检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2025年第2期41卷 232-237页

作者：郭金兰张晓宁江佳慧袁涛新乡市中心医院皮肤科河南新乡453000 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)皮肤科安徽芜湖241000

目的探讨α-肌动蛋白1(ACTN1)在皮肤鳞状细胞癌(CSCC)中的表达及与临床-病理特征、预后的相关性。方法纳入150例CSCC患者(CSCC组)和100例正常体检者(对照组)作为研究对象。血清中ACTN1表达水平采用ELISA法检测。对CSCC患者术后进行随... 详细信息

目的探讨α-肌动蛋白1(ACTN1)在皮肤鳞状细胞癌(CSCC)中的表达及与临床-病理特征、预后的相关性。方法纳入150例CSCC患者(CSCC组)和100例正常体检者(对照组)作为研究对象。血清中ACTN1表达水平采用ELISA法检测。对CSCC患者术后进行随访并分为预后不良组(n=69)和预后良好组(n=81),预后不良组中69例CSCC患者根据ACTN1中位表达水平分为ACTN1低表达组(n=35)和ACTN1高表达组(n=34)。logistic回归分析CSCC患者发生预后不良的危险因素,血清中ACTN1表达水平预测CSCC患者发生预后不良的临床效能采用ROC曲线分析,K-M曲线分析血清中ACTN1表达水平与CSCC患者发生预后不良中位时间的关系。纳入40例CSCC患者作为独立验证样本,采用免疫组化法比较ACTN1在CSCC组织及癌旁组织中的表达差异。结果对照组和CSCC组血清中ACTN1表达水平分别为(4.56±1.02)和(12.12±2.26)ng/mL,与对照组相比,CSCC组血清中ACTN1表达水平显著升高,差异有统计学意义(t=31.37,P <0.001)。预后不良组肿瘤直径≥5 cm、肿瘤细胞分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为脂肪下层、有淋巴结转移占比及血清ACTN1表达水平显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P <0.05)。logistic回归分析显示,淋巴结转移(OR=3.253)、ACTN1(OR=2.894)是CSCC患者术后出现预后不良的独立危险因素。血清中ACTN1表达水平预测CSCC患者术后发生预后不良的曲线下面积为0.911,当截断值为13.19 ng/mL,诊断敏感度和特异度分别为89.78%和92.12%。ACTN1低表达组和高表达组发生预后不良的中位时间分别为25个月和18.5个月,相对于ACTN1低表达组,ACTN1高表达组发生预后不良的中位时间显著缩短(HR=6.627,P <0.001)。40例CSCC组织中ACTN1高表达32例,ACTN1低表达8例;CSCC癌旁组织中ACTN1高表达11例,ACTN1低表达29例,与癌旁组织相比,ACTN1高表达率在CSCC组织中显著升高(χ~2=22.175,P <0.001)。结论 CSCC患者血清中ACTN1表达水平显著升高,可作为CSCC患者术后评估预后的一项生物学标志物。

关键词：皮肤鳞状细胞癌 α-肌动蛋白1 淋巴结转移预后

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聚乙二醇干扰素-α-2b对HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8+T淋巴细胞杀伤功能的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 628-636页

作者：秦蕾李广鹏申培君张兰芳杨晓飞彭梅娟张野新乡医学院第一附属医院消化内科新乡医学院第一附属医院急诊科空军军医大学唐都医院传染病科

目的观察经聚乙二醇干扰素-α-2b（PEG-IFN-α-2b）治疗后，HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8+T淋巴细胞活性的变化。方法纳入2020年4月—2022年6月于新乡医学院第一附属医院、空军军医大学唐都医院就诊的HBe Ag阴性慢性HBV感染者5... 详细信息

目的观察经聚乙二醇干扰素-α-2b（PEG-IFN-α-2b）治疗后，HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8+T淋巴细胞活性的变化。方法纳入2020年4月—2022年6月于新乡医学院第一附属医院、空军军医大学唐都医院就诊的HBe Ag阴性慢性HBV感染者53例，予以PEG-IFN-α-2b（180μg/周，皮下注射）抗病毒治疗，研究终点为HBsAg阴转（疗程<48周）或48周（疗程≥48周），分别选取基线和研究终点外周血单个核细胞，检测外周血T淋巴细胞计数，酶联免疫斑点试验检测分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8+T淋巴细胞频数。选择HLA-A*02限制性患者17例，纯化CD8+T淋巴细胞，建立HBV特异性CD8+T淋巴细胞与Hep G2.2.15细胞直接接触和间接接触共培养系统，通过检测上清中乳酸脱氢酶水平计算Hep G2.2.15细胞死亡率，检测上清中HBV DNA水平、毒性分子和细胞因子分泌，流式细胞术检测凋亡配体表达，评估HBV特异性CD8+T淋巴细胞的杀伤功能。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验或配对t检验，不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验。结果研究终点时，HBsAg阴转率为30.19%（16/53）。外周血T淋巴细胞计数（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞）在基线和研究终点时的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。研究终点时，患者分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8+T淋巴细胞频数较基线显著升高（U=177.50,t=11.90,U=186.50,P值均<0.001），发生HBsAg阴转的患者分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8+T淋巴细胞频数亦显著高于未发生HBsAg阴转的患者（U=120.50,t=2.73,U=121.50,P值均<0.01）。在直接接触和间接接触共培养系统中，研究终点时HBV特异性CD8+T淋巴细胞均可诱导Hep G2.2.15细胞上清中HBV DNA显著下降（P值均<0.001）,IFN-γ和TNF-α分泌水平显著升高（P值均<0.05），但仅在直接接触共培养系统中HBV特异性CD8+T淋巴细胞诱导Hep G2.2.15细胞死亡比例升高（13.62%±3.27%vs 11.39%±2.40%,t=2.27,P=0.030），穿孔素和颗粒酶B分泌水平亦升高（t=72.50,U=52.50,P值均<0.05）。在直接接触和间接接触共培养系统中，发生HBsAg阴转的患者HBV特异性CD8+T淋巴细胞较未发生HBsAg阴转的患者诱导HBV DNA下降水平均更显著（P值均<0.05）,IFN-γ和TNF-α分泌水平均升高（P值均<0.05）。结论 PEG-IFN-α-2b治疗HBe Ag阴性慢性HBV感染者可获得较高的HBsAg阴转率，HBV特异性CD8+T淋巴细胞活性显著增强，且与HBsAg阴转密切相关。

关键词：聚乙二醇干扰素乙型肝炎e抗原乙型肝炎病毒 CD8阳性T淋巴细胞

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磁共振分数阶微积分扩散成像在直肠癌分化程度评估中的价值

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临床放射学杂志 2025年第5期44卷 902-906页

作者：金兴兴王帅娜王红霞王雪佳闫瑞芳韩东明新乡医学院第一附属医院磁共振科河南卫辉453100

目的对比分析磁共振分数阶微积分(FROC)扩散成像模型和单指数扩散加权成像(DWI)模型在直肠癌分化评估中的价值。方法分析36例中-高分化直肠癌患者和24例低分化直肠癌患者的FROC和DWI影像资料,测量病灶的扩散系数(D)、体素内扩散异质性参... 详细信息

目的对比分析磁共振分数阶微积分(FROC)扩散成像模型和单指数扩散加权成像(DWI)模型在直肠癌分化评估中的价值。方法分析36例中-高分化直肠癌患者和24例低分化直肠癌患者的FROC和DWI影像资料,测量病灶的扩散系数(D)、体素内扩散异质性参数(β)、空间参数(μ)和表观扩散系数(ADC)值,并进行组间对比。逻辑回归分析被用于多参数联合诊断,受试者工作特征曲线下面积(AUC)和Delong检验分别被用于诊断性能的评估与对比。结果中-高分化直肠癌组的ADC、D和β值均大于低分化直肠癌组,其μ值小于低分化直肠癌组(P均<0.001)。诊断性能方面,在不同参数中,D值具有最高的诊断性能,其AUC为0.851(95%CI:0.735~0.930)、敏感性为91.67%、特异性为61.11%,且D值与ADC值的AUC之间的差异具有统计学意义(Z=2.188,P=0.034);对于不同成像序列,FROC具有最高的诊断性能,其AUC为0.931(95%CI:0.834~0.980)、敏感性为83.33%、特异性为94.44%,且FROC与DWI(ADC)、β和μ的AUC之间的差异均有统计学意义(Z=3.262、2.243和2.473,P=0.001、0.025和0.013)。结论FROC和DWI均可用于评估直肠癌分化情况,且FROC具有更高的诊断性能。

关键词：分数阶微积分扩散成像单指数扩散加权成像直肠癌分化程度

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基于静息态功能磁共振成像和机器学习的青少年抑郁症脑网络连接及分类模型研究

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 260-266页

作者：申延蕊李学坤李众曹城浩郑卓吴宝林四川大学华西医院放射科成都610041 新乡医学院第一附属医院核磁共振科新乡453100

目的探讨青少年抑郁症患者脑功能网络连接异常模式及其对青少年抑郁症的诊断价值。方法选择四川大学华西医院放射科精神影像门诊自2020年1月至2022年12月收治的94例青少年抑郁症患者作为青少年抑郁症组,同期通过当地社区广告招募年龄、... 详细信息

目的探讨青少年抑郁症患者脑功能网络连接异常模式及其对青少年抑郁症的诊断价值。方法选择四川大学华西医院放射科精神影像门诊自2020年1月至2022年12月收治的94例青少年抑郁症患者作为青少年抑郁症组,同期通过当地社区广告招募年龄、性别与青少年抑郁症患者相匹配的78例健康青少年作为健康对照组。采集2组受试者的静息态功能磁共振图像,将图像预处理后,采用组水平空间独立成分分析识别脑网络连接,比较2组受试者间网络功能连接的差异。将功能连边作为分类特征并进行特征排序和筛选,使用线性核函数支持向量机(SVM)构建分类模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该分类模型对青少年抑郁症的诊断价值。结果2组受试者年龄、性别、受教育年限和体质量指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,青少年抑郁症组患者感觉运动网络(SMN)、视觉网络(VN)、听觉网络(AN)、默认网络(DMN)和认知控制网络(CCN)的网络内和网络间功能连接强度降低,CCN内的功能连接强度升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。当使用前75个排序较高的功能连接特征时,线性核函数SVM分类器构建的模型具有最好的分类性能(准确率为70.35%,敏感度为70.21%,特异度为71.80%,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示该分类模型诊断青少年抑郁症的曲线下面积为0.724(95%CI:0.648~0.800,P<0.001)。共识别出51个一致性功能连接特征,这些一致性连接主要位于SMN、VN、AN、DMN和CCN的网络内或网络间。结论青少年抑郁症患者的静息态脑功能网络连接异常可为其临床诊断提供影像学依据。

关键词：抑郁症青少年独立成分分析功能连接静息态功能磁共振成像机器学习

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预测脑胶质瘤无进展生存期的MRI深度学习研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 14-19,28页

作者：张秋芬高宇毛珂韩东明翟晓阳开封市中心医院影像科开封475000 新乡医学院第一附属医院磁共振科新乡453100 河南中医药大学第一附属医院磁共振科郑州450000

目的基于T2WI开发并验证一种预测脑胶质瘤患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)的深度学习(deep learning,DL)模型。材料与方法收集了来自三个中心共345名被诊断为胶质瘤患者的MRI图像和临床资料。建立了9个DL模型来预测PFS... 详细信息

目的基于T2WI开发并验证一种预测脑胶质瘤患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)的深度学习(deep learning,DL)模型。材料与方法收集了来自三个中心共345名被诊断为胶质瘤患者的MRI图像和临床资料。建立了9个DL模型来预测PFS,使用外部测试集对模型性能进行验证。采用C指数确定最佳模型,并比较了这些模型的性能。根据训练集中计算的风险评分截止值,将患者分层为高风险组和低风险组,评估他们的PFS之间的差异。结果训练集和测试集分别由249名和96名患者组成。Wide ResNet50-2深度学习模型表现优异,在训练集和测试集的C指数分别为0.694和0.714。将临床特征与DL特征结合后建立的综合模型得到最高的模型表现,在训练集和外部测试集的C指数分别为0.724和0.795。根据深度学习特征计算的风险评分可以用于区分不同风险的患者。结论基于术前MRI的DL模型能够预测胶质瘤患者的PFS,并可作为术前风险分层工具。

关键词：脑胶质瘤磁共振成像深度学习机器学习无进展生存期

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百令胶囊联合紫杉醇+顺铂化疗在非小细胞肺癌合并肺结核患者中的应用效果

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癌症进展 2025年第8期23卷 936-939页

作者：孙冰杨亚勤黄健崔秀琴新乡医学院第一附属医院结核科一病区河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院急诊科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院呼吸内镜科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院结核科二病区河南新乡453100

目的探讨百令胶囊联合紫杉醇^(+)顺铂化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺结核患者中的应用效果。方法依据治疗方式的不同将150例NSCLC合并肺结核患者分为对照组(n=72)和观察组(n=78),两组患者均接受标准方案肺结核治疗,在此基础上,对照组... 详细信息

目的探讨百令胶囊联合紫杉醇^(+)顺铂化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺结核患者中的应用效果。方法依据治疗方式的不同将150例NSCLC合并肺结核患者分为对照组(n=72)和观察组(n=78),两组患者均接受标准方案肺结核治疗,在此基础上,对照组患者接受紫杉醇^(+)顺铂治疗,观察组患者接受百令胶囊联合紫杉醇^(+)顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、不良反应发生情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果观察组患者的治疗总有效率为58.97%,高于对照组患者的40.28%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者D-D、FIB水平均低于本组治疗前,观察组患者D-D、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组治疗前,观察组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为39.74%,低于对照组患者的56.94%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论百令胶囊联合紫杉醇^(+)顺铂化疗可有效提高NSCLC合并肺结核患者的免疫功能,改善凝血功能指标,降低不良反应发生率,提高患者的生活质量。

关键词：百令胶囊非小细胞肺癌肺结核免疫功能凝血功能不良反应生活质量

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miRNA-6507增强宫颈癌细胞顺铂敏感性及其机制探讨

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现代肿瘤医学 2025年第1期33卷 26-31页

作者：张海光赵晶晶张敏崔非非王朝辉杨君王国戗新乡医学院第一附属医院妇产科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院检验科河南新乡453100

目的:探讨miRNA-6507对宫颈癌细胞顺铂敏感性的影响及其机制。方法:通过TCGA数据库下载宫颈癌相关miRNA数据及临床数据,分析癌旁组织与癌组织间miRNA表达差异,并分析得到与患者生存期相关的miRNA;通过RT-qPCR验证所得miRNA在宫颈正常细... 详细信息

目的:探讨miRNA-6507对宫颈癌细胞顺铂敏感性的影响及其机制。方法:通过TCGA数据库下载宫颈癌相关miRNA数据及临床数据,分析癌旁组织与癌组织间miRNA表达差异,并分析得到与患者生存期相关的miRNA;通过RT-qPCR验证所得miRNA在宫颈正常细胞与宫颈癌细胞间表达差异。选取与患者5年生存率相关的miRNA,将miRNA模拟物及对照转染至宫颈癌细胞系中,MTT检测细胞增殖,对转染后的细胞加入顺铂,检测细胞对顺铂的敏感性。结果:分析发现TCGA数据库宫颈癌标本中共有256个肿瘤组织,2个癌旁组织;通过edgeR分析发现宫颈癌相关的1881个miRNA中肿瘤组织同癌旁组织相比,表达上调的有19个,表达下降的有70个;对这89个miRNA分别分为高表达组和低表达组,进行生存分析结果发现,miRNA-140、miRNA-145、miRNA-200c、miRNA-6507与患者的生存期相关,miRNA-140、miRNA-145、miRNA-6507高表达患者生存期较长,miRNA-200c高表达患者生存期较短。RT-qPCR结果显示,在宫颈癌细胞系Caski、HCC94、Siha中miRNA-140的表达同宫颈细胞H8相比显著升高,在C33A和Hela细胞中miRNA-140无显著性差异。在所有的宫颈癌细胞中miRNA-145的表达均下降,该结果与生存分析一致;在宫颈癌细胞Caski和HCC94中miRNA-200c的表达上调,这与生存分析的结果相同,在C33A、Hela和Siha细胞中miRNA-200c的表达没有显著变化;在验证的5种宫颈癌细胞中miRNA-6507的表达量均低于正常细胞系H8,该结果同生存分析一致。MTT结果显示,C33A和Siha转染miRNA-6507模拟物后,其细胞活力均未受到影响,对转染后的细胞进行顺铂处理,结果显示转染miRNA-6507的细胞活力降低。结论:miRNA-6507可增强宫颈癌细胞的顺铂敏感性,有望成为宫颈癌治疗的候选miRNA靶点。

关键词：宫颈癌 5年生存率顺铂敏感性 miRNA

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泊马度胺为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床效果研究

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 431-436页

作者：杨满黄琰张灵秀吕国庆朱璐瑶刘宪凯郭燕新乡医学院第一附属医院血液科新乡市淋巴瘤分子诊疗重点实验室河南新乡453100

目的:研究泊马度胺为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的临床效果。方法:选取2020年11月至2023年1月新乡医学院第一附属医院血液科收治的RRMM患者60例作为研究对象,其中15例采用PDD方案(泊马度胺+达雷妥尤单抗+地塞米松),45例采... 详细信息

目的:研究泊马度胺为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的临床效果。方法:选取2020年11月至2023年1月新乡医学院第一附属医院血液科收治的RRMM患者60例作为研究对象,其中15例采用PDD方案(泊马度胺+达雷妥尤单抗+地塞米松),45例采用PCD方案(泊马度胺+环磷酰胺+地塞米松),观察并评价临床效果。结果:所有患者中位疗程5(2-11)个,总体反应率(ORR)为75.0%;采用PDD方案的患者ORR为73.3%,采用PCD方案的患者ORR为75.6%。46例非高危细胞遗传学异常患者的ORR为86.9%,显著高于14例高危细胞遗传学异常患者的35.7%(χ^(2)=15.031,P<0.05)。所有患者的中位PFS为8.0(95%CI:6.8-9.1)个月,中位OS为14.0(95%CI:11.3-16.7)个月。PDD方案中非高危细胞遗传学异常患者的PFS和OS均显著高于高危细胞遗传学异常患者[PFS:7.0(95%CI:4.6-9.3)个月vs 4.0(95%CI:3.1-4.8)个月,χ^(2)=5.120,P<0.05;OS:未达到vs 6.0(95%CI:1.1-10.9)个月,χ^(2)=9.870,P<0.05];PCD方案中非高危细胞遗传学异常患者的PFS和OS也均显著高于高危细胞遗传学异常患者[PFS:9.0(95%CI:6.2-11.8)个月vs 6.0(95%CI:5.4-6.6)个月,χ^(2)=14.396,P<0.05;OS:未达到vs 11.0(95%CI:6.4-15.6)个月,χ^(2)=7.471,P<0.05]。结论:泊马度胺为主的方案治疗RRMM具有较好的临床效果,且安全性良好。

关键词：多发性骨髓瘤复发难治泊马度胺临床效果

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康复新液联合胸腺肽对老年肺结核患者的疗效及免疫功能的影响

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中国药物应用与监测 2025年第1期22卷 43-46页

作者：马军珂张静王世岩崔俊伟新乡医学院第一附属医院结核内科一病区新乡453000 新乡医学院第一附属医院遗传科新乡453000 新乡医学院第一附属医院结核内科二病区新乡453000

目的探究康复新液联合胸腺肽对老年肺结核患者的疗效及免疫功能的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年2月在新乡医学院第一附属医院结核内科治疗的老年肺结核患者117例,根据治疗方法分为观察组62例和对照组55例。对照组接受康复新液... 详细信息

目的探究康复新液联合胸腺肽对老年肺结核患者的疗效及免疫功能的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年2月在新乡医学院第一附属医院结核内科治疗的老年肺结核患者117例,根据治疗方法分为观察组62例和对照组55例。对照组接受康复新液治疗,观察组接受康复新液联合胸腺肽治疗,持续治疗6个月。比较两组老年肺结核患者的疗效、免疫功能、肺功能以及炎症因子的变化情况。结果治疗6个月后,观察组的总有效率83.87%(52/62)高于对照组64.15%(34/55)(χ^(2)=5.892,P<0.05)。治疗后,两组老年肺结核患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、用力呼气峰值流速(PEF)、FVC、γ-干扰素(IFN-γ)水平均较治疗前升高(均P<0.05),CD8^(+)、CRP、IL-6水平均较治疗前下降(均P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FEV1/FVC、PEF、FVC、IFN-γ水平均比对照组高[分别为(66.76±3.22)%vs(64.03±3.15)%、(34.02±3.47)%vs(30.02±3.25)%、(1.27±0.29)%vs(1.14±0.22)%、(84.64±10.67)%vs(75.44±10.13)%、(81.28±13.66)pg·mL^(-1)vs(70.13±11.85)pg·mL^(-1)、(3.51±0.68)L vs(2.67±0.62)L、(35.59±3.10)ng·L^(-1)vs(28.43±3.56)ng·L^(-1)](t=4.624、6.411、2.705、4.767、4.687、6.950、11.629,均P<0.05),CD8^(+)、CRP、IL-6水平均低于对照组[分别为(27.67±2.78)%vs(31.18±3.08)%、(11.47±2.31)mg·L^(-1)vs(16.16±2.45)mg·L^(-1)、(23.67±2.35)pg·mL^(-1)vs(29.13±2.44)pg·mL^(-1)](t=6.479、10.653、12.319,均P<0.05)。结论康复新液联合胸腺肽可以提高老年肺结核患者的疗效和免疫功能,改善肺功能,降低炎症因子水平。

关键词：康复新液胸腺肽肺结核疗效肺功能免疫功能炎症因子

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NLRP3炎症小体及其下游因子预测蛛网膜下腔出血患者介入术后短期预后不良的价值

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河南医学研究 2025年第5期34卷 833-837页

作者：赵小波李奋保崔红凯新乡医学院第一附属医院介入科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院神经介入中心河南新乡453100

目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及其下游因子预测蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入术后近期预后不良价值。方法选取2021年1月至2023年12月新乡医学院第一附属医院收治的150例SAH患者作为研究对象,均接受血管介入栓塞术,根据术后3个... 详细信息

目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及其下游因子预测蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入术后近期预后不良价值。方法选取2021年1月至2023年12月新乡医学院第一附属医院收治的150例SAH患者作为研究对象,均接受血管介入栓塞术,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组。比较两组一般资料、NLRP3炎症小体及其下游因子[天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(casepase-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18],采用LASSO-logistic回归方程筛选预后不良影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)、临床影响曲线(CIC)分析各指标单一及联合预测预后不良价值。结果(1)预后不良组迟发性脑缺血和分流依赖性脑积水发生率、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级和Fisher分级3~4级占比、NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18蛋白高表达及分流依赖性脑积水均是SAH患者介入术后近期预后不良高危因素(P<0.05);(3)NLRP3+casepase-1+IL-1β+IL-18预测SAH患者介入术后短期预后不良价值优于NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18单一预测价值(AUC:0.913比0.839、0.802、0.761);(4)在阈值0.2~1.0范围内,NLRP3+casepase-1+IL-1β+IL-18复合预测模型净收益大于NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18单一预测模型;在阈概率0.6~1.0时,被NLRP3+casepase-1+IL-1β+IL-18符合模型预测为预后不良人数与真阳性人数基本一致。结论NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18蛋白高表达是SAH患者介入术后短期预后不良高危因素,联合检测有利于提高预测效能,指导后续检查及治疗,促进预后改善。

关键词：蛛网膜下腔出血血管介入栓塞术预后 NOD样受体蛋白3

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