检索结果-内蒙古大学图书馆

基于logistic回归与决策树模型的功能性消化不良患者焦虑障碍的危险因素分析

现代预防医学 2025年第4期52卷 749-755页

作者：王晓婷古丽江·沙那提孙建姜婷新疆医科大学公共卫生学院新疆医科大学第一附属医院消化病一科新疆医科大学第六附属医院消化科

目的采用logistic回归与决策树模型研究功能性消化不良患者焦虑障碍的主要影响因素，了解其心理特点，以采取针对性措施提高功能性消化不良患者的心理健康状况。方法采用一般人口学资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、胃肠症状等级... 详细信息

目的采用logistic回归与决策树模型研究功能性消化不良患者焦虑障碍的主要影响因素，了解其心理特点，以采取针对性措施提高功能性消化不良患者的心理健康状况。方法采用一般人口学资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、胃肠症状等级评估量表(GSRS)、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、精简版—尼平消化不良指数简表(SF-NDI),对新疆某两所三甲医院的537名功能性消化不良患者进行问卷调查。采用二分类logistic回归模型和基于CHAID算法的分类决策树模型分析功能性消化不良患者焦虑障碍的影响因素，分析并比较两种模型的差异。结果 Logistic回归结果显示，国家机关事业单位领导及工作人员(OR=5.13,95%CI:1.031～25.529)、自由职业、无业、待业(OR=6.3,95%CI:1.291～30.749)、情绪状态越差(OR=1.167,95%CI:1.03～1.323)、胃肠症状越严重(OR=1.065,95%CI:1.037～1.095)、健康权威人士控制(OR=1.032,95%CI:1.006～1.06)与功能性消化不良患者焦虑障碍的高风险相关(P均<0.05)。决策树模型结果显示，胃肠症状、健康权威人士控制和情绪状态是功能性消化不良患者焦虑障碍的影响因素，其中胃肠症状是最主要的影响因素。结论两种模型都具有分类预测价值，但各有优劣，二者可以相互补充，使得分析结果更具实际意义。

关键词：功能性消化不良焦虑障碍心理控制源胃肠症状

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造血干细胞移植后弥漫性肺泡出血诊治的最新研究进展

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 296-299页

作者：谢志滨李佳佳蚌埠医科大学第一附属医院血液科安徽蚌埠233003

弥漫性肺泡出血是造血干细胞移植后的致命性并发症之一。迄今为止,造血干细胞移植后弥漫性肺泡出血的确切发病机制及危险因素尚不明确,尚无统一的诊断标准,现有的治疗措施疗效并不理想。目前认为,造血干细胞移植后弥漫性肺泡出血的核心... 详细信息

弥漫性肺泡出血是造血干细胞移植后的致命性并发症之一。迄今为止,造血干细胞移植后弥漫性肺泡出血的确切发病机制及危险因素尚不明确,尚无统一的诊断标准,现有的治疗措施疗效并不理想。目前认为,造血干细胞移植后弥漫性肺泡出血的核心机制是以内皮损伤为始动因素,伴随着随后到来的一系列炎症及细胞反应而形成恶性循环。治疗上以控制炎症进展、止血及改善氧合为主。本文就造血干细胞移植后弥漫性肺泡出血的发病机制、危险因素、临床表现、诊断及治疗方面的最新研究进展进行综述。

关键词：造血干细胞移植弥漫性肺泡出血诊断治疗

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原发性高血压患者颈动脉病变与冠状动脉狭窄的相关性研究

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 138-143页

作者：张俊仕杨晓萍新疆医科大学第一附属医院高血压科新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院健康管理学院健康体检部新疆乌鲁木齐830054

目的探究颈动脉超声病变指标在预测原发性高血压患者冠状动脉狭窄中的价值,并分析其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年9月期间就诊于我院心脏中心并确诊为原发性高血压的4 691例患者作为研究对象,所有入选患者... 详细信息

目的探究颈动脉超声病变指标在预测原发性高血压患者冠状动脉狭窄中的价值,并分析其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年9月期间就诊于我院心脏中心并确诊为原发性高血压的4 691例患者作为研究对象,所有入选患者均已完成颈动脉超声和冠状动脉造影检查。收集临床基线资料,通过Gensini积分对冠状动脉狭窄程度进行了量化,结合颈动脉超声指标,包括阻力指数(resistance index, RI)和搏动指数(pulsatility index, PI)值、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)值、内膜增厚、斑块形成、管腔狭窄进行详细评估,为消除混杂因素的影响,对颈动脉病变分层数据,构建了6个多因素Logistic回归模型进一步分析。结果 Pearson相关性分析显示,高血压患者的PI、RI、IMT与冠状动脉狭窄的Gensini积分均呈显著正相关(PI左:r=0.041,P=0.005;PI右:r=0.035,P=0.017;RI左:r=0.119,P<0.001;RI右:r=0.032,P=0.027;IMT:r=0.043,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉斑块形成和狭窄状态与高血压患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的风险增加显著相关(P<0.001),而在校正性别、年龄、学历、吸烟史、收缩压等因素的模型2和进一步校正血液指标如白细胞计数、肌酐、血脂等的模型3中,内膜增厚与CAD风险降低显著相关(P=0.009)。颈动脉病变分层分析表明,在内膜增厚合并斑块形成的模型5和斑块形成合并狭窄的模型6中,颈动脉内膜增厚+斑块形成、颈动脉斑块形成+狭窄与CAD风险增加显著相关(P<0.001),而在单纯内膜增厚的模型4中的差异无统计学意义(P=0.127)。结论颈动脉超声的病变特征与原发性高血压患者冠状动脉狭窄风险密切相关,颈动脉病变可作为评估高血压患者冠状动脉疾病风险的有效工具。

关键词：原发性高血压颈动脉病变冠状动脉狭窄

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免疫调节剂治疗初诊多发性骨髓瘤患者发生血栓事件的临床意义及血栓量表预测效能比较

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第05期45卷 665-670页

作者：姚叶史青林金媛媛沈旭星陈丽娟南京医科大学第一附属医院血液科

目的：探讨静脉血栓栓塞症（venous thrombosis embolism,VTE）对接受含免疫调节剂（immunomodulatory drug,IMiD方案治疗的初诊多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者预后的影响及其危险因素，并比较血栓量表的预测效能。方法：回... 详细信息

目的：探讨静脉血栓栓塞症（venous thrombosis embolism,VTE）对接受含免疫调节剂（immunomodulatory drug,IMiD方案治疗的初诊多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者预后的影响及其危险因素，并比较血栓量表的预测效能。方法：回顾性分析2016年1月—2022年10月南京医科大学第一附属医院血液科应用IMiD治疗的初诊MM患者的临床资料，分析VTE与MM患者预后的相关性。采用Padua评分、SAVED评分及IMPEDE评分对患者进行VTE风险的量化评估，依据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（area under curve,AUC）比较3种血栓评估量表对初诊MM患者发生VTE的预测效能。结果：共纳入初诊MM患者221例，VTE发生率为15.8%。VTE患者中年龄超过75岁、有中心静脉置管、近期手术、制动、髓外病变、蒽环类药物应用、合并自身免疫病、低白蛋白血症的发生率较高，其中高龄、中心静脉置管、合并自身免疫病、低白蛋白血症是导致MM患者发生VTE的独立危险因素。在预测初诊MM患者VTE形成的效能评估中，IMPEDE评分优于另外两种评分体系。结论：高龄、中心静脉置管、合并自身免疫病、低白蛋白血症是导致VTE形成的独立危险因素，IMPEDE评分预测效能更优。

关键词：静脉血栓栓塞多发性骨髓瘤血栓风险评估预后

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慢性淋巴细胞白血病中BIM诱导伊布替尼耐药机制研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 152-160页

作者：张加乐潘必慧吴佳竹孔祎琳王莉徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株... 详细信息

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株凋亡时BIM蛋白表达变化,并用shRNA敲低BIM探讨其对增殖和凋亡的影响。利用RNA测序和自噬抑制剂氯喹观察MR自噬水平变化。结果CLL原代细胞及MECI细胞株耐药前后,BIM表达显著下调(P<0.0001)。在CLL细胞中敲低BIM可抑制由伊布替尼诱导的细胞凋亡(均P<0.05)。此外,在MR中可以观察到保护性自噬水平的提高,通过氯喹及小干扰RNA抑制自噬反应后可促进细胞凋亡。BIM敲低细胞株中LC3-Ⅱ蛋白表达增加(P<0.01),提示BIM降低可介导自噬激活。结论BIM低表达是CLL中伊布替尼耐药的重要因素,其通过激活保护性自噬促进耐药,这为改善CLL治疗提供了新靶点。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞伊布替尼耐药 BIM 自噬

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钙结合蛋白S100A12与中性粒细胞胞外诱捕网形成在重症肺结核患者肺损伤中作用机制研究进展

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中国防痨杂志 2025年第4期47卷 513-519页

作者：宋云林布祖克拉·阿布都艾尼王桂荣张继园鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830013 首都医科大学附属北京胸科医院检验科北京101149 新疆医科大学第一临床医学院乌鲁木齐830013 新疆医科大学第一附属医院感染中心乌鲁木齐830013

重症肺结核患者的发病率和死亡率居高不下,然而,由于重症肺结核在早期阶段的临床症状和体征缺乏特异性,诊断面临巨大挑战。此外,重症肺结核的治疗也因药物相互作用、药物与疾病相互作用及药物不良反应等多重因素的影响变得更加复杂,这... 详细信息

重症肺结核患者的发病率和死亡率居高不下,然而,由于重症肺结核在早期阶段的临床症状和体征缺乏特异性,诊断面临巨大挑战。此外,重症肺结核的治疗也因药物相互作用、药物与疾病相互作用及药物不良反应等多重因素的影响变得更加复杂,这些因素对结核病的预防和控制带来了新的挑战。重症肺结核的发病机制涉及到宿主与结核分枝杆菌间复杂的交互作用,发病机制仍不完全清楚。有研究报道,钙结合蛋白S100A12(简称“S100A12”)与中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在重症肺结核的病理生理过程中扮演着至关重要的角色,S100A12驱动NETs形成,是NETs生理病理效应相关的关键蛋白。S100A12通过调控免疫细胞与炎症因子的释放及其相互作用,参与重症肺结核患者肺功能损伤机制,然而,当前针对S100A12与NETs在重症肺结核调控中的机制尚未完全阐明。鉴于此,笔者旨在综述S100A12与NETs在重症肺结核患者中的相关研究进展及其潜在的分子机制,以期为重症肺结核治疗策略的探索提供新的科学依据和创新性思路。

关键词：中性粒细胞结核,肺肺损伤作用机制

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泊马度胺治疗多发性骨髓瘤伴髓外病变患者的疗效观察

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 463-468页

作者：张平平王蒙伍燕平李佳佳蚌埠医科大学第一附属医院血液科安徽蚌埠233000

目的:探讨泊马度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)伴髓外病变(EMD)患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年2月至2023年8月蚌埠医学院第一附属医院血液科收治的40例MM患者的临床资料,这些患者均接受以泊马度胺治疗为基础的化疗。结果:40例患... 详细信息

目的:探讨泊马度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)伴髓外病变(EMD)患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年2月至2023年8月蚌埠医学院第一附属医院血液科收治的40例MM患者的临床资料,这些患者均接受以泊马度胺治疗为基础的化疗。结果:40例患者中初诊MM伴EMD患者8例,难治/复发MM伴EMD患者32例;伴骨相关髓外病变(EMD-B)21例,软组织相关髓外病变(EM-S)19例。与EM-B组相比,EM-S组LDH更低(P<0.05)、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高(P<0.05),且无进展生存期(PFS)更短(11对21.5个月,P=0.0363)。32例患者完成3个疗程,进行短期疗效评估,初诊组与难治复发组3药及以上联合方案的使用率及ASCT治疗无差异(87.50%对93.75%,P>0.05;25.00%对15.63%,P>0.05)。相较于难治复发组,初诊患者总体缓解率(ORR)明显升高(83.33%对57.70%,P<0.05)。初诊组的深度缓解率(VGPR+CR)优于难治复发组(50.00%对29.62%,P<0.05),初诊组的无效率(SD+PD)明显低于难治复发组(33.33%对65.38%,P<0.05),而初诊组的部分缓解率(PR)、死亡率与难治复发组无显著性差异(P>0.05)。中位随访26个月,患者中位PFS 19个月。单因素分析结果显示,EM-S、高危遗传学异常、诱导治疗未达部分缓解(PR)或以上、2线及以上治疗失败与PFS短相关;进一步多因素分析结果显示,诱导治疗最佳疗效未达PR或以上、EM-S类型为影响患者PFS的独立不良预后因素。安全性分析结果显示,血液学不良反应16例,3/4级为3例,1/2级13例;最常见非血液学不良反应为恶心、呕吐、乏力和腹胀,反应轻微,可耐受。结论:泊马度胺为基础的化疗方案在MM伴髓外病变的患者中早期有效率高、可耐受。

关键词：多发性骨髓瘤髓外病变泊马度胺预后

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PEMD方案治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期ENKTL患者的有效性及安全性分析

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 147-151页

作者：张心怡杜凯欣申浩睿吴佳竹李悦尹华王莉梁金花李建勇徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探讨PEMD(培门冬酶+依托泊苷+甲氨蝶呤+地塞米松)方案治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析纳入2016年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院血液科诊断为初治早... 详细信息

目的探讨PEMD(培门冬酶+依托泊苷+甲氨蝶呤+地塞米松)方案治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析纳入2016年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院血液科诊断为初治早期非上呼吸道消化道或晚期ENKTL,且接受PEMD方案诱导化疗的38例患者。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存(PFS)和总生存(OS)率,采用Log-rank检验比较组间生存差异,进行生存和预后因素分析。结果男30例(78.9%),女8例(21.1%);中位年龄48(26~72)岁。7例(18.4%)年龄>60岁,7例(18.4%)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能评分>1分,20例(52.6%)LDH水平升高,37例(97.4%)出现鼻部以外的结外组织受累,37例(97.4%)Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期。患者中位治疗5(1~6)个周期,中位随访时间为60(24~101)个月。所有患者治疗结束时的总有效率为52.7%。2年和4年的PFS率分别为34.2%(95%CI 22.0%~53.2%)和25.5%(95%CI 14.7%~44.4%),2年及4年OS率分别为50.0%(95%CI 36.4%~68.7%)及45.5%(95%CI 31.4%~65.7%)。ECOG体能评分>1分[HR=3.711(95%CI 1.494~9.218),P=0.005]、骨髓浸润[HR=2.251(95%CI 1.026~4.938,P=0.043)]及PINK-E评分3~5分[HR=2.350(95%CI 1.009~5.476),P=0.048]为PFS的危险因素,多因素分析ECOG体能评分>1分为PFS的独立危险因素[HR=7.971(95%CI 2.222~28.591),P=0.001]。安全性评估显示,主要的不良反应为贫血(31例,81.6%)。结论PEMD方案对治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期ENKTL患者是安全有效的。

关键词：淋巴瘤,结外NK/T细胞培门冬酶生存分析

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血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P<0.05和χ^(2)=7.63,P<0.05和χ^(2)=5.45,P<0.05),Binet分期B~C比例(χ^(2)=4.11,P<0.05和χ^(2)=9.43,P<0.05和χ^(2)=7.34,P<0.05),β2微球蛋白>3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P<0.05和χ^(2)=18.3,P<0.05和χ^(2)=12,P<0.05),ATM基因突变率(χ^(2)=6.21,P<0.05和χ^(2)=4.88,P<0.05和χ^(2)=5.19,P<0.05)及免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变率(42.3%)(χ^(2)=18.9,P<0.05和χ^(2)=24.6,P<0.05和χ^(2)=10.4,P<0.05)均高于对照组。多因素分析结果显示,sFLC(κ+λ)(HR=1.615,95%CI 1.012~2.576,P=0.044),β2微球蛋白(>3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

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维奈克拉联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病的疗效及安全性分析

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 161-168页

作者：罗婷方怡然刘文洁孙倩徐佩洪鸣钱思轩南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院泰州225300

目的探讨维奈克拉(VEN)联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病(ALAL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2024年7月在江苏省人民医院住院治疗的13例初诊ALAL患者的临床资料,13例患者的初始诱导治疗方案均为以VEN为基础联... 详细信息

目的探讨维奈克拉(VEN)联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病(ALAL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2024年7月在江苏省人民医院住院治疗的13例初诊ALAL患者的临床资料,13例患者的初始诱导治疗方案均为以VEN为基础联合多药化疗,其中VAA+P(VEN+阿扎胞苷/地西他滨+阿柔比星+醋酸泼尼松)方案治疗8例,V+IA(VEN+伊达比星+阿糖胞苷)方案治疗5例,FLT3突变患者联合FLT3抑制剂,Ph+患者联合酪氨酸激酶抑制剂治疗。分析患者的总生存(OS)期、无病生存(DFS)期及不良反应。结果根据WHO造血与淋巴组织肿瘤分类第五版关于ALAL的免疫表型定义,13例ALAL患者包括T/髓系混合表型急性白血病(MPAL)4例,B/髓系MPAL 7例,ALAL-非特指型2例。其中4例B/髓系MPAL患者Ph(+),属ALAL特定的基因异常组别。3例患者存在FLT3突变(FLT3-TKD突变1例,FLT3-ITD突变2例)。于巩固治疗前评估VEN联合用药方案的诱导治疗效果:13例患者均获完全缓解(CR)。在随后的巩固治疗过程中,1例患者放弃治疗失访,9例患者进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中4例因移植后并发症死亡,5例无病生存。3例患者(年龄≥70岁)按原方案巩固治疗,其中2例无病生存,1例因白血病中枢神经系统浸润死亡。13例患者的中位OS期未达到,75%位OS期为12.0个月,12个月累积OS率为64.5%,所有患者的中位DFS期未达到,75%位DFS期为8.2个月,12个月累积DFS率为67.1%。VEN联合方案诱导治疗期间及治疗后所有患者均发生3级或4级血液学不良反应,包括中性粒细胞减少和血小板减少。所有患者经初始诱导治疗后造血功能恢复且无致死性大出血发生;无患者出现肿瘤溶解综合征及神经系统不良反应;同时无3级及以上脏器不良反应发生(患者治疗前基础病除外)。结论VEN联合多药化疗治疗初诊ALAL的疗效值得肯定且治疗的相关不良反应可耐受。

关键词：维奈克拉未明系列急性白血病抗肿瘤联合化疗方案

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