检索结果-内蒙古大学图书馆

环球中医药 2025年第2期18卷 298-302页

作者：林煜坤刘坤静李廷杰陈佳慧翟昌明鲁放程发峰北京中医药大学中医学院 100029 北京中医药大学中药学院北京中医药大学生命科学学院北京中医药大学东直门医院内分泌科北京中医药大学第三附属医院风湿免疫科

人体是以五脏为中心的有机整体,各脏腑的协调作用维持着正常的生理功能。胃肠道的功能以通降为主,而出现上逆表现的病机被视为胃气上逆。慢性胃炎病程迁延,胃肠环境失调,病机复杂多变。临床发现,处于慢性胃炎不同阶段的患者可表现出不... 详细信息

人体是以五脏为中心的有机整体,各脏腑的协调作用维持着正常的生理功能。胃肠道的功能以通降为主,而出现上逆表现的病机被视为胃气上逆。慢性胃炎病程迁延,胃肠环境失调,病机复杂多变。临床发现,处于慢性胃炎不同阶段的患者可表现出不同层次的上逆症状。基于既往对胃气上逆的认知,对当代慢性胃炎的中医辨治提出更细致的病机认识是必要的。因此,本文从上逆的多层次来探讨慢性胃炎,深入挖掘慢性胃炎病程中上逆的中医病机,以“降逆复原”为核心展开慢性胃炎中医辨治的论述,并结合长期临床观察归纳出当代慢性胃炎患者宏观与微观层面对应的复原指征。本文旨在为延缓、阻断、逆转慢性胃炎的病程、恢复患者胃肠道的生理功能提供中医理论基础支撑和相应治疗策略。

关键词：慢性胃炎降逆复原胃气上逆脾胃病病机治法理论探讨中医药

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黄芪多糖对肥胖大鼠骨骼肌胰岛素信号转导的影响

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新乡医学院学报 2020年第5期37卷 420-424页

作者：魏祎陈闪闪白立玮杜玮翁孝刚新乡医学院第三附属医院内分泌科河南新乡453003 新乡医学院第一附属医院内分泌科河南卫辉453100

目的探讨黄芪多糖(APS)对肥胖大鼠骨骼肌胰岛素信号转导的影响。方法将48只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、模型组、APS组和吡格列酮组,每组12只;对照组大鼠给予常规饲料喂养6周,模型组、APS组、吡格列酮组大鼠给予高脂饲料喂养... 详细信息

目的探讨黄芪多糖(APS)对肥胖大鼠骨骼肌胰岛素信号转导的影响。方法将48只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、模型组、APS组和吡格列酮组,每组12只;对照组大鼠给予常规饲料喂养6周,模型组、APS组、吡格列酮组大鼠给予高脂饲料喂养6周制备肥胖模型;造模后,APS组、吡格列酮组大鼠分别给予APS 400 mg·kg^-1·d^-1及吡格列酮10 mg·kg^-1·d^-1,连续灌胃4周;对照组和模型组大鼠均给予生理盐水2 mL·kg^-1·d^-1,连续灌胃4周;药物干预第4周末采集各组大鼠血液标本、脂肪及腓肠肌组织标本,采用全自动生物化学分析仪测空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平,酶联免疫吸附试验测空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感指数(ISI)及内脏脂肪垫相对质量,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测腓肠肌组织中胰岛素受体底物1(IRS-1)mRNA水平,Western blot法检测腓肠肌组织中IRS-1及其丝氨酸307(IRS-1 Ser307)蛋白表达水平,计算IRS-1 Ser307/IRS-1比值。结果药物干预4周后,对照组、模型组、APS组及吡格列酮组大鼠FBG水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组大鼠血清TG、TC、FINS水平及内脏脂肪垫相对质量升高,ISI下降(P<0.05);与模型组比较,APS组及吡格列酮组大鼠TG、FINS水平降低,ISI水平升高(P<0.05);APS组、吡格列酮组大鼠TC水平及内脏脂肪垫相对质量与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。APS组大鼠血清TG、TC、FINS水平及ISI、内脏脂肪垫相对质量与吡格列酮组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组大鼠腓肠肌组织中IRS-1 mRNA和蛋白表达量降低,IRS-1 Ser307蛋白表达量和IRS-1 Ser307/IRS-1比值升高(P<0.05)。与模型组比较,吡格列酮组、APS组大鼠腓肠肌组织中IRS-1mRNA和蛋白表达量升高,IRS-1 Ser307蛋白表达量及IRS-1 Ser307/IRS-1比值降低(P<0.05)。APS组大鼠腓肠肌组织中IRS-1 mRNA和蛋白表达量、IRS-1 Ser307蛋白表达量及IRS-1 Ser307/IRS-1比值与吡格列酮组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论APS能有效调节肥胖大鼠血脂水平并改善胰岛素抵抗;APS改善胰岛素抵抗的作用机制可能是通过增加大鼠腓肠肌组织中IRS-1水平、降低IRS-1 Ser307水平实现的。

关键词：黄芪多糖胰岛素抵抗胰岛素受体底物1 胰岛素受体底物1中的丝氨酸307

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发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏结构的影响

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中国临床康复 2006年第15期10卷 105-107页

作者：窦敬芳翁孝刚新乡医学院第三附属医院内分泌科河南省新乡市453003 新乡医学院第一附属医院内分泌科河南省新乡市453100

目的:观察发酵虫草菌粉对糖尿病肾病模型大鼠的治疗效果。方法:实验于2004-02/05在新乡医学院第一附属医院中心实验室完成。①选用纯系SD大鼠45只,雄性23只,雌性22只。随机将大鼠分为3组:正常对照组、模型组、发酵虫草菌粉治疗组,每组1... 详细信息

目的:观察发酵虫草菌粉对糖尿病肾病模型大鼠的治疗效果。方法:实验于2004-02/05在新乡医学院第一附属医院中心实验室完成。①选用纯系SD大鼠45只,雄性23只,雌性22只。随机将大鼠分为3组:正常对照组、模型组、发酵虫草菌粉治疗组,每组15只。模型组和发酵虫草菌粉组:于禁食24h后行四氧嘧啶125mg/kg的剂量左下腹腔一次性注入制成糖尿病大鼠模型。正常对照组:注入同等剂量的生理盐水。72h后,随机血糖≥16.7mmol/L者为糖尿病模型造模成功。发酵虫草菌粉治疗组:给予发酵虫草菌粉[商品名:百令胶囊,主要成分为发酵虫草菌粉,杭州中美华东制药有限公司生产,批准文号:(91)卫药准字Z-81号,0.2g/粒]0.2g/(kg·d)灌胃,1次/d,共12周。模型组和正常对照组:灌入同等量的生理盐水,1次/d,共12周。②12周后,采用BACKMAN全自动生化分析仪测定血糖、血脂、肾功能、24h尿蛋白排泄量。测定双侧肾脏质量,计算肾重/体质量。采用Paisey方法测定组织中蛋白糖基化产物。采用光镜检查,HPIAS-1000型图像分析系统对病理切片进行分析,检测肾小球平均截面积,计算肾小球硬化指数(采用Raij等的半定量方法估计肾小球硬化程度,每张切片均观察20个肾小球,根据肾小球硬化灶占肾小球比例分为0～4分:0分,肾小球无病变;1分,受损范围≤25%;2分,受损范围26%50%;3分,受损范围51%～75%;4分受损范围≥76%)。电镜观察肾小球滤过屏障情况,测定肾小球基底膜平均厚度和平均肾小球截面积,并观察肾小管病变情况。③组间比较采用方差分析。结果:大鼠45只均进入结果分析。①模型组大鼠空腹血糖、三酰甘油和总胆固醇水平,肾质量/体质量,24h尿蛋白排泄量,肾脏组织中蛋白糖基化产物含量明显高于正常对照组(P<0.05～0.01)。发酵虫草菌粉治疗组大鼠症状明显较模型组减轻,空腹血糖、三酰甘油和总胆固醇水平,肾质量/体质量,24h尿蛋白排泄量,肾脏组织中蛋白糖基化产物含量低于模型组(P<0.05～0.01)。各组大鼠血尿素氮及血肌酐水平均在正常范围,组间比较,差异不明显(P>0.05)。②光镜检查结果显示,模型组大鼠肾小球截面积明显大于正常对照组(P<0.01),系膜区基质增生扩大,发酵虫草菌粉治疗组明显小于模型组(P<0.01);模型组大鼠肾小球硬化明显,平均肾小球硬化指数明显高于正常对照组(P<0.01),发酵虫草菌粉治疗组明显小于模型组(P<0.01)。③电镜结果显示,模型组大鼠肾小球基底膜显著的不均匀增厚,明显高于正常对照组(P<0.01),并伴有广泛的肾小管上皮细胞的髓样变性及胞浆空泡化变性。发酵虫草菌粉治疗组上述病变明显减轻(P<0.05～0.01)。结论:发酵虫草菌粉能显著改善糖尿病大鼠肾脏结构,防止系膜区扩大和基底膜增厚,具有显著地抗肾小球纤维化和防止肾小管病变的作用。

关键词：糖尿病肾病/中药疗法冬虫夏草/治疗应用胶囊

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白藜芦醇对糖尿病大鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响及其机制研究

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中国免疫学杂志 2018年第6期34卷 866-871页

作者：李燕白立炜王涛曹萌翟倩倩新乡医学院第一附属医院内分泌科新乡453100

目的:探索白藜芦醇对糖尿病大鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响及其调控机制。方法:实时定量PCR(qRTPCR)检测血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和白细胞介素18(IL-18)的mRNA水平;HE染色和Masson染色评价心肌纤维化... 详细信息

目的:探索白藜芦醇对糖尿病大鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响及其调控机制。方法:实时定量PCR(qRTPCR)检测血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和白细胞介素18(IL-18)的mRNA水平;HE染色和Masson染色评价心肌纤维化水平;流式细胞术分析细胞凋亡;蛋白印迹检测Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9、B淋巴瘤2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白X(Bax)、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达。结果:白藜芦醇可降低STZ诱导的糖尿病大鼠血清MCP-1、MIF和IL-18的mRNA水平并改善心肌纤维化加剧。STZ诱导糖尿病组血管平滑肌细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05)。与STZ诱导糖尿病组相比,STZ+白藜芦醇组血管平滑肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。而且,白藜芦醇可抑制STZ诱导的糖尿病大鼠血管平滑肌细胞Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9和Bax蛋白表达,提高Bcl-2表达(P<0.05)。与对照组相比,STZ诱导糖尿病组血管平滑肌细胞中p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT比率明显降低(P<0.05)。STZ+白藜芦醇组血管平滑肌细胞p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT比率明显高于STZ诱导糖尿病组(P<0.05)。结论:白藜芦醇可通过激活PI3K/AKT信号通路抑制STZ诱导的糖尿病大鼠血管平滑肌细胞凋亡。

关键词：白藜芦醇糖尿病凋亡 PI3K/AKT信号通路

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地特胰岛素治疗儿童和青少年1型糖尿病的疗效观察

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中华实用儿科临床杂志 2014年第15期29卷 1180-1182页

作者：杨萍魏祎陈艳霞新乡医学院第三附属医院内分泌科 453003 新乡医学院第三附属医院儿科 453003

目的观察应用地特胰岛素治疗儿童和青少年1型糖尿病（T1DM）的临床效果.方法 30例T1 DM患者分为2组,观察组（15例）采用优泌林R加地特胰岛素的治疗方案,对照组（15例）采用优泌林R加中性鱼精蛋白锌人胰岛素的治疗方案,观察2组治疗后胰... 详细信息

目的观察应用地特胰岛素治疗儿童和青少年1型糖尿病（T1DM）的临床效果.方法 30例T1 DM患者分为2组,观察组（15例）采用优泌林R加地特胰岛素的治疗方案,对照组（15例）采用优泌林R加中性鱼精蛋白锌人胰岛素的治疗方案,观察2组治疗后胰岛素用量、血糖变异和低血糖发生情况.结果观察组、对照组每日胰岛素总量分别为（1.16±0.30） U/kg和（1.21 ±0.35） U/kg,差异无统计学意义（t=0.526,P＞0.05）.个体内空腹血糖变异系数观察组为29％,明显低于对照组的65％,2组比较差异有统计学意义（t=5.296,P＜0.01）.观察组发生1例次严重低血糖事件,对照组共发生5例次严重低血糖事件,2组比较差异有统计学意义（t=4.863,P＜0.01）;夜间（22：00-7：00）低血糖事件观察组发生2例次,对照组7例次,2组比较差异有统计学意义（t=4.506,P＜0.01）.结论用地特胰岛素治疗儿童及青少年T1 DM可使个体空腹血糖变异小,同时可减少严重及夜间低血糖的发生,而胰岛素用量并无增加,是儿童及青少年T1DM患者治疗的方法.

关键词：地特胰岛素中性鱼精蛋白锌人胰岛素 1型糖尿病儿童青少年

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羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗老年糖尿病视网膜病变的疗效及对血液流变学的影响

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中国老年学杂志 2020年第8期40卷 1603-1606页

作者：王珏杜玮李燕新乡医学院药学院河南新乡453003 新乡医学院第三附属医院内分泌科河南新乡453003 新乡医学院第一附属医院内分泌科河南新乡453003

目的探讨羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗老年糖尿病视网膜病变患者的疗效及对血液流变学的影响。方法选取老年糖尿病视网膜病变患者86例。按随机数字表法,将患者分为对照组(羟苯磺酸钙治疗,n=42)与观察组(羟苯磺酸钙联合复方血栓通... 详细信息

目的探讨羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗老年糖尿病视网膜病变患者的疗效及对血液流变学的影响。方法选取老年糖尿病视网膜病变患者86例。按随机数字表法,将患者分为对照组(羟苯磺酸钙治疗,n=42)与观察组(羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗,n=44)。治疗5个月后对所有患者临床疗效及不良反应进行评价,观察两组出血斑面积、黄斑厚度、血管瘤体积及视野灰度值的变化情况,比较两组血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及全血低切黏度。结果观察组总有效率(86.36%)明显高于对照组(66.67%,P<0.05)。治疗后,两组出血斑面积、黄斑厚度、血管瘤体积及视野灰度值均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及全血低切黏度均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.82%)与对照组(9.52%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊可明显改善老年糖尿病视网膜病变患者临床症状及血液流变学水平,且安全有效。

关键词：羟苯磺酸钙复方血栓通胶囊糖尿病视网膜病变血液流变学

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吸烟对亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉粥样硬化的影响

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临床心血管病杂志 2015年第7期31卷 745-747页

作者：杨萍殷国田新乡医学院第三附属医院内分泌科河南新乡453003 新乡医学院第三附属医院心内科

目的:探讨吸烟对亚临床甲减患者颈动脉粥样硬化的影响。方法:选取63例亚临床甲减男性患者,分为吸烟组33例和非吸烟组30例,并选取同期来本院体检的46例健康男性为对照组。检测所有受试者的血脂水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),并对各组结... 详细信息

目的:探讨吸烟对亚临床甲减患者颈动脉粥样硬化的影响。方法:选取63例亚临床甲减男性患者,分为吸烟组33例和非吸烟组30例,并选取同期来本院体检的46例健康男性为对照组。检测所有受试者的血脂水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),并对各组结果进行比较分析。结果:非吸烟组、吸烟组的血浆TG、TC、LDLC、颈动脉IMT均高于对照组(均P<0.01),吸烟组的血浆TG、TC、LDL-C、颈动脉IMT高于非吸烟组(均P<0.05);非吸烟组、吸烟组的血浆HDL-C均低于对照组(均P<0.01),吸烟组的血浆HDL-C低于非吸烟组(P<0.05)。结论:吸烟可加重亚临床甲减患者的血脂异常和颈动脉粥样硬化程度,应尽早进行临床干预。

关键词：吸烟亚临床甲状腺功能减退颈动脉粥样硬化

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2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3与糖尿病肾病的相关性

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新乡医学院学报 2020年第8期37卷 762-764,768页

作者：何晓红翁孝刚新乡医学院第三临床学院河南新乡453003 新乡医学院第三附属医院内分泌科河南新乡453003

目的探讨2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D 3[1,25-(OH)2D 3]水平与糖尿病肾病(DN)的关系。方法选择2018年3月至2019年9月新乡医学院第三附属医院收治的300例2型糖尿病患者为研究对象,采用免疫比浊法及苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D 3[1,25-(OH)2D 3]水平与糖尿病肾病(DN)的关系。方法选择2018年3月至2019年9月新乡医学院第三附属医院收治的300例2型糖尿病患者为研究对象,采用免疫比浊法及苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),根据UACR将患者分为正常蛋白尿组(UACR<30 mg·g-1,n=95)、微量蛋白尿组(30 mg·g-1≤UACR<300 mg·g-1,n=90)及临床蛋白尿组(UACR≥300 mg·g-1,n=115)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清1,25-(OH)2D 3水平;采用全自动生物化学分析仪和ELISA法测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,并计算肾小球滤过率(GFR)。观察各组患者血清1,25-(OH)2D 3水平与UACR、GFR、SCr、BUN的关系。结果微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血清1,25-(OH)2D 3水平显著低于正常蛋白尿组(P<0.05),临床蛋白尿组患者血清1,25-(OH)2D 3水平显著低于微量蛋白尿组(P<0.05)。3组患者血清BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血SCr水平显著高于正常蛋白尿组(P<0.05),临床蛋白尿组患者血SCr水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.05)。微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血清GFR水平显著低于正常蛋白尿组,临床蛋白尿组患者血清GFR水平显著低于微量蛋白尿组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄及1,25-(OH)2D 3水平是DN的独立危险因素。Pearson相关分析显示,1,25-(OH)2D 3与UACR、SCr呈负相关(r=-0.257、-0.145,P<0.05),与GFR呈正相关(r=0.389,P<0.05),与BUN无显著相关性(r=0.256,P>0.05)。结论DN的发生、发展可能与1,25-(OH)2D 3水平降低有关,在控制血压、血糖、血脂等指标的基础上早期筛查血清1,25-(OH)2D 3水平并及时补充维生素D对延缓DN的发生、发展可能有一定临床意义。

关键词：糖尿病肾病 1,25-二羟维生素D 3 尿白蛋白/肌酐比值肾小球滤过率

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糖尿病足感染多药耐药菌的分布及耐药性与危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2015年第2期25卷 327-329页

作者：王涛曹萌李拉克刘云王迪翟倩倩翁孝刚新乡医学院第一附属医院内分泌糖尿病科河南卫辉453100 新乡医学院第三附属医院内分泌科河南新乡453000

目的探讨糖尿病足感染多药耐药菌(MDRMs)的分布与耐药性及危险因素,以期为临床防治提供参考。方法选取96例糖尿病足感染患者,进行感染部位病原菌检测及药敏试验分析,以发生MDRMs24例为病例组,以敏感菌感染32例为对照组,对两组患者临床... 详细信息

目的探讨糖尿病足感染多药耐药菌(MDRMs)的分布与耐药性及危险因素,以期为临床防治提供参考。方法选取96例糖尿病足感染患者,进行感染部位病原菌检测及药敏试验分析,以发生MDRMs24例为病例组,以敏感菌感染32例为对照组,对两组患者临床资料进行对比分析。结果 96例患者糖尿病足感染部位分泌物培养阳性56例,阳性率为58.33%,MDRMs阳性者24例占42.86%,32例为敏感菌占61.14%;病例组患者共分离出病原菌36株,前3位依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科,分别占47.22%、27.78%、16.67%;主要MDRMs对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科对美罗培南相对敏感,铜绿假单胞菌及肠杆菌科对氨曲南相对敏感;单因素及多因素分析结果显示,长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、因同一伤口住院>2次/年是引起MDRMs发生的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者合并MDRMs感染时以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染多见,对多种头孢类药物普遍耐药,存在长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、因同一伤口住院次数>2次/年是导致MDRMs感染发生的危险因素。

关键词：糖尿病足多药耐药菌危险因素感染

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胰岛素泵强化治疗后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、达格列净促进2型糖尿病缓解1例

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中华糖尿病杂志 2023年第S02期15卷 161-163页

作者：孟祥雨白立炜陈雪辉徐云王迪王旭耿瑞娜刘秋君新乡医学院第一附属医院内分泌科卫辉453100

回顾性分析1例在新乡医学院第一附属医院内分泌科就诊的伴有肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者,起始给予胰岛素泵强化治疗,后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,维持治疗6个月后成功诱导T2DM缓解的诊疗过程。患... 详细信息

回顾性分析1例在新乡医学院第一附属医院内分泌科就诊的伴有肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者,起始给予胰岛素泵强化治疗,后转换为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,维持治疗6个月后成功诱导T2DM缓解的诊疗过程。患者为36岁男性,因“发现血糖升高3 d”入院。入院后完善相关检查诊断为T2DM,起始给予胰岛素泵强化治疗,强化治疗10 d后,改为利拉鲁肽联合吡格列酮二甲双胍、达格列净降糖治疗,治疗6个月后,血糖控制良好,体重较前下降21 kg,糖化血红蛋白5.3%,遂停用所有降糖药物,血糖长期维持达标,达到糖尿病临床缓解。利拉鲁肽可通过减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好、延缓胃排空等机制起到减重的作用,有助于促进肥胖的T2DM患者达到糖尿病临床缓解。对于超重或肥胖的T2DM患者,利拉鲁肽可作为优先选择。

关键词：糖尿病,2型血糖控制利拉鲁肽

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