检索结果-内蒙古大学图书馆

西安交通大学学报（医学版） 2009年第5期30卷 631-634页

作者：翁孝刚梁辉王涛陈璐璐华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北武汉430022 新乡医学院第一附属医院内分泌科河南卫辉453100

目的建立肥胖胰岛素抵抗(IR)大鼠模型,观察黄芪多糖(APS)对肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响。方法选用健康雄性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为正常对照组(n=10)和肥胖组(n=40)。分别给予普通饲料和高脂饲料喂养。5周后再将肥胖组大鼠随机分... 详细信息

目的建立肥胖胰岛素抵抗(IR)大鼠模型,观察黄芪多糖(APS)对肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响。方法选用健康雄性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为正常对照组(n=10)和肥胖组(n=40)。分别给予普通饲料和高脂饲料喂养。5周后再将肥胖组大鼠随机分为4组:模型对照组、低剂量APS组[200 mg/(kg.d)]、中剂量APS组[400 mg/(kg.d)]和高剂量APS组[800 mg/(kg.d)],每组10只。正常对照组、模型对照组采用生理盐水灌胃,各APS组给予不同剂量APS灌胃2周。采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验测定葡萄糖输注率(GIR),同时检测血糖、血脂和胰岛素水平。结果①肥胖组大鼠体重较正常对照组体重明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。②与正常对照组比较,模型对照组大鼠血浆甘油三酯、总胆固醇、血糖及胰岛素水平显著增高(P<0.05);与模型对照组比较,低、中剂量APS组相关指标显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。③高胰岛素-正葡萄糖钳夹显示,各肥胖组大鼠GIR较正常对照组显著降低(P<0.05);与模型对照组比较,中剂量APS组可显著提高肥胖大鼠的GIR(P<0.05),低剂量和高剂量APS组GIR也增高,但无统计学意义(P>0.05)。结论①5周的高脂膳食使大鼠体重明显增加,高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验证实高脂膳食诱导的SD大鼠IR模型成立;②APS可改善肥胖大鼠胰岛素敏感性,增加IR大鼠GIR。

关键词：黄芪多糖胰岛素敏感性肥胖大鼠高脂膳食钳夹实验

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广东省1型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素的横断面调查

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中华医学杂志 2011年第46期91卷 3257-3261页

作者：邓洪容武革罗国春郎江明林少达张秀薇梁干雄许美伦林健才袁琳李绍清吴建能吴永新曾龙驿方懿珊蔡德鸿欧文新钟可荣谢乃强李路陈定宇谭国据杨华章翁建平中山大学附属第三医院内分泌与代谢病科广州510630 广东医学院附属医院内分泌科深圳大学第一附属医院内分泌科佛山市中医院内分泌科汕头大学医学院第一附属医院内分泌科东莞市人民医院内分泌科中山市人民医院内分泌科惠州市中心人民医院内分泌科江门市中心医院内分泌科珠海市人民医院内分泌科清远市人民医院内分泌科粤北人民医院内分泌科梅州市人民医院内分泌科中山大学附属第三医院内分泌科揭阳市人民医院内分泌科南方医科大学珠江医院内分泌科茂名市人民医院内分泌科河源市紫金县人民医院内分泌科肇庆市第一人民医院内分泌科深圳市人民医院内分泌科广州市第一人民医院内分泌科阳江市人民医院内分泌科广东省人民医院内分泌科中山大学附属第三医院内分泌与代谢病科

目的了解广东省1型糖尿病（T1DM）患者血糖控制现状和相关因素.方法在广东省21个地级市的89家三级和二级医院收集T1DM患者的血标本和临床资料.通过分析临床资料,了解影响血糖控制的因素.以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平,HbA1... 详细信息

目的了解广东省1型糖尿病（T1DM）患者血糖控制现状和相关因素.方法在广东省21个地级市的89家三级和二级医院收集T1DM患者的血标本和临床资料.通过分析临床资料,了解影响血糖控制的因素.以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平,HbA1c统一在广东省糖尿病防治中心检测.结果 2010年8月6日至2011年5月25日共调查纳入广东省851例T1DM患者.其中男408例,女443例.患者年龄的中位数为29.6岁（20.3 ～41.3岁）；发病年龄为25.3岁（15.7 ～35.5岁）；病程为3.3年（1.0～7.3年）；体质指数（BMI）为19.9 kg/m2（17.9 ～21.8 kg/m2）.HbA1c为8.6％（6.9％～11.0％）,234例（27.50％）患者达到相应年龄患者的血糖控制目标.13 ～ 19岁患者、家庭年收入低、未控制饮食和未接受糖尿病教育、病程短的患者血糖控制差.结论广东省大多数T1DM患者血糖控制未达标,迫切需要采取措施改善这一现况.

关键词：糖尿病 1型广东省血红蛋白A 糖基化

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中国胰岛素泵院内护理质量控制专家共识

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中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 804-813页

作者：赵芳张明霞邢秋玲袁丽陶静李彩宏李君李饶李阳溪王美君徐晶晶张宁董颖越莫永珍王群武全莹肖凌凤周莹霞万青袁红娣母义明郭立新陈莉明郭晓蕙肖新华尹士男中华护理学会糖尿病护理专业委员会中日友好医院内分泌科北京100029 北京大学人民医院内分泌科北京100044 天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科天津300134 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科武汉430030 北京清华长庚医院内分泌科北京102218 北京大学第一医院内分泌科北京100034 江苏省人民医院内分泌科南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 江苏省省级机关医院内分泌科南京210009 北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京医院内分泌科北京100730 济南市中心医院内分泌科济南250000 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310016 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院第一附属医院内分泌科北京100017 不详

随着我国糖尿病治疗需求的日益升高,胰岛素泵的使用大幅增加,特别是在医疗机构中已成为重要的血糖控制手段。为协助各级医疗机构及全院各科室保障胰岛素泵院内治疗效果及患者安全,提供胰岛素泵质量管理依据,中华护理学会糖尿病专业委员... 详细信息

随着我国糖尿病治疗需求的日益升高,胰岛素泵的使用大幅增加,特别是在医疗机构中已成为重要的血糖控制手段。为协助各级医疗机构及全院各科室保障胰岛素泵院内治疗效果及患者安全,提供胰岛素泵质量管理依据,中华护理学会糖尿病专业委员会组织该领域专家,撰写了《中国胰岛素泵院内护理质量控制专家共识》。该共识就院内胰岛素泵使用中的人员组织构架、制度、设备耗材、人员培训与考核、文件管理、置泵过程、健康教育、效果评价等各个质量管理环节均提供了细化指导。

关键词：胰岛素泵护理质量评价共识

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空腹血糖受损、糖耐量受损人群2年自然转归及其影响因素的研究

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中华内分泌代谢杂志 2004年第3期20卷 223-226页

作者：杜群石福彦丁奇龙李子玲宋颖贾凤英内蒙古医学院第三附属医院内分泌科包头014010

目的　探讨空腹血糖受损 (IFG)、糖耐量受损 (IGT)人群发生糖尿病的危险性及其影响因素。方法　对 1999年 7月～ 12月包钢集团公司 2万余人糖尿病普查中IFG、IGT患者 73 0人于 2 0 0 1年 9～ 11月进行随访调查。测量身高、体重、腰围、... 详细信息

目的　探讨空腹血糖受损 (IFG)、糖耐量受损 (IGT)人群发生糖尿病的危险性及其影响因素。方法　对 1999年 7月～ 12月包钢集团公司 2万余人糖尿病普查中IFG、IGT患者 73 0人于 2 0 0 1年 9～ 11月进行随访调查。测量身高、体重、腰围、血压 ,作过夜空腹 75 g葡萄糖耐量试验 ,同时测定空腹胰岛素 (FINS)及服糖后 2h胰岛素 (PINS) ,血总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)。结果　随访的 65 6人中 13 8人发生糖尿病。其中孤立性IFG (I IFG)糖尿病年转变率为 5 .1% ,孤立性 (I IGT)为 11.5 % ,IGT为 14 .0 % ,IFG/IGT为 2 0 .2 %。I IGT、IGT及IFG/IGT糖尿病年转变率明显高于I IFG(均P <0 .0 0 1)。与I IFG比较 ,I IGT发生糖尿病的危险比为 2 .65 ,IFG/IGT为 5 .96。I IFG转归为糖尿病的危险因素主要是年龄 (OR 1.0 5 )和BMI(OR 1.0 3 )。I IGT是 2h血糖 (OR 2 .0 2 )、家族史 (OR2 .19)及腰围 (OR 1.0 8)。各项临床指标 2年的变化结果 :转归为I IFG、I IGT者 2年前后的年龄、体重、腰围、BMI、血压、TC均值及其肥胖、腹型肥胖、血脂代谢紊乱、高血压的患病率均比NGT转归组高 ;I IFG与I IGT比较差异无显著性。结论　I IGT发生糖尿病的危险性明显高于I IFG ,主要危险因素为腰围、餐后?

关键词：空腹血糖受损糖耐量受损自然转归影响因素糖尿病发病率

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卓越医生教育与中国医学教育发展的再定向

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医学与哲学（A） 2016年第7期37卷 74-78页

作者：雒保军史伟李轶刘基伟杜玮新乡医学院人文社会医学研究中心河南新乡453003 新乡医学院第三附属医院内分泌科河南新乡453003

经过20世纪90年代末开始的高校扩招后,我国医学教育发生了从精英化到大众化的重大转折。医学教育在大众化的同时,也暴露出发展无序、质量下滑等越来越多的问题。与之相比,精英教育始终是国际医学教育的主流观念。而2010年开启的第三次... 详细信息

经过20世纪90年代末开始的高校扩招后,我国医学教育发生了从精英化到大众化的重大转折。医学教育在大众化的同时,也暴露出发展无序、质量下滑等越来越多的问题。与之相比,精英教育始终是国际医学教育的主流观念。而2010年开启的第三次医学教育改革,更在此基础上强调以"岗位胜任力"为核心来完善精英教育,彻底变革当前的医学教育体系。以"岗位胜任力"为核心的"卓越医生教育培养计划"与国际医学教育改革相呼应,标志着新世纪以来我国医学教育发展的再定向。

关键词：医学教育精英教育大众教育卓越医生教育培养计划

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广东省成人1型糖尿病患者饮食及血糖管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2021年第10期13卷 991-998页

作者：郭海婷王超凡岳彤汪思祺许琪陈立曙游琦李伟严晋华郑雪瑛骆斯慧翁建平杨黛稚汕头大学医学院第二附属医院内分泌科 515041 中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广州510630 中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230001 汕头大学医学院第二附属医院 515041

目的调查广东省成人1型糖尿病(T1DM)患者的饮食及血糖管理状况,评价结构化教育对T1DM患者的血糖控制和自我血糖管理水平的影响。方法2019年8月至2020年2月,从参与广东省1型糖尿病转化医学研究的中山大学附属第三医院及汕头大学医学院第... 详细信息

目的调查广东省成人1型糖尿病(T1DM)患者的饮食及血糖管理状况,评价结构化教育对T1DM患者的血糖控制和自我血糖管理水平的影响。方法2019年8月至2020年2月,从参与广东省1型糖尿病转化医学研究的中山大学附属第三医院及汕头大学医学院第二附属医院于2010年6月至2013年6月登记的成人T1DM患者中,纳入120例截至2019年12月已完整连续随访满5年的患者进行调查。对纳入患者进行最近3个月的食物频率问卷(FFQ)调查,并收集其临床资料。分析FFQ数据以获得患者饮食情况,并和《中国糖尿病膳食指南(2017)》推荐量进行比较,以糖化血红蛋白(HbA1c)评价血糖控制水平。采用t检验、配对t检验、方差分析、秩和检验和χ^(2)检验比较各定量和定性指标的差异。结果共纳入合格问卷114份,合格应答率为95%(114/120)。每日碳水化合物仅43.9%(50/114)的患者达到了指南推荐的水平,50.9%(58/114)的患者过量摄入脂肪,52.6%(60/114)的患者过量摄入蛋白质。患者膳食纤维的的摄入量为11.33(7.23,15.22)g,远远低于25~30 g的推荐量,达到指南推荐摄入量的患者仅有7.9%(9/114);部分维生素及矿物质摄入量均明显低于推荐水平,达到推荐水平的患者比例均明显低下。与GTT登记时结果相比,随访满5年的HbA1c值[分别为(8.87±2.33)%和(7.12±1.06)%]、血糖过高患者比例[分别为32.40%(36/111)和2.63%(3/114)]均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c达标率[分别为23.42%(26/111)和51.75%(59/114)]、坚持每日自我血糖监测≥4次[分别为27.03%(30/111)和65.80%(75/114)]的患者比例均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论目前广东省成人T1DM患者饮食质量低。低脂、高纤维、富含维生素及矿物质的食物应该作为T1DM患者健康饮食模式的重要组成部分。T1DM自我管理教育体系的结构化教育可能提高患者的自我管理水平。

关键词：糖尿病,1型饮食摄入饮食模式结构化教育

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达格列净对2型糖尿病大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白2及葡萄糖转运蛋白4基因表达的影响

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中国应用生理学杂志 2020年第6期36卷 565-570页

作者：徐云陈雪辉白立炜尹清风冯春瑜张清贵新乡医学院第一附属医院内分泌科一病区河南卫辉453100 卫辉市人民医院内科河南卫辉453100

目的:探讨达格列净对2型糖尿病大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白2(GLUT2)和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因表达的影响。方法:使用高脂饲料和一次性注射40 mg/kg链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,造模大鼠以空腹血糖(FBG)含量≥16.7 mmol/L时视... 详细信息

目的:探讨达格列净对2型糖尿病大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白2(GLUT2)和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因表达的影响。方法:使用高脂饲料和一次性注射40 mg/kg链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,造模大鼠以空腹血糖(FBG)含量≥16.7 mmol/L时视为造模成功。造模成功后随机分为模型组(B组,生理盐水)、达格列净低剂量组(C组,0.75 mg/kg)、达格列净中剂量组(D组,1.5 mg/kg)、达格列净高剂量组(E组,3.0 mg/kg),每组6只;另选取6只健康的SD大鼠作为正常对照组(A组,生理盐水)。各组均为灌胃给药,每天1次,连续7周。灌胃给药7周后测定大鼠的体重以及血清FBG、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化;采用酶联免疫吸附测定血清及肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px);采用HE观察肾脏病理学变化;采用Western blot检测肾脏组织中GLUT2、GLUT4蛋白表达;RT-qPCR检测肾脏组织中GLUT2、GLUT4 mRNA相对表达量。结果:与A组比较,各组大鼠的体重及SOD、GSH-PX水平明显降低(P <0.05),FBG、Hb A1c、BUN、Scr、MDA水平明显升高(P<0.05),肾脏病理损伤严重,肾组织GLUT2、GLUT4 mRNA相对表达量和蛋白表达均明显降低(P均<0.05)。与B组比较,C组、D组和E组大鼠的体重、SOD、GSH-PX水平和肾组织GLUT2、GLUT4 mRNA相对表达量明显升高(P<0.05),FBG、Hb A1c、BUN、Scr、MDA水平明显降低(P<0.05);D组和E组肾脏病理损伤明显减轻,肾组织GLUT2、GLUT4蛋白表达均明显升高(P均<0.05)。结论:达格列净可缓解2型糖尿病模型大鼠的病情,并上调肾脏GLUT2及GLUT4基因的表达。

关键词：达格列净 2型糖尿病大鼠葡萄糖转运蛋白2 葡萄糖转运蛋白4

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血清胱抑素C、糖化血红蛋白及血液流变学与2型糖尿病肾病的关系

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广东医学 2012年第4期33卷 496-498页

作者：谢毅娟陈雪梅梁国华广州医学院第三附属医院内分泌科广州510150

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血液流变学与2型糖尿病肾病病程的关系。方法根据尿白蛋白排泄率将104例2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组(48例)和糖尿病肾病组(56例),并选择健康者30例作为对照组,进行血清CysC、HbA1... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血液流变学与2型糖尿病肾病病程的关系。方法根据尿白蛋白排泄率将104例2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组(48例)和糖尿病肾病组(56例),并选择健康者30例作为对照组,进行血清CysC、HbA1C及血液流变学各项指标检测。结果糖尿病肾病组HbA1C、CysC、血液流变学各项指标显著高于糖尿病非肾病组及对照组(P<0.01)。糖尿病肾病组病程明显长于糖尿病非肾病组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,HbA1C与CysC、血肌酐、血清β2微球蛋白(β2-MG)、病程均呈正相关(P<0.01),CysC与血β2-MG、病程呈正相关(P<0.05),CysC、HbA1C与血液流变指标中的红细胞聚集指数、全血黏度(低切)、全血黏度(中切)、全血黏度(高切)、全血还原黏度(低切)、全血还原黏度(中切)、全血还原黏度(高切)均呈正相关(P<0.01)。结论糖尿病肾病与病程、持续高血糖、血液流变血异常有关,长期控制血糖、改善血液流变性,对预防和治疗糖尿病肾病变有非常重要的意义。

关键词：血清胱抑素C 糖化血红蛋白血液流变学糖尿病肾病

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不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 467-471页

作者：陈雪辉白立炜孟祥雨徐云段慧玲王旭耿锐娜新乡医学院第一附属医院内分泌科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院核医学科河南卫辉453100

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予... 详细信息

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

关键词：放射性碘-131 甲状腺功能亢进甲状腺激素唾液腺功能炎症因子

来源：评论

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预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病

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广东医学 2013年第4期34卷 579-582页

作者：张莹谢毅娟孟栋栋陈慧刘恩林榕郑永雄唐彬广州医学院第三附属医院内分泌科广州510150

目的前瞻性观察应用预混胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转为甘精胰岛素加口服降糖药(OAD)治疗的疗效与安全性,并探讨其中血糖达标患者的临床特征。方法 70例应用预混胰岛素治疗效果不佳(包括血糖不达标,低血糖发生,治疗依从性... 详细信息

目的前瞻性观察应用预混胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转为甘精胰岛素加口服降糖药(OAD)治疗的疗效与安全性,并探讨其中血糖达标患者的临床特征。方法 70例应用预混胰岛素治疗效果不佳(包括血糖不达标,低血糖发生,治疗依从性差)T2DM患者,停用预混胰岛素,改为甘精胰岛素加OAD治疗。观察24周,根据血糖调整甘精胰岛素及OAD剂量和种类。观察转换前后血糖和空腹、餐后2 h C肽水平及糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖事件、体重及患者满意度调查。结果 (1)患者空腹血糖由转换前(7.64±1.36)mmol/L降至转换后(5.57±1.21)mmol/L,餐后2 h血糖由转换前(12.07±1.17)mmol/L降至转换后(8.94±1.56)mmol/L,HbA1C由基线时(8.28±1.24)%下降至(6.83±1.09)%(P<0.01)。(2)无严重低血糖发生。体重差异无统计学意义(P>0.05)。(3)胰岛素用量由入组前(30.20±9.93)U降至(16.38±5.15)U,用量明显减少(P<0.01)。(4)治疗满意度调查评分指标改善(P<0.05)。(5)治疗终点24周时HbA1C>7%与HbA1C≤6.5%患者相比,病程更长,基线HbA1C水平更高,基线2 h C肽水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基线HbA1C≤10%的预混胰岛素治疗效果不佳的T2DM患者转为甘精胰岛素联合OAD治疗后血糖达标率上升,未引起低血糖及体重增加,治疗满意度提高。基线HbA1C水平、糖尿病病程和基线餐后2 h C肽水平是影响基础胰岛素联合OAD疗效的主要指标。

关键词： 2型糖尿病甘精胰岛素预混胰岛素

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