检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 545-551页

作者：程二林夏依买尔旦·买买提阿不来提·阿不拉任鹏伊力亚尔·吾买尔江王鑫艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁... 详细信息

目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁。手部28例,足部8例;外伤性软组织缺损26例,手部慢性感染5例,手部肿瘤切除术后5例。创面缺损面积1.5 cm×0.5 cm~5.0 cm×3.0 cm,皮瓣大小为5.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×6.5 cm。优化方法:①延长皮瓣的桨叶或旋转点向远端移动;②确定进入蒂部的穿支血管,发出穿支位置为旋转点,保证最大的血流灌注;③增加蒂部活动度,减少皮瓣的旋转角度;④均保留蒂部浅静脉;⑤合理地保留蒂部的筋膜组织;⑥蒂部"皮尾"设计。术后采用门诊预约复查、电话和微信的方式定期随访,评估皮瓣的颜色、质地、创面愈合情况、供区并发症及手功能。结果术后36例皮瓣全部成活,供区直接闭合27例,皮片移植9例。随访3~36个月,平均24个月,所有皮瓣色泽、质地良好,感觉迟钝,创面愈合。28例手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优23例,良3例,可2例,优良率为92.9%。所有患者掌指关节活动满意,屈曲65°~90°,平均80°;背伸0°~20°,平均8°,均无明显关节疼痛。8例足部按照美国矫形足踝外科协会(AOFAS)趾跖趾-趾间功能评分:优6例,良2例。结论改良Quaba皮瓣切取简便、血流循环稳定可靠,优化方法可延长皮瓣的桨叶、降低旋转轴点,是修复手、足部远端软组织缺损非常有效的一种方法。

关键词： Quaba皮瓣穿支皮瓣优化方法手足软组织缺损

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带蒂踝周穿支皮瓣修复中足离断再植创面4例

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中华显微外科杂志 2023年第2期46卷 157-162页

作者：王伟艾合买提江·玉素甫漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300 新疆医科大学第一附属医院显微修复重建外科乌鲁木齐830054

目的探讨早期应用带蒂踝周穿支皮瓣在复杂中足离断再植中的应用。方法2017年5月至2020年12月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治合并软组织损伤的复杂断足共4例,均为男性。年龄34~53岁,平均44岁。左足2例,右足2例。玉米收... 详细信息

目的探讨早期应用带蒂踝周穿支皮瓣在复杂中足离断再植中的应用。方法2017年5月至2020年12月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治合并软组织损伤的复杂断足共4例,均为男性。年龄34~53岁,平均44岁。左足2例,右足2例。玉米收割机皮带绞伤1例,钢质重物砸伤3例。离断部位:经跗骨间3例,经跖骨基底部1例;伤后至入院时间2.0~5.0 h,平均3.5 h;均采用顺行法再植,剩余的足背软组织缺损创面于急诊或早期采用踝周穿支皮瓣修复,皮瓣大小7.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×19.0 cm。术后定期门诊或网络随访,观察再植足及皮瓣的外观、质地、色泽和血运。足踝部功能评估根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表评分。结果本组4例患者均获得随访,其中3例再植成活,1例因皮肤坏死、创面感染、血管栓塞导致断足缓慢坏死,后行坏死前足解脱,延期行内踝上穿支皮瓣修复创面。4例患者共行5块皮瓣均成活,皮瓣外观饱满,质地、色泽良好,创面Ⅰ期愈合,植皮均成活。随访时间13~36个月,平均19.5个月。4例患者均可无辅助行走,感觉功能恢复S3。其中再植失败者1例行走时步态轻微跛行。至末次随访时,足踝部功能根据AOFAS踝-后足量表评分,结果优2例,良1例,可1例。结论早期应用带蒂踝周穿支皮瓣修复复杂中足离断再植后软组织创面是一种有效、可行的治疗策略。

关键词：撕脱伤断足再植穿支皮瓣带蒂皮瓣踝周部显微外科技术

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外固定与内外联合固定骨搬移治疗下肢骨缺损的有限元模型建立及生物力学分析1例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 436-441页

作者：夏依买尔旦·买买提谢增如刘凯陈辉艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院骨科中心创伤骨科乌鲁木齐830054

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg... 详细信息

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg,采用64排CT扫描右下肢,数据导入Mimics 21.0软件建立正常的股骨及胫骨几何模型。以此为基础,根据股骨、胫骨行不同固定方式骨搬移,分为股骨外固定架组、股骨髓内钉联合外固定架组、胫骨外固定架组及胫骨髓内钉联合外固定架组等4组。采用Hypermesh 10.0软件进行网格划分,在Ansys v.11软件中进行有限元分析,分别测量2种治疗方式中搬移骨段、胫骨近端及远端和固定装置的等效应力分布及特点。结果:股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中皮质骨与外固定架及螺钉的Von Mises等效应力峰值高于外固定架组,其皮质骨应力降幅分别约为76.9%和77.8%,外固定结构应力降幅分别为81.4%和76.3%。股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中结构位移峰值低于外固定架组,其位移降幅分别约为78.4%和60.1%。结论:股骨、胫骨缺损后行髓内钉联合外固定架骨搬移手术治疗可能具有更佳的生物力学优势,有利于牵张期和矿化期新骨形成和骨盐沉积。

关键词：骨缺损下肢骨搬移外固定有限元生物力学

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腕关节结核术后结核病灶复发的相关危险因素分析

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中华手外科杂志 2023年第5期39卷 457-462页

作者：刘凯王鑫王苏龙艾尼孜尔·亚里坤艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨手术联合抗结核药物治疗腕关节结核术后病灶复发的危险因素。方法回顾性分析自2003年1月至2020年12月我院手术联合抗结核药物治疗的96例腕关节结核患者的临床资料和辅助检查结果。手术前后进行规范抗结核药物治疗,运用视觉模拟... 详细信息

目的探讨手术联合抗结核药物治疗腕关节结核术后病灶复发的危险因素。方法回顾性分析自2003年1月至2020年12月我院手术联合抗结核药物治疗的96例腕关节结核患者的临床资料和辅助检查结果。手术前后进行规范抗结核药物治疗,运用视觉模拟量表进行患肢休息和活动时桡骨和尺骨偏移疼痛评估。采用SPSS21.0统计学软件进行组间差异和Logistic回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究共纳96例患者,平均随访时间为49.7个月(24~105个月)。14例(14.5%)患者在腕关节结核术后结核病灶复发。单因素Logistic回归分析结果表明,年龄>45岁、身体质量指数(bodymass index,BMI)<18.5kg/m^(2)、吸烟、糖尿病、腕关节外伤史、结核症状持续时间>6个月、未规范抗结核药物服用和病灶范围累及腱鞘或滑膜与腕关节结核术后结核病灶复发率显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄>45岁、BMI<18.5kg/m^(2)、糖尿病、腕关节外伤史和病灶范围累及腱鞘或滑膜与腕关节结核术后结核病灶复发独立相关(P<0.05)。结论手术联合规范抗结核药物是治疗腕关节结核的安全实用方法。年龄>45岁、BMI<18.5kg/m^(2)、糖尿病、腕关节外伤史和结核病灶范围累及腱鞘或滑膜是腕关节结核术后复发的独立危险因素。术后结核病灶复发的概率随着患者合并危险因素数量的增加而增加。

关键词：腕关节结核外科手术复发危险因素

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拱顶石皮瓣修复长骨骨折内固定术后软组织缺损并钢板外露

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 165-171页

作者：艾尔班江·沙力伊力亚尔·吾买尔江买买艾力·玉山任鹏程二林艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院显微外科乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区创伤修复重点实验室乌鲁木齐830011

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复四肢长骨骨折内固定术后软组织缺损并钢板外露的临床疗效。方法2019年10月-2023年8月,共11例四肢长骨骨折内固定术后钢板外露患者在新疆医科大学第一附属医院显微外科应用KF修复创面,钢板外露创面3例位于胫... 详细信息

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复四肢长骨骨折内固定术后软组织缺损并钢板外露的临床疗效。方法2019年10月-2023年8月,共11例四肢长骨骨折内固定术后钢板外露患者在新疆医科大学第一附属医院显微外科应用KF修复创面,钢板外露创面3例位于胫骨,5例位于腓骨,2例位于肱骨,1例位于尺骨。钢板外露原因包括缝合张力过大、局部感染严重、软组织损伤严重、低蛋白血症、糖尿病、长期吸烟和小腿深静脉血栓合并小腿肿胀,钢板外露后软组织缺损面积为8.0 cm×3.0 cm~20.0 cm×4.0 cm,设计KF的面积为12.0 cm×8.0 cm~24.0 cm×12.0 cm。应用KF类型为ⅡA型7例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例;所有患者定期门诊随访,观察皮瓣外观和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表(VSS)、瘢痕外观评估和评定量表(SCAR)进行评分和分析。结果术后随访3~48(15.91±10.23)个月,10例患者未出现皮瓣坏死、感染、伤口裂开和静脉(或淋巴)回流障碍等并发症,仅1例术后2个月再次出现钢板外露,待骨折愈合后拆除钢板并修复创面,所有患者KF移植区域的颜色、质地与周围正常皮肤相近,感觉恢复良好;末次随访VSS评分为(2.72±0.66)分,SCAR评分为(4.90±0.66)分,修复结果满意。结论KF作为一个多穿支蒂皮瓣,可以有效利用局部软组织移行潜力转移修复钢板外露所导致的软组织缺损,避免使用复杂的带血管蒂的组织瓣及游离皮瓣,并可有效控制感染。

关键词：拱顶石皮瓣长骨骨折钢板外露骨折感染

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分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 271-277页

作者：程二林阿不来提·阿不拉蔡飞宇王鑫任鹏新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创... 详细信息

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创面面积17.0 cm×12.0 cm~20.0 cm×14.0 cm,其中8例合并骨折、骨外露,13例合并肌腱、神经外露。13例为两个相邻的创面,8例为一个宽大创面。设计分叶ALTPF进行创面修复。术后定期随访,末次随访内容包括皮瓣的色泽、质地、外形、感觉及供区瘢痕情况进行记录。结果术后21例患者受区均未出现感染,所有皮瓣成活。本组2例出现静脉危象,1例术后5 h出现静脉危象,急诊探查发现吻合的2条静脉均出现血栓,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活;另1例术后2 h出现一叶皮瓣静脉危象。急诊探查发现皮瓣内侧缘回流至大隐静脉的浅静脉与受区浅静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合,皮瓣成活。所有供区创面均一期愈合。随访6~30个月,平均12.3个月,所有皮瓣色泽、质地良好,外形轻度臃肿,感觉迟钝,供区仅有线形瘢痕,外观评价良好。结论分叶ALTPF可一期修复较大或邻近的两个创面,最大程度减少供区的损害,是一种修复四肢宽大或邻近两个创面的理想方法。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣浅静脉四肢软组织缺损

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Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 471-477页

作者：冯东伟张雅欣刘彦士罗雪峰程二林贾麒钰陈东生郭建马创新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例,... 详细信息

目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例,女13例;年龄为17~63岁,平均41.2岁。骨缺损长度为4~13 cm。根据Paley关于轴向偏移的标准将患者分成两组:未发生偏移或偏移角度≤5°的患者为无轴向偏移组,偏移角度>5°的患者为轴向偏移组。比较两组患者的年龄、既往手术次数、骨缺损长度、Schanz钉置入角度、戴架时间、外固定指数及末次随访时Schanz钉弯曲角度等。再将P<0.05的因素进行多因素logistic回归分析,分析轴向偏移的危险因素。结果90例患者术后获平均23个月(12~40个月)随访。本组患者轴向偏移的发生率为36.7%(33/90)。轴向偏移组患者的既往手术次数[5(3,6)次]显著多于无轴向偏移组患者[3(2,3)次],骨缺损长度[8(8,9)cm]和戴架时间[400.0(341.8,426.3)d]显著长于无轴向偏移组患者[6(5,8)cm、340.8(226.5,422.8)d],末次随访时Schanz钉弯曲角度[1.2°(0.4°,3.5°)]显著大于无轴向偏移组患者[0.8°(0.2°,3.7°)],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:既往手术次数多(OR=2.581,95%CI:1.496~4.450,P=0.001)和骨缺损长度长(OR=5.310,95%CI:1.952~14.442,P=0.001)是发生轴向偏移的危险因素。结论在单边外固定支架胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨缺损中,既往手术次数越多、骨缺损长度越长,越容易发生轴向偏移。

关键词：胫骨骨缺损外固定器伊利扎罗夫技术轴向偏移危险因素

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血管化腓骨移植(VFG)在四肢骨缺损重建中的临床应用评价

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临床医学进展 2024年第5期14卷 2013-2027页

作者：伊力亚尔·吾买尔江艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院显微修复与重建外科新疆乌鲁木齐

目的:探讨血管化腓骨移植(VFG)在四肢骨缺损重建中的临床疗效。方法:自2013年1月~2022年12月期间31例四肢骨缺损患者行血管化腓骨移植术。其中男22名(70.96%),年龄(35.64 ± 17.01)岁。术前骨缺损长度(8.45 ± 3.96) cm,血管化... 详细信息

目的:探讨血管化腓骨移植(VFG)在四肢骨缺损重建中的临床疗效。方法:自2013年1月~2022年12月期间31例四肢骨缺损患者行血管化腓骨移植术。其中男22名(70.96%),年龄(35.64 ± 17.01)岁。术前骨缺损长度(8.45 ± 3.96) cm,血管化腓骨移植长度(10.79 ± 3.99) cm。术后随访时间超12个月记录骨愈合状态,末次随访记录肢体长度差异(双上、下肢长度),患肢功能评分(上肢ARAT评分、BBT评分,下肢AOFAS足后踝评分量表、LEFS下肢功能评分),腓骨肥大率与再骨折。结果:31例患者平均随访时间(26.45 ± 11.06)月。96.78%患者得到初期骨性愈合。双上肢长度差异(1.31 ± 1.18) cm、双下肢长度差异(1.97 ± 2.10) cm。上肢ARAT评分(34.29 ± 8.38)分、BBT评分(27.00 ± 13.96)分,下肢AOFAS评分(78.33 ± 11.00)分、LEFS评分(35.42 ± 19.41)分。腓骨肥大率(12.45 ± 8.34)%,2 (6.45%)例再骨折。结论:血管化腓骨移植治疗四肢大段骨缺损可取得良好疗效,可一期快速补充大量骨质,但术后仍存在肢体长度差异及肢体功能受限。可做为一期移植缩短治疗时长,择期决定是否行肢体延长矫正。

关键词：血管化腓骨移植骨缺损修复重建显微外科技术

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横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第6期36卷 766-769页

作者：叶门勒汉·巴合苏提汉范琛琛王鑫阿不来提·阿不拉任鹏艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原... 详细信息

目的探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,重物砸伤4例,机器伤3例,感染4例,电烧伤1例,足跟部滑膜肉瘤术后1例。创面部位:足底远端2例(2足),足跟及踝部6例(6足),足背7例(8足),第1跖趾关节至内踝部1例(1足)。创面范围为6 cm×5 cm~18 cm×7 cm。皮瓣切取范围11 cm×6 cm~21 cm×9 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后发生1例(1足)皮瓣血管危象,1例(1足)皮瓣边缘部分坏死,1例供区切口局部裂开,均经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。除1例皮瓣外形臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形及质地良好、无臃肿;皮瓣均恢复保护性感觉。末次随访时,足踝功能Kofoed评分73~98分,平均89.7分;优13例、良2例、差1例,优良率93.8%。供区遗留线性瘢痕,未对下肢功能产生不良影响。结论横向股薄肌皮瓣具有可切取范围大、血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复足踝部大面积软组织缺损的有效方法。

关键词：股薄肌皮瓣横向皮瓣足踝部软组织缺损创面修复

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V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

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中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 410-414页

作者：蔡飞宇刘彦士刘凯艾合买提江•玉素甫加莎热特•杰力勒新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例,女4例;年龄17-56岁,平均34.3岁。均... 详细信息

目的探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例,女4例;年龄17-56岁,平均34.3岁。均为运动损伤造成跟腱断裂,跟腱断裂至手术时间为31-70 d,平均53.9 d。术中切除纤维瘢痕组织后跟腱缺损距离为7-12 cm,平均9.04 cm。手术前后通过跟腱断裂评分(ATRS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、踝关节背伸角度和提踵高度评价临床结果。结果术后25例供、受区创面均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访24个月。3例患者出现切口轻度感染,经抗感染治疗后愈合;1例出现跟腱外露,使用局部皮瓣转移修复后改善。术后3-12个月复查超声和MRI均未见跟腱延长、粘连或再断裂。术后24个月患者ATRS评分、AOFAS评分、踝关节背伸角度及提踵高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但患侧踝关节背伸角度及提踵高度仍差于健侧,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复陈旧性跟腱断裂可获得良好临床疗效,修复后跟腱功能明显改善;但手术创伤较大,术中切口暴露时间长,增加了感染风险,且足踝区外观欠佳。

关键词：跟腱断裂跟腱修复 V-Y成形术肌腱转位腓肠肌腱膜

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