检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代医学杂志 2024年第3期34卷 77-83页

作者：耿炯尤金芳南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科江苏无锡214023

目的探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例... 详细信息

目的探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例。比较两组患者的临床资料;采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归模型分析颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素;构建颅脑外伤后发生高血糖症预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的诊断价值。结果高血糖症组患者年龄≥45岁、重度损伤、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分≥15分、有意识障碍、脑水肿占比高于非高血糖症组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:年龄≥45岁[O^R=1.768(95%CI:1.129,2.769)]、重度损伤[O^R=1.773(95%CI:1.307,2.405)]、使用葡萄糖[O^R=1.891(95%CI:1.356,2.637)]、APACHEⅡ评分≥15分[O^R=1.232(95%CI:1.053,1.441)]、有意识障碍[O^R=1.578(95%CI:1.254,1.986)]、有脑水肿[O^R=517(95%CI:1.224,1.880)]均是颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果,将年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分、意识障碍、脑水肿纳入预测模型,Logit(P)=-3.758+0.570×年龄+0.573×损伤程度+0.637×使用葡萄糖+0.209×APACHEⅡ评分+0.456×意识障碍+0.417×脑水肿。结果表明,预测模型预测颅脑外伤后发生高血糖症的正确率为85.6%(95%CI:0.826,0.906),敏感性为90.3%(95%CI:0.842,0.925),特异性为94.1%(95%CI:0.874,0.953)。结论颅脑外伤后发生高血糖症受年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分、意识障碍、脑水肿等情况的影响,而建立预测模型可对高血糖症的发生进行有效评估。

关键词：颅脑外伤高血糖症危险因素预测模型

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3种降压药物相关基因的多态性位点在宿迁地区487例高血压患者中的分布

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当代医学 2023年第21期29卷 14-18页

作者：金鑫杨青蔡宁文燕南京医科大学附属宿迁市第一人民医院药学部江苏宿迁223800 南京医科大学附属宿迁市第一人民医院老年医学科江苏宿迁223800

目的分析3种降压药物相关基因的多态性位点在宿迁地区高血压患者中的分布情况,为临床高血压患者的个体用药指导提供依据,提高高血压治疗的有效控制率,以更符合公共经济卫生学。方法选取2021年1—12月于南京医科大学附属宿迁市第一人民... 详细信息

目的分析3种降压药物相关基因的多态性位点在宿迁地区高血压患者中的分布情况,为临床高血压患者的个体用药指导提供依据,提高高血压治疗的有效控制率,以更符合公共经济卫生学。方法选取2021年1—12月于南京医科大学附属宿迁市第一人民医院就诊的487例高血压患者作为研究对象,采用多通道荧光定量分析仪检测细胞色素P450酶家族成员2D6(CYP2D6)*10、β_(1)-肾上腺素能受体基因(ADRB1)、细胞色素P450酶家族成员2C9(CYP2C9)*3、血管紧张素Ⅱ1型受体基因(AGTR1)、血管紧张素转换酶(ACE)5个基因多态性位点。分析高血压患者3种降压药物相关基因的基因型及各基因位点频率分布情况,比较不同性别、地区高血压患者3种降压药物相关基因的基因频率。结果3种降压药物相关基因的基因位点频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡(χ^(2)=0.000,P=1.000)。β-受体阻滞剂相关ADRB1(1165G>C)、CYP2D6*10及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相关ACE(I/D)的M突变频率较高,分别为75.15%、48.25%、35.63%;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)相关CYP2C9*3、AGTR1(1166G>C)M突变频率较低,分别为5.13%、6.47%。不同性别高血压患者β-受体阻滞剂相关ADRB1(1165G>C)突变频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),β-受体阻滞剂相关CYP2D6*10及ARB相关CYP2C9*3、AGTR1(1166G>C)与ACEI相关ACE(I/D)突变频率比较差异均无统计学意义。不同地区高血压患者β-受体阻滞剂相关CYP2D6*10突变频率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同地区β-受体阻滞剂相关ADRB1(1165G>C)及ARB相关CYP2C9*3、AGTR1(1166G>C)和ACEI相关ACE(I/D)突变频率比较差异无统计学意义。结论β-受体阻滞剂相关ADRB1(1165G>C)基因多态性分布与性别有关,CYP2D6*10不同地区存在差异;高血压患者中β-受体阻滞剂相关CYP2D6*10、ADRB1(1165G>C)基因突变频率较高,宿迁地区大多数高血压患者对β-受体阻滞剂较为敏感,临床用药时需根据患者实际情况调整剂量,且应对高血压患者进行降压药物代谢及作用靶点相关基因的检测,以为后续合理安全服用降压药提供遗传学依据。

关键词：降压药物相关基因多态性高血压宿迁地区

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生化汤对完全性前置胎盘剖宫产术后子宫复旧的效果研究

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中国医药科学 2023年第22期13卷 102-106页

作者：岳永飞朱利平刘成凤赵雪飘王晓艳南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院妇产科江苏苏州215002 南京医科大学附属宿迁第一人民医院宿迁市第一人民医院妇产科江苏宿迁223800

目的探讨生化汤对完全性前置胎盘(CPP)患者剖宫产术后子宫复旧的作用。方法选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院剖宫产分娩的CPP患者126例,采用单纯随机抽样法(抽签法)分为研究组63例和对照组63例,研究组剖宫产术后予... 详细信息

目的探讨生化汤对完全性前置胎盘(CPP)患者剖宫产术后子宫复旧的作用。方法选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院剖宫产分娩的CPP患者126例,采用单纯随机抽样法(抽签法)分为研究组63例和对照组63例,研究组剖宫产术后予缩宫素静滴+口服生化汤促进子宫复旧,对照组剖宫产术后予缩宫素静滴促进子宫复旧。统计研究对象的一般情况,分析两组研究对象剖宫产术后子宫复旧情况。结果研究组术后第3天和术后第5天的宫底下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第3天和术后第5天的阴道出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第5天的白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第5天的血红蛋白(HB)和血小板(PLT)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后腹痛持续时间、血性恶露持续时间、恶露持续时间和产后42 d子宫三径之和均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPP患者剖宫产术后口服生化汤能显著减少恶露量,缩短恶露排出时间,减轻产妇术后疼痛,促进子宫复旧。

关键词：完全性前置胎盘剖宫产生化汤子宫复旧

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伴21号染色体核型异常的骨髓增生异常综合征患者的临床特征

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中国实验血液学杂志 2021年第5期29卷 1528-1532页

作者：钱瑾夏珺谢新王婧毛静珏周新南京医科大学附属无锡市人民医院血液科江苏无锡214023

目的:探讨伴21号染色体核型异常的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特点。方法:回顾性分析155例MDS患者的临床资料,并对伴21号染色体核型异常患者的临床特征、生存及预后相关因素进行分析。结果:155例MDS患者中,5q-综合征4例,MDS-EB-I... 详细信息

目的:探讨伴21号染色体核型异常的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特点。方法:回顾性分析155例MDS患者的临床资料,并对伴21号染色体核型异常患者的临床特征、生存及预后相关因素进行分析。结果:155例MDS患者中,5q-综合征4例,MDS-EB-I 41例,MDS-EB-II 35例,MDS-SLD 27例,MDS-MLD 46例,MDSRS-SLD 1例,MDS-U 1例;中位随访时间为11.0(0.1-120.9)个月。155例MDS患者中,13例(9.0%)为伴21号染色体核型异常;其中单纯+21 5例,del(21q12) 1例,+8、+21 1例,i(21q) 1例,20q-、+21 1例,涉及21号染色体的复杂核型4例;MDS-SLD 2例,MDS-MLD 4例,MDS-EB-I 5例,MDS-EB-II 2例。13例患者的中位生存期为3.1(0.1-6.7)个月。结论:伴21号染色体异常在MDS中少见,且预后较不含21号染色体核型的患者差。

关键词：骨髓增生异常综合征核型分析 +21染色体异常

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急性重型颅脑损伤患者尿路感染病原菌分布特点及感染风险模型构建

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中国国境卫生检疫杂志 2025年第2期48卷 181-185页

作者：毛芸仇桑桑倪芳颖许琴芬南京医科大学附属无锡市人民医院感染管理处江苏无锡214000

目的探究急性重型颅脑损伤患者尿路感染病原菌的分布特点及相关发病因素,并构建风险预警模型,为尽早预测感染风险提供参考。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院2020年1月—2022年10月收治的43例急性重型颅脑损伤患者的临... 详细信息

目的探究急性重型颅脑损伤患者尿路感染病原菌的分布特点及相关发病因素,并构建风险预警模型,为尽早预测感染风险提供参考。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院2020年1月—2022年10月收治的43例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,统计发生尿路感染情况,分析尿路感染病原菌分布特点;对比感染组和未感染组临床资料,Logistic多因素回归分析发生尿路感染的影响因素,将得到的风险因素带入R软件,构建列线图预测模型,绘制ROC曲线评价预测效能。结果43例急性重型颅脑损伤尿路感染患者的尿液标本中,检出革兰阴性菌43株(61.43%)、革兰阳性菌株19株(27.14%)、真菌8株(11.43%)。感染组住院时间[(22.67±6.46)d]、开放性损伤占比(32.56%)、合并糖尿病占比(20.93%)、合并症>2个占比(34.88%)、GCS评分[(5.48±1.25)分]及留置导尿管时间[(9.21±1.42)d]均显著高于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示急性重型颅脑损伤患者发生尿路感染的影响因素包括合并糖尿病、GCS评分及留置导尿管时间(OR=3.582、2.863、4.208,P<0.05)。预测模型的灵敏度为86.30%,特异度为87.15%,AUC为0.864(95%CI:0.728~0.904)(P<0.05)。结论急性重型颅脑损伤患者尿路感染的病原菌以革兰阴性菌为主,发生尿路感染的影响因素包括合并糖尿病、GCS评分及留置导尿管时间,基于这几种因素建立的预测模型效能较好。

关键词：颅脑损伤尿路感染病原菌

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某公立三甲综合性医院职工工作满意度动态监测结果分析

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现代医学 2023年第3期51卷 299-304页

作者：丁艳栾纪梅钱共匋李小杉顾晓峰南京医科大学附属无锡人民医院纪委监察办江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院医务处江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院院长办公室江苏无锡214023

目的:探究某公立三甲综合性医院医务人员工作满意度现状及变化趋势,为提高其工作满意度提供依据。方法:采用问卷调查的方法,于2020至2022年连续3年调查某公立医院医务人员工作满意度情况,分析总体及各维度满意度的动态变化趋势。采用多... 详细信息

目的:探究某公立三甲综合性医院医务人员工作满意度现状及变化趋势,为提高其工作满意度提供依据。方法:采用问卷调查的方法,于2020至2022年连续3年调查某公立医院医务人员工作满意度情况,分析总体及各维度满意度的动态变化趋势。采用多元线性回归模型校正潜在混杂因素探究3年内总分以及各维度得分的差异。结果:2020、2021、2022年医务人员总体满意度得分分别为65.94、62.97、60.71分,呈逐年降低趋势,各维度得分也呈同样下降趋势。2020、2021、2022年同级关系维度得分分别为77.23、76.93、75.05分,上下级关系维度得分分别为63.60、61.52、59.06分、工作内容与环境维度得分分别为59.69、57.32、55.64分,发展晋升维度得分分别为66.50、63.07、60.50分、薪酬福利维度得分分别为64.10、58.23和55.45分。校正潜在混杂因素后,总体及各维度满意度仍然呈下降趋势(P<0.001)。结论:应建立符合本院医务人员特点的薪酬制度和晋升机制,改善工作环境,持续提升医务人员工作满意度。

关键词：公立医院医务人员工作满意度监测

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胎膜早破患者B族链球菌感染预防药物临床路径的实践与评价

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药学与临床研究 2024年第4期32卷 359-363页

作者：黄晓娜刘月李静南京医科大学附属无锡人民医院药学部无锡214023

目的:评价产科胎膜早破(PROM)患者B族链球菌(GBS)感染预防药物临床路径(以下简称“临床药径”)的应用效果。方法:针对某院产科PROM患者GBS感染的抗菌药物预防性使用中存在的问题,制定了PROM患者GBS感染预防临床药径,分为足月PROM、≥34 ... 详细信息

目的:评价产科胎膜早破(PROM)患者B族链球菌(GBS)感染预防药物临床路径(以下简称“临床药径”)的应用效果。方法:针对某院产科PROM患者GBS感染的抗菌药物预防性使用中存在的问题,制定了PROM患者GBS感染预防临床药径,分为足月PROM、≥34 w未足月PROM(PPROM)、<34 w PPROM,“医药护”三师联动对PROM患者GBS感染预防进行管理。对比临床药径实施前后PROM患者GBS感染预防抗菌药物使用的合理性、抗菌药物使用强度、药物经济学(住院时间、抗菌药物费用)等指标。结果:临床药径实施后PROM患者GBS感染预防用药的药物选择、给药时机、疗程合理率均有显著升高(P<0.05)。足月PROM、≥34 w PPROM患者的用药疗程均较前显著缩短(P<0.05)。足月PROM平均住院时间缩短0.7 d,平均抗菌药物费用下降8.86元/人,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物使用强度呈明显下降趋势,最低下降至9.78DDD。结论:建立产科PROM患者GBS感染预防临床药径切实可行,有效降低了医疗成本、住院天数及抗菌药物使用强度,在保障围产期PROM患者母婴安全中发挥积极作用。

关键词：胎膜早破 B族链球菌抗菌药物药物临床路径

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3例经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路行肝动脉灌注化疗术患者的报道及护理体会

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当代医药论丛 2023年第2期21卷 179-182页

作者：蒋琦丁伟钱小莉无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院介入科江苏无锡214000

总结3例原发性肝癌患者经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路(dTRA)行肝动脉灌注化疗术(HAIC)的护理体会。护理要点包括术前及术后的基础护理、用药护理、穿刺部位护理、健康宣教、个体化营养支持等。通过上述护理措施,降低了患者并发症的发... 详细信息

总结3例原发性肝癌患者经“鼻烟壶”左侧远端桡动脉入路(dTRA)行肝动脉灌注化疗术(HAIC)的护理体会。护理要点包括术前及术后的基础护理、用药护理、穿刺部位护理、健康宣教、个体化营养支持等。通过上述护理措施,降低了患者并发症的发生风险,缩短了住院时间,改善了患者的生存质量,最终提高患者的临床预后。

关键词：鼻烟壶左侧远端桡动脉入路肝动脉灌注化疗术护理原发性肝癌

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1例产科抗磷脂综合征并发HELLP综合征患者的抗凝治疗分析与药学监护

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药物流行病学杂志 2024年第2期33卷 218-223页

作者：朱玥黄晓娜南京医科大学附属无锡人民医院药学部江苏无锡214023 南京医科大学药学院南京211166

1例37岁产科抗磷脂综合征(OAPS)孕妇因“血压控制不佳”入院,入院后血压波动大(152~161/100~112mmHg),血小板计数进行性下降(65×10^(9)·L^(-1)),乳酸脱氢酶367 U·L^(-1),丙氨酸氨基转移酶121.8 U·L^(-1),天冬氨酸... 详细信息

1例37岁产科抗磷脂综合征(OAPS)孕妇因“血压控制不佳”入院,入院后血压波动大(152~161/100~112mmHg),血小板计数进行性下降(65×10^(9)·L^(-1)),乳酸脱氢酶367 U·L^(-1),丙氨酸氨基转移酶121.8 U·L^(-1),天冬氨酸氨基转移酶89 U·L^(-1),病情进展为HELLP综合征。临床药师参与其治疗过程,结合患者血栓及出血风险、血小板动态变化、抗凝药物药代动力学特征,协助临床医师制定其围产期个体化抗凝治疗方案,及时停用及启用抗凝药物,有效避免了患者血栓和产后出血并发症的发生。同时以循证药学为基础,分析了此类患者妊娠期和哺乳期的药学监护要点,羟氯喹、阿司匹林、泼尼松等OAPS常规用药在妊娠期规范化使用利大于弊,但需密切监护相应的不良反应,依诺肝素无乳汁蓄积,可在哺乳期安全使用,临床药师在保障妊娠与哺乳期患者用药安全有效中发挥重要作用。

关键词：产科抗磷脂综合征 HELLP综合征抗凝治疗妊娠期哺乳期药学监护

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成人原发免疫性血小板减少症患者血液管理专家共识(2024版)

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中国实用内科杂志 2024年第10期44卷 827-833页

作者：《成人原发免疫性血小板减少症患者血液管理专家共识(2024版)》专家组李云龙张磊张曦娄世峰何广胜敬承旺古育玲周晓露不详江苏省人民医院重庆医院/重庆綦市江区人民医院中国医学科学院血液病医院/中国医学科学院血液病研究所陆军军医大学第二附属医院重庆医科大学附属第二医院南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院

原发免疫性血小板减少症(ITP)是常见的出血性疾病。在ITP的治疗中,输注血小板是重要手段之一,然而在血液制品供需矛盾日益突出的情况下,过度依赖输血将严重影响患者预后、增加医疗费用。患者血液管理(PBM)目前在国内外广泛开展,PBM有效... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(ITP)是常见的出血性疾病。在ITP的治疗中,输注血小板是重要手段之一,然而在血液制品供需矛盾日益突出的情况下,过度依赖输血将严重影响患者预后、增加医疗费用。患者血液管理(PBM)目前在国内外广泛开展,PBM有效实施能减少医疗费用支出、输血依赖以及输血风险和并发症。目前国内外暂无ITP患者血液管理标准,根据PBM的多重获益和中国相关政策背景,参考最新文献、汇集多学科专家意见编写本专家共识,以促进医疗机构规范实施成人ITP患者血液管理。

关键词：成人原发免疫性血小板减少症患者血液管理

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