检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 763-768页

作者：曹书睿吴艳卞涛南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究的深入,在COPD中肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)内的脂质代谢变化也备受关注。Fujii等[2]在研究中发现了AM中的脂质组成以COPD疾病等级依赖性的方式发生变化,这些变化的脂质主要是鞘脂、胆固醇、磷脂和脂肪酸,表明脂质代谢在COPD病程的发生发展中起到一定的作用。

关键词：肺泡巨噬细胞脂质代谢慢性阻塞性肺疾病

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高密度脂蛋白在肺部疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第7期39卷 1324-1329页

作者：顾咏琪卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证... 详细信息

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证明在调节肺部稳态、维持肺部健康和抑制肺部疾病进展中也发挥重要作用[2]。大量基础研究显示,HDL具有抑制炎症细胞诱导因子的表达、阻止氧化低密度脂蛋白的生成、避免不同刺激导致内皮细胞凋亡的作用,以及免疫调节和抗癌作用,故HDL可以阻止部分肺部疾病的发生、进展。但是目前还没有明确HDL是否可作为肺部疾病的生物标志物,其作为治疗靶点对肺部疾病的防治作用仍不清楚。

关键词：高密度脂蛋白生理功能肺部疾病

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利拉鲁肽对二氧化硅诱导巨噬细胞极化的影响及机制

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1353-1361页

作者：杨雨欣刘晨阳金琳羚周宏何梦钰孔辉解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

目的:初步探讨利拉鲁肽(liraglutide,Li)对二氧化硅(SiO_(2))诱导巨噬细胞极化的影响及其机制。方法:将巨噬细胞分为5组,分别为:Control组、SiO_(2)组、SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组。CCK-8法检测巨噬细胞活性;ELISA法测定各组细胞白细胞介素(interlukin,IL)-1β、IL-10、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1分泌水平;Western blot测定NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱天冬蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase 1,Caspase-1)p20、精氨酸酶(arginase,Arg)-1表达;JC-1荧光探针染色测量各组巨噬细胞线粒体膜电位;DCFH-DA探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果:与Control组比较,SiO_(2)组NLRP3、Caspase-1 p20、Arg-1蛋白水平显著升高,IL-1β、IL-10、TGF-β1分泌显著增加,差异有统计学意义(P均<0.001);与SiO_(2)组比较,SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组NLRP3、Caspase-1 p20、Arg-1蛋白水平降低,IL-1β、IL-10、TGF-β1分泌减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。SiO_(2)组细胞内线粒体膜电位较Control组下降;与SiO_(2)组比较,SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组细胞内线粒体膜电位上升。SiO_(2)组ROS相对荧光强度较Control组增加,差异有统计学意义(P<0.05);与SiO_(2)组比较,SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组ROS相对荧光强度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Li可通过改善SiO_(2)诱导的线粒体功能障碍,减轻ROS氧化应激,阻止NLRP3炎症小体活化,抑制SiO_(2)诱导的M2型巨噬细胞极化。

关键词：利拉鲁肽二氧化硅巨噬细胞 NLRP3

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奥马珠单抗治疗难治性过敏性哮喘疗效和安全性的荟萃分析

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中华医学杂志 2022年第28期102卷 2201-2209页

作者：陈雪琴贾心予吴晶晶黄茂孙伟吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科无锡214000

目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti‑IgE、anti‑immunoglobulin E、anti‑IgE antibody、omalizumab、rhuMAb‑E25、Xolair和allergic asthma为关键词,检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及***注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析,计算合并的RR或加权均数差(WMD)及其95%CI,检验异质性,评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6316例患者,其中奥马珠单抗组3469例,安慰剂组2847例。在药物疗效方面,与安慰剂对比,奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素(ICS)恒定期(RR=0.69,95%CI:0.63~0.75,P<0.001;I2=39.0%,P=0.090)和吸入性糖皮质激素减量期(RR=0.55,95%CI:0.46~0.66,P<0.001;I2=41.0%,P=0.180)均能降低哮喘患者急性发作风险,减少急诊就诊率(RR=0.53,95%CI:0.38~0.73,P<0.001;I2=0,P=0.420),减少患者ICS用量(RR=1.35,95%CI:1.25~1.45,P<0.001;I2=22.0%,P=0.280)甚至完全停用(RR=1.80,95%CI:1.41~2.31,P<0.001;I2=57.0%,P=0.070),明显改善哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分(RR=1.81,95%CI:1.51~2.17),缓解药物使用的例数减少(RR=0.78,95%CI:0.67~0.92),但是缓解药物的用量(喷/d)差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI:-0.77~0.13)。在药物安全性方面,与安慰剂组相比,奥马珠单抗组总的不良事件(RR=1.01,95%CI:0.98~1.03)和严重不良事件(RR=0.89,95%CI:0.74~1.06)的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗,疗效佳且安全性高,但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

关键词：哮喘奥马珠单抗免疫球蛋白E 荟萃分析

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肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床特征及危险因素分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第2期22卷 96-103页

作者：左婷婷陈延斌苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214000

目的探讨肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的113例肺受累AAV患者... 详细信息

目的探讨肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的113例肺受累AAV患者的临床资料,比较不同类型AAV累及肺脏时的一般特征、治疗及预后情况。并与69例肺未受累的AAV进行对比分析,比较两组患者的临床特点、生存差异以及相关危险因素。结果113例肺受累AAV患者中,男57例,女56例,平均发病年龄(67±11)岁。其中显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)86例,肉芽肿性多血管炎(granulomatosis polyangiitis,GPA)21例,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilia granulomatosis polyangiitis,EGPA)6例,三者在发病年龄及性别分布上无明显差异。肺受累AAV最常见的临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷,部分患者以咯血为首发症状,均无特异性。在影像学方面,MPA以肺间质性改变最常见,GPA多表现为双肺多发结节或肿块影,部分可见空洞样改变;EGPA的影像学虽未见明显特征性,但其鼻窦炎的发病率较其他类型明显升高;73例患者合并肺外受累,最常见的受累脏器为肾脏,其次是心血管和神经系统。与肺未受累组相比,肺受累组在伯明翰血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)≥15分、高抗中性粒细胞胞质抗体滴度、补体C3或C4降低、肺部感染、采用机械通气和(或)血浆置换等辅助治疗方面的患者比例明显高于肺未受累组(P<0.05)。40例患者在随访期间死亡,肺脏受累是AAV患者病死率增加的危险因素。将肺受累AAV分为死亡组和存活组,死亡组合并冠心病、多脏器受累(n≥3)、BVAS≥15分、血肌酐≥500μmol/L、血红蛋白≤90 g/L、C反应蛋白≥10 mg/L、肺部感染、需要机械通气和(或)血浆置换等辅助治疗的患者比例较存活组明显升高(P<0.05)。结论肺受累AAV好发于老年人,男女发病率相仿,临床表现无特异性,影像学以肺间质性改变和双肺多发结节或肿块影为主,常同时合并多脏器受累;BVAS≥15分是AAV发生肺受累的独立危险因素;肺受累AAV预后相对较差,合并冠心病、肺部感染和C反应蛋白≥10 mg/L是预后不良的独立危险因素。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体血管炎肺临床特征危险因素

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肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床特征和预后分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 947-953页

作者：魏艳秋季辰菲孙伟陶媛彭思琪吴超杰黄茂吉宁飞徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221116 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214105

目的:总结分析肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征和预后。方法:回顾性收集2018年9月—2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)... 详细信息

目的:总结分析肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征和预后。方法:回顾性收集2018年9月—2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗后发生CIP的肺癌患者的临床资料,对基线特征、临床特征及治疗情况分析描述,对预后进行生存分析。结果:共纳入75例患者,男71例,女4例,年龄(66.7±7.6)岁。发病时间为接受ICI治疗后4~1 054 d。60.0%的患者基线存在肺气肿,36.0%存在肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)/间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)。影像学表现为机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)型、非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)型、急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)型和其他类型的CIP患者分别有36例(48.0%)、28例(37.3%)、6例(8.0%)和5例(6.7%)。基线是否存在ILA/ILD和CIP是否表现为AIP/ARDS型的患者生存情况均存在明显差异(P <0.05)。结论:接受ICI治疗前存在ILA/ILD,以及CIP影像学表现为AIP/ARDS型的肺癌合并CIP患者预后较差。

关键词：免疫检查点抑制剂相关肺炎肺癌影像学表现

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microRNA let-7在COPD稳定期男性患者血清中的表达及临床意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第2期43卷 230-235页

作者：张哲明吴艳邸婷婷范晓东郁震吴霞王春新邵耀明杨玥卞涛南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院医学检验科江苏无锡214023

目的:探讨microRNA let-7在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期男性患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取160例COPD稳定期患者和100例健康志愿者,收集一般临床资料,采集血浆样本并4℃离心提取血清;qPCR检测各组血清中let-7a、let-7c、let... 详细信息

目的:探讨microRNA let-7在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期男性患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取160例COPD稳定期患者和100例健康志愿者,收集一般临床资料,采集血浆样本并4℃离心提取血清;qPCR检测各组血清中let-7a、let-7c、let-7d相对表达水平;对let-7与肺通气功能进行相关性分析;ROC曲线分析let-7对COPD的诊断价值。结果:COPD患者血清let-7a、let-7c、let-7d表达量明显低于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);GOLD分组之间血清let-7表达量无明显差异(P>0.05);吸烟对照组血清let-7的表达量低于不吸烟对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson分析,血清let-7表达量与FEV1/FVC、MEF_(75)%pred、MEF_(50)%pred、MEF25%pred、MMEF_(75/25)%pred均呈正相关(P<0.05),其中let-7与MMEF_(75/25)%pred的相关性最强;let-7c与FEV1%pred呈正相关(P<0.05),而let-7a、let-7d与FEV1%pred无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,let-7a、let-7c、let-7d、联合指标的ROC曲线下面积分别为0.808、0.708、0.761、0.828;联合指标的诊断效能较好,灵敏度、特异度分别为83.51%、70.51%。结论:血清let-7表达水平的降低与COPD的发病有关,let-7对轻度COPD患者有诊断价值,可为临床及时诊断和规范治疗提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 let-7 肺通气功能

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以肺部症状为首发表现的MDA5抗体阳性皮肌炎的临床特征与预后分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第4期43卷 525-530,588页

作者：李宗广俞飞超吴超杰陶媛黄茂孙伟吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214105

目的:分析以肺部症状为首发表现的黑色素瘤分化相关基因蛋白5(melanoma differentiation⁃associated gene 5,MDA5)抗体阳性皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者的临床特征与预后。方法:回顾性选取2017年8月—2021年10月南京医科大学第一附... 详细信息

目的:分析以肺部症状为首发表现的黑色素瘤分化相关基因蛋白5(melanoma differentiation⁃associated gene 5,MDA5)抗体阳性皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者的临床特征与预后。方法:回顾性选取2017年8月—2021年10月南京医科大学第一附属医院收治的MDA5抗体阳性DM患者57例为研究对象,根据临床首发表现分为肺部首发组(n=15)和非肺部首发组(n=42),比较两组一般临床资料、实验室检查结果、影像学表现和预后情况。结果:肺部首发组患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)水平明显高于非肺部首发组,肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平明显低于非肺部首发组(P<0.05)。肺部首发组患者的胸部CT征象以斑片状影为主,其次为磨玻璃影、网格影、实变影,小叶间隔增厚、结节影、蜂窝肺和胸腔积液等征象较少。多因素Logistic回归分析结果显示,SF、CK水平是MDA5抗体阳性DM患者以肺部症状为首发表现的独立危险因素(P<0.05)。两组患者发病后6个月内的累积生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以肺部症状为首发表现的MDA5抗体阳性DM患者治疗方案以糖皮质激素+免疫抑制剂为主,患者预后较差,其临床表现及影像学特征具有多样性;SF、CK水平与MDA5抗体阳性DM患者以肺部症状为首发表现相关,或可成为实验室监测指标之一。

关键词：皮肌炎黑色素瘤分化相关基因蛋白5抗体肺部症状临床特征预后

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内皮祖细胞在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2022年第4期38卷 764-768页

作者：俞金燕卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD)以不完全可逆的气流受限为特征,通常与显著暴露于有害颗粒或气体而发生的异常炎症反应有关[1],其发病率及死亡率均很高,是重要的全球性公共卫生问题之一[2-3]。在COPD发... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD)以不完全可逆的气流受限为特征,通常与显著暴露于有害颗粒或气体而发生的异常炎症反应有关[1],其发病率及死亡率均很高,是重要的全球性公共卫生问题之一[2-3]。在COPD发病过程中,由香烟烟雾或炎症介质引起的血管内皮细胞损伤和功能障碍[4],可进一步引发肺动脉高压、右心衰竭甚至死亡[5]。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是具有修复损伤内皮能力的骨髓来源细胞。

关键词：慢性阻塞性肺疾病内皮祖细胞血管内皮损伤

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慢性阻塞性肺疾病不同表型患者CAT评分与肺功能及预后的相关性分析

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现代生物医学进展 2024年第4期24卷 772-777页

作者：李德经周晓燕张楠凌琳孙佳南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同表型评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分与肺功能及预后的关系。方法:收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同表型评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分与肺功能及预后的关系。方法:收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组(n=200)和支气管炎组(n=161),分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果:肺气肿组CAT评分高于支气管炎组(P<0.05),一秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)低于支气管炎组(P<0.05),吸气分数(IC/TLC)低于支气管炎组,残总比(RV/TLC)高于支气管炎组(P<0.05);肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组(P<0.05);支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、IC/TLC呈负相关(P<0.05),与RV/TLC呈正相关(P<0.05),肺气肿各参数相关度更高(P<0.05);肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论:COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷肺功能预后

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