检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1147-1152页

作者：史星宇邢家瑜王毅李建柴瑞峰于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的探讨乙酸盐对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法按照随机数字表法将雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、乙酸盐预处理组〔NaA组,CLP术前灌胃乙酸钠(NaA)300 mg/kg,每日2次,连续7 d〕... 详细信息

目的探讨乙酸盐对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法按照随机数字表法将雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、乙酸盐预处理组〔NaA组,CLP术前灌胃乙酸钠(NaA)300 mg/kg,每日2次,连续7 d〕,每组7只。于制模后24 h腹主动脉取血并处死大鼠取肾脏组织,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平;液相色谱法检测血清乙酸盐浓度;用硫代巴比妥酸法检测肾组织丙二醛(MDA)水平;用比色法测定肾组织髓过氧化物酶(MPO)水平;苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察肾组织病理学改变并进行肾小管损伤评分;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肾组织中G蛋白耦联受体43(GPR43)蛋白以及腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(AMPK/SIRT1/PGC-1α)通路相关蛋白的表达;免疫组化法检测肾组织中GPR43、磷酸化AMPK(p-AMPK)、SIRT1、PGC-1α的阳性表达。结果与Sham组相比,CLP组血清IL-6、TNF-α、KIM-1水平明显升高,肾组织中MDA、MPO含量明显升高,血清乙酸盐水平明显下降;HE染色显示大部分肾小管上皮细胞变性,局部伴坏死,大量刷状缘损伤、脱落,肾小管结构破坏、碎裂,肾间质较多炎症细胞浸润,肾小管损伤评分明显升高;肾脏组织中GPR43、p-AMPK、SIRT1、PGC-1α表达均明显降低,提示脓毒症大鼠出现肾损伤,且氧化应激和炎症水平升高。与CLP组相比,NaA组血清IL-6、TNF-α、KIM-1水平明显降低〔IL-6(ng/L):126.20±6.23比161.00±17.37,TNF-α(ng/L):85.59±7.70比123.50±17.78,KIM-1(μg/L):2.92±0.38比4.73±0.36,均P<0.05〕,肾组织中MDA、MPO含量明显降低〔MDA(μmol/g):6.56±0.18比8.53±0.34,MPO(U/g):2.99±0.20比3.72±0.29,均P<0.05〕,HE染色结果显示肾脏损伤有所缓解,肾小管损伤评分明显下降〔分:1(1,2)比3(2,3),P<0.05〕,Western blotting显示肾脏组织GPR43蛋白及AMPK/SIRT1/PGC-1α通路相关蛋白表达明显增加(GPR43/β-actin:0.62±0.09比0.41±0.09,p-AMPK/AMPK:0.58±0.07比0.44±0.06,SIRT1/β-actin:0.85±0.06比0.73±0.03,PGC-1α/β-actin:0.79±0.07比0.62±0.05,均P<0.05),免疫组化显示肾脏组织GPR43、p-AMPK、SIRT1、PGC-1α阳性表达明显增加〔GPR43阳性面积:(33.66±2.62)%比(16.21±1.66)%,p-AMPK阳性面积:(16.64±2.11)%比(5.04±1.28)%,SIRT1阳性面积:(14.61±2.86)%比(7.34±1.00)%,PGC-1α阳性面积:(15.30±2.39)%比(4.84±1.67)%,均P<0.05〕,血清乙酸盐水平明显增加(μg/L:32?479±14?683比12?935±3?197,P<0.05)。结论乙酸盐对脓毒症AKI大鼠肾脏能起到保护作用,其作用机制可能与乙酸盐通过GPR43激活AMPK/SIRT1/PGC-1α通路相关。

关键词：脓毒症急性肾损伤短链脂肪酸氧化应激 G蛋白耦联受体43

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新疆维吾尔自治区重症患者机械通气诊疗现状的研究

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中华急诊医学杂志 2025年第5期34卷 707-715页

作者：李文哲王毅徐婧楠王靖彦郑启航王敬杰于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的明确新疆维吾尔自治区重症患者机械通气诊疗现状,探索影响机械通气患者预后的相关风险因素,为未来新疆维吾尔自治区针对性的机械通气专项培训和医疗质量改进工作提供依据。方法在新疆维吾尔自治区多家ICU开展队列研究,研究日期为202... 详细信息

目的明确新疆维吾尔自治区重症患者机械通气诊疗现状,探索影响机械通气患者预后的相关风险因素,为未来新疆维吾尔自治区针对性的机械通气专项培训和医疗质量改进工作提供依据。方法在新疆维吾尔自治区多家ICU开展队列研究,研究日期为2024年1月31日至2024年2月1日。研究期间ICU内接受机械通气的患者被纳入分析,并在2024年2月28日对患者的临床转归进行随访。统计分析患者的基本信息、治疗内容、实验室检验、药物治疗方案等。结果共计77家ICU单位参与研究,研究中对727例患者进行筛查,最终纳入机械通气患者253例(34.80%),其中三级医院177例(69.96%),二级医院76例(30.04%)。在呼吸机模式选择、机械通气参数设置上,三级医院和二级医院差异有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者28 d病死率为36.8%,三级医院与二级医院差异无统计学意义(33.9%vs.43.4%,P=0.194)。与存活患者相比,死亡组患者年龄更高,疾病严重程度更重。多因素Cox回归分析结果显示,体温(HR=1.573,95%CI:1.173~2.110,P=0.003)、白细胞计数(HR=1.048,95%CI:1.012~1.084,P=0.008)、pH值(HR=0.019,95%CI:0.001~0.349,P=0.007)、年龄>65岁(HR=1.817,95%CI:1.086~3.041,P=0.023)、吸入氧浓度≥60%(HR=2.072,95%CI:1.143~3.757,P=0.016)是机械通气患者28 d病死率的独立影响因素。结论机械通气患者是新疆维吾尔自治区各级ICU内患者的重要组成部分,具有高死亡风险的特点。本地区机械通气的临床实践存在异质性,未来亟待加强医疗质量改进及相关培训工作以改善机械通气患者救治成功率。

关键词：新疆维吾尔自治区机械通气危重病病死率

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脓毒症集束化治疗管理与实践方案的构建及应用

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 485-490页

作者：杨延洁辜新彭虎杨羚于湘友张莉新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830000

目的构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案并探讨其临床应用效果。方法①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案:成立课题小组,负责文献回顾、专家遴选、编制与收发问卷,对专家意见进行整理、统计与分析,并对研究全程质量控制等。于2022年1... 详细信息

目的构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案并探讨其临床应用效果。方法①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案:成立课题小组,负责文献回顾、专家遴选、编制与收发问卷,对专家意见进行整理、统计与分析,并对研究全程质量控制等。于2022年10月至11月开展专家函询,问卷均通过现场填写与微信形式发放和收回。采用李克特量表5级评分法(Likert 5)对各条目评分。②方案临床应用:回顾性选择2022年1月至7月收治于新疆医科大学第一附属医院重症监护病房(ICU)的90例脓毒症患者作为对照组,采用常规的脓毒症集束化治疗与护理策略。前瞻性选择2023年1月至7月收治的90例脓毒症患者作为干预组,在对照组治疗与护理策略的基础上,采用德尔菲函询法构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案。比较两组患者1 h、3 h、6 h集束化治疗(bundle)完成率,治疗1、3、7 d炎症指标变化水平,以及预后指标的差异。结果①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案:最终形成的方案包含4项一级指标、15项二级指标和34项三级指标。共进行两轮专家函询,两轮函询问卷回收率均为100%;专家权威值系数分别为0.948、0.940;各项目的变异系数分别为0~0.287、0~0.187;肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.242、0.249,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②方案临床应用:两组患者年龄、性别、感染部位、病原菌种类、机械通气时间、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基线资料比较差异均无统计学意义。干预组1 h、3 h、6 h bundle完成率均高于对照组(1 h bundle完成率:53.30%比21.10%,3 h bundle完成率:92.20%比80.00%,6 h bundle完成率:88.89%比65.56%,均P<0.05)。两组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平在组内不同时间点、组间及交互效应中差异均有统计学意义。与对照组相比,干预组ICU住院时间明显缩短〔d:7.00(4.00,14.00)比8.00(7.00,20.00),P<0.01〕,ICU住院费用明显降低〔万元:4.63(3.36,6.19)比6.46(3.32,11.34),P<0.05〕。干预组28 d病死率虽低于对照组(33.33%比46.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案能够提高集束化治疗完成率,缩短脓毒症患者ICU住院时间,减少ICU住院费用,并有降低28 d病死率的趋势。

关键词：脓毒症集束化治疗德尔菲函询预后

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脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建

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白蛋白/纤维蛋白原比值对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 180-185页

作者：李志华成慧昕王毅于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的探讨白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法采用回顾性分析方法,以2019年1月至2021年12收治入本院重症监护病房的186例脓毒症患者为研究对象。根据28 d生存情况分为生存组(n=124)和死亡组(n=62),记... 详细信息

目的探讨白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法采用回顾性分析方法,以2019年1月至2021年12收治入本院重症监护病房的186例脓毒症患者为研究对象。根据28 d生存情况分为生存组(n=124)和死亡组(n=62),记录各组入院24 h内的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病以及白细胞计数、白蛋白、纤维蛋白原(FIB)、PCT、CRP等实验室检查指标,同时记录研究对象入院时的APACHEⅡ评分和SOFA评分。Cox回归分析各指标对患者预后的影响。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFR对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。并运用Kaplan-Meier方法绘制不同AFR水平下的生存曲线,进行生存分析。Pearson相关性检验分析AFR与APACHEⅡ评分之间的关系。结果死亡组患者年龄、脓毒性休克患者数量、机械通气以及APACHEⅡ、SOFA评分、血乳酸、纤维蛋白原明显升高(P<0.05),而白蛋白、AFR则明显降低(P<0.001)。ROC曲线分析显示,AFR预测脓毒症患者28 d死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.900。当AFR截断值为7.64时敏感度为80.0%,特异度为85.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,AFR>7.64组患者预后较好。Cox回归分析显示AFR、APACHEⅡ评分以及脓毒性休克的存在是影响脓毒症患者预后的独立因素。且AFR与APACHEⅡ评分强相关(r=-0.462,P<0.001)。结论AFR作为一种简单、有效、安全的生物标志物,对于脓毒症患者28d死亡风险具有一定的预测价值。

关键词：脓毒症白蛋白/纤维蛋白原比值 28 d死亡风险

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微生态免疫营养剂联合血液净化对脓毒症患者肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2023年第3期35卷 335-338,343页

作者：杨春波李建李岩柴瑞峰于朝霞新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的研究微生态免疫营养剂(microecological immune nutrients,MIN)联合血液净化对脓毒症患者肠道菌群的影响。方法选择2020年1月至2022年1月我院收治的120例脓毒症患者,使用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者应用血... 详细信息

目的研究微生态免疫营养剂(microecological immune nutrients,MIN)联合血液净化对脓毒症患者肠道菌群的影响。方法选择2020年1月至2022年1月我院收治的120例脓毒症患者,使用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者应用血液净化治疗,观察组应用MIN联合血液净化治疗。分析两组患者治疗前后SOFA评分、APACHEⅡ评分、炎症指标水平、免疫功能变化、肠道菌群变化,分析胃肠道不良反应发生率。结果治疗后两组患者SOFA和APACHEⅡ评分均显著降低,其中观察组患者SOFA和APACHEⅡ评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均显著降低,其中观察组患者CRP和PCT水平显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者IgG、IgM和IgA水平均显著改善,且观察组患者治疗后IgG、IgM和IgA水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌检出数量均较入院时升高,葡萄球菌检出数量减少,观察组升高或减少幅度均高于对照组(均P<0.05)。结论MIN联合血液净化治疗脓毒症患者可有效改善患者SOFA和APACHEⅡ评分,提高免疫因子水平,降低不良反应的发生率,改善患者肠道微生态。

关键词：微生态免疫营养剂血液净化脓毒症肠道微生态

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1990-2021年中国与全球人群冠心病所致心力衰竭疾病负担特征及预测研究

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疾病监测 2025年第3期40卷 397-402页

作者：刘永莹王立杰新疆医科大学第二附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000 石河子大学第一附属医院重症医学科新疆石河子832000

目的对比分析中国与全球人群冠心病所致心力衰竭(心衰)的疾病负担特征及趋势,为更全面了解中国情况及制定针对性防控措施提供依据。方法利用2021年全球疾病负担(GBD 2021)研究数据,对比描述中国与全球冠心病所致心衰的患病和伤残所致... 详细信息

目的对比分析中国与全球人群冠心病所致心力衰竭(心衰)的疾病负担特征及趋势,为更全面了解中国情况及制定针对性防控措施提供依据。方法利用2021年全球疾病负担(GBD 2021)研究数据,对比描述中国与全球冠心病所致心衰的患病和伤残所致健康寿命损失年数(YLD),并通过Joinpoint模型计算平均年度变化百分比(AAPC),描述变化趋势。采用贝叶斯年龄–时期–队列模型预测2022—2035年冠心病所致心衰的年龄标准化患病率和YLD率。结果 1990—2021年中国人群冠心病导致心衰的粗患病率和粗YLD率分别从1990年的86.17/10万和7.72/10万增长至2021年的322.42/10万和28.81/10万,增幅分别为274.17%和273.19%;中国人群粗患病率和粗YLD率的AAPC分别为4.43%[95%置信区间(CI):4.23%~4.64%]和4.42%(95%CI:4.24%~4.61%),均明显高于全球。1990—2021年中国人群冠心病导致心衰的标化患病率和标化YLD率分别从1990年的146.54/10万和13.03/10万增长至2021年的230.21/10万和20.54/10万,增幅分别为57.10%和57.64%;中国人群标化患病率和标化YLD率的AAPC分别为1.56%(95%CI:1.29%~1.82%)和1.56%(95%CI:1.28%~1.85%),均明显高于全球。中国女性的粗患病率、粗YLD率的增幅、AAPC均高于男性。无论是中国还是全球,粗患病率和粗YLD率最高的均为≥95岁年龄组。经预测,中国与全球冠心病所致心衰的标化患病率和标化YLD率到2035年均有所下降。结论中国冠心病所致心衰的疾病负担仍较严峻,需要持续关注。尤其应重点关注女性与老年人群,应结合现状制定更具针对性的防控措施。

关键词：心力衰竭冠心病疾病负担预测

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miR-155调节脓毒症诱导的炎症反应及肠道功能障碍的机制

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中国急救医学 2024年第1期44卷 49-56页

作者：李志华黄玮玮马涛王毅于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨miR-155在脓毒症中的临床价值,以及其在脓毒症引起的炎症反应和肠道功能障碍中的作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2021年11月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院129例脓毒症患者及129例同期健康体检者外周血样本,绘... 详细信息

目的探讨miR-155在脓毒症中的临床价值,以及其在脓毒症引起的炎症反应和肠道功能障碍中的作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2021年11月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院129例脓毒症患者及129例同期健康体检者外周血样本,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价miR-155在脓毒症中的诊断价值。所有脓毒症患者进一步根据病情严重程度分为脓毒症组(n=83)和脓毒性休克组(n=46)。根据欧洲危重症医学会(ESICM)提出的诊断标准,进一步将脓毒症患者分为急性胃肠损伤(AGI)组(n=75)和非AGI组(n=54),比较两组循环miR-155及外周血清二胺氧化酶(DAO)的表达水平。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,并按照随机数字法将32只大鼠分为假手术(Sham)组、CLP组、miR-155阴性对照组(CLP大鼠术前1个月腹腔注射250μL miR-155腺相关病毒空载体)和miR-155腺相关病毒抑制组(CLP大鼠术前1个月腹腔注射250μL miR-155腺相关敲低病毒),每组8只。于造模后24 h经腹主动脉采血并取大鼠小肠组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察小肠病理学改变并进行肠黏膜损伤评分(Chiu′s评分);采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-155表达水平;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清DAO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹法检测肠道紧密连接蛋白[紧密连接蛋白-封闭蛋白1(Claudin-1)及闭合蛋白(Occludin)]的表达。结果脓毒症患者外周血miR-155表达量较健康体检者明显升高,且脓毒性休克患者外周血miR-155表达量亦高于脓毒症患者(P<0.05)。经ROC曲线分析,外周血miR-155表达量可区分脓毒症患者与健康体检者(AUC为0.932,敏感度为91.9%,特异度为90.5%),也可区分脓毒症与脓毒性休克患者(AUC为0.883,敏感度为79.2%,特异度为80.6%),也可区分脓毒症AGI和非AGI患者(AUC为0.933,敏感度为80.4%,特异度为93.4%)。此外,脓毒症组外周血miR-155表达量与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、DAO、IL-6及TNF-α呈正相关(均P<0.05)。动物实验结果提示,与Sham组相比,CLP组大鼠小肠黏膜水肿、炎症细胞浸润,绒毛破坏塌陷、排列紊乱、部分腺体结构不完整,Chiu′s评分明显升高,血清TNF-α、IL-6、DAO水平明显升高,小肠黏膜组织紧密连接蛋白表达减少。与CLP组相比,miR-155抑制组大鼠肠道损伤得到明显缓解,表现为Chiu′s评分、IL-6、TNF-α、DAO水平下降,紧密连接蛋白表达增加。结论miR-155可能是诊断脓毒症的潜在生物标志物,降低其表达水平可减轻脓毒症诱导的炎症反应和肠道功能障碍。

关键词：脓毒症肠道屏障功能障碍 miR-155 炎症反应急性胃肠损伤紧密连接蛋白-封闭蛋白1 闭合蛋白二胺氧化酶

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集束化护理措施预防心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染的作用

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中国临床研究 2024年第3期37卷 481-484页

作者：王娟马晶彭晓红宋蓓张莉新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830000

目的探讨集束化护理对心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法收集新疆医科大学第一附属医院收治的经中心静脉导管治疗的心脏重症患者200例,其中2021年6月至12月行常规护理的100例患者为对照组,2022年1月至6月... 详细信息

目的探讨集束化护理对心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法收集新疆医科大学第一附属医院收治的经中心静脉导管治疗的心脏重症患者200例,其中2021年6月至12月行常规护理的100例患者为对照组,2022年1月至6月实施集束化护理的100例患者为试验组。比较两组患者拔管前感染相关指标、细菌培养阳性率、CRBSI发生率、导管置留天数和ICU住院时间。结果试验组拔管前体温、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等指标的异常比例均低于对照组(P<0.05);试验组发热、血象增高的异常患者细菌培养阳性率[20.00%(5/25)vs 45.95%(17/37),χ^(2)=4.387,P=0.036]、CRBSI发生率(5.00%vs 17.00%,χ^(2)=7.354,P<0.01)均低于对照组,导管留置天数及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对已行中心静脉导管治疗的心脏重症患者采用集束化护理干预,可以减少CRBSI的发生。

关键词：集束化护理中心静脉导管导管相关性血流感染心脏重症

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脓毒症患者系统免疫炎症指数、D-二聚体水平与SOFA评分的变化及其对预后的评估价值

引用

暨南大学学报(自然科学与医学版) 2024年第6期45卷 622-630页

作者：梁旭李国旗库尔班江·吐尔逊斯拉木·克依木董霞张海静李洋张红玉新疆医科大学第二附属医院急诊科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第二附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的:探讨脓毒症患者系统免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)、D-二聚体水平与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)的变化及其对预后的评估价值。方法:回顾性分析2021年7月到2023年7月在新疆医科大学第二附属医院住院的114名脓毒症患者,另选同一时期健康体检者43例作为对照组,脓毒症患者收住院后进行血液标本实验室检查,得出SOFA评分。所有脓毒症患者随访28 d,依据患者住院期间的临床结局分为生存组37例和死亡组77例。比较3组间SII、D-二聚体水平与SOFA评分的差异;单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者的基线资料,得出脓毒症患者死亡的独立影响因素,并且绘制森林图;Spearman相关性分析SII、D-二聚体水平和SOFA评分与脓毒症患者预后的相关性;通过ROC曲线对SII、D-二聚体水平、SOFA评分及三者联合检测进行评估,绘制生存率曲线;最后,基于R语言对模型采用Bootstrap法重抽样500次后,绘制校准曲线及临床决策曲线。结果:脓毒症死亡组患者SII、D-二聚体水平、SOFA评分较生存组及对照组明显升高,差异均具有统计学意义。脓毒症患者的死亡率为68%。单因素Logistic回归的分析结果表明,SII、D-二聚体水平、SOFA评分是脓毒症患者死亡的相关因素。多因素Logistic回归分析显示,高SII、D-二聚体水平、SOFA评分是脓毒症病人死亡的独立危险因素。SII、D-二聚体水平、SOFA评分与脓毒症患者死亡呈正相关,ROC曲线分析结果表明,SII、D-二聚体水平、SOFA评分及三者联合检测预测脓毒症患者死亡的曲线下面积依次为0.822、0.888、0.874、0.967。SII在最佳截断值2063.5时,诊断敏感度为73.700%,特异度为75.000%;D-二聚体水平在最佳截断值3.8 mg/mL时,诊断敏感度为85.500%,特异度为80.600%;SOFA评分在最佳截断值9.500分时,诊断敏感度是75.000%,特异度是86.100%。三者联合检测的敏感度为93.400%,特异度为91.700%。结论:SII、SOFA评分、D-二聚体水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,构建预测模型的拟合度及临床适用性较高,三者联合检测对脓毒症患者的预测价值更高。

关键词：系统免疫炎症指数 D-二聚体序贯器官衰竭评分脓毒症

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