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雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的有效性和安全性:一项多中心、开放的上市后临床研究

中国实用医药 2024年第21期19卷 1-6页

作者：马锦芳郑劲平何正光陈丽萍杨晓红何志义肖祖克孟婕张晓菊梁伟权王天立杨汀张天托薛克营宋元林陈瑞叶贤伟谢宝松俞万钧朱丹章锐锋朱慧莉毛良平王玮赵建清陈公平王镇山金发光陈刚陈小红胡轶任小平广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 510120 遂宁市第三人民医院呼吸科 629099 沈阳医学院附属第二医院呼吸科 110003 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科 830001 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 530021 江西省人民医院呼吸与危重症医学科 330000 中南大学湘雅三医院呼吸与危重病医学科 410005 河南省人民医院呼吸与危重症医学科 450000 佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科 528000 常德市第一人民医院呼吸内科 415000 中日友好医院呼吸与危重症医学科 100020 中山大学附属第三医院呼吸与危重症医学科 510630 厦门医学院附属第二医院呼吸内科 361000 复旦大学附属中山医院呼吸科 200032 中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科 510120 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科 550499 福建省立医院呼吸与危重症医学科 350000 宁波大学附属人民医院(宁波市鄞州人民医院)呼吸与危重症医学科 315000 金华市中心医院呼吸内科 321000 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科 210009 复旦大学附属华东医院呼吸科 200040 重庆大学附属三峡医院呼吸科 404000 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 110001 河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科 050051 福建医科大学附属第一医院呼吸与重症医学科 350000 大连医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科 116000 空军军医大学附属唐都医院呼吸与危重症医学科 710000 河北医科大学第三医院呼吸科 050000 永州市中心医院呼吸与危重症医学科 425000 武汉市中心医院呼吸内科 430021 陕西省人民医院呼吸与危重症医学科 710000

目的研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症(支扩)的临床效果和安全性。方法 183例支扩患者,均采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较患者治疗前后呼吸道疾病症状与体征(痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度)评分、欧洲五... 详细信息

目的研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症(支扩)的临床效果和安全性。方法 183例支扩患者,均采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较患者治疗前后呼吸道疾病症状与体征(痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分,分析临床疗效、治疗期间安全性、用药时长及用药量。结果治疗前、治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状评分分别为(2.37±0.48)、(1.45±0.80)、(0.69±0.81)分,咳痰难度评分分别为(2.19±0.39)、(1.16±0.60)、(0.85±0.68)分,痰液量评分分别为(1.71±0.61)、(1.00±0.72)、(0.63±0.71)分,咳嗽症状评分分别为(1.97±0.54)、(1.12±0.69)、(0.81±0.68)分,痰液粘稠度评分分别为(2.69±0.65)、(1.67±0.82)、(0.97±0.84)分;治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,患者总评分(2.99±2.39)分低于治疗前的(8.25±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前EQ-5D评分为(0.89±0.15)分,治疗结束为(0.95±0.12)分;患者治疗结束EQ-5D评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床控制56例(30.60%),显效42例(22.95%),有效61例(33.33%),无效24例(13.11%),总有效率为86.89%(159/183)。183例支扩患者中,共有42例(22.95%)患者发生59例次不良事件, 18例(9.84%)患者发生18例次不良反应, 3例(1.64%)患者发生3例次严重不良事件(骨折、支扩伴感染加重、咯血)。不良反应发生率为10.38%(19/183),未发生严重不良反应。患者用药时长达(6.55±1.53)d,用药量为(37.86±8.99)ml。结论雾化吸入盐酸氨溴索溶液对于支扩患者有明显的临床疗效,还可改善患者的生活质量,并且安全可靠。

关键词：盐酸氨溴索支气管扩张症粘痰症生活质量

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2013-2014年我国城区支气管哮喘急性发作住院患者的临床特征及住院费用的回顾性调查

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中华结核和呼吸杂志 2017年第11期40卷 830-834页

作者：林江涛邢斌唐华平杨岚袁雅冬顾玉海陈萍刘晓菊张捷刘辉国王长征周玮孙德俊陈一强陈卓昌黄茂林其昌胡成平杨晓红霍建民叶贤伟周新蒋萍张伟黄奕江戴路明刘荣玉蔡绍曦许建英周建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院东院呼吸科西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河北医科大学第二医院呼吸内科青海省人民医院呼吸内科沈阳军区总医院呼吸内科兰州大学第一附属医院呼吸科吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科第三军医大学新桥医院呼吸内科宁夏医科大学总医院呼吸内科内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院呼吸内科河南省人民医院呼吸内科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科福建医科大学附属第一医院呼吸内科中南大学湘雅医院呼吸内科新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科贵州省人民医院呼吸内科上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科天津市第一中心医院呼吸科南昌大学附属第一医院呼吸科海南省人民医院呼吸内科昆明医科大学第一附属医院呼吸内科安徽医科大学第一附属医院呼吸内科南方医科大学南方医院呼吸内科山西大医院呼吸内科浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科

目的了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资... 详细信息

目的了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果共纳入3 240例患者,男性1 369例（42.3％）,女性1 871例（57.7％）.41.5％（1 346/3 240）的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0％（907/3 240）的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例（2.3％）入住重症监护室（ICU）,并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25％.所有患者住院费用中位数为9045（6 431,13 035）元,其中药品费占52.1％,辅助检查费占27.6％,治疗费占9.6％.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7％,而抗菌药物占44.0％.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高.

关键词：哮喘费用医疗住院患者病死率

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我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

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中华流行病学杂志 2018年第11期39卷 1477-1481页

作者：林江涛邢斌唐华平杨岚袁雅冬顾玉海陈萍刘晓菊张捷刘辉国王长征周玮孙德俊陈一强陈卓昌黄茂林其昌胡成平杨晓红霍建民叶贤伟周新蒋萍张伟黄奕江戴路明刘荣玉蔡绍曦许建英周建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院东院呼吸科 266000 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 710061 河北医科大学第二医院呼吸内科石家庄050000 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 沈阳军区总医院呼吸内科 110016 兰州大学第一附属医院呼吸科 730000 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130041 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科武汉430030 第三军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 宁夏医科大学总医院呼吸内科银川750004 内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特010017 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁530021 河南省人民医院呼吸内科郑州450003 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029 福建医科大学附属第一医院呼吸内科福州350005 中南大学湘雅医院呼吸内科长沙410008 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科 150081 贵州省人民医院呼吸内科贵阳550002 上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科 200025 天津市第一中心医院呼吸科 300192 南昌大学附属第一医院呼吸科 330006 海南省人民医院呼吸内科海口570311 昆明医科大学第一附属医院呼吸内科 650032 安徽医科大学第一附属医院呼吸内科合肥230022 南方医科大学南方医院呼吸内科广州510515 山西大医院呼吸内科太原030032 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310003

目的了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者... 详细信息

目的了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计，逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果在研究的时间范围内，29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次，其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次，占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大，东北地区比例最高（5.61%），华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P〈0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰，分别位于2－4月及9－10月，东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著，而华北及西南地区的秋季高峰更为明显，西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P〈0.005）。结论不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性，多数地区存在春季及秋季两个高峰。

关键词：哮喘住院患者地理季节变化

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887名井下煤矿作业工人职业紧张及职业倦怠现状研究

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职业卫生与应急救援 2023年第2期41卷 146-151页

作者：赵海莉布沙热穆·斯迪克窦红刘魏刘继文赛依旦·亚力买买提宁丽新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830017 新疆特殊环境与健康研究重点实验室新疆乌鲁木齐830017 喀什地区第二人民医院新疆喀什844000 新疆维吾尔自治区第三人民医院呼吸与重症医学科新疆乌鲁木齐830099

目的调查井下煤矿作业工人职业倦怠现状,探讨影响职业倦怠的相关因素,保护煤矿工人身心健康。方法采取整群抽样法,以新疆某煤矿企业950名井下作业人员为调查对象,分别采用付出-回报失衡问卷(effort-reward imbalance questionnaires,ERI... 详细信息

目的调查井下煤矿作业工人职业倦怠现状,探讨影响职业倦怠的相关因素,保护煤矿工人身心健康。方法采取整群抽样法,以新疆某煤矿企业950名井下作业人员为调查对象,分别采用付出-回报失衡问卷(effort-reward imbalance questionnaires,ERI)和职业倦怠量表(Maslach burnout inventory,MBI),调查煤矿井下作业工人职业紧张及职业倦怠现况,采用多元线性回归模型分析职业倦怠的相关影响因素。结果回收有效问卷887份,有效回收率为93.0%。该煤矿生产过程中产生的职业病危害因素主要为煤尘、矽尘、有毒有害气体、噪声、手传振动、高温、工频电场、紫外辐射等。887名研究对象以男性为主(860人)。作业工人中职业紧张程度高者有764人(占86.13%);职业倦怠者839人(占94.59%),其中轻度、中度及高度职业倦怠者分别检出388人(占43.74%)、392人(占44.19%)及59人(占6.65%)。多元线性回归分析结果显示:相比工龄<15年组,工龄15~30年及>30年工人的职业倦怠总分分别提高2.259分和5.642分(P<0.05);相比固定白班组工人,两班倒组工人职业倦怠总分提高3.080分(P<0.05);相比ERI≤1组工人,ERI>1组工人职业倦怠总分提高3.106分(P<0.05)。结论煤矿井下作业工人职业紧张及职业倦怠形势严峻,煤矿行业管理者应定期监测井下煤矿作业工人的职业心理现况,采取积极的措施降低职业紧张及职业倦怠的发生,保护工人健康。

关键词：井下煤矿作业工人职业倦怠职业紧张付出-回报失衡问卷职业倦怠感量表

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新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

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中华临床感染病杂志 2023年第1期16卷 10-20页

作者：张福杰王卓王全红毛青白劲松叶寒辉田佳向天新安纪红余祖江杨文杰杨兴祥张晓菊张捷张丽娜李兴旺李家斌李满祥李智伟周厚荣施毅徐晓玲唐小平唐红阎锡新黄文祥黄朝林董亮谢宝松蒋建东熊滨魏雪梅盛吉芳金荣华首都医科大学附属北京地坛医院感染科 100015 上海长海医院药剂科 200433 山西医科大学附属肺科医院结核内科太原030000 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400000 昆明市第三人民医院感染科 650000 福建医科大学孟超肝胆医院感染科福州350000 海南省人民医院重症医学科海口570100 南昌大学第一附属医院感染科 330000 内蒙古自治区人民医院感染科呼和浩特010010 郑州大学第一附属医院感染科 450000 天津市第一中心医院感染科 300000 四川省人民医院感染科成都610000 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450000 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春132000 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410000 安徽医科大学第一附属医院感染科合肥230022 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 710000 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 贵州省人民医院全科医学科贵阳550000 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科 210000 中国科学技术大学附属第一医院呼吸与危重症医学科合肥230000 广州医科大学感染科 510000 四川大学华西医院感染科成都610000 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 重庆医科大学附属第一医院老年病科 400000 武汉市金银潭医院感染科 430000 山东第一医科大学第一附属医院呼吸内科济南250000 福建省立医院呼吸内科福州350000 中国医学科学院药物研究院北京100000 广西壮族自治区人民医院重症医学科南宁530000 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重医学症科乌鲁木齐830000 浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州310003

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)引起,至今仍在全球范围内不断蔓延,对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)引起,至今仍在全球范围内不断蔓延,对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用,国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析,在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验,编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》,以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识,为临床医师规范用药提供建议。

关键词：冠状病毒新型冠状病毒感染抗病毒治疗早期专家共识

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肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

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中国防痨杂志 2020年第6期42卷 563-569页

作者：于佳佳李亮杜建陈鸿雁刘健雄马金山李明武秦敬民舒薇宗佩兰严晓峰张义董永康杨之怡梅早仙邓群益王璞韩文革吴妹英陈玲赵新国谭雷李福建郑超刘宏伟李昕洁阿尔泰杜映荣刘风林杨松崔文玉王全红陈晓红韩骏峰谢清尧冯燕梅刘文玉唐佩军张建勇郑建陈大为姚向阳任彤李艳李媛媛吴磊宋强杨梅张健刘媛媛郭述良严琨沈兴华雷丹张艳丽康万里唐神结首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心 101149 沈阳市胸科医院结核科广州市胸科医院新疆维吾尔自治区胸科医院昆明市第三人民医院结核科山东省胸科医院江西省胸科医院(第三人民医院) 重庆市公共卫生医疗救治中心长春市传染病医院太原市第四人民医院福州肺科医院结核科天津市海河医院结核科深圳市第三人民医院结核科重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科山东省潍坊市第二人民医院结核科苏州市第五人民医院遵义医学院附属医院结核科江苏省无锡市第五人民医院结核科吉林省四平市结核病医院结核科河北省保定市传染病医院结核科厦门大学附属第一医院结核科

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者... 详细信息

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94%(3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例)、2.92%(3537例)、1.94%(2357例)、1.04%(1261例)、0.90%(1093例)、0.79%(960例)、0.76%(924例)、0.66%(805例)](χ2=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ2=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ趋势2=0.814,P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势(χ趋势2=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[(OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。

关键词：结核,肺结核,肺外性别分布年龄分布因素分析,统计学因果律多中心研究

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健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果观察

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健康之友 2019年第17期 233页

作者：李艳丽杨菲新疆维吾尔自治区第三人民医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐 830000

目的:探讨健康教育护理干预应用在老年慢性支气管炎患者中的方法及效果.方法:选择我院2018年1月～2019年4月期间收治的慢性支气管炎老年患者,共计120例,采用随机数字表法将其分为60例观察组和60例对照组,我院提供给对照组患者常规护理... 详细信息

目的:探讨健康教育护理干预应用在老年慢性支气管炎患者中的方法及效果.方法:选择我院2018年1月～2019年4月期间收治的慢性支气管炎老年患者,共计120例,采用随机数字表法将其分为60例观察组和60例对照组,我院提供给对照组患者常规护理干预,在此基础上观察组患者采用健康教育护理干预,比较两组患者疾病知识知晓率、治疗依从性以及护理满意度.结果:观察组患者疾病知晓率为95％,高于对照组的80％,P<0.05,治疗依从性为91.7％,高于对照组的73.3％,P<0.05.护理满意度方面,观察组非常满意33例,满意23例,不满意4例,护理满意度为93.3％,比对照组患者的78.3％更高,P<0.05.结论:采用健康教育护理干预为老年慢性支气管炎患者提供护理服务,能够提高患者对慢性支气管炎疾病的认知度和依从性,提高护理满意度.

关键词：健康教育护理干预老年慢性支气管炎护理满意度治疗依从性疾病

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中国高致病性禽流感A／H5N1病毒感染患者的临床与预后

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中华结核和呼吸杂志 2009年第5期32卷 335-341页

作者：李佳徐钰陈余清葛阳章隆辉徐晓玲吴同生陈愉生王静刘建南魏立平邱晨钟小宁黄美杏辛建保罗如平赵明顺李再清胡成平赵伟王虹张伟郭路生王秋月周龙女梁宗安马俊清刘跃建蒋远明谢万升盛吉芳高占成北京大学人民医院呼吸和危重症医学科 100044 北京大学人民医院急诊科 100044 安徽省蚌埠市第一人民医院安徽省阜阳市第二人民医院安徽省黄山市人民医院安徽省立医院安徽省铜陵市人民医院福建省立医院福建省三明市第一医院福建省漳州市医院广州医科大学第三附属医院深圳市人民医院广西医科大学第一附属医院广西壮族自治区中医学院附属瑞康医院华中科技大学同济医学院附属协和医院湖南省儿童医院湖南省江华瑶族自治县疾病预防控制中心湖南省邵阳市中心医院中南大学湘雅医院南京市第二医院江苏省人民医院江西省南昌大学附属第一医院江西省遂川县人民医院中国医科大学附属第一医院上海交通大学医学院附属第九人民医院四川大学华西医院四川省简阳市人民医院四川省人民医院四川省遂宁市人民医院新疆维吾尔自治区吉木萨尔县人民医院浙江大学第一附属医院

目的研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点，评估其临床与预后的相关性。方法回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料，应用EPIDATA 3．02... 详细信息

目的研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点，评估其临床与预后的相关性。方法回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料，应用EPIDATA 3．02建立数据库，并应用SPSS 13．0软件进行统计分析，计量资料采用独立样本非参数检验，计数资料应用χ^2（fisher）检验。结果我国28例人禽流感病例中，男13例，女15例，治愈10例，死亡18例。发病中位年龄为29岁（6～62岁），发热为本病最突出的临床表现（100％）。治愈患者首次血常规检测白细胞为（4．0±1．9）×10^9／L，淋巴细胞为（1．09±0．49）×10^9／L，血小板为（116±39）×10^9／L；死亡患者分别为（5．1±2．9）×10^9／L、（0．98±0．44）×10^9／L及（101±40）×10^9／L，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为（173±246）U／L和（272±263）U／L，乳酸脱氢酶（LDH）分别为（1016±568）U／L和（1512±1052）U／L，肌酸激酶分别为（1099±1590）U／L和（2534±4281）U／L，肌酸激酶同工酶分别为（28±30）U／L和（125±197）U／L。死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例。疾病极期均出现双侧肺部病变。22例发展为急性呼吸窘迫综合征，其中治愈患者中5例，死亡患者中17例；急性肾损伤9例，均死亡。奥司他韦抗病毒治疗的10例中，6例康复，4例死亡，康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为（6．5±3．0）d和（11．8±3．3）d。28例患者均不同程度接受了抗生素和糖皮质激素治疗，开始应用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患者无差异。结论（1）发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良；（2）合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差；（3）发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后。

关键词：禽流感流感病毒A型治疗预后

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非新生儿破伤风诊疗规范

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中华流行病学杂志 2020年第2期41卷 162-166页

作者：王传林刘斯陈庆军邵祝军吴纪峰范昭王培戈朱政纲兰频李建国郑以山何武兵徐哲唐卫东逄金满班志红杨树青丁文涛郑希福张齐龙北京大学人民医院急诊科/创伤救治中心 100044 北京大学第一医院急诊科 100034 北京市和平里医院急诊科 100013 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 石家庄市第五医院外科 050021 北京大学深圳医院急诊科深圳518036 青岛大学附属医院急诊科 266003 武汉市疾病预防控制中心狂犬病门诊 430015 浙江大学丽水医院急诊科丽水323000 河北省人民医院急诊科石家庄050051 南京市第二医院重症医学科 210003 福建医科大学省立临床医学院福州350001 解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心二科北京100039 新疆维吾尔自治区人民医院苏州路院区骨科乌鲁木齐830000 济南市第三人民医院两腺外科 250132 广西国际壮医医院急诊科南宁530200 重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院急诊部 400014 天津市第一中心医院普通外科 300192 大连医科大学附属第一医院骨科 116011 江西省胸科医院急诊危重症医学科南昌330006

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为3... 详细信息

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。

关键词：破伤风规范非新生儿诊断治疗

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肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

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结核病与胸部肿瘤 2020年第3期 193-199页

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶:累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(6.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28.62)岁:42987例(1.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)].颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)].结核性腹膜炎[1.59%(5733例)].结核性心包炎[0.94%(3399例)].肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎.腰椎结核胸椎结核.胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例),1.44%(3429例),1.41%(3376例),0.90%(2138例).0.75%(1791例).0.67%(1604例).0.64%(1522例).0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例).2.92%(3537例).1.94%(2357例)、1.04%(1261例).0.90%(1093例).0.79%(960例)。0.76%(924例),0.66%(805例)](χ^(2)=215.235.930.541,144.480,18.061.23.272.16.442.18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核。咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ^(2)=3870.549,2939.502.1830.620,673.372,115.428.319.078,52.512.19.308,439.177.136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ^(2)=趋势-0.814.P=0.367),结核性心包炎星现出随年龄增长而增高的趋势(χ^(2)趋势=62.087.P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0.00)。多因索logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297-1.353)];其他各年龄组风险均高于>65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45-岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360).2.481(2.397~2.568).2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749).1.276(1.228~1.326).1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后.肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%C)=0.817(0.812-0.821)]。结论肺结核患者可并发结核性脑膜炎.颈部淋巴结结核.结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。

关键词：结核,肺结核,肺外性别分布年龄分布因素分析,统计学因果律多中心研究

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