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第十届全国超声心动图学术会议

作者：王志蕴张梅张运申洪明戴晓华杨睿陈良教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东省医学科学院附属医院山东省立医院

目的探讨应用实时三维超声技术,采用轴向运动指标早期无创评价代谢综合征患者左心功能的临床价值。方法选择已确诊的代谢综合征患者38例,平均年龄(53.8±10.1)岁,对照组25例健康者,平均年龄(52.9±9.5)岁。采用Philips iE 33型... 详细信息

目的探讨应用实时三维超声技术,采用轴向运动指标早期无创评价代谢综合征患者左心功能的临床价值。方法选择已确诊的代谢综合征患者38例,平均年龄(53.8±10.1)岁,对照组25例健康者,平均年龄(52.9±9.5)岁。采用Philips iE 33型彩色超声诊断仪,常规超声检查获取标准心尖两腔、心尖四腔和左室短轴三个切面观的三维图像,实时三维(Live3D)超声采集,使用全容积(full volume)显像方式,采集金字塔样左心室三维数据库,储存于主机,应用QLAB分析软件进行分析。取心尖四腔、心尖两腔和短轴切面,显示清晰心内膜分别于舒张末期和收缩末期勾画内膜面,根据勾画的系列切面,重建心室实时三维动态图像及心室17节段图形。计算机软件自动显示舒张末期容积和收缩末期容积,并由此计算出左室整体射血分数(EF)、左室局部射血分数(REF),同时计算出17节段平均距离的标准差(ESD)、最小距离(Emin)、平均距离标准差的百分比(ESD%)、轴向运动的平均距离所需时间占R-R间期平均百分比(E%)。结果代谢综合征组EF为(55.19±5.06)%、REF(53.726±3.82)%与正常对照组EF(61.77±5.82)%、REF(60.12±4.68)%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而代谢综合征组轴向运动ESD(1.67±0.51)mm、Emin(0.63±0.37)mm分别与正常对照组ESD(2.91±0.70)mm、Emin(1.12±0.06)mm比较,差异均有统计学意义;代谢综合征组E%(36.58±4.01)与正常对照组(25.61±3.21)比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征患者左室轴向收缩距离标准差、最小距离降低,收缩所需时间延长;因此应用轴向运动指标能够早期、无创准确测定代谢综合征左心室轴向收缩功能减退,为早期干预、防治或延缓动脉粥样硬化、微血管病变和心血管事件的发生,提供客观的定量信息依据。

关键词：轴向运动背标代谢综合征心室功能,左

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应用多道示踪技术评价高血压病患者颈动脉斑块稳定性的研究

应用多道示踪技术评价高血压病患者颈动脉斑块稳定性的研究

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第十届全国超声心动图学术会议

作者：王志蕴张梅张运申洪明戴晓华许闻桥陈良杨睿教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东省医学科学院附属医院山东省立医院中国医学科学院阜外心血管病医院

目的应用多道示踪技术(MTT)技术,从动脉短轴角度探讨正常颈动脉和高血压病患者颈动脉无斑块部位和斑块部位的最大径向速度,顺、逆时针方向的旋转率,周向应变和应变率的变化规律。方法对92例高血压病患者、50例正常对照组分别进行双侧颈... 详细信息

目的应用多道示踪技术(MTT)技术,从动脉短轴角度探讨正常颈动脉和高血压病患者颈动脉无斑块部位和斑块部位的最大径向速度,顺、逆时针方向的旋转率,周向应变和应变率的变化规律。方法对92例高血压病患者、50例正常对照组分别进行双侧颈动脉高频超声检查:应用MTT技术,跟踪颈动脉的径向速度、旋转率、周向应变、应变率,并分组进行比较分析。结果高血压病组颈动脉无斑块部位径向运动速度(-0.16±0.03)cm/s、顺时针旋转率(-5.89±0.52)deg/s、周向应变(3.29±0.31)%及应变率(0.39±0.071/s)分别低于正常对照组最大径向速度(-0.25±0.07)cm/s、顺时针旋转率(-8.15±0.96)deg/s、周向应变(6.95±0.51)%、应变率(0.67±0.041/s),P<0.05;无斑块部位逆时针旋转率(6.33±0.67)deg/s与正常对照组(7.06±0.73)deg/s比较,差异无统计学意义(P>0.05);无斑块部位收缩期最大径向速度(-0.21±0.05)cm/s、顺时针旋转率(-6.17±0.56)deg/s与斑块部位最大径向速度(-0.10±0.02)cm/s、旋转(04.62±0.51)deg/s分别比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);逆时针旋转率无斑块部位(14.11±2.17)deg/s与斑块部位(10.26±1.30)deg/s比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用MTT技术能测量血管某一点连续多帧的变化,从颈动脉短轴角度追踪不同血管、不同血管部位的径向速度、旋转率、周向应变、应变率的变化。其结果揭示动脉随心动周期舒缩且顺时针、逆时针旋转,血管旋转角度、方向差异性,揭示正常颈动脉和高血压病患者颈动脉、无斑块部位和斑块不同部位运动受力不协调性;探讨动脉斑块破裂的原因;以MTT所建立的可视化超声技术可无创从力学角度预测斑块的易损性,能早期干预,防止心脑血管事件发生。

关键词：多道示踪技术高血压颈动脉动脉斑块

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侧支循环对局部缺血心肌节段功能的影响

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中华超声影像学杂志 2009年第11期18卷 921-924页

作者：杨晶晶张梅张运陈玉国李继福刘晓玲冯民蒋桂花教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的应用超声斑点追踪二维应变显像技术探讨支循环供血对相应缺血心肌节段功能的影响。方法121例行冠状动脉（冠脉）造影检查者分为3组：1组，冠状动脉正常者30例；2组，冠状动脉狭窄≥75％且伴有侧支循环者45例；3组，冠状动脉狭窄≥7... 详细信息

目的应用超声斑点追踪二维应变显像技术探讨支循环供血对相应缺血心肌节段功能的影响。方法121例行冠状动脉（冠脉）造影检查者分为3组：1组，冠状动脉正常者30例；2组，冠状动脉狭窄≥75％且伴有侧支循环者45例；3组，冠状动脉狭窄≥75％且不伴有侧支循环者46例。经胸采集左室心尖四腔观、两腔观和长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴观的二维图像。分析各组相应血管供血心肌节段在纵向（L）、径向（R）、周向（C）上的收缩期峰值应变（Sps）、收缩末期应变（Ses）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）和扭转（Rot）的角度及扭转率。结果与1组相比，2组纵向的Sps、Ses、SRs、SRa，径向的SRe、SRa，周向的SRe，舒张早期扭转率、舒张晚期扭转率，3组纵向的Sps、Ses、SRs、SRa、SRe，径向的Ses、SRs、SRe、Sra，周向的Sps、Ses、SRs、SRe、SRs，收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少（P〈0．05）；与2组相比，3组纵向的Sps、Ses、SRs，径向的Ses、SRs，周向的Sps、Ses、SRs、Sra，收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少（P〈0．05）。结论侧支循环供血可以改善相应缺血心肌节段在各运动方向上的心功能；二维应变显像技术可以有效地评价缺血心肌节段功能。

关键词：超声心动描记术心肌缺血侧支循环二维应变

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代谢综合征患者血清内脏脂肪素和肾功能变化的相关性研究

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中国老年学杂志 2009年第16期29卷 2016-2018页

作者：郭玲谭宏伟王志浩王桢杜鹃钟明张运张薇山东大学齐鲁医院心内科教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东济南250012

目的研究代谢综合征(MS)患者血清内脏脂肪素(Visfatin,简称内脂素)和肾功能的变化;并分析它们之间的内在联系。方法以85例MS患者和88例正常对照为研究对象,MS患者按GFR≥90 ***-1.1.73 m-2和GFR<90 ***-1.1.73 m-2分为两组,记录并检... 详细信息

目的研究代谢综合征(MS)患者血清内脏脂肪素(Visfatin,简称内脂素)和肾功能的变化;并分析它们之间的内在联系。方法以85例MS患者和88例正常对照为研究对象,MS患者按GFR≥90 ***-1.1.73 m-2和GFR<90 ***-1.1.73 m-2分为两组,记录并检测临床和生化指标,采用酶联免疫法检测血清内脂素水平,MDRD公式法计算肾小球滤过率(GFR)。结果MS组和对照组年龄性别匹配。与对照组比较,MS组患者血清内脂素(对数值)和肌酐水平显著升高〔(1.06±0.16)vs(0.98±0.25)ng/ml,P<0.05;(73.20±13.95)vs(63.93±13.78)μmol/L,P<0.01〕;GFR水平显著减低〔(90.88±19.91)vs(109.10±32.43)***-1.1.73 m-2,P<0.01〕;GFR减低的MS患者血清内脂素水平明显高于GFR正常的MS患者〔(1.11±0.15)vs(1.03±0.16)ng/ml,P<0.05〕;直线相关分析GFR与血清内脂素水平呈显著负相关(r=-0.19,P<0.05);多元线性回归分析显示血清内脂素水平是GFR的独立危险因素(β=-0.17,P<0.01)。结论血清内脂素水平与MS患者肾功能密切相关,可能是MS患者肾脏病变的重要参与因素。

关键词：代谢综合征内脏脂肪素肾功能肾小球滤过率

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单核细胞瘦素受体表达与代谢综合征的关系

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中国老年学杂志 2009年第1期29卷 54-56页

作者：蒋浩王志浩王桢杜鹃钟明黎莉张运邓警惕张薇山东大学齐鲁医院心内科教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东济南250012

目的探讨代谢综合征(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)瘦素受体(Leptinreceptor,LepR)表达与代谢综合征(MS)的关系及在靶器官损害中的作用。方法正常对照组49例,MS组48例,记录并检测临床和生化指标。采用实时荧光定量PCR检测受试者PBMCLep... 详细信息

目的探讨代谢综合征(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)瘦素受体(Leptinreceptor,LepR)表达与代谢综合征(MS)的关系及在靶器官损害中的作用。方法正常对照组49例,MS组48例,记录并检测临床和生化指标。采用实时荧光定量PCR检测受试者PBMCLepRmRNA表达。采用高频超声检测受试者颈动脉脉内膜-中层厚度(IMT)、测量并计算颈动脉压力弹性系数(Ep)和颈动脉僵硬度(β)。结果两组年龄性别匹配。与对照组比较,MS患者PBMCLepR表达显著下调(0.92±0.33vs0.74±0.48,P=0.037);多元线性回归结果,高密度脂蛋白(HDL)减低、增龄和体重指数(BMI)增大是LepR表达下调的独立危险因素。与对照组比较,MS患者IMT增厚〔(0.53±0.13)mmvs(0.79±0.18)mm,P=0.000〕;多元线性回归结果,LepR表达下调和低密度脂蛋白(LDL)升高是IMT增厚的独立危险因素。结论单核细胞LepR表达下调与MS发生和发展密切相关,是MS患者早期动脉粥样硬化病变的重要参与因素。

关键词：代谢综合征瘦素受体颈动脉

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速度向量成像评价冠心病患者颈动脉粥样斑块力学特性的临床研究

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中华超声影像学杂志 2009年第1期18卷 27-30页

作者：王志蕴张梅张运戴晓华教育部和卫生部心血管重构和功能重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨颈动脉正常和斑块部位、硬斑块和软斑块及斑块的肩部和纤维帽顶部速度、应变及应变率变化规律。方法对86例冠心病伴颈动脉粥样斑块患者和50例正常人双侧颈动脉进行高频超声检查，检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）；应用速度向量... 详细信息

目的探讨颈动脉正常和斑块部位、硬斑块和软斑块及斑块的肩部和纤维帽顶部速度、应变及应变率变化规律。方法对86例冠心病伴颈动脉粥样斑块患者和50例正常人双侧颈动脉进行高频超声检查，检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）；应用速度向量成像（VVI）斑点追踪技术检测颈动脉的运动速度、应变、应变率，并分组进行分析。结果冠心病组颈动脉IMT高于正常组，差异有统计学意义（P〈0.05）；正常对照组颈动脉收缩期径向最大运动速度高于冠心病颈动脉无斑块部位的测值，差异有统计学意义（P〈0．05）；软斑块收缩期最大运动速度、最大应变率高于硬斑块组，差异有统计学意义（P〈0.001或P〈0.05）；颈动脉斑块肩部收缩期最大运动速度、应变率高于斑块纤维帽顶部，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.001）。结论VVI技术可早期检测血管壁的弹性度，早期检测颈动脉粥样硬化及颈动脉粥样硬化斑块部位内膜运动的机械不一致性和不同部位的力学指标差别，有可能作为动脉粥样硬化不稳定斑块的初查和量化评价指标。

关键词：超声检查冠状动脉疾病颈动脉狭窄动脉粥样硬化速度向量成像

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糖尿病与冠心病患者心率恢复异常及其对冠心病的诊断价值

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山东大学学报（医学版） 2009年第12期47卷 9-12页

作者：张玉红李贵双李海德教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨冠心病、糖尿病患者对平板运动试验后心率恢复的影响以及心率恢复异常对无症状的糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。方法对88例拟诊冠心病患者行平板运动试验,以糖尿病史及血糖水平分为非糖尿病组(n=45)、糖尿病组(n=43)。根据... 详细信息

目的探讨冠心病、糖尿病患者对平板运动试验后心率恢复的影响以及心率恢复异常对无症状的糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。方法对88例拟诊冠心病患者行平板运动试验,以糖尿病史及血糖水平分为非糖尿病组(n=45)、糖尿病组(n=43)。根据冠脉造影结果,非糖尿病组分为非冠心病组(A组,n=22)和冠心病组(B组,n=23),糖尿病组分为非冠心病组(C组,n=22)和冠心病组(D组,n=21)。计算运动后1、2、3、4和5min心率恢复值并进行比较。研究心率恢复异常对非糖尿病和糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。结果平板运动后1、2、3、4和5min心率恢复值由大到小依次为A、C、B和D组。与非糖尿病组相比,心率恢复异常诊断糖尿病所合并冠心病的灵敏性高,特异性和准确性无差别。结论冠心病对心率恢复的影响大于糖尿病,心率恢复异常可以作为筛选糖尿病患者是否合并冠心病的指标之一。

关键词：平板运动试验心率恢复糖尿病冠心病

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冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病的危险因素研究

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山东大学学报（医学版） 2009年第10期47卷 98-101页

作者：李海德李贵双张文泉张玉红教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择2008年10月～2009年3月在齐鲁医院接受冠状动脉造影术和/或PCI的200例患者,分别监测造影前3d内(任意1d)和造影后第3、7天的血清肌酐(Scr)、尿... 详细信息

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择2008年10月～2009年3月在齐鲁医院接受冠状动脉造影术和/或PCI的200例患者,分别监测造影前3d内(任意1d)和造影后第3、7天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿β2微球蛋白(β2-MG),分析冠状动脉诊疗术患者CIN的危险因素。结果200例患者中,有14例(7%)发生CIN。在CIN组和非CIN组,原有肾功能不全、糖尿病、高血压患者的比例,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、身体质量指数(BMI)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEIs)、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素逐步回归分析显示原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。结论高血压是CIN的一个相关危险因素;年龄、BMI、ACEIs、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症等不是CIN的相关危险因素;原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。

关键词：冠状动脉造影术经皮冠状动脉介入术造影剂肾病危险因素

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氨氯地平对兔动脉粥样硬化及炎症因子妊娠相关血浆蛋白A作用的影响

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中国动脉硬化杂志 2009年第6期17卷 444-448页

作者：李璇陈良张梅李长江萧亚伟李晓楠徐新生蒋桂花教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东省济南市250012

目的观察氨氯地平对动脉粥样硬化炎症因子妊娠相关血浆蛋白A的作用。方法20只雄性新西兰大白兔应用球囊拉伤腹主动脉后高脂饲养12周,然后随机分为氨氯地平组和对照组,分别给予氨氯地平5 mg/d和溶媒对照治疗,治疗12周后处死动物;在实验开... 详细信息

目的观察氨氯地平对动脉粥样硬化炎症因子妊娠相关血浆蛋白A的作用。方法20只雄性新西兰大白兔应用球囊拉伤腹主动脉后高脂饲养12周,然后随机分为氨氯地平组和对照组,分别给予氨氯地平5 mg/d和溶媒对照治疗,治疗12周后处死动物;在实验开始,12周末和处死前耳缘静脉抽血检测高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A的水平,同时应用高频超声检测腹主动脉;处死动物后留取腹主动脉,分别进行常规病理检查,免疫组织化学染色检测妊娠相关血浆蛋白A的分布。结果病理学和电镜结果显示,与对照组比较氨氯地平组斑块明显减小、脂质含量降低、平滑肌纤维较多而胶原少;超声检查也显示氨氯地平组内膜-中层厚度、收缩末期直径均明显减小(P<0.01),而校正的内中膜回声强度明显增加(P<0.01)。氨氯地平还可以明显降低血清妊娠相关血浆蛋白A和高教C反应蛋白的水平(P<0.01);免疫组织化学显示氨氯地平组斑块局部妊娠相关血浆蛋白A的表达减少;且血清妊娠相关血浆蛋白A的水平与高敏C反应蛋白和内膜-中层厚度相关(R^2=0.424和R^2=0.339)。结论妊娠相关血浆蛋白A与动脉粥样硬化的严重程度密切相关,氨氯地平可以抑制妊娠相关血浆蛋白A,从而延缓动脉粥样硬化的进展。

关键词：动脉粥样硬化腹主动脉妊娠相关血浆蛋白A 高敏C反应蛋白超声检查氨氯地平

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速度向量成像定量评价不同程度缺血心肌局部功能的研究

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中华超声影像学杂志 2009年第1期18卷 1-3页

作者：刘晓玲张梅张运王志蕴蒋桂花教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科 250012 山东省医学科学院附属医院内科

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价不同程度缺血心肌局部功能的变化。方法引）例冠心病患者，在VVI条件下经胸采集心尖四腔观、两腔观和长轴观超声心动图图像。根据冠状动脉（冠脉）造影结果将所有心肌节段分为5组：0级组，冠脉无狭... 详细信息

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价不同程度缺血心肌局部功能的变化。方法引）例冠心病患者，在VVI条件下经胸采集心尖四腔观、两腔观和长轴观超声心动图图像。根据冠状动脉（冠脉）造影结果将所有心肌节段分为5组：0级组，冠脉无狭窄；1级组，冠脉狭窄〈50%；2级组，冠脉狭窄50％～74％；3级组，冠脉狭窄75％～99%；4级组，冠脉完全闭塞。测量各组心肌节段收缩期应变（ε）、应变率（SRs），舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）及SRe／SRa。结果①与0级组比较，1级组SRe、SRe／SRa，2～4级组SRs、SRe、SRe／SRa，2级组和4级组ε均降低（P〈0.05）；②1～4级组间比较，2级组ε、SRs、SRa低于1级组（P〈0.05），3级组ε、SRe、SRa高于2级组（P〈0．05），1级组与3级组比较差异无统计学意义；4级组ε、SRs、SRe低于i级组，SRe低于2级组．ε、SRs、SRe低于3级组（P〈0.05）。结论随冠脉狭窄程度加重，缺血心肌早期先后出现舒张和收缩功能异常，并出现明显减低后回升再降低的双向变化。

关键词：超声心动描记术心室功能左心肌缺血速度向量成像

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