检索结果-内蒙古大学图书馆

名医 2023年第18期 186-188页

作者：王学慧浦梦佳南京医科大学无锡医学中心/南京医科大学附属无锡人民医院

目的：探讨提高学生能力为核心的教学路径对神经内科临床教学效果的影响。方法：选择2021年1月至2022年1月在本院神经内科临床实习的45名医学生作为观察对象，根据教学方式的不同，分为两组。对照组包含22名医学生，采取神经内科常规临... 详细信息

目的：探讨提高学生能力为核心的教学路径对神经内科临床教学效果的影响。方法：选择2021年1月至2022年1月在本院神经内科临床实习的45名医学生作为观察对象，根据教学方式的不同，分为两组。对照组包含22名医学生，采取神经内科常规临床带教；观察组包含23名医学生，采取神经内科以学生为中心的教学模式展开带教工作。对两组学生临床实习后的教学效果、考核成绩、教学方法认同度、学习兴趣得分、课堂教学评价展开统计学计算分析。结果：干预后，观察组医学生主观资料、客观检查、评价、处置计划、整体印象及总分较对照组分值更高（P<0.05）。在本次教学中，观察组医学生各项考核成绩得分均高于对照组（P<0.05）。观察组学生对教学模式的认同度均更高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组医学生的学习兴趣考核指标得分均更高（P<0.05）。观察组医学生对教学模式的满意度评价更高（P<0.05）。结论：于神经内科临床带教期间开展以学生为教学中心的教学模式，能有效提升教学效果，还能全面提高学生能力水平、学习兴趣等，进而取得更理想的教学质量。

关键词：神经内科临床带教以学生为教学中心教学效果

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雷公藤甲素对皮质酮诱导小鼠海马神经元细胞损伤的保护作用

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医学研究生学报 2021年第11期34卷 1138-1143页

作者：柳丽季凯琳徐海玲曹梦怡苏丹刘晶常州大学药学院常州213164 南京医科大学附属常州市第二人民医院药理科常州213100 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心内科南京210002

目的雷公藤甲素已被证实具有神经保护作用,但其能否减轻应激激素皮质酮(CORT)引起的神经损伤尚无报道,文章旨在探讨TP对CORT诱导小鼠海马神经元(HT-22)细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法建立CORT诱导的HT-22细胞损伤模型,并将HT-22... 详细信息

目的雷公藤甲素已被证实具有神经保护作用,但其能否减轻应激激素皮质酮(CORT)引起的神经损伤尚无报道,文章旨在探讨TP对CORT诱导小鼠海马神经元(HT-22)细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法建立CORT诱导的HT-22细胞损伤模型,并将HT-22细胞分为空白对照组,CORT损伤组和TP干预组,在CORT损伤前加入不同浓度TP孵育半小时。在考察PI3K/AKT抑制剂LY294002(LY)的作用时,增加TP+LY干预组,即HT-22细胞先与LY294002(10μmol/L)共孵育0.5h,再进行相应给药处理。采用MTT法检测细胞活力,生化法检测LDH释放.SOD和GSH-Px活性、MDA水平,Ho-echst染色检测细胞凋亡,Western blot检测AKT、CREB和BDNF的蛋白表达。结果与空白对照组SOD[(41.07±5.21)U/mg蛋白]和GSH-Px[(85.09±4.73)U/mg蛋白]以及MDA[(1.25±0.27)nmol/mg蛋白]相比,CORT损伤组SOD[(20.21±2.53)U/mg蛋白]和GSH-Px[(45.72±6.02)U/mg蛋白]活性水平明显降低(P<0.05),MIDA含量[(3.47±0.39)nmol/mg蛋白]显著升高(P<0.01);与CORT损伤组相比,TP干预能显著升高细胞内SOD[(38.70±4.11)U/mg蛋白]和CSH-Px活性[(88.42±5.40)U/mg蛋白],差异有统计学意义(P<0.05)、降低MDA水平[(1.68±0.12)nmol/mg蛋白],差异有统计学意义(P<0.01)。Hochst33258染色结果显示.对照组HT-22的细胞核被染成均一的淡蓝色,与之相比CORT损伤后细胞核被染成亮蓝色,并伴有细胞核固缩、碎裂、染色质凝结等现象;而TP干预组的细胞核形态及染色情况均得到了显著改善,与对照组相比,CORT组细胞凋亡率显著增加Bel-2/Bax比率显著降低(P<0.01),而TP预处理能明显减少细胞凋亡、提高Bcl-2/Bax比率(P<0.01)。与对照组相比,CORT损伤组AKT、CREB的磷酸化水平及BDNF的表达均明显降低,而TP干预显著促进了pAKT、pCREB和BDNF的表达(P<0.05)。与空白对照组比较,CORT损伤组细胞活力下降而LDH释放量增加(P<0.01);与CORT损伤组比较,TP干预组细胞活力升高(P<0.01),而LDH释放量降低(P<0.01);与TP干预组比较,TP+LY干预组细胞活力降低(P<0.01),而LDH释放量升高(P<0.01)。结论TP能减轻CORT诱导的HT-22细胞损伤.其机制与抑制氧化应激、减少细胞凋亡和激活PI3K/AKT信号有关。

关键词：雷公藤甲素皮质酮氧化应激凋亡

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不同避孕方式对女性再次受孕的影响因素分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第1期19卷 107-112页

作者：沈立平龙驭云杨月华张敏许阳赵亚丽李静张昀江世文孙志明江苏省连云港市妇幼保健院连云港222000 江苏省卫生健康发展研究中心国家卫健委计划生育药具不良反应监测中心南京210036 南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心无锡214002

目的:探讨宫内节育器(IUD)与避孕套避孕对育龄妇女再次受孕的影响因素。方法:选择2016年1月至2018年12月连云港地区孕产保健系统中各级医院住院分娩且生育二孩的15031例孕妇为研究对象。采用回顾性队列研究法,按照孕前采取的避孕措施不... 详细信息

目的:探讨宫内节育器(IUD)与避孕套避孕对育龄妇女再次受孕的影响因素。方法:选择2016年1月至2018年12月连云港地区孕产保健系统中各级医院住院分娩且生育二孩的15031例孕妇为研究对象。采用回顾性队列研究法,按照孕前采取的避孕措施不同,将其分为IUD组(n=7452,孕前采取IUD者)和避孕套组(n=7579,孕前采取避孕套者)。于2019年1月30日至2020年11月30日,对2组受试者完成再生育基线调查、生育二孩后第1次随访及数据资料汇总,观察2组育龄妇女再次受孕的影响因素。本研究经过江苏省连云港市妇幼保健院伦理委员会批准(审查批号:LYG-MEP202101)。结果:①2组孕妇年龄、职业、人体质量指数(BMI)、流产次数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组不同年龄、流产次数、第1胎分娩方式及避孕时间育龄妇女的再受孕时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③2组在停用避孕措施后的6、12、18、24个月内的累计妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④对育龄妇女再次受孕影响因素的多因素COX回归分析结果显示,年龄≥35岁(HR=1.063,95%CI:1.027~1.101,P<0.05),体重指数<18.5 kg/m^(2)(HR=0.867,95%CI:0.802~0.938,P<0.001),体重指数≥24.0 kg/m^(2)(HR=1.265,95%CI:1.054~1.519,P<0.05),流产次数为1~2次(HR=1.439,95%CI:1.349~1.534,P<0.001),流产次数为≥3次(HR=1.352,95%CI:1.268~1.441,P<0.001),均是影响育龄妇女再次受孕的独立危险因素。结论:育龄妇女应避免高龄妊娠、合理控制体重和减少人工终止妊娠术次数。正确使用IUD,对于取出IUD后育龄妇女再次受孕无影响。

关键词：宫内避孕器避孕套妊娠次数剖宫产术危险因素回顾性研究孕妇

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同步加量放疗治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及安全性:泛京津冀食管肿瘤多中心协作组多中心回顾性研究(3JECROG R-05)

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中华肿瘤杂志 2021年第8期43卷 889-896页

作者：王晓敏王澜王鑫陈俊强李晨章文成葛小林沈文斌胡苗苗袁倩倩徐勇刚郝崇礼周志国郄帅路娜韩春庞青松王平孙新臣张开贤李高峰李苓刘妙玲王雅棣乔学英祝淑钗周宗玫赵一电肖泽芬河南省安阳市肿瘤医院放疗科 455000 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科100021 福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院放疗科福州350014 国家肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院放疗科300060 江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院放疗科南京210029 山东省滕州市中心人民医院放疗科 277599 国家老年医学中心北京医院放疗科100730 河北大学附属医院放疗科保定071000 解放军总医院第七医学中心放疗科北京100700

目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月,在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2132例,其... 详细信息

目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月,在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2132例,其中接受SIB-RT 518例(SIB组),非SIB-RT 1614例(No-SIB组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,按卡钳值=0.02进行1∶2匹配。PSM后,SIB组515例,No-SIB组977例。比较SIB组和No-SIB组患者的预后和治疗相关不良反应,并分析预后影响因素。结果中位随访时间为61.7个月。PSM前,SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.2%、42.8%和35.5%,No-SIB组患者分别为74.3%、41.4%和31.9%,两组差异无统计学意义(P=0.549)。PSM后,SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.5%、43.4%和36.4%,No-SIB组患者分别为75.3%、41.7%和31.6%,两组差异无统计学意义(P=0.690)。对PSM后的样本进行单因素分析显示,病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、同步放化疗、大体肿瘤体积(GTV)和是否SIB-RT与不可手术食管鳞癌根治性放疗的预后有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病变部位、TNM分期、GTV和同步放化疗是不可手术食管鳞癌根治性放疗预后的独立影响因素(均P<0.05)。分层分析显示,在GTV≤50 cm^(3)的患者中,SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为34.7和30.3个月,差异无统计学意义(P=0.155)。在GTV>50 cm^(3)的患者中,SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为16.2和20.1个月,差异亦无统计学意义(P=0.218)。SIB组患者重症食管炎和重症放射性肺炎的发生率分别为4.3%和2.5%,均低于No-SIB组(分别为13.1%和11.0%,均P<0.001)。结论不可手术食管鳞癌患者行SIB-RT的远期生存不劣于常规分割放疗,且未增加放疗相关不良反应,缩短了治疗时间。SIB-RT可作为不可手术食管鳞癌根治性放疗的选择之一。

关键词：食管肿瘤同步加量放疗预后不良反应倾向性评分匹配

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中国儿童弱视防治专家共识(2021年)

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中华眼科杂志 2021年第5期57卷 336-340页

作者：中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组张伟亢晓丽刘虎赵晨李月平王利华王乐今许江涛不详张伟天津市眼科医院天津市眼科学与视觉科学重点实验室南开大学附属眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市眼科研究所300020 天津医科大学眼科临床学院上海交通大学医学院附属新华医院眼科南京医科大学附属第一医院眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科天津市眼科医院南开大学附属眼科医院山东大学附属山东省立医院眼科中心北京大学人民医院眼科昆明市儿童医院眼科

弱视是视觉发育期由于形觉剥夺和(或)双眼异常的相互作用所致,根据病因分为斜视性、屈光不正性、屈光参差性和形觉剥夺性弱视。弱视需要正确诊断、尽早干预。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组继2011年制定弱视诊断相关共识,再次... 详细信息

弱视是视觉发育期由于形觉剥夺和(或)双眼异常的相互作用所致,根据病因分为斜视性、屈光不正性、屈光参差性和形觉剥夺性弱视。弱视需要正确诊断、尽早干预。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组继2011年制定弱视诊断相关共识,再次组织我国相关领域专家,以国内外循证医学研究成果为基础,汇总与弱视治疗相关的专家意见,经过充分讨论制定本共识,以期为眼科医师提供参考,规范我国临床弱视诊疗工作,共同提高我国弱视诊疗水平。

关键词：弱视儿童保健服务多数赞同

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临床使用抗生素静脉推注方法的探讨及研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2020年第24期35卷 1917-1920页

作者：何勇吉山宝朱扣柱南京医科大学附属无锡儿童医院重症监护室江苏无锡214023

通过英国奥尔赫儿童医院重症监护室研修,总结对比发现英国奥尔赫儿童医院与国内大多数医院在抗生素静脉用药的方法存在明显不同,英国奥尔赫儿童医院推荐20种抗生素采用静脉推注的方法(即药物先用无菌注射用水溶解配制成一定浓度,体积5~1... 详细信息

通过英国奥尔赫儿童医院重症监护室研修,总结对比发现英国奥尔赫儿童医院与国内大多数医院在抗生素静脉用药的方法存在明显不同,英国奥尔赫儿童医院推荐20种抗生素采用静脉推注的方法(即药物先用无菌注射用水溶解配制成一定浓度,体积5~10 mL的液体,在3~5 min内静脉推注),认为部分抗生素采用静脉推注治疗方法相较于静脉输注在小容量、快速性、经济性等方面均具有更大优势,且在规避静脉推注抗生素不良反应的情况下,静脉推注抗生素的药效动力学较静脉输注并无显著差异,值得推荐。

关键词：抗生素静脉推注静脉输注

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冠状动脉CT血流储备分数对血管内超声指导下冠状动脉临界病变预后的预测价值

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徐州医科大学学报 2024年第12期44卷 905-911页

作者：贾成高谷凌云徐卓文李伟章张华徐州医科大学附属江阴临床学院江苏江阴214400 江阴市人民医院心内科江苏江阴214400

目的基于冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR),应用列线图构建用于评估血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉临界病变患者预后的模型。方法纳入2017年12月—2023年1月在江阴市人民医院行冠状动脉CT血管成像检查和IVUS检查(检查相差时间不超过2周)... 详细信息

目的基于冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR),应用列线图构建用于评估血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉临界病变患者预后的模型。方法纳入2017年12月—2023年1月在江阴市人民医院行冠状动脉CT血管成像检查和IVUS检查(检查相差时间不超过2周)的264例冠状动脉临界病变患者,收集临床资料进行单中心回顾性分析。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集和验证集。采用Lasso回归分析及多因素logistic回归分析确定独立危险因素,并以此构建列线图预后模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析(DCA)对列线图预后模型进行综合评估。结果经皮冠状动脉介入治疗、Gensini评分、CT-FFR、丙氨酸氨基转移酶、载脂蛋白A1是冠状动脉临界病变患者发生主要心血管不良事件(MACE)的独立危险因素(P<0.05)。训练集的AUC值为0.795(95%CI:0.728~0.863),验证集的AUC值为0.697(95%CI:0.579~0.815)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型χ2=6.400,P=0.603,提示拟合良好。训练集、验证集的DCA曲线显示该列线图预后模型具有良好的临床实用性。结论基于CT-FFR的列线图预后模型为临床医生提供了个性化评估IVUS指导下冠状动脉临界病变患者预后的工具。

关键词：冠状动脉临界病变冠状动脉CT血流储备分数预后模型列线图主要心血管不良事件冠状动脉粥样硬化性心脏病

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住院患儿父母参与用药安全体验和需求的现象学研究

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全科护理 2023年第32期21卷 4590-4593页

作者：朱雪莲丁燕红冯晓艳朱亭立邢乐丁玲无锡市儿童医院 214023

目的:了解父母参与住院患儿用药安全的体验,为相应措施的制定提供依据。方法:2022年2月-3月采用目的性抽样法选取15例在某院住院治疗的患儿父母行半结构式访谈,采取Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:提炼出6个主题,即对自身参与用药安... 详细信息

目的:了解父母参与住院患儿用药安全的体验,为相应措施的制定提供依据。方法:2022年2月-3月采用目的性抽样法选取15例在某院住院治疗的患儿父母行半结构式访谈,采取Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:提炼出6个主题,即对自身参与用药安全意义的认知有差异;对参与用药安全存在诉求;存在参与积极性不高的个体情况;对参与用药安全存在顾虑;参与用药安全依赖医护人员;尽其可能参与用药过程。结论:父母参与患儿用药安全的现状需要采取一些策略来改变,如制订完善方案、畅通参与渠道、鼓励父母参与,以期提高父母主人翁意识,促进合作者角色认同,改善其住院服务体验,实现护患共赢。

关键词：父母住院儿童用药安全体验质性研究

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县域癌症患者“互联网+延续护理”使用意愿及影响因素

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实用临床医药杂志 2022年第21期26卷 107-110,114页

作者：芮小燕田金萍王莉敏郑亚平郑丹萍王辉朱姝芹江苏省溧阳市人民医院肿瘤科江苏溧阳213300 南京医科大学护理研究中心肿瘤护理研究分中心江苏南京211103 南京医科大学第一附属医院溧阳分院护理部江苏溧阳213300 南京医科大学护理研究中心江苏南京211103 江苏省溧阳市人民医院护理部江苏溧阳213300

目的探讨县域癌症患者对“互联网+延续护理”服务的使用意愿及其影响因素。方法选取2021年8—11月278例住院癌症患者作为研究对象。对所有癌症患者进行“互联网+延续护理”服务使用意愿调查。结果本研究中县域癌症患者使用“互联网+延... 详细信息

目的探讨县域癌症患者对“互联网+延续护理”服务的使用意愿及其影响因素。方法选取2021年8—11月278例住院癌症患者作为研究对象。对所有癌症患者进行“互联网+延续护理”服务使用意愿调查。结果本研究中县域癌症患者使用“互联网+延续性护理”服务的意愿率为43.88%(122/278)。Logistic回归分析结果显示,文化程度、是否拥有智能通信设备、自理能力、是否了解“互联网+延续护理”对县域癌症患者使用“互联网+延续护理”服务的意愿有影响。结论未来在县域开展“互联网+延续护理”服务应关注患者文化程度、自理能力、是否拥有智能通信设备、是否了解“互联网+延续护理”。延续护理的方式和内容应更贴近患者需求,以提升县域癌症患者对“互联网+延续护理”服务的使用意愿。

关键词：县级区域 “互联网+延续护理” 癌症意愿影响因素

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强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床研究

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中国医药导报 2024年第15期21卷 56-59页

作者：朱平陆羽王凯刘新亮黄玉杰颜婷李鞠江苏护理职业学院附属楚州中医院江苏省淮安市吴鞠通医院内分泌科江苏淮安223200 江苏盱眙县人民医院中心实验室江苏盱眙211700 南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科江苏淮安223300 江苏省盱眙县人民医院内分泌科江苏盱眙211700 江苏省淮安市肿瘤医院内分泌科江苏淮安223200

目的探讨强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎(SDSAT)阴虚火旺证的效果。方法选取2019年10月至2023年7月江苏省淮安市肿瘤医院收治的62例SDSAT阴虚火旺证患者,采用随机数字表法将其分成激素组与联合组,各31例。激... 详细信息

目的探讨强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎(SDSAT)阴虚火旺证的效果。方法选取2019年10月至2023年7月江苏省淮安市肿瘤医院收治的62例SDSAT阴虚火旺证患者,采用随机数字表法将其分成激素组与联合组,各31例。激素组采用强的松片治疗每周减量5 mg,连续治疗直至停药,联合组在此基础上给予白芍总苷胶囊治疗,连续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)与甲状腺功能指标、炎症指标、临床疗效及不良反应总发生率。结果治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于治疗前,且联合组低于激素组;两组促甲状腺激素水平高于治疗前,且联合组高于激素组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1水平高于治疗前,且联合组高于激素组;两组白细胞介素-17水平低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。联合组临床疗效优于激素组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强的松片联合白芍总苷胶囊能够改善患者炎症水平及实验室指标,降低中医证候积分,提高临床疗效,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

关键词：激素依赖性亚急性甲状腺炎强的松片白芍总苷胶囊临床疗效不良反应

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