目的:分析2型糖尿病患者围手术期血糖变异性与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的相关性。方法:回顾分析2018年1月~2021年4月305例在东南大学附属...
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目的:分析2型糖尿病患者围手术期血糖变异性与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的相关性。方法:回顾分析2018年1月~2021年4月305例在东南大学附属中大医院脊柱外科接受TLIF的合并2型糖尿病的腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)患者,其中男性133例,女性172例,平均年龄67.6±9.3岁。收集所有患者的病历资料,一般资料包括性别、年龄、体质指数(bodymassindex,BMI)(是否≥25kg/m^(2))、糖尿病病程、是否合并高血压、是否合并冠心病、入院空腹血糖、术前糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、术前及术后平均空腹血糖(mean fasting blood glucose,MFBG)、术前降糖方案(①口服降糖药;②皮下注射胰岛素;联合用药:口服降糖药+皮下注射胰岛素;④饮食疗法)。手术相关资料包括术中出血量、术中输血量、手术时间、手术节段(是否≥2个)、术后引流时间、术后引流量、切口长度。血糖变异性(glycemic variability,GV)监测指标包括术前及术后的空腹血糖水平的标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、空腹血糖变异系数(coefficient of variation,CV)、空腹血糖最大变异幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、日间血糖平均绝对差(mean of dailydiferences,MODD)。根据SSI诊断标准确定术后SSI病例,将患者分为感染组与非感染组。对比两组患者术前及术后的血糖变异性指标,即SDBG、CV、LAGE、MODD等进行分析,同时通过相关性分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)探讨围手术期血糖变异性参数和患者TLIF术后SSI的关系及其预测价值。结果:305例患者中发生SSI者51例,单因素分析显示糖尿病病程、术前及术后的MFBG、SDBG、CV、LAGE、MODD、术前降糖方案、手术节段、术后引流时间、切口长度等因素两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而在性别、年龄、BMI、高血压、冠心病、入院空腹血糖、术前HbA1c、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量等因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前SDBG、CV、LAGE、MODD曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.840、0.813、0.851、0.680,cut-off值分别是0.89mmol/L、13.69%、2.25mmol/L、0.92mmol/L。术后SDBG、CV、LAGE、MODD曲线下面积分别为0.697、0.672、0.693、0.698,cut-off值分别是1.72mmol/L、16.09%、3.95mmol/L、1.59mmol/L。岭回归多因素分析结果显示术前MFBG、SDBG、CV、LAGE、MODD及术后SDBG、CV、LAGE、MODD大以及术后引流时间长、多手术节段均是2型糖尿病患者发生TLIF术后SSI的独立危险因素(P<0.05),而感染组与非感染组术后平均空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者围手术期血糖变异性与TLIF术后SSI的发生密切相关,减小血糖变异性可能有助于降低术后SSI发生率。
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周,产程未开始前胎膜发生自然破裂。PPROM的发生会引起绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、宫内感染、胎儿窘迫等不良妊娠结局,导致孕产妇感染率和围产儿死亡率...
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未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周,产程未开始前胎膜发生自然破裂。PPROM的发生会引起绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、宫内感染、胎儿窘迫等不良妊娠结局,导致孕产妇感染率和围产儿死亡率的上升。流行病学及微生物学研究表明,生殖道内的细菌[1]、真菌[2]、支原体[3]及病毒[4]等病原微生物上行感染胎膜从而导致PPROM的发生。
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