检索结果-内蒙古大学图书馆

新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村中老年人卫生服务利用状况变化与公平性研究

中国全科医学 2023年第22期26卷 2734-2739,2747页

作者：陈可心王文龙虎昭言高保锴乔慧宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群... 详细信息

背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群在医改十年间卫生服务利用情况的变化,探究影响卫生服务利用公平性的因素。方法基于2009年基线调查数据及2015、2019年随访宁夏回族自治区南部山区农村≥45岁中老年人群获得的调查数据,通过χ^(2)检验分析新医改前后该人群的卫生服务利用变化,利用集中指数及其分解法衡量卫生服务利用的公平性,并探究其影响因素。结果 2009、2015、2019年农村中老年人的两周就诊率分别为13.14%(973/7 406)、10.14%(943/9 302)、12.75%(1 066/8 360),3次调查的两周就诊率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=46.340,P<0.001)。2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村中老年人住院率分别为13.27%(983/7 406)、18.07%(1 681/9 302)、22.93%(1 917/8 360),3次调查住院率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.657,P<0.001)。2009年,农村中老年人两周患病未就诊原因排名第一位的是经济困难[58.35%(353/605)],2015年与2019年两周患病未就诊中老年人未就诊原因排名第一位的均为自感病轻[34.47%(121/351)、34.21%(117/342)]。2009、2015、2019年农村中老年人需住院未住院原因排名第一位的均为经济困难,占比分别为83.82%(228/272)、60.98%(75/123)、41.22%(54/131)。3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.056 5、0.012 8、0.018 6,住院率的集中指数分别为0.045 8、-0.011 0、0.002 0。经济水平、患慢性病、年龄及家庭规模是农村中老年人门诊服务利用和住院服务利用不公平性的主要贡献因素。结论历经医改十年,宁夏回族自治区农村中老年人群住院卫生服务利用明显提高,但门诊卫生服务利用仍需提升。卫生服务利用趋于回归公平,但仍存在亲富不平等。经济水平是影响卫生服务利用公平的首要因素。

关键词：中老年人农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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急性外伤性弥漫性脑肿胀与蛛网膜下腔出血的相关性分析及其机制初探

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中华神经外科杂志 2022年第9期38卷 928-933页

作者：李祥龙肖正远夏开国杨超郭张超杨福兵陈礼刚西南医科大学附属医院神经外科四川省神经外科临床医学研究中心泸州646000 西南医科大学附属医院放射科泸州646000 西南医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室泸州646000

目的分析急性外伤性弥漫性脑肿胀(PADBS)与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性及其机制初探。方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2017年3月至2020年4月收治的脑挫裂伤患者48例,根据入院时头颅CT,将患者分为PADBS组(26例)和非脑肿胀组... 详细信息

目的分析急性外伤性弥漫性脑肿胀(PADBS)与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性及其机制初探。方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2017年3月至2020年4月收治的脑挫裂伤患者48例,根据入院时头颅CT,将患者分为PADBS组(26例)和非脑肿胀组(22例)。比较两组患者SAH发生率的差异。所有患者均行CT灌注成像(CTP)检查,比较两组患者CTP相关参数的差异。两组各选择3例合并SAH并行去骨瓣减压术的患者,对术中切除的废弃脑组织进行全基因组表达谱芯片检查,比较两组基因表达的差异。结果PADBS组76.9%(20/26)的患者合并SAH,高于非脑肿胀组的40.9%(9/22),差异有统计学意义(P<0.05);CTP显示,PADBS组脑血容量、脑血流量降低,脑血流平均通过时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。基因芯片分析显示,与非脑肿胀组比较,PADBS组脑组织中炎性反应、免疫反应及应激反应相关基因表达均明显下调,低氧诱导因子1α(HIF-1α)、糖酵解途径中己糖激酶2(HK2)、乳酸脱氢酶A(LDHA)mRNA的表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论PADBS可能与外伤性SAH有关,相关机制可能与低氧应激反应降低有关。

关键词：脑损伤,创伤性蛛网膜下腔出血,创伤性弥漫性脑肿胀机制

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新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素研究

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中国全科医学 2023年第22期26卷 2740-2747页

作者：王文龙高保锴虎昭言陈可心乔慧宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。... 详细信息

背景随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。目的分析宁夏回族自治区南部山区失能中老年人的卫生服务利用公平性,并探究影响公平性的主要影响因素。方法基于宁夏回族自治区南部山区“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据和2015、2019年随访数据,筛选年龄≥55岁的失能中老年人作为研究对象,利用集中指数(CI)分析新医改前后样本人群卫生服务利用公平性变化,通过对CI分解分析影响公平性的因素。结果 2009、2015、2019年分别纳入失能中老年人1 351、1 521、685例。2009、2015、2019年宁夏回族自治区南部山区失能中老年人两周就诊率的CI分别为0.119 9、0.052 1、0.060 9。新医改政策实施后,失能中老年女性(CI分别为0.108 2、0.084 1)不公平程度较失能中老年男性(CI分别为-0.022 9、 0.029 5)更为严重。2009年(新医改政策实施前)影响失能中老年人卫生服务利用公平性的主要贡献因素为中高、高等收入,贡献率分别为2.586 5%、3.626 9%。除经济因素之外,2015年(新医改政策实施后)婚姻状况(在婚)、文化程度(小学)、家庭规模(中规模)也成为主要影响因素,贡献率分别为0.478 6%、0.398 4%、-0.339 2%;2019年家庭规模(大规模)、年龄(70~74岁)也成为主要贡献因素,贡献率分别为-0.953 4%、0.694 3%。结论新医改十年间,宁夏回族自治区南部山区失能中老年人卫生服务利用公平性依旧存在亲富性不公平。造成不公平的贡献因素由新医改前单一的经济因素逐渐演变为由年龄、家庭规模、经济因素等多方面因素互相影响的局面。年龄、职业因素对于失能中老年男性公平性的贡献要高于对失能中老年女性的影响。

关键词：中老年人失能农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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社区2型糖尿病患者空腹血糖波动轨迹及其影响因素分析

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陆军军医大学学报 2023年第8期45卷 786-793页

作者：许月瑶焦惠艳聂朦袁志权邬娜李成英吴龙伍永红钟理李亚斐杨敬源贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳550025 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆400038 沙坪坝区双碑社区卫生服务中心重庆400032 重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆401120

目的构建社区2型糖尿病患者的空腹血糖波动的轨迹模型,并分析不同类别血糖波动轨迹的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入769例于2012年1月至2019年12月在重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心建立居民健康档案并加入社区随访... 详细信息

目的构建社区2型糖尿病患者的空腹血糖波动的轨迹模型,并分析不同类别血糖波动轨迹的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入769例于2012年1月至2019年12月在重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心建立居民健康档案并加入社区随访管理的2型糖尿病患者,基于群体的轨迹模型(group-based trajectory modelling,GBTM)来识别、构建糖尿病患者的空腹血糖波动轨迹,利用贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)、平均验后分组概率(average posterior probability,AvePP)等评价指标选择最佳亚组数的轨迹,比较不同类别轨迹在人口学特征、个人健康状况、疾病史、生活方式、服药依从性等方面的差异,运用无序多分类Logistic回归模型分析不同波动轨迹的影响因素。结果运用GBTM分析,将社区769名2型糖尿病患者分为3个不同波动轨迹亚组,分别为“低水平平稳组”、“高水平下降组”和“中水平上升组”。以低水平平稳组为对照,无序多分类Logistic回归分析结果显示:有高血压病史、未服药患者被归为“高水平下降组”的可能性较低,即这些患者的血糖从高水平逐渐下降的可能性较低(OR=0.50,95%CI:0.28~0.90,P=0.021;OR=0.13,95%CI:0.03~0.56,P=0.006)。但是偶尔或不锻炼、饮酒或已戒酒的患者更倾向于被归为“高水平下降组”(OR=2.02,95%CI:1.15~3.55,P=0.014;OR=2.32,95%CI:1.16~4.63,P=0.017)。与规律服药的糖尿病患者相比,间断服药的糖尿病患者更倾向于被归为“中水平上升组”(OR=6.02,95%CI:2.86~12.66,P<0.001)。结论社区2型糖尿病患者空腹血糖轨迹呈现不同的动态变化特征;高血压史、服药依从性、锻炼频率和饮酒可能影响患者出现不同血糖波动轨迹。

关键词：社区人群 2型糖尿病血糖波动组基轨迹模型影响因素

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新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效

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中国全科医学 2023年第22期26卷 2726-2733页

作者：乔慧谢永鑫肖文文高保锴陈可心宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对... 详细信息

背景医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法选取2009年宁夏回族自治区“农村居民家庭健康询问调查”的基线数据,以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标,选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降,慢性病患病率逐年上升,2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4 107/20 160)、17.75%(3 216/18 114)、19.51%(3 527/18 074),慢性病患病率分别为13.01%(2 623/20 160)、19.45%(3 523/18 114)、26.28%(4 750/18 074);卫生服务利用的变化总体呈上升趋势,2009、2015、2019年的两周就诊率分别为6.43%(1 296/20 160)、5.66%(1 026/18 114)、8.06%(1 457/18 074),住院率分别为8.89%(1 792/20 160)、10.66%(1 931/18 114)、13.23%(2 392/18 074)。健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善:2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.024 1、-0.095 2、-0.098 0,慢性病患病率的集中指数分别为-0.001 3、-0.081 5、-0.081 0,两周就诊率的集中指数分别为0.068 8、-0.011 3、-0.051 2,住院率的集中指数分别为0.039 0、-0.029 4、-0.061 2。公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导的现象逐步演变为由年龄、经济收入、患慢性病情况、文化程度等多因素多方面互相影响的局面。结论新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民健康水平得到提升,卫生服务利用公平性逐步得到改善,但应进一步关注由于老龄化、社会结构发生变化而产生的医疗改革新问题和不公平现象。

关键词：健康状况卫生服务利用健康公平农村卫生卫生保健改革宁夏回族自治区

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前列腺癌与良性前列腺增生患者组织中的miRNA-4485-3p转录水平差异研究

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国际泌尿系统杂志 2023年第6期43卷 1006-1010页

作者：阿斯木江·阿不拉宋光鲁阿不都沙拉木·阿布来提陶宁安恒庆王文光新疆医科大学第一附属医院泌尿中心(新疆泌尿男生殖系疾病临床医学研究中心) 乌鲁木齐830054 新疆医科大学公共卫生学院流行病与统计学教研室乌鲁木齐830017

目的探讨miRNA-4485-3p在前列腺癌患者中的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年9月在本院诊治的38例前列腺癌患者的临床资料(研究组),同期选择30例良性前列腺增生患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法测定两组的miRNA-4485-3p的... 详细信息

目的探讨miRNA-4485-3p在前列腺癌患者中的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年9月在本院诊治的38例前列腺癌患者的临床资料(研究组),同期选择30例良性前列腺增生患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法测定两组的miRNA-4485-3p的转录水平。结果研究组的miRNA-4485-3p转录水平高于对照组(1.91±0.75vs.1.19±0.56),差异有统计学意义(P<0.05)。miRNA4485-3p转录水平在不同前列腺特异性抗原(PSA)水平、年龄、Gleason评分、肿瘤分期、T分期以及有无骨转移的前列腺癌患者中比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过高通量测序结果显示,可能与miRNA-4485-3p结合的靶基因有:CFAP46、TTN、GLCCI1、SPDYE5、PABPC1、HERC2。结论miRNA-4485-3p的转录水平在前列腺癌组织中显著升高,提示miRNA-4485-3p可能是一种比较有价值的前列腺癌标志物。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生 miRNA-4485-3p

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2010-2019年新疆伊宁市初治涂阳肺结核患者流行特征及治疗转归分析

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现代预防医学 2021年第23期48卷 4234-4239页

作者：蒋远东马志腾子豪王玥向阳新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830011 省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830011 新疆生产建设兵团疾病预防控制中心

目的了解2010-2019年新疆伊宁市初治涂阳肺结核流行特征,并分析影响其治疗结局的因素,为该地区的结核病疫情防控提供理论依据.方法通过《中国结核病管理信息系统》收集伊宁市2010-2019年初治涂阳肺结核患者的基本信息、治疗及诊断信息... 详细信息

目的了解2010-2019年新疆伊宁市初治涂阳肺结核流行特征,并分析影响其治疗结局的因素,为该地区的结核病疫情防控提供理论依据.方法通过《中国结核病管理信息系统》收集伊宁市2010-2019年初治涂阳肺结核患者的基本信息、治疗及诊断信息.人口学信息来源于2010-2019年《伊犁州统计局统计年鉴》,流行特征分析采用描述性流行病学方法,并采用多因素logistic回归模型分析纳入患者治疗转归的影响因素.结果 2010-2019年新疆伊宁市共报道了4728例初治涂阳肺结核病患者,年均报告发病率为87.16/10万,各年度报告发病率范围为66.55/10万(391例)～127.29/10万(727例),在4728例初治涂阳患者中,HIV检查阳性患者共665例,HIV-TB双重感染年均登记报告率为12.57/10万;男性2922例,女性1806例,男性与女性的比例为1.62∶1;16～45岁[66.96％(3166/4728)]、少数民族[84.40％(3973/4728)]人群多发;患者来源主要以转诊为主,占比为42.49％(2009/4728);患者主要为Ⅲ型肺结核[94.20％(4454/4728)];初治涂阳肺结核流行期集中在每年的3-5月;多因素logistic回归结果显示:强化期督导(OR=0.015,95％ CI:0.003～0.077)、全程督导(OR=0.067,95％ CI:0.014～0.314)、全程管理(OR=0.045,95％ CI:0.004 ～0.526)、系统管理(OR ＜0.001,95％ CI:0.000～0.001)的初治涂阳肺结核患者更易治疗成功.结论 2010-2019年伊宁市初治涂阳肺结核报告发病率总体上呈现先下降后上升的趋势,应重点关注男性、中年、少数民族人群,在3-5月期间对以上高危人群进行结核病筛查;加强初治涂阳肺结核患者治疗过程中的系统管理和督导工作.

关键词：肺结核流行特征回归分析新疆

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基于离散随机动力学模型对长春市新型冠状病毒肺炎流行趋势的研究

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中国预防医学杂志 2021年第12期22卷 937-945页

作者：廖影焦海燕张学良王蕾新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830011 新疆医科大学医学工程技术学院数学教研室

目的通过拟合长春市2021年1月5日—3月3日新型冠状病毒肺炎疫情流行状况,探究不同防控措施对疫情发展的影响,为后续疫情防控提供数量依据和理论支撑。方法考虑输入性病例,利用仓室建模方法建立一类具有输入性病例和阶段性防控策略的离... 详细信息

目的通过拟合长春市2021年1月5日—3月3日新型冠状病毒肺炎疫情流行状况,探究不同防控措施对疫情发展的影响,为后续疫情防控提供数量依据和理论支撑。方法考虑输入性病例,利用仓室建模方法建立一类具有输入性病例和阶段性防控策略的离散随机动力学模型。基于吉林省卫生健康委员会公布的2021年1月5日—3月3日的隔离潜伏者病例数、确诊者病例数、治愈者病例数,利用非线性最小二乘法拟合模型参数。利用参数敏感性分析探讨不同防控措施对由输入性病例诱导的新型冠状病毒肺炎潜在二次暴发的可能性、规模和抑制作用的影响。结果有症状感染者、无症状感染者及潜伏者传染系数估计值比值为4∶2∶1;基本再生数和最小有效再生数估计值分别为4.18与0.08;防止新型冠状病毒肺炎二次暴发的隔离率阈值估计值为0.05;当隔离率>0.3时,长春市无二次暴发风险;完全解除隔离会诱导二次暴发,若及时提高隔离率可抑制疫情发展。结论本研究建立的离散随机动力学模型拟合结果合理,每日有效再生数变化趋势显示长春市2021年1—3月疫情控制措施得当,将隔离率保持在一个较高水平,能有效控制由输入性病例诱导的局部地区疫情的二次暴发。

关键词：新型冠状病毒肺炎离散随机动力学模型有效再生数阶段性防控策略

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基于中国健康与养老追踪调查的老年人疼痛、睡眠与抑郁关系研究

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中国预防医学杂志 2023年第2期24卷 156-160页

作者：申莉贾光耀李佳遇张舒洋孙海涵薛志强河南中医药大学第五临床医学院、郑州人民医院、公共卫生与健康研究所河南郑州450000 哈尔滨医科大学人文社会科学系新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室

目的分析我国老年人抑郁的影响因素及睡眠对抑郁的影响,为今后老年人健康制定针对性措施提供参考。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以8 214名≥60岁老年人为样本,采用多因素logistic回归、广义相加模型(generalized additive... 详细信息

目的分析我国老年人抑郁的影响因素及睡眠对抑郁的影响,为今后老年人健康制定针对性措施提供参考。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以8 214名≥60岁老年人为样本,采用多因素logistic回归、广义相加模型(generalized additive model, GAM)进行分析。结果37.98%(3 120/8 214)老年人有抑郁症状。女性、居住地在农村、受教育程度低、独居、自评身体状况差、有疼痛症状、睡眠时间短或过长是老年人抑郁的危险因素。GAM结果显示,睡眠时长<7 h,抑郁得分随睡眠时间的增加呈下降趋势;睡眠时长>7 h,抑郁得分随睡眠时长的增加呈上升趋势。结论睡眠时间短或睡眠时间过长与老年人抑郁症状相关,呈U型关系,随着自评健康状况的降低、疼痛程度的加重、文化程度的降低,老年人患抑郁的风险有增加趋势;睡眠时间短对抑郁的影响在老年女性中更为明显。

关键词：抑郁症状老年人睡眠时长影响因素

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2019年中国学生营养改善计划学校带量食谱使用情况

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中国学校卫生 2022年第12期43卷 1791-1795页

作者：任志斌徐培培杨媞提许娟甘倩曹薇潘慧徐颖殷春杰张倩中国疾病预防控制中心营养与健康所/国家卫生健康委员会微量元素与营养重点实验室北京100050 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室

目的分析“农村义务教育学生营养改善计划”(以下简称“营养改善计划”)试点地区学校带量食谱使用情况及其影响因素,为进一步提高学生餐供餐质量提供参考。方法2019年在实施营养改善计划的22个省726个国家试点县抽取7808所学校作为调查... 详细信息

目的分析“农村义务教育学生营养改善计划”(以下简称“营养改善计划”)试点地区学校带量食谱使用情况及其影响因素,为进一步提高学生餐供餐质量提供参考。方法2019年在实施营养改善计划的22个省726个国家试点县抽取7808所学校作为调查对象纳入分析。通过自行设计的问卷调查学校带量食谱使用情况及其相关因素。结果有66.6%的监测学校使用带量食谱,其中中部学校使用带量食谱比例为69.7%,高于西部(65.2%)(χ^(2)=15.13,P<0.01)。中部、县城、食堂培训频次为每学期1~2次或每月≥1次、定期培训营养知识、由其他部门提供食谱、制定食谱主要考虑营养搭配、使用配餐软件、提供地方性膳食补助等因素与学校使用带量食谱呈正相关(OR值分别为1.31,0.72,1.44,1.73,1.75,3.20,2.15,2.72,1.17,P值均<0.05)。结论营养改善计划国家试点县中小学校的带量食谱使用比例较低,可能受地区经济水平、食堂培训、食谱来源等因素影响。建议强化专业队伍建设及食堂工作人员培训,鼓励学校使用带量食谱,推动科学配餐促进学生健康成长。

关键词：营养政策食谱制订回归分析中小学生卫生保健服务

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