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2016—2022年上海市56家医疗机构心血管特殊诊疗操作围术期抗菌药物预防应用状况

中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 276-280页

作者：王鹏史庆丰高晓东胡必杰沈燕新疆医科大学第一附属医院感染管理科新疆乌鲁木齐830054 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的调查上海市二级甲等及以上医院开展心血管特殊诊疗操作围手术期抗菌药物(PAP)使用情况,为进一步规范合理使用抗菌药物提供理论依据和数据支持。方法回顾性收集上海市2016-2022年56所医院开展心血管特殊诊疗操作患者围术期相关数据... 详细信息

目的调查上海市二级甲等及以上医院开展心血管特殊诊疗操作围手术期抗菌药物(PAP)使用情况,为进一步规范合理使用抗菌药物提供理论依据和数据支持。方法回顾性收集上海市2016-2022年56所医院开展心血管特殊诊疗操作患者围术期相关数据,对PAP使用情况、用药类别、用药合理性及用药天数等进行统计学分析。结果本研究共纳入5 172例行心血管特殊诊疗操作患者,血管术、主动脉内支架植入术、下腔静脉滤器植入术、先天性心脏病封堵术、心脏射频消融术的PAP使用率分别为16.60%、16.10%、23.71%、84.85%、16.67%。五类心血管特殊诊疗操作中,先天性心脏病封堵术的PAP总使用率、术前使用率、术中带入率、术后使用率均为最高,分别为84.85%、84.51%、85.75%、84.36%。用药类型共包括80个品种18个类别,以二代头孢和三代头孢的使用率最高。术后24 h抗菌药物停药率为73.71%,心脏射频消融术术后24 h抗菌药物停药率均<40%。结论上海市二级甲等及以上医院开展心血管诊疗操作存在PAP使用率较高,用药的品种选择不合理,术后预防使用时长上过长等不合理现象。今后应加强此类诊疗操作的PAP管理,为进一步提升上海市整体抗菌药物规范化使用提供有效保障。

关键词：心血管诊疗操作介入性操作围术期预防用药感染控制

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2014—2023年手术后肺炎临床分布特点及变化趋势

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 506-511页

作者：郭艳李占结郑州市第一人民医院感染管理科河南郑州450002 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的分析手术后肺炎临床分布特点及变化趋势,为手术后肺炎的进一步监测和管理提供依据。方法收集南京医科大学第一附属医院2014—2023年手术后肺炎患者的临床资料,回顾性分析手术后肺炎发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)占比变化趋势及手术... 详细信息

目的分析手术后肺炎临床分布特点及变化趋势,为手术后肺炎的进一步监测和管理提供依据。方法收集南京医科大学第一附属医院2014—2023年手术后肺炎患者的临床资料,回顾性分析手术后肺炎发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)占比变化趋势及手术后肺炎发生时间和病原体分布,以及各科室手术后肺炎发病率。结果2014—2023年全院共有653609例患者接受外科手术,手术例次数为676245次,其中有2934例次发生手术后肺炎,手术后肺炎发病率为0.43%。手术后肺炎患者平均年龄为(59.76±16.53)岁,男性占比68.58%;手术后肺炎发病率由2014年的2.00%降至2023年的0.10%,VAP占比由2014年的9.92%上升至2023年的99.10%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。手术后肺炎发生在术后7、10、30 d内的分别占65.81%、78.80%、95.64%,发生率居前三的科室分别为心脏大血管外科(5.277%)、神经外科(2.114%)和胸外科(1.130%);感染病原体以革兰阴性菌为主(77.58%)。结论手术后肺炎发病率呈下降趋势,其中VAP患者应作为后续改进工作的重点关注对象,心脏血管外科、神经外科和胸外科则是手术后肺炎的重点关注科室,手术后10 d内应作为手术后肺炎的重点关注时间段。

关键词：肺炎手术后肺炎临床分布变化趋势呼吸机相关肺炎

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点过滤器对内镜终末漂洗用水质量的提升效果和持续时间

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中国感染控制杂志 2025年第3期24卷 323-328页

作者：张新月丁静武大伟陈双凤靳苏香王文龙张永祥陈文森张卫红李占结南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京明基医院医院感染管理办公室江苏南京210019 南京医科大学第一附属医院内镜中心江苏南京210029 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222000 如东县人民医院感染管理科江苏南通226400 南京医科大学第四附属医院感染管理科江苏南京210031 思拓凡中国颇尔医疗产品部上海201203

目的研究点过滤器对内镜终末漂洗用水质量的提升效果和持续时间。方法选取南京医科大学第一附属医院内镜中心胃镜手工清洗工作站终末漂洗用水端,安装水龙头终端点过滤器,在安装前、安装后即时、安装后1~11周分别连续采集5份终末漂洗用... 详细信息

目的研究点过滤器对内镜终末漂洗用水质量的提升效果和持续时间。方法选取南京医科大学第一附属医院内镜中心胃镜手工清洗工作站终末漂洗用水端,安装水龙头终端点过滤器,在安装前、安装后即时、安装后1~11周分别连续采集5份终末漂洗用水标本,并在每次采样时询问清洗消毒工作人员出水流速是否可以满足工作需求;采用滤膜法将终末漂洗用水接种于R2A培养基,于30℃培养5 d后统计细菌数。结果点过滤器安装前内镜终末漂洗用水的合格率为0,安装后即时和安装后1~9周终末漂洗用水的合格率均为100%,安装后10、11周的合格率分别为80.0%、20.0%;点过滤器安装前内镜终末漂洗用水的单位菌落数中位数为102 CFU/100 mL,安装后即时和安装后1~9周终末漂洗用水的单位菌落数中位数均≤2 CFU/100 mL,安装后10、11周的单位菌落数中位数分别为8、18 CFU/100 mL;安装前、安装后即时和安装后1~11周清洗消毒工作人员对出水流速的反馈表示会随着时间的延长相对逐渐减慢,但可以满足工作需求。结论点过滤器可以快速有效提升内镜终末漂洗用水质量,持续使用时间在安装后9周内;其最大优势是可以作为所有综合措施的最后一道屏障,在前端任一环节出现问题时起到补位作用,最大程度保证终末漂洗用水的微生物质量。

关键词：点过滤器内镜终末漂洗用水微生物持续时间

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新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

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中国感染与化疗杂志 2015年第6期15卷 517-522页

作者：贾巍杨立新李亚昙许菊玲董岩张辉文新疆医科大学附属肿瘤医院感染管理科乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科乌鲁木齐830011 新疆医科大学第二附属医院

目的了解分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度评分(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监... 详细信息

目的了解分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度评分(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵袭性操作相关感染及多重耐药菌分布情况。结果共监测住院患者443例,总住院2 483 d,发生医院感染52例,感染率为11.7%,日感染率为20.9‰,经ASIS调整后日感染率为6.3‰。感染诊断以呼吸系统感染最多,占55.7%,其次为泌尿系统;发生呼吸机相关性肺炎12.1‰,导管相关性血流感染0.9‰,导管相关性尿路感染4.1‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性杆菌135株(74.6%),革兰阳性球菌33株(18.2%),真菌13株(7.2%),检出多重耐药菌33株(18.2%)。结论 ICU是医院感染的高发科室,应开展目标性监测,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,对危险因素进行监控,制定切实有效科学的防控措施,减少医院感染的发生。

关键词：重症监护病房目标性监测医院感染

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一起由骨科医生携带金黄色葡萄球菌引发的手术部位感染聚集事件调查与处置

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中国感染控制杂志 2025年第1期24卷 85-92页

作者：郭艳陈文森付路刘根焰洪欣张翔郑州市第一人民医院感染管理处河南郑州450002 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南通大学附属妇幼保健院感染管理科江苏南通226000 南京医科大学第一附属医院检验科江苏南京210029

目的探讨一起手术部位感染(SSI)聚集事件发生的危险因素。方法对2017年6—7月某医院骨科发生的SSI患者进行调查,通过病例对照研究分析感染高危因素,并对患者、医务人员、环境及手术器械进行微生物采样,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析患... 详细信息

目的探讨一起手术部位感染(SSI)聚集事件发生的危险因素。方法对2017年6—7月某医院骨科发生的SSI患者进行调查,通过病例对照研究分析感染高危因素,并对患者、医务人员、环境及手术器械进行微生物采样,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析患者与环境分离菌株的同源性。结果从4名医务人员鼻腔分泌物分离出金黄色葡萄球菌,其中1名医生D1额及手也分离出金黄色葡萄球菌。PFGE分析发现,2例患者切口分泌物与医生D1鼻腔、额与手分离的金黄色葡萄球菌具有同源性。针对性采用综合感染控制措施,包括:暂停医生D1手术与换药等无菌操作;对包括医生D1在内的所有携带金黄色葡萄球菌的医务人员进行去定植,要求医生D1定期修剪鼻毛;加强无菌操作与手卫生的宣教与监管;将SSI患者集中隔离等。及时施行以上综合干预措施后,这起SSI聚集事件在短时间内得到了有效控制。结论外科医生金黄色葡萄球菌定植可能会导致患者SSI,可考虑对参与特定手术的外科医生定期进行主动筛查与去定植,必要时要求鼻毛茂盛的鼻腔定植者定期修剪鼻毛,以减少SSI的发生。

关键词：骨科手术手术部位感染医院感染聚集事件流行病学调查脉冲场凝胶电泳同源性分析去定植

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江苏省医养结合机构医院感染管理现状调查

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中华医院感染学杂志 2025年第3期35卷 460-464页

作者：李占结李阳刘波臧凤金美娟陈林芳王鑫扬秦颖邹秀珍张卫红南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室江苏南京210008 苏州大学附属第一医院感染管理处江苏苏州215006 淮安市第一人民医院感染管理处江苏淮安223399 镇江市第一人民医院感染管理科江苏镇江212002 扬州大学附属苏北人民医院感染管理科江苏扬州225009 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222599

目的了解江苏省医养结合机构医院感染管理现状,为完善医养结合机构感染防控体系提供数据。方法纳入江苏省23所医养结合机构,采取现场调查方式,由调查人员统一填写调查问卷。结果医养结合机构类型中,养老机构设立医疗卫生机构形式的占69.... 详细信息

目的了解江苏省医养结合机构医院感染管理现状,为完善医养结合机构感染防控体系提供数据。方法纳入江苏省23所医养结合机构,采取现场调查方式,由调查人员统一填写调查问卷。结果医养结合机构类型中,养老机构设立医疗卫生机构形式的占69.57%,医疗卫生机构开展养老服务形式的占30.43%,医养结合机构中老人发生感染时主要处理方式是在本机构先行治疗,必要时转院(82.61%);医养结合机构的医院感染管理组织架构、制度与布局流程、感染管理知识培训和医疗废物管理工作相对比较完善(均>90%);86.96%对重复使用的医疗器械进行消毒或灭菌,86.96%工作区域配备速干手消毒剂,78.26%查验消毒产品和器械的相关证件;43.48%常规开展环境卫生学监测,60.87%常规开展感染病例监测;65.22%在日常工作中开展侵入性操作,开展的侵入性操作主要为导尿管和胃管。结论医养结合机构在感染防控方面存在一定的不足和短板,需根据实际情况进一步完善其感染防控体系。

关键词：医养结合机构医院感染管理感染防控现状调查江苏省

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重症监护病房患者院内多重耐药细菌感染的风险因素与防控策略

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华西医学 2025年第3期40卷 348-353页

作者：沈皖珠程君殷俊安徽医科大学第一附属医院感染管理科合肥230001 安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230001

多重耐药细菌感染是造成重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者死亡的重要原因之一,可显著增加ICU患者的住院时间和治疗成本。目前国内学者对ICU患者院内多重耐药细菌感染的关注较少。该文总结了ICU患者院内多重耐药细菌感染的临... 详细信息

多重耐药细菌感染是造成重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者死亡的重要原因之一,可显著增加ICU患者的住院时间和治疗成本。目前国内学者对ICU患者院内多重耐药细菌感染的关注较少。该文总结了ICU患者院内多重耐药细菌感染的临床表现、风险因素及防控措施,旨在提高医护人员对ICU院内多重耐药细菌感染情况的认识,促进医院感染防控的发展。

关键词：重症监护病房多重耐药细菌医院感染

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G试验和淋巴细胞亚群对免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2025年第6期35卷 854-857页

作者：仇先明徐朋周蕾郝浩孔立山东第一医科大学第一附属医院重症医学科山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院感染管理科山东济南250014 山东中医药大学附属医院重症医学科山东济南250014

目的分析免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床资料,探讨G试验和淋巴细胞亚群对免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法选择2019年1月-2021年12月山东第一医科大学第一附属医院呼吸重症病房收治的78例免疫功能低下患... 详细信息

目的分析免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床资料,探讨G试验和淋巴细胞亚群对免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法选择2019年1月-2021年12月山东第一医科大学第一附属医院呼吸重症病房收治的78例免疫功能低下患者为研究对象,其中39例PJP肺炎患者为PJP组,39例未检出PJP的患者为非PJP组,比较两组患者临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各实验室指标对免疫功能低下患者感染PJP的诊断价值。结果PJP组患者病死率高于非PJP组患者(P<0.05)。PJP组和非PJP组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板分布宽度(PDW)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、GM试验、G试验[(1843.59±1621.41)pg/ml vs.(87.15±111.01)pg/ml]和CD8淋巴细胞比例[(36.22±19.34)%vs.(25.99±13.10)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。G试验和CD8淋巴细胞比例诊断免疫功能低下患者感染PJP肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.981和0.714,截断值分别是368.40 pg/ml和31.30%。结论免疫功能低下合并重症肺炎患者病死率高,需要临床医生引起重视。G试验和CD8淋巴细胞比例对免疫功能低下患者合并PJP具有一定的诊断价值。

关键词：免疫功能低下耶氏肺孢子菌肺炎 G试验淋巴细胞亚群

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克-雅病医疗机构感染防控专家共识

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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中国西南地区医院感控人员岗位胜任力现状及其影响因素

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重庆医学 2025年

作者：姜文婧周萍曹莉邹安娜夏娇蒋依果李多自贡市第一人民医院感染管理科内江市第一人民医院感染管理科西南医科大学附属医院感染管理部凉山州第一人民医院

目的调查中国西南地区感控人员岗位胜任力现状及其影响因素。方法于2023年6-9月采用便利抽样法对中国西南地区87所医院感控人员进行问卷调查，调查问卷包括一般资料、岗位胜任力和组织支持三部分，采用多元线性逐步回归分析感控人员... 详细信息

目的调查中国西南地区感控人员岗位胜任力现状及其影响因素。方法于2023年6-9月采用便利抽样法对中国西南地区87所医院感控人员进行问卷调查，调查问卷包括一般资料、岗位胜任力和组织支持三部分，采用多元线性逐步回归分析感控人员岗位胜任力影响因素。结果有效回收问卷340份，感控人员岗位胜任力平均得分为（5.70±0.94）分，在核心维度中，感控基本技能和专业发展能力分别是得分最高和最低的维度。多元线性逐步回归分析结果显示，医院等级、工作年限、组织支持（价值认同和工作支持）是感控人员岗位胜任力的影响因素。结论感控人员岗位胜任力总体处于中上水平，不同级别医疗机构感控人员岗位胜任力差异较大，未来的培训中应予以强化，同时建议管理者重视感控工作价值并创造支持性的工作环境，促进其岗位胜任力的提升。

关键词：医疗机构医院感染管理感控人员岗位胜任力组织支持感

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