检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 187-191页

作者：马玉婷王小燕窦丽新疆医科大学第二附属医院神经外科三、四病区乌鲁木齐830063 新疆医科大学第二附属医院信息管理科乌鲁木齐830063 新疆医科大学第二附属医院护理部乌鲁木齐830063

目的基于随机森林算法探讨老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱的影响因素及风险预测的应用效果。方法整群抽样选取2022年1~6月新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心收治的老年轻型缺血性脑卒中患者322例,根据衰弱筛查量表分为非衰弱组261例... 详细信息

目的基于随机森林算法探讨老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱的影响因素及风险预测的应用效果。方法整群抽样选取2022年1~6月新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心收治的老年轻型缺血性脑卒中患者322例,根据衰弱筛查量表分为非衰弱组261例和衰弱组61例。比较2组一般临床资料、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表-15、社会支持评定量表、36项简明健康调查问卷和简易智能状态检查量表评分。采用随机森林算法构建老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱风险预测模型,采用ROC曲线分析预测价值。结果老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱发生率为18.94%。衰弱组年龄、婚姻状况、个人月收入、医疗费用支付情况、睡眠情况及共患疾病种类比较,差异有统计学意义(P<0.01)。衰弱组支持利用度、简明健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能显著低于非衰弱组,日常生活活动能力量表、老年抑郁量表-15评分显著高于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林模型显示,准确性为88.28%,敏感性为88.24%,特异度性88.89%,F1score为0.933,曲线下面积为0.816。采用随机森林算法通过变量重要性评分对老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱影响因素的重要变量给予排序,在前5位的重要预测变量分别为:患疾病的种类(≥2种)、睡眠情况、36项简明健康调查问卷评分、日常生活活动能力量表评分、个人月收入(<2000元)。结论应用随机森林算法构建老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱风险预测模型,尽早识别衰弱关键因素,为临床医护人员开展早期干预提供实证依据,提高老年轻型缺血性脑卒中患者健康水平和生存质量,阻止或延缓衰弱的发生。

关键词：卒中衰弱预测

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复方阿嗪米特肠溶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良的多中心、随机、优效、平行对照临床研究

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 298-309页

作者：陈家璐唐玥覃德龙李宗龙巩鹏朱红刘建华张俊晶耿智敏张玉斌徐新建汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 深圳大学总医院普通外科广东深圳518000 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650032 河北医科大学第二医院肝胆外科河北石家庄050051 内蒙古呼和浩特市第一医院肝胆外科内蒙古呼和浩特010000 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 河北省石家庄市人民医院肝胆外科河北石家庄050000 新疆医科大学第五附属医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830011

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病的常见手术方式,但术后部分患者会出现消化不良等症状,影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物,可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验,探讨复方... 详细信息

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病的常见手术方式,但术后部分患者会出现消化不良等症状,影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物,可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验,探讨复方阿嗪米特肠溶片在LC术后消化不良症状治疗中的临床效果。方法:采用多中心、优效、开放标签、平行对照设计,纳入2023年1月—2024年5月7家中心LC术后消化不良患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者实施复方阿嗪米特肠溶片治疗,对照组患者实施米曲菌胰酶片+熊去氧胆酸片联合治疗,两组均治疗4周。比较两组服药前、服药后14 d和28 d评估胃肠症状积分与生活质量评分,以及不良反应发生率和成本效益比(CER)。结果:最终纳入303例患者,其中观察组150例,对照组153例。服药前,两组患者基线特征均衡,差异无统计学意义(均P>0.05)。服药后,观察组14 d和28 d有效率均明显高于对照组(44.7%vs. 29.4%;98.0%vs. 73.9%,均P<0.05);观察组服药后14 d和28 d的症状积分、生活质量评分均明显低于对照组,而症状积分改善率均明显高于对照组(均P<0.05);对各症状积分改善率与治疗有效率单独分析,结果显示,除14 d腹痛/腹部不适外改善情况两组间无明显差异外,观察组14 d其余症状改善情况和28 d所有症状改善情况均优于对照组(均P<0.05)。两组均未发生不良反应事件。观察组14 d和28 d的CER为283.78元/有效率、128.57元/有效率,对照组为729.93元/有效率、290.22元/有效率。结论:复方阿嗪米特肠溶片治疗LC术后消化不良症状有良好的临床效果,同时具有较好的安全性,且体现了较高的成本效益。本研究有一定的局限性,但其结果为LC术后消化不良的治疗提供了新的选择。未来需开展更大规模的随机对照试验,以进一步验证本研究的结论。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜消化不良复方阿嗪米特肠溶片临床试验

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术临床效果分析

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 354-360页

作者：石臣磊雷国荣刘英明张晓聪刘阳石铁锋秦华东姚京王冰田文哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院普外三科哈尔滨150086 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京100853

目的探讨三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2024年1—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科接受甲状腺癌根治术的148例患者资料。男性31例,女性117例,年龄(43.5±9.6)... 详细信息

目的探讨三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2024年1—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科接受甲状腺癌根治术的148例患者资料。男性31例,女性117例,年龄(43.5±9.6)岁(范围:21~64岁)。根据患者自身需求及意愿选择手术方式,其中接受单侧三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术(三孔免充气组)77例,接受单侧传统开放甲状腺癌根治术(开放组)71例。依据手术时间及淋巴结清扫数量绘制三孔免充气组的手术技术探索曲线,划分技术探索期和技术成熟期,并比较技术成熟期三孔免充气组与开放组患者的临床资料。两组定量资料的比较使用独立样本t检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果根据技术探索曲线,以曲线开始有平行于横坐标的趋势为基准,初步确定三孔免充气组技术探索期为前11例,技术成熟期为后66例。技术成熟期三孔免充气组的暂时性喉返神经损伤率为1.5%(1/65)、淋巴结清扫数量为(5.9±3.5)枚(范围:0~14枚),与开放组的4.4%(3/68)和(5.8±3.7)枚(范围:0~16枚)相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。技术成熟期三孔免充气组的手术时间为(39.2±6.2)min(范围:30~55 min)、术后引流量为(57.6±11.8)ml(范围:30~90 ml),低于开放组的(67.8±13.9)min(范围:30~105 min)、(82.9±22.4)ml(范围:50~175 ml),差异均有统计学意义(t=15.303、8.177,P值均<0.01)。技术成熟期三孔免充气组术后住院时间为(3.2±0.4)d(范围:3~4 d),与开放组的(3.2±0.4)d(范围:3~5 d)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三孔免充气组患者术后1个月切口满意度高于对照组(100%比62.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论与开放手术相比,三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术在手术时间、术后引流量和患者美容满意度方面具有一定的优势。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术腔镜甲状腺切除术三孔免充气肌间入路

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ERCP/EST联合LC同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

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中华全科医学 2025年第5期 773-775+784页

作者：陈正民刘子祥蚌埠医科大学第二附属医院普通外科

目的探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果。方法回顾性分析蚌埠医科大学第二附属医院肝胆胰病区2022年2月—2024年6月... 详细信息

目的探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果。方法回顾性分析蚌埠医科大学第二附属医院肝胆胰病区2022年2月—2024年6月经治的34例胆囊结石合并胆总管结石病历资料，患者先行全凭静脉麻醉或插管全麻下完成ERCP胆管取石，序贯完成LC。结果全组有31例顺利完成ERCP/EST联合LC同期手术，另外3例因不同原因改行腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)。因十二指肠憩室内乳头致插管失败1例，即刻改行LCBDE,完成取石后留置胆管内塑料支架，一期胆管缝合。ERCP术中碎石、取石困难1例，留置鼻胆引流管后，即刻改行LCBDE,取石后行胆管一期缝合。ERCP困难插管1例，即刻改行LCBDE,术中见胆汁浑浊，伴有脓性絮状物，胆管壁水肿明显，予以留置T管。术后有9例患者出现高淀粉酶血症，无穿孔、胆管炎、胰腺炎等严重并发症及死亡病例。结论运用ERCP/EST联合LC同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石，简化了手术流程，缩短了住院时间，是安全、可行的手术方式，值得临床推广应用。

关键词：胆囊结石胆总管结石经内镜下逆行胰胆管造影内镜下十二指肠乳头括约肌切开术腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管切开探查术

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经胆囊管改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用

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肝胆胰外科杂志 2025年第5期 321-325页

作者：陈晶晶田峥嵘王贝尔钟熙豪王继生童洪飞王兆洪温州医科大学附属第二医院普通外科

目的探讨经胆囊管改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2023年1—12月收治的22例胆囊结石合并胆总管结石的患者临床资料。实施经胆... 详细信息

目的探讨经胆囊管改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2023年1—12月收治的22例胆囊结石合并胆总管结石的患者临床资料。实施经胆囊管改良胆总管微切开术进行腹腔镜联合胆道镜取石。难以单纯经胆囊管取出的胆总管结石，沿胆囊管长轴切开胆囊管后继续向胆总管延长切口，且垂直于胆总管长轴微切开后经胆囊管通过取石网篮取出胆总管结石，取净结石后缝合胆总管及胆囊管开口。观察其疗效及安全性。结果 22例患者经改良胆总管微切开后能将胆道镜置入胆总管并将结石全部取出，胆管内无积脓，肝内胆管无结石残留。手术过程中均无胆道出血、胆管穿孔和Oddi括约肌损伤发生。平均手术时间（72.64±10.02）min；平均术中出血量（19.32±9.42）mL；平均术后带引流管时间（5.32±0.89）d；平均总住院时间（6.36±0.95）d。术后发生胆漏2例（9.09%），持续时间3～4 d，考虑为水肿消退后缝合的针眼渗漏。所有患者术后均未发生出血等其他严重并发症。定期随访复查肝功能、血常规以及肝胆B超，所有患者均未发现胆管结石残留、复发、胆管狭窄或扩张。结论本研究中经胆囊管汇合部改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中安全、有效，利于患者术后早期恢复。

关键词：腹腔镜手术胆道镜手术胆总管微切开经胆囊管胆总管结石一期缝合改良术式

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奶酪摄入与自身免疫性疾病的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

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海南医科大学学报 2025年第8期31卷 608-616页

作者：吴志杰傅祥炜张黎李传真海南医科大学(海南省医学科学院)口腔医学院海南海口571199 海南医科大学第二附属医院普通外科海南海口570100 海南医科大学第二附属医院头颈颌面外科海南海口570100

目的:饮食习惯已被证实会对自身免疫性疾病产生影响,然而奶酪摄入是否与自身性免疫病有关仍不明确。方法:本研究利用全基因组关联研究(GWAS)数据,数据来源于UK Biobank数据库,通过双样本孟德尔随机化(MR)分析,探讨奶酪摄入与自身免疫性... 详细信息

目的:饮食习惯已被证实会对自身免疫性疾病产生影响,然而奶酪摄入是否与自身性免疫病有关仍不明确。方法:本研究利用全基因组关联研究(GWAS)数据,数据来源于UK Biobank数据库,通过双样本孟德尔随机化(MR)分析,探讨奶酪摄入与自身免疫性疾病之间的潜在因果关系。本研究严格筛选单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(IV),并采用逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中值、简单模式及加权模式等方法进行MR分析。敏感性分析方法包括异质性测试、水平多效性测试、逐一剔除分析法及MR-PRESSO分析,确保研究结论的可靠性。结果:本研究纳入了13种自身免疫性疾病(如干燥综合征、幼年类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、系统性硬化症、重症肌无力、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、局限性硬皮病、多发性硬化、自身免疫性甲状腺炎、炎症性肠病及乳糜泻)。IVW分析结果显示,奶酪摄入仅对溃疡性结肠炎(P=0.017,OR=0.997,95%CI=0.994~0.999)、类风湿关节炎(P=0.001,OR=0.993,95%CI=0.990~0.997)及局限性硬皮病(P=0.009,OR=12.936,95%CI=1.904~87.894)有影响。此外,研究还显示低脂硬质奶酪可能加重类风湿关节炎(P=0.022,OR=1.001,95%CI=1.0001~1.002)。结论:高奶酪摄入可能降低溃疡性结肠炎和类风湿关节炎的患病风险,但显著增加局限性硬皮病的患病风险。

关键词：自身免疫性疾病奶酪孟德尔随机化

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高糖饮食通过激活RAGE/mTOR信号通路抑制铁自噬促进结直肠癌侵袭转移

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中国普外基础与临床杂志 2025年第4期32卷 493-504页

作者：熊枭陈豪李元亮唐研张好刚乔鹏飞哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科哈尔滨150001

目的探讨高糖饮食环境下哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mechanistic target of rapamycin kinase,mTOR)/晚期糖基化终末产物受体(receptor of advanced glycation end products,RAGE)信号通路介导的铁自噬对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)侵袭转移的影响及作用机制。方法(1)临床病例资料分析。回顾性收集2022年10月至2023年10月期间于哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术治疗的66例CRC患者的临床资料和饮食习惯,比较高糖饮食组和正常饮食组患者的临床病理特征,并采用实时定量逆转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,RT-qPCR)方法检测核受体辅助激活因子4(nuclear receptor coactivator 4,NCOA4)和铁蛋白(ferritin)的表达水平。(2)细胞实验。取活力良好的对数生长期HT29和HCT116结肠癌细胞,分别以含0、35、70、105、140 mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养基培养,采用细胞计数试剂盒和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)细胞毒性检测试剂盒检测细胞生存率以及LDH活性以确定适宜浓度为105 mmol/L。再取活力良好的对数生长期HT29和HCT116细胞分组:对照组、高糖组;对照组、高糖组、靶向RAGE的siRNA转染组(si-RAGE组)、靶向RAGE的siRNA转染同时以高糖培养组(高糖+si-RAGE组);对照组、高糖组、铁自噬激活剂处理组(雷帕霉素组)、铁自噬激活剂处理同时以高糖培养组(高糖+雷帕霉素组)。对照组为未经任何处理的HT29和HCT116细胞,高糖培养组以含105 mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养基培养细胞48 h,si-RAGE组以RAGE siRNAs转染细胞6 h,雷帕霉素组以10 nmol/L雷帕霉素处理细胞48 h,高糖+si-RAGE组以含105 mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养基培养细胞48 h的同时以RAGE siRNAs转染细胞6 h,高糖+雷帕霉素组以含105 mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养基培养细胞48 h的同时以10 nmol/L雷帕霉素处理细胞48 h。采用透射电镜观察铁自噬小体形成情况,采用蛋白质免疫印迹法检测RAGE、mTOR、NCOA4和ferritin蛋白的表达,采用细胞划痕和Transwell实验分析细胞迁移和侵袭能力。(3)动物实验。采用氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)构建大鼠原位自发性CRC模型,随机分为对照组和高糖饮食组,每组8只。观察大鼠的CRC数目,采用苏木精-伊红染色法观察CRC组织的形态学变化,采用RT-qPCR法检测肿瘤组织中RAGE、mTOR、NCOA4和ferritin的表达水平。结果(1)临床资料分析。高糖饮食组伴有淋巴结转移和Ⅲ/Ⅳ期患者的比例均高于正常饮食组(P=0.004、P=0.004);与无和有淋巴结转移CRC患者的癌旁组织相比,其相应的CRC组织中NCOA4表达均下调(P<0.001),ferritin表达均上调(P<0.001),在有淋巴结转移患者的CRC组织中表达水平变化更明显。(2)高糖和si-RAGE细胞实验部分。与对照组相比,高糖组HT29和HCT116细胞的自噬小体显著减少,si-RAGE组自噬小体显著增多;与高糖组比较,高糖+si-RAGE组细胞中自噬小体显著增多。与对照组比较,高糖组HT29和HCT116细胞中RAGE、p-mTOR、ferritin表达上调(P<0.001),NCOA4表达下调(P<0.001);si-RAGE组RAGE、p-mTOR、ferritin表达下调(P<0.001),NCOA4表达上调(P<0.001);与高糖组比较,高糖+si-RAGE组RAGE、p-mTOR、ferritin表达下调(P<0.001),NCOA4表达上调(P<0.001)。与对照组比较,高糖组HT29和HCT116细胞的划痕愈合度、迁移和侵袭数量均高(P<0.05),si-RAGE组划痕愈合度、迁移和侵袭数量均较低(P<0.05);与高糖组比较,高糖+si-RAGE组划痕愈合度、迁移和侵袭数量均较低(P<0.05)。(3)高糖和雷帕霉素细胞实验部分。与对照组比较,雷帕霉素组HT29和HCT116细胞NCOA4表达上调(P<0.05),ferritin表达下调(P<0.05);与高糖组比较,高糖+雷帕霉素组NCOA4表达上调(P<0.05),ferritin表达下调(P<0.05)。与对照组比较,雷帕霉素组HT29和HCT1

关键词：结直肠癌高糖饮食铁自噬糖基化终末产物受体哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号

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肝细胞癌靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗预后分析的多中心研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 103-112页

作者：林孔英林佳赖子森赖永平王葵陈进宏张志波李敬东邰升王石枫郑四鸣张建溪郑璐王恺张嘉成吕嘉辉黄理铭曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350001 海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200433 复旦大学附属华山医院普通外科上海200031 福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350001 川北医学院附属医院肝胆胰外科南充637503 哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科哈尔滨150001 赣州市第五人民医院肝胆胰外科赣州341007 宁波大学附属第一医院肝胆胰外科宁波315016 北京中医药大学东直门医院厦门医院肝胆胰外科厦门361015 陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037 南昌大学第二附属医院肝胆胰外科南昌330000

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例,... 详细信息

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例,女20例;年龄为(54±12)岁。103例患者均行酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)成功转化治疗后序贯肝切除术,其中72例术后行辅助治疗设为辅助治疗组,31例术后行随访监测设为随访监测组。观察指标:(1)随访及预后情况。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。(3)分层分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用R软件绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。结果(1)随访及预后情况。103例患者术后均获得随访,随访时间为21.0(1.9~47.2)个月,中位无复发生存时间为28.7个月,1、2、3年无复发生存率分别为68.6%、55.6%、41.2%;中位总生存时间未达到,1、2、3年总生存率分别为90.9%、82.1%、69.6%。辅助治疗组患者中位无复发生存时间为33.1个月,1、2年无复发生存率分别为77.2%、61.5%;随访监测组患者中位无复发生存时间为11.1个月,1、2年无复发生存率分别为46.6%、40.8%;两组患者无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.492,P<0.05)。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。多因素分析结果显示:病理学完全缓解和术后辅助治疗均是肝细胞癌患者行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后无复发生存时间的独立影响因素(风险比=0.297、0.492,95%可信区间为0.137~0.647、0.268~0.903,P<0.05)。(3)分层分析。71例非病理学缓解患者中,48例辅助治疗组患者中位无复发生存时间为24.0个月,1、2年无复发生存率分别为67.4%、48.8%;23例随访监测组患者中位无复发生存时间为7.4个月,1、2年无复发生存率分别为35.0%、26.3%;两组患者无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.241,P<0.05)。结论对于行TKIs联合ICIs转化序贯肝切除术的肝细胞癌患者,与术后行随访监测比较,术后辅助治疗可延长患者无复发生存时间,其中非病理学完全缓解患者可以从辅助治疗中获益。

关键词：肝肿瘤酪氨酸激酶抑制剂免疫检查点抑制剂转化治疗肝切除术辅助治疗预后

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完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版)

引用

中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 293-300页

作者：中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会《中华消化外科杂志》编辑委员会肖卫东王振宁沈贤余佩武黄华杜广胜夏浪王子涵张钰不详陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 中国医科大学胃肠道肿瘤精准诊断与治疗教育部重点实验室沈阳110122 温州医科大学第一附属医院胃肠外科温州325035 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 复旦大学肿瘤医院胃外科陆军军医大学第二附属医院普通外科陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所《中华消化外科杂志》编辑委员会

随着微创手术的发展,完全单孔腹腔镜技术(pSILS)在胃癌治疗中逐渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势,但对手术技术要求较高,存在局限性。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃... 详细信息

随着微创手术的发展,完全单孔腹腔镜技术(pSILS)在胃癌治疗中逐渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势,但对手术技术要求较高,存在局限性。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃肠外科专家,基于循证医学证据和临床实践,针对pSILS在胃癌根治术中的应用、适应证、手术操作及术后管理等方面制订《完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版)》,旨在规范pSILS在胃癌治疗中的应用,提高手术安全性和有效性,为临床提供科学指导。

关键词：胃肿瘤完全单孔腹腔镜技术根治术专家共识 2025版

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