检索结果-内蒙古大学图书馆

新疆医学 2023年第11期53卷 1347-1350页

作者：张静张江乌鲁木齐市友谊医院放射科乌鲁木齐830046 新疆军区总医院血液科乌鲁木齐830000

目的观察增强MRI联合血清相关指标对肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析,收集2020年1月-2021年12月本院收治的79例肝癌患者临床资料,查阅资料,根据手术病理结果,记录患者MVI确诊情况,并分为MVI组、非MVI组;患者入院时均接... 详细信息

目的观察增强MRI联合血清相关指标对肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析,收集2020年1月-2021年12月本院收治的79例肝癌患者临床资料,查阅资料,根据手术病理结果,记录患者MVI确诊情况,并分为MVI组、非MVI组;患者入院时均接受增强MRI检查及血清标志物检测,比较两组一般资料及增强MRI检查参数、血清甲胎蛋白(AFP)水平;分析上述指标与肝癌MVI的关系,进一步探究增强MRI联合血清指标对肝癌MVI的预测价值。结果79例肝癌患者中,经查阅资料发现,有30例患者存在MVI,占37.97%;MVI组动脉期熵低于非MVI组,灰度共生矩阵群显著性、灰阶非均匀性、血清AFP均高于非MVI组,有统计学差异(P<0.05);两组门静脉期灰度共生矩阵差分熵比,无统计学差异(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,熵、灰度共生矩阵群显著性、灰阶非均匀性、血清AFP与肝癌MVI发生有关(P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,增强MRI中熵、灰度共生矩阵群显著性、灰阶非均匀性及血清AFP单独及联合检测对肝癌MVI均有一定预测价值,其联合检测预测价值更高。结论增强MRI相关参数、血清AFP与肝癌MVI的发生有关,联合检测可提高肝癌MVI的预测价值,为治疗方案拟定提供参考。

关键词：肝癌微血管侵犯增强MRI 血清甲胎蛋白预测价值

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高原肺水肿与新型冠状病毒肺炎计算机断层扫描特征及影像鉴别

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生物医学工程学杂志 2020年第6期37卷 1031-1036页

作者：李文哲李凯张楠陈高峰李文军唐军袁芳新疆军区总医院放射诊断科乌鲁木齐830000 新疆军区总医院检验科乌鲁木齐830000 新疆军区总医院皮肤科乌鲁木齐830000 解放军948医院放射科新疆乌苏833000 解放军950医院三十里营房医疗站新疆和田845150 新疆军区总医院卫勤部乌鲁木齐830000

为了探讨高原肺水肿(HAPE)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的计算机断层扫描(CT)特征以及影像鉴别,本研究回顾分析了2020年5月1日至5月30日解放军950医院三十里营房医疗站52例诊断为HAPE患者的胸部CT影像资料。分析不同病情阶段肺内感染... 详细信息

为了探讨高原肺水肿(HAPE)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的计算机断层扫描(CT)特征以及影像鉴别,本研究回顾分析了2020年5月1日至5月30日解放军950医院三十里营房医疗站52例诊断为HAPE患者的胸部CT影像资料。分析不同病情阶段肺内感染病灶的数量、位置、分布、密度及形态后,与《新型冠状病毒肺炎的放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见(第一版)》和《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》中COVID-19 CT相关影像特征比较,找到两者CT影像鉴别方法。研究发现早期HAPE与COVID-19胸部CT均表现为斑片状磨玻璃影,但后者有特征性“铺路石”(网格状小叶内间隔增厚)征象。进展期HAPE CT多表现为云絮状密度增高影,而COVID-19病灶多见平行于胸膜方向发展,部分病灶可见支气管充气征。重症爆发期两者CT影像均可见“白肺”表现,但HAPE右肺多重于左肺。因此在HAPE与COVID-19 CT的鉴别诊断中,前者病灶云絮状密度增高影可作为特征影像征象,而“铺路石征”和“胸膜平行征”可作为后者的特征CT表现。

关键词：高原肺水肿新型冠状病毒肺炎计算机断层扫描影像鉴别

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虾青素通过抗氧化作用缓解奥沙利铂诱发的神经病理性痛

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：陈冲田俊杰周瓒高瑞娟唐雪纯高逸璇马克涛李丽司军强石河子大学医学院新疆地方与民族高发病教育部重点实验室新疆自治区第三人民医院重症医学科中国人民解放军新疆军区总医院妇产科石河子大学医学院生理学教研室石河子大学第一附属医院放射科石河子大学第一附属医院烧伤整形外科嘉兴学院医学院生理学教研室华中科技大学同济医学院基础医学教研室

目的探讨虾青素（astaxanthin，AST）通过抗氧化途径减轻奥沙利铂（oxaliplatin，OXA）诱发的神经病理性疼痛的作用机制，为临床干预提供理论依据。方法动物实验：SD大鼠分为5组（n=6）Control组、OXA组（4mg/kg）、OXA+橄榄油组（OXA... 详细信息

目的探讨虾青素（astaxanthin，AST）通过抗氧化途径减轻奥沙利铂（oxaliplatin，OXA）诱发的神经病理性疼痛的作用机制，为临床干预提供理论依据。方法动物实验：SD大鼠分为5组（n=6）Control组、OXA组（4mg/kg）、OXA+橄榄油组（OXA+Oil）、OXA+AST5mg/kg组、OXA+AST10mg/kg组。对各组大鼠在不同时间点（0d、7d、14d、21d）进行机械痛、冷痛行为学检测；TBA法、WST-1法分别检测DRG组织中丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量及超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）活性；Westernblotting技术检测Nrf2、HO-1的表达情况。细胞实验：Neuro-2a细胞系分为Control组和OXA（50μmol/L）组、AST（10μmol/L）组、OXA（50μmol/L）+AST（10μmol/L）组；予以神经生长因子（nervegrowthfactor，NGF）50ng/mL诱导细胞生长，倒置显微镜下观察各组细胞形态学变化；DCFH-DA荧光探针、MitoSOXTM-red检测neuro-2a细胞内活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS）的含量及线粒体超氧化物的影响；JC-1检测neuro-2a细胞线粒体功能；Westernblotting技术检测抗氧化相关蛋白（Nrf2、HO-1）。结果动物实验：①OXA组、OXA+Oil组机械痛、冷痛阈值降低（P<0.05）；而AST能够提高OXA模型大鼠机械痛、冷痛阈值（P<0.05）。②TBA法、WST-1法、比色法结果显示OXA模型组大鼠背神经节组织SOD活性降低、MDA含量增加；AST可以提高SOD活性，降低MDA含量（P<0.05，P<0.01）。③Westernblotting结果显示，OXA组 Nrf2、HO-1表达升高（P>0.05）；AST干预后Nrf2、HO-1的表达明显增加（P<0.05，P<0.01）；细胞实验：④NGF处理细胞，暴露于OXA后，倒置显微镜下观察具有神经突触的细胞数量减少，平均突触长度变短（P<0.05）；予以AST干预后具有神经突触的细胞数量增加，平均神经突触长度增加（P<0.01，P<0.001）。⑤DCFH-DA荧光探针和MitoSOXTM-red结果显示，OXA组细胞内及线粒体内ROS荧光强度增加；AST干预后可降低细胞内及线粒体内ROS荧光强度（P<0.05，P<0.01）；⑥JC-1结果显示，OXA组细胞线粒体膜电位下降（P<0.01）；AST可减少OXA诱导的细胞线粒体膜电位的丧失（P<0.05）；⑦Westernblotting结果显示，OXA组抗氧化相关蛋白Nrf2、HO-1表达升高（P<0.05，P<0.01），AST可明显上调Nrf2、HO-1表达（P<0.05，P<0.01）。结论 AST可以促进Nrf2、HO-1表达，增强SOD活性，减少脂质过氧化的发生，降低细胞内及线粒体内ROS 的产生，改善线粒体功能，增强抗氧化能力，从而减轻奥沙利铂诱发的神经病理性痛。

关键词：虾青素奥沙利铂神经病理性痛氧化应激

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射频消融联合不同介入栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效及对免疫功能的影响

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川北医学院学报 2020年第3期35卷 474-477页

作者：吴林波刘秋宏王勇强新疆军区总医院肿瘤综合科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院放射科新疆乌鲁木齐830000

目的:分析射频消融(RFA)联合不同介入栓塞化疗治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将105例PLC患者随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。在肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合RFA基础上,观察组和对照组分别予以洛铂、顺铂... 详细信息

目的:分析射频消融(RFA)联合不同介入栓塞化疗治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将105例PLC患者随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。在肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合RFA基础上,观察组和对照组分别予以洛铂、顺铂介入栓塞化疗。比较两组临床疗效、1年生存率及不良反应,观察治疗前后T淋巴细胞亚群、甲胎蛋白(AFP)及免疫球蛋白(Ig)水平的变化。结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年生存率为71.70%,明显高于对照组的59.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgA、IgG、IgM水平较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+、AFP水平明显降低(P<0.05),但观察组升高及降低程度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组食欲不振、恶心呕吐及腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RFA联合洛铂介入栓塞化疗有助于改善PLC患者的免疫功能,提高1年生存率,且对胃肠道刺激较小。

关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术射频消融术介入栓塞免疫功能

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上消化道大出血放射介入治疗的临床效果分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第72期19卷 128+131页

作者：吴林波刘秋宏王勇强新疆军区总医院肿瘤科新疆军区总医院放射科导管室

目的观察分析上消化道大出血放射介入治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月在我院经常规治疗无法止血的45例上消化道大出血患者的临床资料,分析介入治疗的过程与结果。结果 45例上消化道大出血患者经过放射介入治疗后,... 详细信息

目的观察分析上消化道大出血放射介入治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月在我院经常规治疗无法止血的45例上消化道大出血患者的临床资料,分析介入治疗的过程与结果。结果 45例上消化道大出血患者经过放射介入治疗后,有43例患者成功止血,止血率到达了95.56%,剩下2例患者在经过放射介入治疗后,出血虽然未完全停止,但出血量明显下降,同时血液恢复较稳定。结论对上消化道大出血患者采取放射介入治疗,效果显著,成功止血率高,值得临床推广。

关键词：上消化道大出血放射介入治疗止血效果

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增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用对比分析

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影像研究与医学应用 2019年第13期3卷 91-92页

作者：吴林波刘秋宏王勇强新疆军区总医院肿瘤科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院放射科导管室新疆乌鲁木齐830000

目的:观察分析增强CT扫描及MRI再评估肝癌介入治疗疗效中的应用。方法:选择2017年10月至2018年10月期间,在我院接受治疗并确诊为肝癌的90例患者作为分析对象,通过随机数字法对其进行分组,分为对照组与观察组,各45例,对照组患者采取增强C... 详细信息

目的:观察分析增强CT扫描及MRI再评估肝癌介入治疗疗效中的应用。方法:选择2017年10月至2018年10月期间,在我院接受治疗并确诊为肝癌的90例患者作为分析对象,通过随机数字法对其进行分组,分为对照组与观察组,各45例,对照组患者采取增强CT扫描,观察组患者采取MRI诊断,对比分析两组患者的诊断情况与病理结果。结果:观察组患者的诊断符合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对肝癌的诊断过程中,采取MRI诊断准确率更高,具有临床推广价值。

关键词：增强CT MRI 肝癌介入治疗

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口咽鳞状细胞癌整合诊治专家共识

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实用口腔医学杂志 2025年第3期41卷 293-304页

作者：孙沫逸何宗轩倪前伟李小莹孔琳席庆郭伟唐瞻贵任国欣孙志军孟箭张杰李吉辰何悦李春洁秦力铮杨凯韩冰孙彦陆海军展晓红郝大鹏宋凯徐豪越卜令学李洁莹胡漫徐名金李昀尚伟口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科西安710032 青岛大学附属医院口腔颌面外科新疆军区总医院颌面外科空军军医大学口腔医院医疗康复科上海质子重离子医院中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科中南大学湘雅口腔医学院口腔颌面外科武汉大学口腔医学院口腔颌面头颈肿瘤外科徐州市中心医院口腔颌面外科北京大学口腔医学院口腔颌面外科哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科吉林大学口腔医院口腔颌面外科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属医院肿瘤放疗科青岛大学附属医院病理科青岛大学附属医院放射科山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤医院)放疗科

口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和... 详细信息

口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和临床特征与非HPV相关口咽鳞癌有显著差异,导致口咽鳞癌诊疗策略发生了重大变化。口咽鳞癌的预防筛查极具重要性,其诊疗流程涉及口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科协同参与,专家组基于循证医学证据,经过共同讨论形成以“防筛诊治康”为脉络、贯穿口咽鳞癌患者全生命周期的整合诊治共识,为临床提供参考。

关键词：口咽鳞状细胞癌人乳头瘤病毒多学科整合诊治

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GE Definium 6000 DR典型故障案例分析及排除

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影像研究与医学应用 2019年第14期3卷 106-107页

作者：何晶泉新疆军区总医院北京路临床部放射科

本文综合分析了GE Definium 6000 DR典型常见故障,并提出了相应的排除措施.

关键词： DR 定位灯束光器探测仪医疗设备维修

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维持性血液透析与腹膜透析患者认知功能障碍的比较

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中华肾脏病杂志 2020年第9期36卷 657-665页

作者：钱玉珺杨建萍侯波有慧韩菲袁晶朱以诚冯逢郑可陈丽萌李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 新疆军区总医院北京路医疗区肾内科乌鲁木齐830011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的比较维持性血液透析(血透)与腹膜透析(腹透)患者认知功能的差异,评价透析模式对认知功能的影响。方法本研究为横断面研究,纳入2013年7月至2014年7月本院规律透析患者,采用多种认知量表评估认知功能及核磁共振检查评价脑小血管病变... 详细信息

目的比较维持性血液透析(血透)与腹膜透析(腹透)患者认知功能的差异,评价透析模式对认知功能的影响。方法本研究为横断面研究,纳入2013年7月至2014年7月本院规律透析患者,采用多种认知量表评估认知功能及核磁共振检查评价脑小血管病变。结果共入选189例患者,包括血透122例及腹透67例。两组患者年龄差异无统计学意义[(56.4±13.2)岁比(56.4±16.1)岁,t=0.004,P=0.997],血透患者的透析龄、血白蛋白水平高于腹透患者[58.0(16.8,107.5)个月比31.0(7.0,67.0)个月,Z=-3.490,P<0.001;(39.6±3.9)g/L比(35.3±3.8)g/L,t=7.328,P<0.001]。两组患者的脑小血管病患病率差异无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,腹透患者的即时记忆损害、长期延迟记忆障碍风险分别是血透患者的11.90倍及6.18倍(95%CI 1.40~101.08,P=0.023;95%CI 2.12~18.05,P=0.001),校正年龄、教育水平、透析龄、血肌酐及脑小血管病后上述趋势仍然存在。腹透患者的执行功能障碍风险是血透患者的43%(OR=0.43,95%CI 0.17~1.04,P=0.061)。结论本研究中腹透患者的记忆功能差于血透患者,而腹透患者执行功能可能优于血透患者,两组的语言功能没有显著差异,认知功能间的差别尚未发现受脑小血管病影响。

关键词：腹膜透析肾透析认知功能障碍脑小血管病

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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

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