检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 203-206页

作者：王长春谢振东祖拜热秦爽王译祯贾志莺新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断科新疆医科大学附属肿瘤医院病理科

目的分析经直肠超声引导下的经会阴前列腺癌穿刺组织与前列腺癌根治术病理组织的格利森评分(Gleason score)差异，对比穿刺与根治术病理组织格利森评分相符组患者与不符组患者的临床及超声特征差异。方法回顾性收集行经直肠超声引导... 详细信息

目的分析经直肠超声引导下的经会阴前列腺癌穿刺组织与前列腺癌根治术病理组织的格利森评分(Gleason score)差异，对比穿刺与根治术病理组织格利森评分相符组患者与不符组患者的临床及超声特征差异。方法回顾性收集行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌且行前列腺癌根治术的患者。收集患者前列腺穿刺活检组织格利森评分及根治术病理组织格利森评分，采用统计学方法分析二者差异有无统计学意义。收集患者的临床及超声资料，根据穿刺与根治术病理组织格利森评分结果相符或不符对患者进行分组，分析两组患者在临床及超声资料中差异存在统计学意义的特征。结果经直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺组织和根治术病理组织格利森评分差异无统计学意义。穿刺与根治术病理组织格利森评分相符组与不符组患者中差异存在统计学意义的特征为患者病灶形态、病灶部位。结论超声引导下经会阴前列腺癌系统穿刺与前列腺癌根治术后病理格利森评分未存在显著性差异。

关键词：经直肠超声前列腺癌格利森评分穿刺根治术

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解偶联蛋白2在右美托咪定减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 438-443页

作者：丁佳慧曹汉忠吴建江王江南通大学附属肿瘤医院麻醉科南通226361 新疆医科大学附属第一医院麻醉科乌鲁木齐830011

目的评价解偶联蛋白2(UCP2)在右美托咪定减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级C57BL/6雄性小鼠,6~8周龄,体质量20~25 g,采用高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型。取糖尿病建模成功的小鼠90只... 详细信息

目的评价解偶联蛋白2(UCP2)在右美托咪定减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级C57BL/6雄性小鼠,6~8周龄,体质量20~25 g,采用高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型。取糖尿病建模成功的小鼠90只,采用随机数字表法分为5组(n=18):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、心肌缺血再灌注+UCP2抑制剂京尼平组(I/R+G组)、心肌缺血再灌注+右美托咪定组(I/R+D组)和心肌缺血再灌注+右美托咪定+UCP2抑制剂京尼平组(I/R+D+G组)。采用结扎冠状动脉左前降支60 min后再灌注的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型。I/R+G组于心肌缺血前14 h时腹腔注射京尼平100 mg/kg。I/R+D组于再灌注前5 min时腹腔注射右美托咪定20μg/kg。I/R+D+G组于缺血前14 h时腹腔注射京尼平100 mg/kg,再灌注前5 min时腹腔注射右美托咪定20μg/kg。再灌注120 min时,采用酶联免疫吸附试验法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度;取心肌组织,检测心肌梗死面积,并观察心肌组织形态结构,流式细胞仪检测心肌组织活性氧(ROS)水平,蛋白质印迹法检测心肌UCP2、核因子-κB(NF-κB)抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)、NF-κB p65及磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达。于再灌注24 h时,采用超声心动图评估心功能。结果与S组相比,I/R组心肌梗死面积百分比和ROS水平升高,血清cTnI、TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高,UCP2表达上调,p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,心功能指标降低(P<0.05),心肌病理学损伤严重;与I/R组相比,I/R+D组心肌梗死面积百分比和ROS水平降低,血清cTnI、TNF-α和IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,UCP2表达上调,p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低,心功能指标升高(P<0.05),心肌病理学损伤减轻;与I/R+D组相比,I/R+D+G组心肌梗死面积百分比和ROS水平升高,血清cTnI、TNF-α和IL-6浓度增加,IL-10浓度降低,UCP2表达下调,p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,心功能指标降低(P<0.05),心肌病理学损伤加重。结论右美托咪定可能通过上调心肌UCP2表达,抑制线粒体ROS介导的炎症反应,减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤。

关键词：右美托咪啶解偶联蛋白2 心肌再灌注损伤糖尿病

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卵巢上皮性癌新辅助治疗的研究进展

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中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 71-78页

作者：董海燕李力广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科暨区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室南宁530021

卵巢上皮性癌(卵巢癌)在妇科恶性肿瘤中的病死率最高,预后最差,对于不能行满意肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,新辅助治疗成为首选。单纯新辅助化疗的疗效有限且可能诱导耐药,不利于患者预后,而靶向治疗、聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂... 详细信息

卵巢上皮性癌(卵巢癌)在妇科恶性肿瘤中的病死率最高,预后最差,对于不能行满意肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,新辅助治疗成为首选。单纯新辅助化疗的疗效有限且可能诱导耐药,不利于患者预后,而靶向治疗、聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂(PARPi)治疗、免疫治疗和腹腔热灌注化疗(HIPEC)的疗效显著且毒副反应可接受,有望成为颇具前景的替代方案。本文对国内外应用靶向治疗、PARPi治疗、免疫治疗和HIPEC作为晚期卵巢癌新辅助治疗方案的研究进行了全面综述,为改进卵巢癌新辅助治疗的用药方案提供了理论依据和研究思路。

关键词：新辅助治疗晚期卵巢癌卵巢上皮性癌妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗新辅助化疗诱导耐药免疫治疗

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Go-ichi-ni-san复合物亚基1(GINS1)对肝细胞癌进展和化疗耐药的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 485-492页

作者：霍怡杉李大伟段相冰马玉玉张国军张凯楠马秀敏新疆医科大学附属肿瘤医院医学检验中心检验科乌鲁木齐830000 新疆医科大学第五附属医院检验科乌鲁木齐830000 首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心北京100070 新疆维吾尔自治区人民医院检验科乌鲁木齐830000

目的探究Go-ichi-ni-san复合物亚基1(GINS1)在肝细胞癌(HCC)进展和化疗耐药中的作用及相关机制。方法通过肿瘤数据库GEPIA2网站检索并分析GINS1在HCC患者和健康人群中的表达差异。收集2017年5月—2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院及... 详细信息

目的探究Go-ichi-ni-san复合物亚基1(GINS1)在肝细胞癌(HCC)进展和化疗耐药中的作用及相关机制。方法通过肿瘤数据库GEPIA2网站检索并分析GINS1在HCC患者和健康人群中的表达差异。收集2017年5月—2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院及第一附属医院收治的40例HCC患者病理组织,通过免疫组化染色检测GINS1在HCC组织和对应癌旁组织中的表达差异,分析GINS1表达水平与HCC临床TNM分期之间的关系。Western Blot检测GINS1在HCC细胞系Huh7、Hep3B、Li-7、MHCC97H和人正常肝细胞系QSG7701中的表达差异。通过慢病毒转染细胞的方法构建稳定敲低GINS1的MHCC97H细胞株及其阴性对照细胞株。通过CCK-8实验和克隆形成实验检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,使用奥沙利铂处理细胞以检测细胞对化疗药物的敏感性。构建裸鼠负瘤模型,观察GINS1敲低对HCC体内生长的影响。Western Blot检测各组细胞Notch通路和JAK/STAT通路蛋白表达水平。加入Notch受体激动剂Jagged-1处理细胞,分析GINS1与Notch/JAK/STAT通路之间的关系。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果GINS1在HCC患者、HCC组织和HCC细胞系中均表达上调(P值均<0.05)。GINS1表达水平与HCC临床TNM分期正相关(r=0.822,P=0.011)。与阴性对照组细胞相比,敲低GINS1的MHCC97H细胞增殖、迁移和侵袭活性均降低(P值均<0.01),对奥沙利铂敏感性增强(P<0.01)。与对照组裸鼠相比,GINS1敲低导致裸鼠形成的肿瘤质量和体积均受到显著抑制(P值均<0.001)。与阴性对照组细胞相比,在敲低GINS1的MHCC97H细胞内,Notch1、Notch3、p-JAK2和p-STAT3表达水平明显降低(P值均<0.05),JAK2和STAT3总体表达水平无明显差异(P值均>0.05)。Jagged-1处理后,敲低GINS1的MHCC97H细胞的增殖、迁移和侵袭活性均有所增加,而细胞对奥沙利铂敏感性有所减弱,p-JAK2、p-STAT3水平升高(P值均<0.05)。结论GINS1在HCC中表达上调,并且能够通过Notch/JAK2/STAT3通路促进HCC进展和肿瘤细胞化疗耐药。

关键词： GINS复合物癌,肝细胞抗药性肿瘤信号传导

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1758-1764,1772页

作者：张树静孙立新曹雨晴山西医科大学研究生院山西省太原市030000 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科山西省太原市030013

背景宫颈腺癌中大部分由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,只有10%~15%与HPV感染无关,然而HPV相关宫颈腺癌(HPVA)与非HPV相关宫颈腺癌(HPVI)的比较性研究较少,且尚少有研究探讨宫颈腺癌的预后高危因素。目的探讨HPVA与HPVI的临床病理特征及预... 详细信息

背景宫颈腺癌中大部分由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,只有10%~15%与HPV感染无关,然而HPV相关宫颈腺癌(HPVA)与非HPV相关宫颈腺癌(HPVI)的比较性研究较少,且尚少有研究探讨宫颈腺癌的预后高危因素。目的探讨HPVA与HPVI的临床病理特征及预后差异。方法选取2017年1月—2021年9月山西省肿瘤医院妇瘤科诊治的宫颈腺癌病例227例,其中HPVI 47例(20.7%),HPVA 180例(79.3%)。收集患者的临床、病理资料,同时对患者进行随访,随访截至2023-09-30。记录患者的总生存时间(OS)和无进展生存期(PFS)。结果Log-rank检验结果显示,发病年龄≥50岁、肿瘤最大径≥4 cm、HPVI、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ~Ⅳ期、宫颈浸润深度≥1/2、淋巴结转移、脉管内癌栓、神经侵犯、宫体受侵及卵巢转移者复发转移率、死亡率较高(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,发病年龄(HR=1.056,95%CI=1.021~1.091)、肿瘤最大径(HR=1.266,95%CI=1.006~1.594)、病理类型(HR=2.060,95%CI=1.073~3.956)、脉管内癌栓(HR=4.986,95%CI=2.478~10.032)、神经侵犯(HR=5.632,95%CI=2.159~14.687)为宫颈腺癌PFS的独立预后因素,发病年龄(HR=1.056,95%CI=1.021~1.093)、肿瘤最大径(HR=4.147,95%CI=1.384~12.424)、病理类型(HR=4.371,95%CI=1.602~11.925)、FIGO分期(HR=1.748,95%CI=1.057~2.889)、脉管内癌栓(HR=8.054,95%CI=3.905~16.608)及神经侵犯(HR=3.842,95%CI=1.147~12.872)是宫颈腺癌OS的独立预后因素(P<0.05)。结论HPVI与HPVA相比,有较差的临床病理特征及预后。应加强对宫颈腺癌的关注与重视,尤其是HPVI。

关键词：宫颈腺癌 HPV相关宫颈腺癌非HPV相关宫颈腺癌临床病理特征预后回顾性队列研究影响因素分析山西省

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软骨黏液样纤维瘤的影像学征象分析

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实用放射学杂志 2025年第2期41卷 267-270页

作者：崔元龙杨帆闫东程晓光新疆医科大学附属肿瘤医院影像中心新疆乌鲁木齐 830011 北京积水潭医院放射科北京 100035

目的分析软骨黏液样纤维瘤(CMF)的影像学征象,提高对CMF的诊断准确性.方法回顾性分析31例经病理确诊的CMF患者的影像资料,分析特征性影像学征象.结果在31例CMF患者中,男女比例约为1.4∶1,75％的病例发生在30岁之前.20例发生在长骨,胫... 详细信息

目的分析软骨黏液样纤维瘤(CMF)的影像学征象,提高对CMF的诊断准确性.方法回顾性分析31例经病理确诊的CMF患者的影像资料,分析特征性影像学征象.结果在31例CMF患者中,男女比例约为1.4∶1,75％的病例发生在30岁之前.20例发生在长骨,胫骨15例,股骨4例,腓骨1例;其中15例发生在干骺端;扁平骨7例,手足骨4例.所有病变在X线和CT检查均表现为溶骨性病变并伴有不同程度的膨胀、分叶、边界清楚、硬化边,17例病变内部出现矿化、12例内部出现骨嵴.所有病变在MRI均表现为T1WI低至等信号,T2WI中至高信号,信号混杂,增强扫描后以边缘环形或结节状强化为主.结论多种影像学检查方法有助于提高CMF的诊断.

关键词：软骨黏液样纤维瘤计算机体层成像磁共振成像

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嗜神经侵袭与宫颈癌临床病理特征的相关性及对预后的影响

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中国癌症防治杂志 2025年第1期17卷 109-114页

作者：张元芬龙颖姚德生广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科南宁530021

目的探讨嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)与宫颈癌临床病理特征的相关性及对预后的影响。方法回顾性分析2013年10月至2024年4月在广西医科大学附属肿瘤医院行根治性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的836例宫颈癌患者的临床资料,分析PN... 详细信息

目的探讨嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)与宫颈癌临床病理特征的相关性及对预后的影响。方法回顾性分析2013年10月至2024年4月在广西医科大学附属肿瘤医院行根治性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的836例宫颈癌患者的临床资料,分析PNI与宫颈癌临床病理特征之间的关系,并分析PNI对宫颈癌预后的影响。结果836例患者中PNI阳性172例,PNI阳性率为20.6%。单因素分析结果显示,宫颈癌的临床分期、淋巴脉管浸润(lymphvascular space invasion,LVSI)情况、淋巴结转移情况、间质浸润深度、宫旁浸润情况可能与宫颈癌PNI发生有关(均P<0.05);多因素分析发现,宫颈癌的LVSI、淋巴结转移、间质浸润深度>1/2、宫旁浸润及临床分期高均为PNI发生的独立危险因素(均P<0.05)。PNI阳性患者的复发率及死亡率(20.8%vs 9.6%;20.1%vs 11.8%)均高于PNI阴性组,PNI阳性组的5年无进展生存率及5年总生存率(76.4%vs 88.0%;74.2%vs 86.2%)均低于PNI阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌LVSI、淋巴结转移、间质浸润深度>1/2、宫旁浸润及临床分期高是PNI发生的独立危险因素,但PNI与免疫组化指标(p16和Ki-67)的相关性不大,PNI阳性较PNI阴性宫颈癌患者的预后更差。

关键词：宫颈癌嗜神经侵袭免疫组化病理特征预后

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乳腺癌脑转移治疗研究进展

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健康忠告 2025年第2期19卷 220-222页

作者：古丽曼克孜·吐尔逊江王义海新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐 830063 新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科新疆乌鲁木齐 830063

目的:综述乳腺癌脑转移的最新治疗进展,探讨局部治疗和全身治疗的现状及未来发展方向.方法:通过查阅近年来关于乳腺癌脑转移治疗的相关文献,系统总结手术、放疗、药物治疗等不同治疗方法的临床研究结果.结果:乳腺癌脑转移的治疗策略包... 详细信息

目的:综述乳腺癌脑转移的最新治疗进展,探讨局部治疗和全身治疗的现状及未来发展方向.方法:通过查阅近年来关于乳腺癌脑转移治疗的相关文献,系统总结手术、放疗、药物治疗等不同治疗方法的临床研究结果.结果:乳腺癌脑转移的治疗策略包括局部治疗(如手术、全脑放疗、立体定向放疗)和全身治疗(如化疗、内分泌治疗、靶向治疗).局部治疗中,手术切除与放疗结合可提高患者生存率和生活质量.全身治疗中,新型药物如抗体药物偶联物(ADCs)、小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)等显示出较好的疗效.特别是针对HER2阳性乳腺癌的药物,如T-DXd和T-DM1,在临床试验中表现出较高的颅内缓解率和生存期改善效果.结论:乳腺癌脑转移的治疗已取得显著进展,局部治疗与全身治疗相结合的综合治疗模式是提高患者生存率和生活质量的关键.未来的研究应进一步探讨个体化治疗和多学科综合治疗的策略,以期为乳腺癌脑转移患者提供更有效的治疗方案.

关键词：乳腺癌脑转移治疗进展

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肝细胞癌患者预后列线图预测模型的构建与验证

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热带医学杂志 2025年第3期 308-314+435页

作者：曾贝贝唐瑞赵婷刘广超王岩新疆医科大学公共卫生学院新疆医科大学附属肿瘤医院病案科新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究科

目的基于新疆医科大学附属肿瘤医院（新疆癌症中心）与美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库数据，建立肝细胞癌患者预后生存列线图模型，为肝细胞癌患者的生存预后提供理论参考。方法回顾性收集2011-2022年新... 详细信息

目的基于新疆医科大学附属肿瘤医院（新疆癌症中心）与美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库数据，建立肝细胞癌患者预后生存列线图模型，为肝细胞癌患者的生存预后提供理论参考。方法回顾性收集2011-2022年新疆医科大学附属肿瘤医院确诊为肝细胞癌的758例患者的临床资料，按照7∶3的比例随机分为训练集（n=530）和内部验证集（n=228）；从SEER数据库中提取2010-2021年确诊为肝细胞癌的2 179例患者作为外部验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选预后影响因素，构建预测肝细胞癌患者1、3、5年总生存率（OS）的列线图模型。采用一致性指数（C-index）、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线、决策曲线（DCA）评估模型的预测效能。通过列线图模型对肝细胞癌患者进行风险评分，使用训练集中患者的最大约登指数对应的风险评分作为cutoff值，将训练集、内部验证集、外部验证集均分为高风险组（n=228、75、1 074）和低风险组（n=302、153、1 105），并分析各集两组OS差异。结果训练集与内部验证集性别、年龄、婚姻状况、肿瘤大小、肿瘤分期、T分期、N分期、M分期、手术史、化疗史、放疗史比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；训练集与外部验证集年龄、婚姻状况、肿瘤大小、肿瘤分期、T分期、手术史、化疗史、放疗史比较差异均有统计学意义（χ2=353.198、219.769、8.212、45.863、204.273、518.105、9.502、1 716.778,P均<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，性别、肿瘤大小、T分期、M分期和手术史是影响肝细胞癌患者OS的独立危险因素（P均<0.05）。训练集C-index为0.754（95%CI:0.729～0.779），其1、3、5年OS的AUC为0.833、0.831、0.801，内部验证集C-index为0.762（95%CI:0.724～0.800），其1、3、5年OS的AUC分别为0.872、0.817、0.799；外部验证集C-index为0.668（95%CI:0.655～0.681），其1、3、5年OS的AUC分别为0.718、0.748、0.776。校正曲线显示，预测值与实际OS具有较好的一致性；DCA曲线显示，列线图模型具有较高的临床净收益。训练集、内部验证集、外部验证集高风险组OS明显低于低风险组，差异均有统计学意义（P均<0.001）。结论本研究构建的列线图模型能够有效预测肝细胞癌患者1、3、5年OS，为临床决策和预后评估提供参考。

关键词：肝细胞癌总生存率列线图 SEER数据库

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中国临床研究 2025年第2期38卷 211-218页

作者：李慧敏田雨李宏李雨露罗琴青岛大学附属烟台毓璜顶医院放疗科山东烟台264000 新疆医科大学第三临床医学院新疆乌鲁木齐830011 青岛大学附属烟台毓璜顶医院培训部山东烟台264000 新疆医科大学附属肿瘤医院呼吸神经内科新疆乌鲁木齐830011

目的系统评价不同驱动基因突变状态下非小细胞肺癌(NSCLC)相关静脉血栓栓塞症(VTE)发生率,并进一步探讨基因突变状态与VTE发病风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据... 详细信息

目的系统评价不同驱动基因突变状态下非小细胞肺癌(NSCLC)相关静脉血栓栓塞症(VTE)发生率,并进一步探讨基因突变状态与VTE发病风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,搜索NSCLC相关驱动基因突变状态与VTE发生率关系的相关研究,检索时限为建库至2023年7月3日,采用Stata 14.0软件进行分析。结果共纳入文献32篇,总样本量为18032例。Meta分析结果显示,在携带驱动基因突变的肺癌患者中VTE总发生率为19%[95%CI(15%~23%)];ROS1基因融合状态下VTE并发症发生率最高,为31%[95%CI(22%~39%)];ALK/ROS1基因融合/重排以及PD-L1表达阳性的存在与VTE发生风险增加有关[ALK:OR=2.28,95%CI(1.89~2.76);ROS1:OR=3.18,95%CI(1.89~5.35);PD-L1:OR=1.85,95%CI(1.25~2.72)],而EGFR/KRAS基因突变与VTE发生风险无相关性[EGFR:OR=1.16,95%CI(0.75~1.80);KRAS:OR=1.54,95%CI(0.98~2.43)]。结论不同驱动基因突变状态下NSCLC相关VTE并发症的发生率存在明显差异,ALK/ROS1基因融合/重排以及PD-L1表达阳性的存在与VTE发生风险增加有关,而EGFR/KRAS基因突变与VTE发生风险无明显相关性。

关键词：非小细胞肺癌静脉血栓栓塞症驱动基因间变性淋巴瘤激酶 ROS1基因融合表皮生长因子受体鼠类肉瘤病毒致癌基因程序性死亡受体配体-1

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