检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 488-494页

作者：阿不来提·阿不拉任鹏古丽阿依夏木·赛买提程二林阿里木江·阿不来提艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院手术室乌鲁木齐830054 新疆创伤修复重建重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨应用游离背阔肌皮瓣移植联合外固定治疗膝关节周围骨与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2023年7月收治的13例高能量创伤致膝关节周围骨与软组织缺损患者临床资料。其中男11例,女2例;年龄23~61岁,平均35.7岁。... 详细信息

目的探讨应用游离背阔肌皮瓣移植联合外固定治疗膝关节周围骨与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2023年7月收治的13例高能量创伤致膝关节周围骨与软组织缺损患者临床资料。其中男11例,女2例;年龄23~61岁,平均35.7岁。致伤原因:交通事故伤10例,机器绞伤2例,重物砸伤1例。Gustilo-Anderson分型为ⅢB型11例,ⅢC型2例。伤后创面感染2例,腘动脉损伤2例。伤后至皮瓣修复时间为40~49 d,平均27.5 d;创面大小为18 cm×13 cm~32 cm×20 cm,均伴有股骨远端骨缺损及股四头肌缺损。一期清创后采用封闭式负压引流联合外固定治疗,二期行游离背阔肌皮瓣移植修复软组织缺损,皮瓣切取范围为20 cm×15 cm~34 cm×22 cm。皮瓣供区9例直接拉拢缝合,4例因张力较大采用以肋间后动脉穿支为蒂的拱顶石皮瓣修复。皮瓣术后6~15个月,平均10.5个月,11例患者行膝关节骨性融合手术;2例因股骨远端和胫骨近端骨质缺损量大,行股骨和胫骨多节段骨搬移重建骨缺损。末次随访时记录皮瓣及供区恢复情况,采用美国肩肘外科医师协会(ASES)肩关节评分评估皮瓣切取侧肩关节功能,美国膝关节协会评分(KSS)评估患肢膝关节功能。结果术后所有皮瓣均成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间15~55个月,平均21.6个月。4例采用胸背部拱顶石穿支皮瓣修复供区患者术后周围瘢痕增生明显,但无挛缩且双侧乳房对称。末次随访时,皮瓣外观、质地良好;膝关节骨性融合良好,活动度和功能恢复良好;皮瓣切取侧肩关节功能未受明显影响,活动度满意,ASES评分为85~95分,平均89.5分。患肢膝关节KSS评分为75~90分,平均81.2分。结论游离背阔肌皮瓣移植联合外固定治疗高能量创伤导致的膝关节周围骨与软组织缺损,在修复骨与软组织缺损的同时重建膝关节稳定性,可有效保留肢体与软组织完整性,提高患者生活自理能力。

关键词：骨缺损软组织缺损高能量创伤外固定游离皮瓣膝关节

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小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

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中华显微外科杂志 2025年第1期48卷 14-19页

作者：程二林夏依买尔旦·买买提任鹏阿不来提·阿不拉阿里木江·阿不来提伊力亚尔·吾买尔江艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科新疆创伤修复重建重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年9月,在新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的2... 详细信息

目的探讨小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年9月,在新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的22例患者资料,其中男19例,女3例,年龄16~70岁,平均39.0岁;挤压伤7例,车祸外伤2例,高处坠落伤4例,感染性创面8例,烧伤瘢痕1例;皮瓣面积7.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×9.0 cm。术后通过门诊或电话进行定期随访,观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能;术后随访用高频CDU检测小隐静脉超回流静脉的血流速度。结果术后21例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘部分坏死;高频CDU检测小隐静脉超回流的血流速度平均为2.80 cm/s;随访8~36个月,平均20.15个月。皮瓣色泽、质地良好,受区创面愈合、无肿胀;患肢功能采用美国足踝矫形学会(AOFAS)功能评定标准进行评定:优21例,良1例,所有患者恢复正常行走功能。结论小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣可建立有效静脉回流,能降低皮瓣远端坏死风险,是一种修复足踝部软组织缺损的有效方法。

关键词：腓肠神经营养血管皮瓣小隐静脉超回流技术足踝部软组织缺损修复

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非感染性髋关节翻修术中单个标本病原微生物培养阳性的相关因素分析

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 248-254页

作者：侯耀宗李亦丞努尔艾力江·玉山吾湖孜·吾拉木郭晓斌曹力张晓岗新疆医科大学第一附属医院关节外科、新疆地区高发疾病研究教育部重点实验室(新疆医科大学)新疆骨科疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830054

目的探讨因非感染性因素接受髋关节翻修术的患者术中单个标本病原微生物培养阳性的相关因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析新疆医科大学第一附属医院关节外科2012年1月至2021年12月因非感染性因素接受髋关节翻修术的397... 详细信息

目的探讨因非感染性因素接受髋关节翻修术的患者术中单个标本病原微生物培养阳性的相关因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析新疆医科大学第一附属医院关节外科2012年1月至2021年12月因非感染性因素接受髋关节翻修术的397例患者的临床资料。其中男性225例,女性172例,年龄[M(IQR)]58(23)岁(范围:21~89岁),体重指数25(6)kg/m^(2)(范围:15~39 kg/m^(2))。根据是否存在术中单个标本病原微生物培养阳性将患者分为培养阳性组(32例)和培养阴性组(365例)。统计两组患者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、术前C反应蛋白、术前红细胞沉降率、美国麻醉医师协会(ASA)分级,是否出现术前尿细菌阳性,是否合并低蛋白血症、贫血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死,是否有抗菌药物过敏史、吸烟史、饮酒史,既往假体脱位病史、手术干预史等;手术资料包括出现症状至入院时间、手术时间等。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验进行单因素分析,将P<0.20的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定因非感染性因素接受髋关节翻修术的患者术中标本病原微生物培养阳性的相关因素。临床结局定义为:(1)无论因何种原因再次接受外科手术治疗;(2)出现窦道、切口渗液等感染症状;(3)持续存在髋关节过度疼痛。以任意原因导致的临床结局作为终点事件,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较培养阴性组与培养阳性组的10年假体生存率。结果单因素分析结果中P<0.20的变量包括性别、体重指数、ASA分级、术前尿细菌阳性(χ^(2)=2.368,P=0.124;χ^(2)=-1.648,P=0.098;χ^(2)=14.128,P=0.003;χ^(2)=7.384,P=0.007)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、ASA分级Ⅳ级、术前尿细菌阳性是因非感染性因素接受髋关节翻修患者术中单个标本病原微生物培养阳性的独立危险因素(OR=2.35,95%CI:1.08~5.36,P=0.040;OR=37.32,95%CI:1.80~1810.63,P=0.030;OR=4.11,95%CI:1.40~11.12,P=0.012)。397例患者的中位随访时间为70(134)个月(范围:12~146个月)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,培养阴性组、培养阳性组的10年假体生存率分别为95.7%、75.0%,差异无统计学意义(P=0.661)。结论在因非感染性因素接受髋关节翻修术的患者中,男性、术前尿细菌阳性、ASA分级Ⅳ级的患者更易出现术中单个标本病原微生物培养阳性。术中标本培养阴性和阳性患者的术后10年假体生存率无差异。

关键词：关节成形术,置换,髋带病原状态非感染性失败人工关节翻修术髋关节病原菌早期医疗干预

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胫骨近端感染性骨缺损的诊断与治疗进展

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医学综述 2025年第9期31卷 1061-1067页

作者：薛立铭阿不来提·阿不拉郭珂瑶马心迪李鹏翔任鹏新疆医科大学第一附属医院显微修复外科乌鲁木齐830000

胫骨近端感染性骨缺损因感染严重、骨缺损量大需要行多次手术治疗。随着手术次数的增加,患者会出现相关的骨及软组织并发症。目前临床多采用Papineau技术、Masquelet技术、血管化腓骨移植以及骨搬运技术治疗胫骨近端感染性骨缺损。此外... 详细信息

胫骨近端感染性骨缺损因感染严重、骨缺损量大需要行多次手术治疗。随着手术次数的增加,患者会出现相关的骨及软组织并发症。目前临床多采用Papineau技术、Masquelet技术、血管化腓骨移植以及骨搬运技术治疗胫骨近端感染性骨缺损。此外,利用生物材料(如硫酸钙)作为抗生素的载体、3D打印生物材料、多孔氧化铝载抗生素陶瓷的应用也日益广泛。血糖控制、吸烟及饮酒情况、营养状况以及相关的内分泌疾病等因素均与疗效和并发症密切相关。因此,全面了解胫骨近端感染性骨缺损的诊断及治疗进展,可以为疾病的临床治疗及研究提供新思路。

关键词：骨缺损胫骨胫骨近端骨感染骨髓炎

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肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 123-126,136页

作者：李欢姬晓艳马伟伟程二林新疆医科大学第一附属医院消化病一科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院显微修复外科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素。方法收集2019年1月至2024年3月于新疆医科大学第一附属医院行内镜治疗的200例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,根据术后6个月内是否发生再次食管胃底... 详细信息

目的探讨肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素。方法收集2019年1月至2024年3月于新疆医科大学第一附属医院行内镜治疗的200例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,根据术后6个月内是否发生再次食管胃底静脉曲张出血将其分为观察组(n=47,术后6个月内发生再次食管胃底静脉曲张出血)与对照组(n=153,术后6个月内未发生再次食管胃底静脉曲张出血)。比较两组患者的临床特征、内镜治疗相关手术指标、术后随访期间相关指标,采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素。结果观察组患者低蛋白血症比例、出血前服用阿司匹林比例、重度食管胃底静脉曲张比例、Child-Pugh肝功能分级C级比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,重度食管胃底静脉曲张、低蛋白血症、出血前服用阿司匹林、Child-Pugh肝功能分级C级均是肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者在内镜治疗后的随访期间容易发生再次出血,重度食管胃底静脉曲张、低蛋白血症、出血前服用阿司匹林、Child-Pugh肝功能分级C级均是再出血的独立危险因素,在临床实践中应当积极评估风险和预防。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗再出血危险因素

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长骨临界骨缺损动物模型评估可降解金属材料的研究进展

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组织工程与重建外科 2025年第2期21卷 193-197页

作者：刘凯艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

随着对具备良好生物相容性、力学支撑及成骨活性的生物活性材料关注日益增加,建立可重复且实际有效的体内动物模型,评估其综合性能,是临床应用前必不可少的环节。啮齿类动物、兔、犬、羊及猪等动物模型已被建立,并用于模拟人体体内生理... 详细信息

随着对具备良好生物相容性、力学支撑及成骨活性的生物活性材料关注日益增加,建立可重复且实际有效的体内动物模型,评估其综合性能,是临床应用前必不可少的环节。啮齿类动物、兔、犬、羊及猪等动物模型已被建立,并用于模拟人体体内生理及力学环境,评估可降解金属材料的可用性与可比性。考虑到可降解金属材料尺寸、数量、植入时间及实验动物生物反应的差异性,低成本、易获取、对圈养耐受、术后护理且干预实施便利,是理想长骨临界骨缺损动物模型的重要前提,以期在短期内获得充足样本量。为此,本文针对啮齿类动物、兔、犬、羊及猪等实验动物的骨缺损模型,就其生理特性、骨缺损长度、可重复性等方面进行综述,以期为可降解金属材料研究提供参考。

关键词：骨缺损骨再生生物活性材料可降解合金动物模型

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远端截骨搬运治疗胫骨近端感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2025年第04期

作者：薛立铭艾合买提江·玉素甫阿不来提·阿不拉郭珂瑶马心迪李鹏翔任鹏新疆医科大学第一附属医院显微修复外科新疆创伤修复重建重点实验室乌鲁木齐

目的探讨远端截骨搬运治疗胫骨近端感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2023年6月新疆医科大学第一附属医院显微修复外科收治的胫骨近端感染性骨缺损行远端截骨搬运治疗的25例患者资料。其中男20例, 女5例;年龄为(45.9±... 详细信息

目的探讨远端截骨搬运治疗胫骨近端感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2023年6月新疆医科大学第一附属医院显微修复外科收治的胫骨近端感染性骨缺损行远端截骨搬运治疗的25例患者资料。其中男20例, 女5例;年龄为(45.9±7.1)岁;骨缺损长度为(7.5±3.9)cm, 手术次数3(2,4)次;骨缺损位置距离胫骨平台为(4.1±1.9)cm, 缺损长度为(7.5±3.9)cm。6例患者一次手术完成扩创及截骨;19例患者分阶段手术:先拆除原有固定物、扩创, 放置抗生素骨水泥;再去除骨水泥, 彻底清除病灶, 电钻贯通髓腔, 冲洗后安装外固定支架。7～10 d后开始搬运, 速度为1 mm/d, 分4次进行。记录愈合指数、外固定时间、外固定指数, 比较患者术前、术后1个月、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分, 采用Paley标准评价骨折愈合情况, 观察并发症的发生情况。结果本组患者愈合指数为68.9±35.6, 外固定时间为13.0(8.5, 21.8)个月, 外固定指数为2.43±1.24, 随访时间为13.0(8.5, 21.7)个月。所有患者末次随访时疼痛VAS评分、膝关节活动度、AOFAS踝-后足评分均较术前、术后1个月显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Paley标准评价骨折愈合情况:优14例, 良9例, 差2例, 优良率为92.0%(23/25)。踝关节、膝关节活动受限发生率分别为92.0%(23/25)、76.0%(19/25), 发生率最高, 足下垂发生率为68.0%(17/25), 拆架前钉道感染发生率56.0%(14/25), 会师端骨不愈合发生率为60.0%(15/25), 马蹄内翻足发生率为24.0%(6/25)、爪形趾发生率20.0%(5/25);通过换药或手术得到改善。结论胫骨远端截骨搬运能有效治疗胫骨近端感染性骨缺损, 治疗过程中出现的并发症需给予相应处理。

关键词：胫骨感染骨髓炎感染性骨缺损骨搬运

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分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 271-277页

作者：程二林阿不来提·阿不拉蔡飞宇王鑫任鹏新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创... 详细信息

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创面面积17.0 cm×12.0 cm~20.0 cm×14.0 cm,其中8例合并骨折、骨外露,13例合并肌腱、神经外露。13例为两个相邻的创面,8例为一个宽大创面。设计分叶ALTPF进行创面修复。术后定期随访,末次随访内容包括皮瓣的色泽、质地、外形、感觉及供区瘢痕情况进行记录。结果术后21例患者受区均未出现感染,所有皮瓣成活。本组2例出现静脉危象,1例术后5 h出现静脉危象,急诊探查发现吻合的2条静脉均出现血栓,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活;另1例术后2 h出现一叶皮瓣静脉危象。急诊探查发现皮瓣内侧缘回流至大隐静脉的浅静脉与受区浅静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合,皮瓣成活。所有供区创面均一期愈合。随访6~30个月,平均12.3个月,所有皮瓣色泽、质地良好,外形轻度臃肿,感觉迟钝,供区仅有线形瘢痕,外观评价良好。结论分叶ALTPF可一期修复较大或邻近的两个创面,最大程度减少供区的损害,是一种修复四肢宽大或邻近两个创面的理想方法。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣浅静脉四肢软组织缺损

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Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 471-477页

作者：冯东伟张雅欣刘彦士罗雪峰程二林贾麒钰陈东生郭建马创新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例,... 详细信息

目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例,女13例;年龄为17~63岁,平均41.2岁。骨缺损长度为4~13 cm。根据Paley关于轴向偏移的标准将患者分成两组:未发生偏移或偏移角度≤5°的患者为无轴向偏移组,偏移角度>5°的患者为轴向偏移组。比较两组患者的年龄、既往手术次数、骨缺损长度、Schanz钉置入角度、戴架时间、外固定指数及末次随访时Schanz钉弯曲角度等。再将P<0.05的因素进行多因素logistic回归分析,分析轴向偏移的危险因素。结果90例患者术后获平均23个月(12~40个月)随访。本组患者轴向偏移的发生率为36.7%(33/90)。轴向偏移组患者的既往手术次数[5(3,6)次]显著多于无轴向偏移组患者[3(2,3)次],骨缺损长度[8(8,9)cm]和戴架时间[400.0(341.8,426.3)d]显著长于无轴向偏移组患者[6(5,8)cm、340.8(226.5,422.8)d],末次随访时Schanz钉弯曲角度[1.2°(0.4°,3.5°)]显著大于无轴向偏移组患者[0.8°(0.2°,3.7°)],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:既往手术次数多(OR=2.581,95%CI:1.496~4.450,P=0.001)和骨缺损长度长(OR=5.310,95%CI:1.952~14.442,P=0.001)是发生轴向偏移的危险因素。结论在单边外固定支架胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨缺损中,既往手术次数越多、骨缺损长度越长,越容易发生轴向偏移。

关键词：胫骨骨缺损外固定器伊利扎罗夫技术轴向偏移危险因素

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改良Quaba皮瓣修复手和足部远端软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 545-551页

作者：程二林夏依买尔旦·买买提阿不来提·阿不拉任鹏伊力亚尔·吾买尔江王鑫艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁... 详细信息

目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁。手部28例,足部8例;外伤性软组织缺损26例,手部慢性感染5例,手部肿瘤切除术后5例。创面缺损面积1.5 cm×0.5 cm~5.0 cm×3.0 cm,皮瓣大小为5.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×6.5 cm。优化方法:①延长皮瓣的桨叶或旋转点向远端移动;②确定进入蒂部的穿支血管,发出穿支位置为旋转点,保证最大的血流灌注;③增加蒂部活动度,减少皮瓣的旋转角度;④均保留蒂部浅静脉;⑤合理地保留蒂部的筋膜组织;⑥蒂部"皮尾"设计。术后采用门诊预约复查、电话和微信的方式定期随访,评估皮瓣的颜色、质地、创面愈合情况、供区并发症及手功能。结果术后36例皮瓣全部成活,供区直接闭合27例,皮片移植9例。随访3~36个月,平均24个月,所有皮瓣色泽、质地良好,感觉迟钝,创面愈合。28例手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优23例,良3例,可2例,优良率为92.9%。所有患者掌指关节活动满意,屈曲65°~90°,平均80°;背伸0°~20°,平均8°,均无明显关节疼痛。8例足部按照美国矫形足踝外科协会(AOFAS)趾跖趾-趾间功能评分:优6例,良2例。结论改良Quaba皮瓣切取简便、血流循环稳定可靠,优化方法可延长皮瓣的桨叶、降低旋转轴点,是修复手、足部远端软组织缺损非常有效的一种方法。

关键词： Quaba皮瓣穿支皮瓣优化方法手足软组织缺损

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