目的:本研究基于回顾性分析老年口咽癌患者的人口统计学、临床病理资料和生存模式,构建列线图模型并进行预后分析。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2000年1月~2015年12月收治的老年口咽癌患者317例。按7∶3随机分成训练队列(n=221)和验证队列(n=96)两组。利用R语言进行Bonferroni校正后的χ2检验或Fisher精确概率检验比较训练集和验证集两组间变量分布;单因素和多因素Cox比例风险回归分析评估患者预后的独立危险因素并建立预测模型;采用后向归纳法结合绩效评价模型,并绘制受试者工作特征曲线和校准曲线分析模型识别及校准效能。结果:Cox比例风险回归分析表明,影响老年口咽癌患者预后生存的独立危险因素包括年龄、民族、婚姻状况、肿瘤分化程度、TN分期、手术、放化疗(P值均<0.05)。基于多元回归模型的输出概率,按照0.5界定高危、低危两组患者并绘制生存曲线,Kaplan-Meier分析表明低危组患者(<0.5)生存率均显著高于高危组(>0.5)患者(P<0.001)。在模型预测能力方面,训练队列受试者工作特征的曲线下面积(area under curve,AUC)为AUC1年=0.873,AUC2年=0.829,AUC3年=0.795,验证队列AUC1年=0.823,AUC2年=0.806,AUC3年=0.768,表明模型具有良好的判别能力。校准曲线也显示出模型整体拟合度良好,模型预测概率与实际观察结果匹配程度较高。结论:本研究系统分析了影响老年口咽癌患者的危险因素,并基于这些危险因素开发、验证老年口咽癌患者的临床预后。该预测工具可以帮助临床医生识别高危患者,并提前制定个性化的治疗方案。
目的:从诱导基因表达角度评估解毒化瘀健脾方及拆方对胃黏膜异型增生模型大鼠治疗的贡献作用.方法:甲基化特异性PCR(methylmion specific PCR,MSP)法检测正常对照组、胃黏膜异型增生组、西药维甲酸治疗组、解毒化瘀健脾全组方治疗组、...
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目的:从诱导基因表达角度评估解毒化瘀健脾方及拆方对胃黏膜异型增生模型大鼠治疗的贡献作用.方法:甲基化特异性PCR(methylmion specific PCR,MSP)法检测正常对照组、胃黏膜异型增生组、西药维甲酸治疗组、解毒化瘀健脾全组方治疗组、中药单组方解毒组、化瘀组、益气组、养阴组、理气组抑癌基因及肿瘤相关基因p16、PETN、凝血栓蛋白酶基因1(thrombospondin 1,Thbs1)、E-Cadherin、Runx3的甲基化程度;Real-time PCR及免疫组织化学法检测解毒化瘀健脾中药各组处理因促使各基因去甲基化导致的mRNA及蛋白表达水平表达变化.结果:解毒化瘀健脾方及各拆方组均可一定程度实现p16、PETN、Thbs1、E-Cadherin、Runx3的去甲基化;转录水平各组相比CG组基因表达变化分别为:A组p16极显著升高(P<0.01),PETN、E-Cadherin、Thbs1、B组Thbs1、C组p16、PETN、Thbs1、E组Thbs1、F组p16、Thbs1显著升高(P<0.05);蛋白水平各组相比CG组蛋白表达的变化为:A组p16、PTEN、E-Cadherin、RUNX3、THBS1、B组p16、C组p16、THBS1、D组除RUNX3外的蛋白、E组除PTEN的蛋白、F组除THBS1外的蛋白均显著上调(P<0.05);统计各组在转录和蛋白翻译水平的变化积分,结果表明解毒化瘀健脾中药方贡献分值最为突出,其次为单组方理气组、养阴组、化瘀、益气组及解毒组.结论:解毒化瘀健脾方对胃黏膜异型增生的治疗作用优于各拆方治疗组,对胃黏膜异型增生的治疗应以理气养阴为主.
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