检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生统计 2006年第5期23卷 410-412页

作者：童峰陈坤浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室 310031

目的介绍应用修正poisson回归模型计算常见结局事件的前瞻性研究中暴露因素的调整相对危险度的精确区间估计值。方法应用稳健误差方差估计法(sandwich variance esti mator)来校正相对危险度(RR)的估计方差,并通过SAS程序中GENMOD过程的... 详细信息

目的介绍应用修正poisson回归模型计算常见结局事件的前瞻性研究中暴露因素的调整相对危险度的精确区间估计值。方法应用稳健误差方差估计法(sandwich variance esti mator)来校正相对危险度(RR)的估计方差,并通过SAS程序中GENMOD过程的REPEATED语句实现修正poisson回归。此外,采用不同的统计方法对5个虚拟的研究数据进行了分析比较。结果以分层的Mantel-Haenszel法为标准参照,修正poisson回归对aRR点和区间估计均较为理想,普通poisson回归的aRR区间估计偏于保守。而logistic回归得到的aOR值明显偏离真实的RR值。结论修正poisson回归模型适合于处理常见结局事件的前瞻性研究资料。

关键词： Poisson回归前瞻性研究相对危险度流行病学方法

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结构方程模型在医学生心理健康影响因素分析中的应用

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中国临床心理学杂志 2006年第1期14卷 52-54页

作者：黄仙红沈毅浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310031

目的:利用结构方程模型深入探讨医学生的心理健康的影响因素。方法:用SCL-90、青少年生活事件调查表、简易应对方式问卷等工具对480名医学大学生进行调查,并对他们的生活事件、对专业的满意度、应对方式及心理症状进行模型假定和验证。... 详细信息

目的:利用结构方程模型深入探讨医学生的心理健康的影响因素。方法:用SCL-90、青少年生活事件调查表、简易应对方式问卷等工具对480名医学大学生进行调查,并对他们的生活事件、对专业的满意度、应对方式及心理症状进行模型假定和验证。结果:学习压力、人际关系、对专业的态度及应对方式与心理健康状况紧密相关。方程拟合效果良好,拟合优度指数、调整拟合优度指数均大于0.90。结论:结构方程模型在使用上比很多传统的统计方法更具有优势,但使用时要与专业知识相结合。

关键词：医学生心理健康影响因素结构方程模型

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临床决策分析中阈值计算的简化公式

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中国卫生统计 2006年第4期23卷 370-371页

作者：童峰何寒青陈坤浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室 310031

在临床决策分析中,阈值分析法(threshold approach)作为其中一种主要的方法,根据具体情况分为两种:与诊断试验有关的阈值分析法(包括诊断阈值、诊断-治疗阈值)及治疗阈值分析法.前者适用于三种决策方案的选择,其基本思想是当一个疑似病... 详细信息

在临床决策分析中,阈值分析法(threshold approach)作为其中一种主要的方法,根据具体情况分为两种:与诊断试验有关的阈值分析法(包括诊断阈值、诊断-治疗阈值)及治疗阈值分析法.前者适用于三种决策方案的选择,其基本思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于诊断阈值(testing threshold)时,最佳的决策是停止治疗;当P大于诊断-治疗阈值(test-treatment threshold)时,最佳的决策是不接受诊断试验而直接进行治疗;而当P介于诊断阈值和诊断-治疗阈值之间时,需要做进一步的诊断试验,然后根据试验的结果来确定治疗的决策.治疗阈值法适用在没有条件开展新的诊断试验前提下,从两种决策方案中做出选择,其基本的思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于治疗阈值(therapeutic threshold)时,则不给予病人实施治疗方案而实施随诊观察;相反当P大于治疗阈值时,则应该做出给予病人治疗的决定。[第一段]

关键词：临床决策分析阈值法简化公式治疗方案诊断试验疑似病人随诊观察试验前适用概率

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发病密度比较时样本大小的确定

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中国卫生统计 2006年第6期23卷 540-541页

作者：庄贵华颜虹西安交通大学医学院流行病与卫生统计学教研室 710061

在前瞻性研究(prospective study)中,不论是队列研究(cohort study)还是临床实验(clinical trial),选定好研究对象后,需要随访观察一定时期以确定特定事件在暴露组与非暴露组或处理组与非处理组中的发生频率,通过组间率的比较以阐明暴... 详细信息

在前瞻性研究(prospective study)中,不论是队列研究(cohort study)还是临床实验(clinical trial),选定好研究对象后,需要随访观察一定时期以确定特定事件在暴露组与非暴露组或处理组与非处理组中的发生频率,通过组间率的比较以阐明暴露与疾病发生的关系或处理因素的效果.在这样的研究中,发生频率的计算有两种方法,即累积频率和密度频率,针对疾病的发生即为累积发病率(cumulative incidence,CI)和发病密度(incidence density,ID).CI仅适用于发病率低的疾病(如发病率小于10%)、研究对象基本稳定的情况下使用.即全部研究对象同时进入研究并且绝大部分完成了整个观察期的随访,研究对象被观察的时间长短基本一致.这时,可以用最初进入研究的人数作分母计算发病率,即为CI.但是,实际工作中,研究对象被观察的时间长短往往是不一致的.研究对象可能不是同一时间进入研究;也可能因各种原因如发病、死亡、搬迁、不合作、换组等随时退出研究.这时,计算发病率仅以观察人数多少做分母是不恰当的,因为研究对象被观察的时间长短直接影响着所能见到的分子事件数,应同时考虑每个研究对象实际被观察的时间,以"人-时"(person-time)单位作分母计算发病率,此为ID.

关键词：累积发病率样本大小密度发生频率疾病发生随访观察临床实验队列研究

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突发公共卫生事件中危机管理模式的作用

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中国公共卫生 2006年第10期22卷 1276-1277页

作者：缪凡陈坤张薇何寒青童峰浙江大学医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室杭州310031

突发公共卫生事件在人类历史上由来已久。20世纪上半叶。鼠疫、霍乱、结核病等传染病的阴影一直笼罩着人类。人类历史也是不断与传染病抗争的历史。进入新世纪后,突发公共卫生事件。如口蹄疫、疯牛病、SARS、禽流感以及人为灾难等接踵... 详细信息

突发公共卫生事件在人类历史上由来已久。20世纪上半叶。鼠疫、霍乱、结核病等传染病的阴影一直笼罩着人类。人类历史也是不断与传染病抗争的历史。进入新世纪后,突发公共卫生事件。如口蹄疫、疯牛病、SARS、禽流感以及人为灾难等接踵而来。在我国,随着近年来突发公共卫生事件的增多。建立突发事件应急体制和相关法律,研究应对突发公共卫生事件的预警机制以及理论和技术支撑,也越来越受到重视。本文分析在应对突发公共卫生事件中危机管理模式的意义和作用。报告如下。[第一段]

关键词：突发公共卫生事件管理模式危机人类历史 20世纪 SARS 人为灾难应急体制

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铅对男性生殖功能影响的Meta分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2006年第10期24卷 634-636页

作者：许海红陈直平沈毅吴雪何凡浙江大学附属邵逸夫医院杭州310016 浙江省疾病预防控制中心浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室

目的综合分析铅对男性生殖功能的影响.方法应用Meta分析方法对9个有关铅对男性生殖功能影响的病例对照研究进行综合分析.应用Rev Man软件对各研究结果进行一致性检验并采用相应的数学模型进行数据合并.结果与对照组比较,铅作业男性... 详细信息

目的综合分析铅对男性生殖功能的影响.方法应用Meta分析方法对9个有关铅对男性生殖功能影响的病例对照研究进行综合分析.应用Rev Man软件对各研究结果进行一致性检验并采用相应的数学模型进行数据合并.结果与对照组比较,铅作业男性精子总数的加权均数差值为-14.22×10^9/L（95%CI：-20.592×10^9,-7.842×10^9）,精子总数减少;精子活动率的加权均数差值为-6.38%（95%CI：-8.95%,-3.82%）,精子活动率降低;精子畸形率的加权均数差值为8.47%（95% CI：5.77%,11.16%）,精子畸形率增高.结论铅可影响男性的生殖功能,降低精液质量,使精子数量减少、活动率降低、畸形率上升.

关键词：铅男性生殖功能 Meta分析

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浙江省医疗资源分布状况的聚类分析研究

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中华医院管理杂志 2006年第3期22卷 201-203页

作者：何寒青朱敏洁缪凡童峰苏理陈坤浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室杭州310031 浙江省卫生厅基妇处

目的了解和分析浙江省各个地区的医疗资源分布状况,为进一步合理配置卫生资源提供依据。方法采用基于智能聚类理论的两步聚类分析法,通过计算和比较对数似然距离(log-likeli-hood distances)对浙江省11个地区的医疗资源分布状况进行归... 详细信息

目的了解和分析浙江省各个地区的医疗资源分布状况,为进一步合理配置卫生资源提供依据。方法采用基于智能聚类理论的两步聚类分析法,通过计算和比较对数似然距离(log-likeli-hood distances)对浙江省11个地区的医疗资源分布状况进行归类。结果按照AIC值、BIC值、类间距离最大等最优聚类判别原则,将我省11个地区聚类成4个不同医疗资源分布状况的类别:杭州和宁波为第1类;舟山、金华和丽水为第2类;湖州和衢州为第3类;温州、嘉兴、绍兴和台州等归为第4类。结论浙江省医疗资源的地区分布不够均衡,各地应有针对性地合理分配资源,完善医疗资源配置结构。

关键词：医疗资源分布配置聚类分析

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XRCC1单核苷酸多态及单体型分布与乳腺癌的相关研究

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浙江大学学报（医学版） 2006年第4期35卷 370-376页

作者：金明娟陈坤张爽爽张勇晶任艳军徐虹姚开颜李其龙马新源浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310031 浙江省嘉善县肿瘤防治所浙江嘉兴314100

目的:探讨X线交叉互补基因1(XRCC 1)外显子C 26304T、G 27466A和G 28152A三处最常见的单核苷酸多态性(sing le nucleotide po lym orph ism,SNP)与乳腺癌的关系。方法:以自然人群为基础的病例对照研究方法,对84例乳腺癌患者组和以1∶3... 详细信息

目的:探讨X线交叉互补基因1(XRCC 1)外显子C 26304T、G 27466A和G 28152A三处最常见的单核苷酸多态性(sing le nucleotide po lym orph ism,SNP)与乳腺癌的关系。方法:以自然人群为基础的病例对照研究方法,对84例乳腺癌患者组和以1∶3成组频数匹配原则获得的252例对照组进行研究,XRCC 1 C 26304T、G 27466A和G 28152A SNPs基因分型采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(po lym erase chain reaction-restriction fragm ent length po lym orph ism,PCR-RFLP)分析方法。单体型分布采用EH linkage softw are 1.2分析软件进行预测和比较。结果:乳腺癌患者组和对照组吸烟状况分布差异有显著性,病例组曾经或现在吸烟个体比例7.1%明显高于对照组2.0%(P<0.05),性别、年龄、饮酒状况及一二级亲属家族恶性肿瘤史等基本特征因素分布差异均无显著性(P>0.05)。C 26304T、G 27466A和G 28152A SNPs多态基因型和多态等位基因分布在两组间分布差异均无显著性(P>0.05)。经上述因素校正后,XRCC 1 SNPs与乳腺癌发病没有显著相关关系(P>0.05)。应用EH linkage softw are 1.2单体型分析软件显示,XRCC 1 SNPs在各组内均存在连锁不平衡现象,CGG、CGA、CAG和TGG是最常见的4类单体型。单体型组间分布同样不存在显著性差异(P>0.05)。结论:XRCC 1 C 26304T、G 27466A和G 28152A SNPs与乳腺癌的风险没有相关关系,各SNPs存在连锁不平衡现象,CGG、CGA、CAG和TGG是最常见的4类单体型。

关键词：乳腺肿瘤/病理学多态性,单核苷酸等位基因 X线交叉互补基因1 DNA修复基因基因多态单体型

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双变量Meta分析——评价基线危险度对Meta分析中异质性的影响

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中国卫生统计 2006年第5期23卷 452-453,467页

作者：何寒青童峰陈坤浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室浙江省疾病预防控制中心310031

Meta分析若不能对研究间存在的异质性进行合理解释和分析,也没有采用一定的方法对其加以控制,结果就不可靠,其结论也不能用于指导解决相应的临床问题.有研究表明,基线危险度(基线危险度主要是指研究中对照组的发病危险性,即研究或试验... 详细信息

Meta分析若不能对研究间存在的异质性进行合理解释和分析,也没有采用一定的方法对其加以控制,结果就不可靠,其结论也不能用于指导解决相应的临床问题.有研究表明,基线危险度(基线危险度主要是指研究中对照组的发病危险性,即研究或试验中对照组的平均发病危险性)常常是Meta分析中异质性存在的重要原因.然而,当前的Meta分析方法对异质性研究中,往往忽略了对基线危险度的分析.基于混合线性模型原理的双变量Meta分析[3]方法能够分别对对照组和处理组的结果测量值进行定量合并,能用于研究基线危险度对异质性的影响.因此,本研究对该方法进行介绍并结合一个实例来说明。[第一段]

关键词： Meta分析方法危险度异质性双变量基线发病危险性混合线性模型对照组

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CHAID方法在居民卫生服务需求研究中的应用

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数理统计与管理 2006年第4期25卷 484-491页

作者：何凡沈毅叶众浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310006 浙江省象山县疾病预防控制中心浙江象山315700

CHAID(Chi-squared Automatic Interaction Detector)方法可以用于解决回归和分类问题,能处理非线性、具有交互作用及缺失值等较为复杂的数据,特别适用于大样本和多维频数表资料的研究,被广泛用于医学科研、市场分析及质量控制等多个领... 详细信息

CHAID(Chi-squared Automatic Interaction Detector)方法可以用于解决回归和分类问题,能处理非线性、具有交互作用及缺失值等较为复杂的数据,特别适用于大样本和多维频数表资料的研究,被广泛用于医学科研、市场分析及质量控制等多个领域。本文通过对浙江省海岛居民两周患病率的分析,介绍CHAID方法在居民卫生服务需求研究中的应用。

关键词： CHAID 树形模型两周患病率卫生服务

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