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心房和肺静脉机械牵张在慢性心力衰竭合并心房颤动中的作用与相关治疗的研究进展

心血管病学进展 2024年第10期45卷 897-901页

作者：张琛玥芦颜美汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科/新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

心房颤动是心力衰竭患者最常见的心律失常之一。心力衰竭引发心房颤动的机制主要涉及炎症反应、血流动力学引起的机械牵张及离子通道的变化导致的电生理重塑等,其中机械牵张被认为是诱发心房颤动的关键因素之一。目前研究已证明,心力衰... 详细信息

心房颤动是心力衰竭患者最常见的心律失常之一。心力衰竭引发心房颤动的机制主要涉及炎症反应、血流动力学引起的机械牵张及离子通道的变化导致的电生理重塑等,其中机械牵张被认为是诱发心房颤动的关键因素之一。目前研究已证明,心力衰竭合并心房颤动的治疗往往存在复发率高和预后不佳等问题,因此,深入探究病因并寻找新的防治策略尤为重要。现主要综述心房和肺静脉机械牵张在慢性心力衰竭合并心房颤动患者病情发生、发展过程中的病理生理机制,探讨减少心房和肺静脉机械牵张在治疗及预后判断中的潜在作用。

关键词：心力衰竭心房颤动心房肺静脉机械牵张

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积极审慎,精准施策:心房颤动合并脑卒中患者抗凝治疗再启动策略

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中华心律失常学杂志 2024年第5期28卷 376-379页

作者：汤宝鹏梁小燕芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,亦是大部分脑卒中的罪魁祸首。抗凝治疗是预防脑卒中致残、致死的有效措施,但安全使用需权衡个体血栓和出血的风险。房颤合并脑卒中患者更易出现脑卒中复发和出血风险。审慎考虑抗凝治疗的时机... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,亦是大部分脑卒中的罪魁祸首。抗凝治疗是预防脑卒中致残、致死的有效措施,但安全使用需权衡个体血栓和出血的风险。房颤合并脑卒中患者更易出现脑卒中复发和出血风险。审慎考虑抗凝治疗的时机、药物选择有助于改善房颤合并脑卒中患者的预后。本文主要介绍房颤合并脑卒中患者何时启动抗凝以及应用何种药物抗凝的策略。

关键词：心房颤动脑卒中抗凝

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心房颤动冷冻球囊消融术后诱发冠状动脉痉挛1例

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中国循证心血管医学杂志 2024年第1期16卷 108-109页

作者：孜拉来·艾尼瓦尔吕华胜亚库普江·麦麦提周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏起搏与电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消... 详细信息

冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术后突发心前区压榨样疼痛,心电图提示V2~V6导联ST段显著抬高,经3~5 min后胸痛自行缓解,心电图示窦性心律,诊断“冠脉痉挛”,予以盐酸地尔硫卓口服1个月后门诊停药。随访12个月,未再有心绞痛发作。

关键词：冠状动脉痉挛冠脉痉挛窦性心律盐酸地尔硫卓压榨样疼痛血管腔老年男性心房颤动

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血管外植入型心律转复除颤器植入1例

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中华心律失常学杂志 2025年第1期29卷 73-75页

作者：李耀东贾索尔·肖克热提霍强周贤惠张疆华邢强祖克拉·吐尔洪芦颜美王生平汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室，乌鲁木齐830054，新疆医科大学第一附属医院心脏外科，乌鲁木齐　830054

心脏性猝死（SCD）严重威胁人类的生命健康。植入型心律转复除颤器（ICD）是预防SCD的主要措施之一。血管外植入型心律转复除颤器（EV-ICD）为1种新型的非静脉ICD，为高猝死风险患者提供了新的治疗选择。本文报道1例成功植入EV-ICD的病... 详细信息

心脏性猝死（SCD）严重威胁人类的生命健康。植入型心律转复除颤器（ICD）是预防SCD的主要措施之一。血管外植入型心律转复除颤器（EV-ICD）为1种新型的非静脉ICD，为高猝死风险患者提供了新的治疗选择。本文报道1例成功植入EV-ICD的病例，在6个月的随访中未见并发症，参数检测良好。

关键词：心脏性猝死血管外植入型心律转复除颤器植入型心律转复除颤器

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桥粒重塑参与β1肾上腺素能受体自身抗体诱导的室性心律失常

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中华心律失常学杂志 2023年第1期27卷 71-78页

作者：宋洁孙华鑫张小雪薄雅坤喜林强杨娜曼则热姆·热杰普张玲汤宝鹏周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的在主动免疫兔模型中探讨桥粒重塑在β1肾上腺素能受体自身抗体(β1ARAbs)诱导的室性心律失常(VA)的作用及潜在机制。方法18只新西兰大白兔(体重2.5~3.5 kg)依据随机数字表法分为3组:模型组(β1ARAbs组,6只)、干预组(Meto组,6只)和... 详细信息

目的在主动免疫兔模型中探讨桥粒重塑在β1肾上腺素能受体自身抗体(β1ARAbs)诱导的室性心律失常(VA)的作用及潜在机制。方法18只新西兰大白兔(体重2.5~3.5 kg)依据随机数字表法分为3组:模型组(β1ARAbs组,6只)、干预组(Meto组,6只)和对照组(Con组,6只)。经背部多点注射β1肾上腺素能受体胞外第二环抗原肽(2 mg/只)建立动物模型。0、2、4、6和8周时测定抗体水平,8周时记录并比较各组左心室射血分数(LVEF)、VA负荷及心室有效不应期(VERP),检测桥粒结构和桥粒重塑相关蛋白水平。结果与Con组和Meto组比,β1ARAbs组VA发生次数增加[(397.67±50.81)次对(32.67±3.76)次对(96.33±8.25)次,P均<0.001],VA持续时间延长[(164.13±10.79)s对(14.95±1.05)s对(57.61±5.27)s,P均<0.001],LVEF水平(55.97%±2.82%对76.44%±2.00%对70.58%±0.55%,与Con组比较,P<0.001;与Meto组比较,P=0.002)和VA诱发率(75%对6%对8%,P均<0.001)升高;VERP缩短[(115.92±2.24)ms对(136.33±5.80)ms对(131.90±4.38)ms,与Con组比较,P=0.005;与Meto组比较,P=0.025]。蛋白免疫印迹结果显示,β1ARAbs组磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)水平升高(2.30±0.16对0.18±0.08对1.43±0.20,与Con组比,P<0.001;与Meto组比,P<0.007)。结论β1ARAbs增加VA负荷和持续时间,加重心室重构和VA易感性,潜在机制与ERK信号介导的心肌细胞间桥粒重塑增强有关。

关键词：桥粒室性心律失常 β1肾上腺素能受体自身抗体缝隙连接兔

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新一代心肌收缩力调节器在心力衰竭中的应用:单中心1年随访结果

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中华心律失常学杂志 2025年第2期29卷 148-154页

作者：尚帅郭衍楷张晓婷孙天恒贾索尔·肖克热提祖克拉·吐尔洪杨徐李耀东张疆华邢强周贤惠芦颜美曹桂秋汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 新疆医科大学第五附属医院心血管内科乌鲁木齐830054

目的探讨新一代心肌收缩力调节器(CCM)在心力衰竭(心衰)患者中的长期有效性及安全性。方法本研究为描述性、回顾性研究。纳入2022年2月至6月于新疆医科大学第一附属医院植入第5代CCM的心衰患者。于术后1、3、6、12个月进行随访,期间监测... 详细信息

目的探讨新一代心肌收缩力调节器(CCM)在心力衰竭(心衰)患者中的长期有效性及安全性。方法本研究为描述性、回顾性研究。纳入2022年2月至6月于新疆医科大学第一附属医院植入第5代CCM的心衰患者。于术后1、3、6、12个月进行随访,期间监测CCM阻抗、输出百分比、每日工作时间、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离(6MWT)和心功能(NYHA分级),比较患者术后上述指标的变化趋势,记录并发症及不良事件发生情况。结果共纳入9例患者,其中男7例,年龄(56±14)岁。随访结果显示CCM阻抗[术中、术后1、3、6、12个月右心室阻抗:(846±179)Ω对(472±67)Ω对(470±65)Ω对(482±75)Ω对(504±62)Ω,P=0.019;局部感知电极阻抗:(832±246)Ω对(491±75)Ω对(464±63)Ω对(469±70)Ω对(495±47)Ω,P=0.005]及左心房内径[术前、术后1、3、6、12个月:(50.7±5.1)mm对(48.1±4.8)mm对(46.8±5.2)mm对(45.9±3.9)mm对(43.5±3.6)mm,P=0.016]在术后有下降趋势,LVEF[术前、术后1、3、6、12个月:(29.4±5.2)%对(34.1±2.9)%对(38.3±4.3)%对(37.2±5.1)%对(37.4±7.8)%,P=0.026]及6 MWT[术前、术后1、3、6、12个月:(96.8±66.7)m对(224.6±74.8)m对(289.3±121.7)m对(362.2±84.5)m对(470.6±73.8)m,P<0.001]有增加趋势,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者比例逐渐下降(7/9至0/8,P=0.001)。同时,CCM输出幅度(P=0.059)、输出百分比(P=0.240)及每日工作时间(P=0.640)保持平稳。随访期间仅有1例患者于CCM术后8个月因心功能加重行心脏移植而终止随访,其余患者未有因心衰症状加重再次入院,无恶性心律失常事件发生,且胸闷、气短等症状明显缓解,未发现囊袋血肿、囊袋感染及破溃、导线脱落、瓣膜功能损害、心包积液、心脏穿孔等相关并发症。结论CCM具有较好的长期安全性及有效性。

关键词：心力衰竭心肌收缩力调节器有效性安全性

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基于LASSO回归和机器学习构建心房颤动患者院内死亡风险预测模型

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2025年第2期39卷 98-104页

作者：吕华胜毕雪华尚帅魏猛梁小燕周贤惠王凯芦颜美汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 新疆医科大学医学工程技术学院乌鲁木齐830017

目的本研究基于LASSO回归与极限梯度提升(XGBoost)机器学习算法构建心房颤动(AF)患者住院期间死亡风险的预测模型,识别与死亡风险密切相关的临床特征。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心主诊... 详细信息

目的本研究基于LASSO回归与极限梯度提升(XGBoost)机器学习算法构建心房颤动(AF)患者住院期间死亡风险的预测模型,识别与死亡风险密切相关的临床特征。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心主诊断为AF的患者,纳入27个临床变量进行分析,通过LASSO回归筛选重要特征,利用XGBoost算法建立预测模型。采用受试者工作特征曲线评估模型性能,并通过沙普利加性解释(SHAP)算法解释各特征对模型的影响。结果共纳入5197例研究对象,分为死亡组(99例)和存活组(5098例),总体死亡率为1.90%。利用LASSO回归筛选出5个关键特征,包括年龄、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、心力衰竭(HF)和N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)。XGBoost模型在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.979和0.910。SHAP分析显示,PCT、NT-ProBNP、WBC、年龄和HF是对模型影响最大的特征,并揭示这些特征值的增加与院内死亡风险呈正相关。结论基于LASSO回归和XGBoost算法的预测模型在AF患者住院期间死亡风险评估中具有较高的预测准确性,有助于早期识别高风险患者,为AF个体化治疗提供依据。

关键词：心房颤动死亡机器学习预测模型

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立体定向放射治疗室性心动过速的研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 173-177页

作者：张晶孜拉来·艾尼瓦尔周贤惠新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科·新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

室性心动过速(室速)是一种可导致心源性猝死的心律失常,尽管它在治疗方面已取得了显著进展,包括使用植入式心律转复除颤器(ICD)和射频导管消融。然而,仍有约半数的患者有较高的长期复发率并极大地影响患者的生活质量。此外,反复的ICD电... 详细信息

室性心动过速(室速)是一种可导致心源性猝死的心律失常,尽管它在治疗方面已取得了显著进展,包括使用植入式心律转复除颤器(ICD)和射频导管消融。然而,仍有约半数的患者有较高的长期复发率并极大地影响患者的生活质量。此外,反复的ICD电击令患者十分痛苦且与心力衰竭恶化和较高的死亡率相关。近年来,越来越多的经验表明,使用立体定向放射治疗(SBRT)(也称为心脏放射消融术)治疗这种疾病具有潜在疗效。本文从SBRT治疗室速的现状、目前的困惑和发展方向进行系统综述,以便对该技术形成更全面的认识。

关键词：立体定向放射治疗心脏放射消融心律失常室性心动过速

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电免疫学在心房颤动发病机制和诊疗策略中的研究进展

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心血管病学进展 2023年第10期44卷 916-920页

作者：杨娜孙华鑫商鲁翔周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,严重影响患者生命健康及生活质量。目前房颤发生机制尚未完全阐明,研究表明免疫系统在房颤发生过程中被激活,参与心房重塑过程,并由此提出“电免疫学”的概念。现就免疫细胞电生理特性、免疫细... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,严重影响患者生命健康及生活质量。目前房颤发生机制尚未完全阐明,研究表明免疫系统在房颤发生过程中被激活,参与心房重塑过程,并由此提出“电免疫学”的概念。现就免疫细胞电生理特性、免疫细胞与心肌细胞互作、免疫系统异常活动在房颤中的作用及机制进行系统综述。

关键词：电免疫学心房颤动免疫系统心房重塑治疗

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神经免疫的交互作用在心力衰竭发生发展中机制的研究进展

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心血管病学进展 2023年第11期44卷 1001-1004页

作者：王清梁小燕芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科/新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征。心力衰竭时存在自主神经失衡与免疫调节紊乱,二者存在交互作用,免疫细胞可以表达神经递质,自主神经激活后通过神经递质作用于免疫细胞,可调节细胞炎症因子的释放。神经免... 详细信息

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征。心力衰竭时存在自主神经失衡与免疫调节紊乱,二者存在交互作用,免疫细胞可以表达神经递质,自主神经激活后通过神经递质作用于免疫细胞,可调节细胞炎症因子的释放。神经免疫交互作用参与并维持心力衰竭的发生发展。现总结有关心力衰竭神经免疫交互作用的现有知识及临床应用进展,为进一步研究提供支持性的合理背景。

关键词：心力衰竭神经免疫交互作用自主神经

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