检索结果-内蒙古大学图书馆

基于体素的形态学测量的重症肌无力患者脑结构改变研究及其与认知功能障碍的相关性分析

中华神经医学杂志 2023年第4期22卷 340-347页

作者：周笑灵杨洋朱峰陈祥归甜甜主云飞李勇刚薛群苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 南京医科大学附属苏州医院神经内科南京医科大学附属无锡人民医院影像科

目的分析重症肌无力(MG)患者是否存在认知功能障碍及脑结构改变,从脑结构角度探讨MG认知功能损害的可能机制。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2019年7月至2021年12月收治的28例MG患者作为MG组,选择MG患者家属或同期于医院体检... 详细信息

目的分析重症肌无力(MG)患者是否存在认知功能障碍及脑结构改变,从脑结构角度探讨MG认知功能损害的可能机制。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2019年7月至2021年12月收治的28例MG患者作为MG组,选择MG患者家属或同期于医院体检中心体检的健康体检者共30例作为健康对照组。采用神经心理学测试评估受试者的认知功能;采用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析受试者结构磁共振成像(sMRI)上脑结构的改变,采用相关性分析检验MG组患者差异脑区的灰质体积与认知功能的相关性。结果与健康对照组比较,MG组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、画钟测验(CDT)评分、词语流畅性测验(VFT)评分、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)即刻记忆评分和延迟记忆评分均降低,而连线测验A部分(TMT-A)耗时、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较,MG组患者左侧眶部额上回、右侧眶部额中回、右侧三角部额下回、左侧脑岛、左侧额中回、右侧缘上回、右侧前扣带和旁扣带脑回、左侧内侧和旁扣带脑回、左侧内侧额上回以及左侧背外侧额上回的灰质体积减小,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示MG组患者左侧脑岛的灰质体积与Stroop色词测验(CWT)-A耗时呈负相关关系(r=-0.407,P=0.035)。结论MG患者存在认知功能下降及部分脑区灰质萎缩,且灰质萎缩脑区与认知功能损害领域相对应。

关键词：重症肌无力认知功能障碍神经心理学脑结构灰质体积基于体素的形态学测量

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基于CBL数据模型的江苏基层卫生人才培训研究

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中华全科医学 2024年第9期22卷 1592-1595页

作者：贾坚高雯成红艳许之阳占伊扬南京医科大学第一附属医院全科医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院老年科南京医科大学第一附属医院肿瘤科

目的探索运用基于案例的教学方法(CBL)数据模型,提升江苏省基层卫生人才培训效果。方法选取2022年1—6月江苏省5个市(南京、苏州、无锡、宿迁、盐城)123名全科医生作为研究对象。应用基于CBL数据模型的临床病例库进行线上培训,培训前后... 详细信息

目的探索运用基于案例的教学方法(CBL)数据模型,提升江苏省基层卫生人才培训效果。方法选取2022年1—6月江苏省5个市(南京、苏州、无锡、宿迁、盐城)123名全科医生作为研究对象。应用基于CBL数据模型的临床病例库进行线上培训,培训前后开展临床知识结构水平测试。采用t检验和单因素方差分析全科医生能力水平差异。采用多元线性回归分析研究影响培训效果的因素。结果全省123名全科医生摸底测试分数为(73.4±16.7)分。其中苏州分数最低,盐城分数最高。线上CBL案例培训3个月后,123名医生测试分数为(86.3±24.7)分,明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后测试中循环系统、皮肤、急诊、眼耳鼻喉、康复的核心知识正确率低于摸底测试,其他各项核心知识正确率均较摸底测试提高。循证医学思维各项知识点正确率均较摸底测试提高。多元线性回归分析结果显示参加全科住院医师规范化培训和线上学习时长是培训效果的主要影响因素。培训满意度调查总平均分为(67.58±12.30)分。其中得分最高的是培训时间安排[(4.38±0.84)分]和培训效果中掌握新型冠状病毒感染的诊断标准[(4.38±0.81)分],得分最低是培训题目难易程度[(3.88±1.15)分]。培训内容、培训组织、培训效果、培训方法4个维度满意度得分差异有统计学意义(P=0.014)。大部分研究对象认为线上培训有利于节省培训时间,提高培训效率,但题目的难度略高。结论基于CBL数据模型的培训有利于提升全科医生临床能力,有助于培训过程的同质化管理。

关键词：新型冠状病毒感染基于案例的教学方法基层卫生人才

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全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤的疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 333-339页

作者：李杨陶天奇蒋逸秋徐长明钱臣杨俊峰桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210000 涟水县人民医院骨科江苏淮安223400 常州市武进医院骨科江苏常州213100 无锡市中医医院骨科江苏无锡214071

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18... 详细信息

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18例患者。所有患者行骨折复位内固定术治疗,并处理三角韧带。镜下手术组在全关节镜下利用内夹板加强技术解剖缝合修复三角韧带损伤,开放手术组利用带线铆钉缝合三角韧带。比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术后1年并发症发生情况。比较两组患者末次随访时踝关节活动度(最大背伸角度和最大跖屈角度)、影像学检查结果(踝关节被动最大外翻角度、应力位X线内踝间隙)、韧带修复优良率及患者满意度。结果:所有患者均顺利完成手术,术后获得12~18个月随访,平均随访(14.5±2.2)个月。术后12个月随访结果显示,镜下手术组患者最大背伸角度、最大跖屈角度均大于开放手术组,镜下手术组患者最大外翻角度和内踝间隙均小于开放手术组,镜下手术组患者韧带修复优良率高于开放手术组,镜下手术组患者满意度高于开放手术组(P均<0.05)。镜下手术组术后12个月疼痛VAS评分低于开放手术组(P<0.05)。结论:全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤,有利于踝关节功能的早期恢复及疼痛的缓解,同时兼顾微创优势。

关键词：微创三角韧带内夹板加强固定

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高密度脂蛋白在肺部疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第7期39卷 1324-1329页

作者：顾咏琪卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证... 详细信息

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证明在调节肺部稳态、维持肺部健康和抑制肺部疾病进展中也发挥重要作用[2]。大量基础研究显示,HDL具有抑制炎症细胞诱导因子的表达、阻止氧化低密度脂蛋白的生成、避免不同刺激导致内皮细胞凋亡的作用,以及免疫调节和抗癌作用,故HDL可以阻止部分肺部疾病的发生、进展。但是目前还没有明确HDL是否可作为肺部疾病的生物标志物,其作为治疗靶点对肺部疾病的防治作用仍不清楚。

关键词：高密度脂蛋白生理功能肺部疾病

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多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者短期疗效和安全性的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1433-1443页

作者：饶建华朱新华张弘炜王绍闯魏鑫许永华张龙宣峥锋池涌泉张峰王学浩吕凌成峰南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科南京210008 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 淮安市第一人民医院肝胆胰外科淮安223399 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006

目的探讨多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者的短期疗效和安全性。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2021年6月至2023年2月南京医科大学第一附属医院等6家医学中心收治的157例肝癌行根治性切除术后合并高危复... 详细信息

目的探讨多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者的短期疗效和安全性。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2021年6月至2023年2月南京医科大学第一附属医院等6家医学中心收治的157例肝癌行根治性切除术后合并高危复发风险患者的临床病理资料;男128例,女29例;年龄为(59±10)岁。157例患者中,101例术后采用多纳非尼辅助治疗,设为多纳非尼组;56例术后未采用系统辅助治疗,设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术后治疗情况。(3)随访及生存情况。(4)影响患者无复发生存危险因素分析。倾向评分匹配选用最优完全匹配原则,卡钳值设定为0.5,多纳非尼组与对照组按1.25∶1进行匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Kruskal-WallisH检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。157例患者中,126例配对成功,其中多纳非尼组70例,对照组56例。倾向评分匹配后,消除肿瘤数目混杂偏倚,具有可比性。(2)术后治疗情况。倾向评分匹配后,70例多纳非尼组患者采用多纳非尼单药治疗23例,联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗26例,联合免疫治疗14例,联合TACE+免疫治疗7例;56例对照组患者采用单纯术后随访37例,联合TACE治疗19例。(3)随访及生存情况。157例患者均获得随访,101例多纳非尼组患者随访时间为10.1(6.3~14.6)个月,56例对照组患者随访时间为22.2(15.1~25.5)个月。随访期间,多纳非尼组70例患者发生治疗相关不良反应,其中发生3级、2级、1级不良反应分别为8、23、39例。倾向评分匹配后,70例多纳非尼组患者和56例对照组患者术后12个月、18个月无复发生存率分别为83.7%、83.7%和67.8%、58.9%,两组患者术后无复发生存时间比较,差异有统计学意义(风险比=0.395,95%可信区间为0.176~0.888,P<0.05)。(4)影响患者无复发生存危险因素分析。多因素分析结果显示:微血管侵犯、脉管癌栓、临床分期为ⅢA期是肝癌行根治性切除术后合并高危复发风险患者无复发生存的独立危险因素(风险比=2.181,2.612,2.612,95%可信区间为1.028~4.629,1.128~6.047,1.128~6.047,P<0.05),术后多纳非尼辅助治疗是肝癌行根治性切除术后合并高危复发风险患者无复发生存的独立保护因素(风险比=0.457,95%可信区间为0.227~0.920,P<0.05)。进一步分析结果显示:倾向评分匹配后,多纳非尼组和对照组男性、年龄≥60岁、肿瘤长径>5 cm、微血管侵犯、乙型肝炎病毒感染、甲胎蛋白<200μg/L患者术后无复发生存时间比较,差异均有统计学意义(风险比=0.283,0.202,0.174,0.345,0.273,0.180,95%可信区间为0.114~0.707,0.044~0.937,0.038~0.794,0.128~0.929,0.091~0.819,0.052~0.620,P<0.05)。结论多纳非尼辅助治疗肝癌术后合并高危复发风险患者可有效降低短期复发率且具有良好的安全性和耐受性。

关键词：肝肿瘤外科手术根治性切除高危复发风险辅助治疗多纳非尼疗效安全性

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移植供肺的保存与功能维护

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器官移植 2023年第2期14卷 213-219页

作者：胡春晓邵景博赵晋陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院江苏省肺移植中心无锡市器官移植研究院无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植麻醉科

肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发... 详细信息

肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发展,需要开发创新方法来扩大供者库。捐献者数量以及潜在供肺的有效保存与功能维护是扩大供者库的关键,供肺质量是保证肺移植受者术后长期生存的重要前提,移植肺的保存与功能维护在保证供肺质量方面尤为重要。本文总结了获取前供肺的管理与维护、供肺获取及移植肺的保存与功能维护的最新进展,以期为临床肺移植的发展提供参考。

关键词：肺移植供肺保存功能维护原发性移植物功能障碍离体肺灌注机械通气液体管理激素

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口腔颌面部损伤患者自我认同感与病耻感及美学修复倾向的相关性分析

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中华全科医学 2024年第1期22卷 46-49页

作者：庄燕阚卫娟吴祥冰南京医科大学附属无锡人民医院口腔科江苏无锡214000

目的探讨口腔颌面损伤患者自我认同感与病耻感及美学修复倾向的关系,旨在使口腔颌面损伤患者对康复效果了解更深入,并为制定更有效的临床干预和支持措施提供依据。方法选取2020年1月—2022年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的16... 详细信息

目的探讨口腔颌面损伤患者自我认同感与病耻感及美学修复倾向的关系,旨在使口腔颌面损伤患者对康复效果了解更深入,并为制定更有效的临床干预和支持措施提供依据。方法选取2020年1月—2022年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的160例口腔颌面部损伤患者,采用自我认同感量表、社会影响量表(评价病耻感)、美学修复倾向量表对患者进行调查,采用Pearson相关系数法分析自我认同感、病耻感、美容修复倾向之间的关系,通过构建结构方程模型分析自我认同感在病耻感与美学修复倾向之间的中介作用。结果口腔颌面部损伤患者自我认同感评分为(50.47±6.80)分,病耻感评分为(71.33±5.96)分,美学修复倾向评分为(45.24±5.38)分。自我认同感评分与病耻感评分呈负相关关系(r=-0.472,P=0.016),自我认同感评分与美学修复倾向评分呈正相关关系(r=0.517,P=0.008),病耻感评分与美学修复倾向评分呈正相关关系(r=0.490,P=0.012)。病耻感对美学修复倾向存在明显预测力(t=5.817,P<0.001),病耻感对自我认同感存在明显的预测力(t=-4.263,P<0.001),自我认同感在病耻感与美学修复倾向之间有部分中介作用(t=3.317,P<0.001)。结论口腔颌面损伤患者自我认同感、病耻感、美学修复倾向之间存在密切关系,自我认同感在病耻感与美学修复倾向之间有一定的中介作用。

关键词：口腔颌面损伤自我认同感病耻感美学修复倾向中介效应

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气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

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中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 238-242页

作者：方志宏陈波石英佐南京医科大学附属无锡市儿童医院普通外科无锡214000

目的探讨气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法回顾分析2019年12月至2021年1月在无锡市儿童医院行单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的112例阑尾炎患儿临床资料。将53例行气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿设为观... 详细信息

目的探讨气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法回顾分析2019年12月至2021年1月在无锡市儿童医院行单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的112例阑尾炎患儿临床资料。将53例行气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿设为观察组,其中男21例,女32例,年龄为(9.2±2.4)岁;59例常规单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿为对照组,其中男26例,女33例,年龄为(9.0±2.2)岁。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、早期炎性肠梗阻、腹腔脓肿及切口感染情况。计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果观察组手术时间为(38.6±7.2)min,较对照组手术时间(27.8±5.1)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、早期炎性肠梗阻、腹腔脓肿及切口感染情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿出院后恢复良好,随访2~6个月,未再有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染等并发症发生。结论气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的。虽然这项技术延长了手术时间,但减少了对助手的需求。

关键词：阑尾切除术气动臂单孔腹腔镜手术

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钙卫蛋白、CYTL1对老年膝骨关节炎患者的诊断价值

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中国骨质疏松杂志 2024年第11期30卷 1617-1621页

作者：马冰沁朱春晖周维波何俊波常州市第一人民医院全科医学科江苏常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院骨科江苏常州213003

目的探究钙卫蛋白、细胞因子样蛋白1(CYTL1)对老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的诊断价值。方法选取2019年8月-2023年8月在常州市第一人民医院诊治的老年KOA患者65例作为研究组,选取同时期在本院进行健康体检的65例作为对... 详细信息

目的探究钙卫蛋白、细胞因子样蛋白1(CYTL1)对老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的诊断价值。方法选取2019年8月-2023年8月在常州市第一人民医院诊治的老年KOA患者65例作为研究组,选取同时期在本院进行健康体检的65例作为对照组。通过Pearson法分析相关性;Logistic回归分析影响老年KOA发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清钙卫蛋白、CYTL1水平对老年KOA发生的诊断价值。结果研究组血清钙卫蛋白、TNF-α、CRP、B细胞百分比水平显著高于对照组(P<0.05),CYTL1、IL-4、CD3^(+)T细胞百分比、CD4^(+)T细胞百分比、CD8+T细胞百分比水平显著低于对照组(P<0.05)。随着老年KOA患者病情加重,血清钙卫蛋白水平显著升高(P<0.05),CYTL1水平显著降低(P<0.05)。老年KOA患者中血清钙卫蛋白水平与CYTL1水平呈负相关(r=-0.672,P<0.05)。钙卫蛋白、TNF-α、B细胞百分比是影响老年KOA患者发生的危险因素(P<0.05),CYTL1、IL-4是影响老年KOA患者发生的保护因素(P<0.05)。血清钙卫蛋白、CYTL1二者联合诊断老年KOA发生的曲线下面积(AUC)为0.865、0.850、0.926,二者联合明显高于钙卫蛋白、CYTL1单独诊断(Z_(二者联合-钙卫蛋白)=2.018,Z_(二者联合-CYTL1)=2.514,P<0.05)。结论老年KOA患者血清钙卫蛋白水平升高,CYTL1水平降低,对老年KOA的诊断有临床价值。

关键词：老年膝骨关节炎钙卫蛋白细胞因子样蛋白1 诊断

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粉尘螨变应原Der f 36重组蛋白制备及其与Der p 36的交叉反应性研究

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1744-1748,1754页

作者：任雅宁廖媛芬周冬梅崔玉宝顾晓虹周鹰张健南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心无锡214023 江南大学附属儿童医院无锡214001

目的:制备粉尘螨变应原第36组分(Der f 36)重组蛋白,鉴定其免疫原性并进行生物信息学分析。方法:获得Der f 36核酸序列并进行人工合成,插入pET-28a(+)载体,制备pET-28a(+)-Der f 36质粒,转化至BL21(DE3)感受态细胞,经诱导表达和纯化后,... 详细信息

目的:制备粉尘螨变应原第36组分(Der f 36)重组蛋白,鉴定其免疫原性并进行生物信息学分析。方法:获得Der f 36核酸序列并进行人工合成,插入pET-28a(+)载体,制备pET-28a(+)-Der f 36质粒,转化至BL21(DE3)感受态细胞,经诱导表达和纯化后,获得重组变应原rDer f 36,SDS-PAGE和Western blot鉴定rDer f 36重组蛋白,IgE-ELISA检测其血清IgE结合率,IgE-ELISA抑制实验检测rDer f 36与rDer p 36的交叉反应性;HNEpC细胞与rDer f 36共孵育24 h后测定细胞因子;生物信息学软件比较Der f 36与Der p 36的理化性质和结构。结果:得到了Der f 36的编码基因,全长690 bp,相对分子质量为25.6 kD;IgE-ELISA鉴定rDer f 36血清IgE结合率为42.1%;IgE-ELISA抑制实验结果显示rDer p 36对rDer f 36的抑制率>50.00%[40.00%(8/20)],平均抑制率为52.98%。HNEpC细胞与rDer f 36共孵育后,IL-6、IL-8、IL-33、IL-25和TSLP表达均高于对照组。生物信息学分析显示Der f 36和Der p 36的序列一致性为77.63%,理化性质较为相似;二级结构分析结果显示二者均含有α螺旋、β转角和无规则卷曲,且无规则卷曲含量最高;C2结构域显示高度重叠(RMSD=0.046)。结论:成功制备了rDer f 36重组蛋白,且具有免疫原性,为粉尘螨变应原单组分诊断及治疗奠定了基础。Der f 36与Der p 36的理化性质、二级结构和三级结构高度相似,决定其具有交叉反应性。

关键词： Der f 36 免疫原性生物信息学 Der p 36

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