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中华器官移植杂志 2017年第4期38卷 244-245页

作者：卢峡明长生陈艳朱兰陈忠华宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430014

横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌... 详细信息

横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌溶解症极为少见,2000-2016年间全球仅有10余例报道[2-6].2016年6月我院及时诊治了1例胰肾联合移植受者在术后第13年发生横纹肌溶解症,现报告如下.

关键词：横纹肌溶解症移植受者术后胰肾急性肾功能衰竭临床急症肌红蛋白受累肌肉

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对DCD供肾病理学评估研究的思考

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 417-424页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源。心脏死亡器官捐献（donation after card... 详细信息

基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源。心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）供者既往也称为无心跳供者（non-heart-beating donor,NHBD）,

关键词：病理学评估 DCD 器官捐献供肾 death 器官短缺器官移植心脏死亡

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阻断髓样分化分子88信号通路预防小鼠气管移植术后闭塞性细支气管炎的研究

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中华器官移植杂志 2017年第7期38卷 385-389页

作者：杨敏张学陈根丁左川周平昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室武汉430030

目的探讨髓样分化分子88（myeloid differentiation factor88，MyI）38）在小鼠异位气管移植中的作用。方法采用BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植作为同种异体排斥反应模型，以MyD88抑制剂作为干预措施，并将同系小鼠异位气管... 详细信息

目的探讨髓样分化分子88（myeloid differentiation factor88，MyI）38）在小鼠异位气管移植中的作用。方法采用BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植作为同种异体排斥反应模型，以MyD88抑制剂作为干预措施，并将同系小鼠异位气管移植作为阴性对照组，将BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植模型作为阳性对照组。分别在第7天和14天收集移植气管组织标本进行病理学检查，观察病理学变化，并进行管腔闭塞率和上皮脱失率的半定量分析，确定干预效果。结果（1）移植气管的病理结果显示：在术后第7天，与阳性对照组相比，给药组的气管结构较清晰，上皮细胞脱落显著降低；在术后第14天，给药组的气管管腔形态较阳性对照组明显改善，且与阴性对照组差别不大，上皮细胞也较少脱落。（2）半定量分析结果显示：在术后第7天，与阳性对照组相比，给药组的管腔闭塞率明显降低，P〈0．01，但是上皮细胞的脱失并没有得到改善，P〉O．05；在术后第14天，与阳性对照组比较，给药组的管腔闭塞率降低，P〈O．05，与术后第7天不同的是，上皮脱失率也明显降低，P〈O．叭。结论在小鼠异位气管移植模型中，抑制MyD88能明显减轻移植气管的病理改变，其管腔闭塞率和上皮细胞脱失率都有所下降。

关键词：怖移植气管移植天然免疫髓样分化分子88 Toll样受体

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供肾移植术前活检的Banff组织病理学诊断共识解读

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 401-404页

作者：郭晖陈实华中科技大学同济医学院附属医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

1背景与意义随着全球范围内供者器官的严重短缺,尤其是此背景下越来越多边缘性供者器官的应用,供肾质量及其对移植术后存活的影响日益受到关注。对供肾的质量需要进行综合评估,在供者临床信息评估和机械灌注参数评估的基础上,

关键词：供肾移植组织病理学诊断 Banff 术前活检解读参数评估供肾质量移植术后

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原发性中枢神经系统肿瘤供者供肾移植63例安全性分析

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中华器官移植杂志 2017年第3期38卷 136-140页

作者：黄倩王心强蒋继贫昌盛朱兰杜敦峰刘斌卢峡宫念樵林正斌陈刚曾凡军明长生周平陈知水张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤供者供肾用于肾移植的安全性.方法分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2016年12月间的33例原发性CNS肿瘤供者的临床资料,以及相应的63例肾移植受者的随访资料.结果 33例供者从... 详细信息

目的探讨原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤供者供肾用于肾移植的安全性.方法分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2016年12月间的33例原发性CNS肿瘤供者的临床资料,以及相应的63例肾移植受者的随访资料.结果 33例供者从确诊原发性CNS肿瘤到捐献的时间为（21.8±46.4）个月（0.5～192.0个月）,病理分类包括胶质瘤21例,脑膜瘤1例,髓母细胞瘤2例;CNS肿瘤病理分级包括Ⅱ级肿瘤1例,Ⅲ级肿瘤6例及Ⅳ级肿瘤4例;有11例既往有开颅术、V-P/V-A分流术、放射治疗、化学治疗等肿瘤相关治疗史,14例无任何肿瘤相关治疗史;其余供者资料不详.受者63例的移植肾功能均恢复良好,随访（15.9±8.2）个月（2.7～35.5个月）,除1例子术后4个月出现供者来源的横纹样肿瘤外,余62例均未发现肿瘤转移.结论原发性CNS肿瘤供者供肾移植存在供者来源的肿瘤转移风险,但发生率较低.术前应充分评估肿瘤病理类型及治疗史,平衡移植等待死亡与肿瘤转移的风险,慎重选择利用,并保证患者知情同意.

关键词：肾移植原发性中枢神经系统肿瘤供者选择肿瘤转移

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供者强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用及效果分析

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中华器官移植杂志 2017年第3期38卷 145-148页

作者：昌盛王心强徐晶张学杜潇潇黄倩王大卫张伟杰陈知水蒋继贫华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶... 详细信息

目的分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶段（供者普通管理阶段）,处理措施主要以重症监护病房（ICU）医生进行供者维护为主,不常规应用抗真菌药物,器官获取及修整无特殊处理.第二阶段（供者强化预防阶段）,处理措施主要包括：（1）ICU停留期间,加强抗真菌治疗;（2）供者器官获取时严格强化无菌操作;（3）供者器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘溶液冲洗浸泡器官.留取供者1 574份血液、灌洗液及动脉组织微生物培养样本进行病原菌检测.其中真菌培养样本626份,按照样本留取时间分为供者普通管理阶段样本193份,供者强化预防阶段样本433份.结果 1 574份微生物培养样本中共分离出病原菌907株,其中细菌799株,真菌108株,部分样本可检出2～3株病原菌.真菌检出率占病原菌检出率的12.0％（108/907）,占真菌培养样本的17.3％（108/626）.所检出的108株真菌样本中,属于供者普通管理阶段的阳性样本49株,阳性率为25.4％（49/193）,属于供者强化预防阶段的阳性样本59株,占13.6％（59/433）,两阶段真菌阳性检出率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论加强潜在供者的微生物培养及抗真菌预防策略,对于减少供者来源的真菌感染十分必要.此外,器官获取团队也需要提高对供者来源真菌感染的认识程度,严格强化无菌操作,尽可能避免不必要的污染因素.而在器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘冲洗浸泡也不失为一种可以考虑的感染预防措施.

关键词：器官捐献真菌感染供者维护器官获取

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儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效观察

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中华器官移植杂志 2017年第11期38卷 671-675页

作者：朱兰付程王心强徐晶杜敦峰昌盛刘斌宫念樵张伟杰曾凡军林正斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效.方法总结自2013年5月至2017年1月间实施的50例3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床资料.供者29例,其中男性17例,女性12例,年龄（6.4±2.5）岁（3～11岁）,体重（19.1&#... 详细信息

目的探讨3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效.方法总结自2013年5月至2017年1月间实施的50例3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床资料.供者29例,其中男性17例,女性12例,年龄（6.4±2.5）岁（3～11岁）,体重（19.1±5.9）kg（13～38 kg）;其中“中国一类”2例,“中国二类”23例,“中国三类”4例;供肾纵轴长（7.9±0.8）cm（6～9.5 cm）.50例受者的年龄为（38.5±12.1）岁,体重为（56.1±13.1）kg,男性24例,女性26例.除3例为再次肾移植外,其他受者均为初次肾移植.结果 50例受者术后早期发生移植肾功能延迟恢复15例（30％）,均好转.所有受者的估算肾小球滤过率在术后3个月内快速上升,此后稳定增加,至术后1年时达（82.3±13.4）ml·min-1·1.73m-2,术后2年时达（83.8±22.5）ml· min-1·1.73 m-2.随访期间发生急性排斥反应4例（8％）,3例治疗后好转;肺部感染4例,其中导致死亡2例.平均随访19个月,未删失的移植肾存活率为94％,受者存活率为96％.结论 3岁以上儿童供者单肾移植给成人受者能够取得安全而满意的近期移植效果,在缺乏合适儿童受者的情况下,可缩短成人受者等待肾移植时间,在一定程度缓解供需矛盾.

关键词：儿童供者肾移植移植物存活

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144例中国公民逝世后器官捐献供肝质量评价病理学及预后情况分析

144例中国公民逝世后器官捐献供肝质量评价病理学及预后情况分析

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2018中国器官移植大会暨第五届中国器官移植医师年会

作者：熊艳张雅若郭晖兰佳男王彦峰叶少军钟自彪叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室湖北武汉430030 武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

目的：探讨供肝移植前常规活检常见的病理变化和对应生化指标变化，为更精确的评估中国公民实施后器官捐献供肝质量提供有效的评价手段。方法：回顾性分析 2012 年 1 月～2017 年12 月完成的144 例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)供体供... 详细信息

目的：探讨供肝移植前常规活检常见的病理变化和对应生化指标变化，为更精确的评估中国公民实施后器官捐献供肝质量提供有效的评价手段。方法：回顾性分析 2012 年 1 月～2017 年12 月完成的144 例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)供体供肝移植前活检资料，在移植前对供体肝脏进行活检并依据2009 年肝炎/肝纤维化(表1)、脂肪肝(表2)、缺血再灌注损伤肝脏病理标准(表3)进行评分，同时收集供着基本信息，如捐献因素、血压、肝功能、CT、传染病、热冷缺血时间、ICU 时间和年龄(表4)。

关键词：肝移植供体移植前活检

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心脏死亡供肝肝移植术后并发移植肝大范围坏死分析

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华中科技大学学报（医学版） 2017年第5期46卷 579-582,592页

作者：王少发陈知水张万广董汉华魏来蒋继贫王怀宇腾浩程琪胡朝华赵琳张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所华中科技大学同济医学院附属同济医院教育部/卫生计生委器官移植重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中国人民解放军96763部队医院湖北医药学院药护学院

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值... 详细信息

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值的均值分别为1 951U/L和962U/L。患者住院时间(22±5)d(10~35d)。住院期间共发生常规术后并发症6例(25.0%),死亡1例(4.2%),无原发性无功能发生,但是术后1周的增强CT检查发现了一种新的并发症——移植肝大范围坏死,共4例(16.7%)。对肝坏死患者采取保证肝脏灌注、减轻炎症反应、避免药物肝毒性和预防肝坏死后感染的治疗原则,术后20~28d复查CT示移植肝坏死灶已修复或消失。结论心脏死亡供肝损伤较严重时,容易发生移植肝大范围坏死。在正确诊断和积极治疗的基础上,移植肝坏死是可能完全修复的,由此可能部分降低原发性无功能的发生。

关键词：肝移植心脏死亡供体术后并发症肝坏死增强CT

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肾移植受者西罗莫司联合小剂量环孢素转换治疗的五年临床观察

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1556-1561页

作者：朱兰丁韬王筱啸林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学... 详细信息

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所门诊规律随访的46例口服CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋Pred的。肾移植受者，进行SRL＋小剂量CsA＋Pred的转换治疗。其中主动转换组27例（转换前血肌酐≤140μmoL／L，无或仅轻微蛋白尿），被动转换组19例（血肌酐〉140μmol／L，尿蛋白〈＋＋）。转换后目标谷浓度：SRL为5～7μg/L，CsA为20—60μg/L。观察转换后5年的血肌酐和尿蛋白变化，急性排斥反应发生率、移植肾存活率和SRL相关的不良反应。结果转换后所有受者CsA平均减药63％。主动转换组转换时平均血肌酐为（110±19）μmol／L；8例退组，原因为关节痛1例、蛋白尿加重2例、慢性腹泻2例、轻度或可疑急性排斥反应2例和反复发热1例；其余19例受者平均随访5年血肌酐保持平稳，为（103±12）μmol／L，转换后5年移植肾存活率为100％。被动转换组在转换时平均血肌酐为（205±45）μmol／L，4例受者退组，原因分别为蛋白尿加重2例和人为因素2例；10例受者在转换后1～50个月移植肾失功能，其余5例受者平均随访5年血肌酐保持稳定[转换前为（218±46）μmol／L，5年随访时为（205±73）μmol／L]，总体移植肾5年存活率为33．3％，显著低于主动转换组（P〈0．001）。急性排斥反应在主动转换组发生2例，在被动转换组无发生。所有受者在随访期间未出现白细胞减少或血小板减少，也未观察到口腔溃疡、肺部感染等不良反应发生。结论SRL联合小剂量CsA的免疫抑制方案是一种较为安全有效的免疫抑制维持治疗方案，但需把握合适的转换治疗时机，在移植肾功能尚正常或只有早期轻度受损时进行转换能取得较为满意的长期效果，可考虑作为临床肾移植个体化免疫抑制方案的选择之一。

关键词：肾移植西罗莫司环孢素转换治疗

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