR瓣膜较SAVR可降低致残性脑卒中发生风险(1.8%vs.3.5%,RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,P<0.01),而置入球囊扩张式TAVR瓣膜与SAVR相比,术后永久起搏器植入风险相当(13.6%vs.11.1%,RR=1.23,95%CI:0.98~1.56,P=0.08)。结论:对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者,TAVR可作为SAVR的替代方案,但需要注意术后因传导阻滞导致需要植入永久起搏器的风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术中低危重度主动脉瓣狭窄 Meta分析

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抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体脑炎1例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2016年第12期36卷 1096-1098页

作者：成佳星徐俊徐耀吕翔陈兰兰朱艳吴健扬州大学临床医学院苏北人民医院神经内科江苏扬州225000

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体（AMPAR）是自身免疫性边缘性脑炎（LE）的一种亚型，由Lai等于2009年首次报道，临床较少见闭。现将本院收治的1例抗AMPAR脑炎伴发肺癌患者的临床资料报道如下，并结合文献进行分析。

关键词： α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体自身免疫性疾病脑炎

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提高集束治疗依从性对感染性休克预后的影响

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中华急诊医学杂志 2010年第2期19卷 150-153页

作者：陈齐红郑瑞强汪华玲林华卢年芳邵俊於江泉窦英茹江苏省苏北人民医院&扬州大学临床医学院ICU 江苏省扬州225000 江苏省苏北人民医院&扬州大学临床医学院心内科江苏省扬州225000

目的了解感染性休克集束治疗依从性，以及提高依从性对预后的影响。方法前瞻性研究21307年1月至2008年6月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的成人感染性休克患者临床资料，实验分为培训前（2007年1月至21307年9月）和培训后... 详细信息

目的了解感染性休克集束治疗依从性，以及提高依从性对预后的影响。方法前瞻性研究21307年1月至2008年6月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的成人感染性休克患者临床资料，实验分为培训前（2007年1月至21307年9月）和培训后（2007年10月至2008年6月）两个阶段，研究两个阶段感染性休克集束治疗各项指标的依从性、机械通气时间、ICU住院时间以及28d病死率。计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，成组t检验，P〈0．05为差异具有统计学意义。结果研究期间共收治符合条件感染性休克患者100例，其中培训前51例，培训后49例。培训前与培训后相比，集束治疗6h的依从性分别为早期目标导向治疗（EGDT）（19．6％vs．55．1％），红细胞压积Hcr（64．7％vs．91．8％），气道内平台压（88．2％vs．95．9％），激素使用（41．2％vs．62．3％），强心药物使用（41．2％vs．65．3％），血糖控制（45．1％vs．79．6％）。同时培训前与培训后相比，集束治疗24h的依从性分别为早期目标导向治疗（35．3％vs．65．3％），红细胞压积（35．3％vs．73．5％），气道内平台压（86．3％vs．97．9％），激素使用（31．4％vs．69．4％），强心药物使用（52．9％vs．67．3％），血糖控制（47．1％vs．83．7％）。培训后机械通气时间明显缩短（P〈0．05）、ICU住院时间明显减少（P〈0．01）及28d病死率明显降低（55．1％VS．76．5％，P〈0．05），而气道内平台压和24h强心药物使用差异无统计学意义。结论感染性休克集束治疗依从性低，继续教育培训可以提高依从性，改善感染性休克患者预后。

关键词：感染性休克集束治疗依从性预后 ICU EGDT 培训临床研究

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前循环动脉动脉瘤夹闭术中破裂影响手术预后的相关因素分析

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中华神经科杂志 2013年第10期46卷 671-675页

作者：赵少坤张恒柱甄勇中林海余磊王晓东何亮许恩喜杜任飞扬州大学临床医学院苏北人民医院神经外科江苏省扬州市225000

目的对前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂（intraoperativeaneurysmrupture，IAR）后影响手术效果的可能因素进行分析。方法对2007年5月至2012年3月间连续人选的135例接受显微动脉瘤夹闭术的患者（148个动脉瘤）临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的对前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂（intraoperativeaneurysmrupture，IAR）后影响手术效果的可能因素进行分析。方法对2007年5月至2012年3月间连续人选的135例接受显微动脉瘤夹闭术的患者（148个动脉瘤）临床资料进行回顾性分析，对手术时机、术前Hunt—Hess评级、高血压病史、动脉瘤位置、术中临时阻断夹的应用及内镜辅助观察等可能影响预后的因素进行单因素分析，并对有统计学意义的因素进行Logistic回归多因素分析。结果在135例患者的148个动脉瘤夹闭术中，有31例患者的30个动脉瘤发生术中破裂（占动脉瘤的22．22％，占患者的20．95％），最终对所有接受治疗患者在术后1、3及6个月进行随访得到格拉斯哥预后评分：5分94例，4分23例，3分9例，2分2例，1分8例。统计学分析结果显示，手术时机的选择（OR=0．063，P=0．019）、术前Hunt—Hess评级（OR=12．667，P=0．031）以及是否有高血压病（OR=0．143，P=0．045）都是影响IAR患者预后的因素，而动脉瘤的位置、术中是否使用临时阻断夹以及术中是否使用辅助观察夹闭效果等不是IAR患者手术预后的影响因素。IAR患者的预后受到多种因素的综合影响。结论手术时机、术前Hunt—Hess评级以及高血压病史都是影响IAR患者预后的因素，动脉瘤的位置、临时阻断夹的使用以及术中是否使用辅助观察等不是IAR患者手术预后的影响因素。IAR患者的预后受到多种因素的综合影响。

关键词：颅内动脉瘤显微外科手术手术中并发症破裂预后

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脑出血后磁共振弥散加权急性小缺血病灶研究进展

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 152-154页

作者：成佳星徐俊徐耀孟浩吕翔陈兰兰陈蓓蕾李晓波袁成林扬州大学临床医学院苏北人民医院神经内科江苏扬州225001

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是一种高致死性卒中疾病，通常导致严重的神经功能缺失后遗症。ICH在卒中各亚型中发病率仅次于缺血性卒中，居第2位。在发达国家中，ICH占所有卒中的6．5％-19．6％，而在我国ICH的比例更是高... 详细信息

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是一种高致死性卒中疾病，通常导致严重的神经功能缺失后遗症。ICH在卒中各亚型中发病率仅次于缺血性卒中，居第2位。在发达国家中，ICH占所有卒中的6．5％-19．6％，而在我国ICH的比例更是高达18．8％-49．0％.既往研究关注血肿大小、脑水肿程度和颅内压高低对预后的影响，因此治疗以控制血压、降低脑水肿及手术等治疗为主H]。这忽略了ICH后在血肿周围、相邻部位、甚至远隔区域出现广泛的局部脑血流量（rCBF）的下降及早期降压药物的使用等，都会引起持续的脑缺血性损害。

关键词：弥散加权像急性小缺血病灶脑出血缺血改变

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基于修订版亚特兰大分类的中重度急性胰腺炎的异质性分析

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胃肠病学 2022年第9期27卷 518-525页

作者：朱取萍潘长宝杨楚婷张倩姜劭昆李哲王婷婷朱磊李圆浩陈炜炜扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院消化内科 225001

背景:近年研究发现,中重度急性胰腺炎(MSAP)不同亚组之间的临床结局存在差异。目的:进一步细分MSAP,探讨MSAP亚组间的异质性。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月江苏省苏北人民医院收治的急性胰腺炎(AP)患者,包括538例轻度急性胰腺炎... 详细信息

背景:近年研究发现,中重度急性胰腺炎(MSAP)不同亚组之间的临床结局存在差异。目的:进一步细分MSAP,探讨MSAP亚组间的异质性。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月江苏省苏北人民医院收治的急性胰腺炎(AP)患者,包括538例轻度急性胰腺炎(MAP)患者和461例MSAP患者。其中,MSAP患者根据局部并发症和一过性器官衰竭(TOF)分为单发急性胰周液体积聚(APFC)且不伴TOF组(A组)、多发APFC且不伴TOF组(B组)、其他局部并发症且不伴TOF组(C组)、伴有TOF组(D组)。比较4亚组的基线资料、病情严重程度,同时比较A组与MAP患者的病情严重程度,运用Logistic回归分析评估MSAP发生的危险因素。结果:D组患者的年龄明显高于A组(P<0.05)。4亚组不同评分系统相比差异均有统计学意义(P<0.05),D组APACHEⅡ评分≥8分、Glasgow评分≥3分、BISAP≥3分的比例均显著高于其他3组(P<0.05)。4亚组间Ca2+、LDH、CRP、PCT、BUN水平相比差异均有统计学意义(P<0.05),A组Ca2+水平高于其余3组,LDH、CRP、PCT、BUN水平以及住院时间、住院费用均明显降低(P<0.05)。4亚组的死亡率均为0。与MAP患者相比,A组评分系统(APACHEⅡ≥8分、Glasgow≥3分、BISAP≥3分)、LDH、Glu、PCT、BUN无明显差异(P>0.05),而Ca2+水平显著降低,CRP水平、住院时间、住院费用显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TG≥5.65 mmol/L(OR=1.435,95%CI:1.045~1.972)和全身炎症反应综合征(SIRS)阳性(OR=1.774,95%CI:1.244~2.529)是MSAP患者的独立危险因素。结论:MSAP中仅出现单发APFC而不伴TOF时,患者病情明显更轻,倾向于MAP;而伴有TOF的患者病情相对更重。

关键词：中重度急性胰腺炎修订版亚特兰大分类急性胰周液体积聚一过性器官衰竭

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