检索结果-内蒙古大学图书馆

基于Caprini量表的预防管理对ICU病人中心静脉导管相关性血栓的预防价值分析

循证护理 2024年第19期10卷 3553-3556页

作者：唐琪芸南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院) 江苏214000

目的:探讨基于Caprini量表的预防管理对重症监护室(ICU)病人中心静脉导管(CVC)相关性血栓的预防价值。方法:选取2021年6月—2023年6月本院ICU病人120例,采用随机数字表法分为预防组和对照组,各60例,对照组给予常规护理,预防组在对照组... 详细信息

目的:探讨基于Caprini量表的预防管理对重症监护室(ICU)病人中心静脉导管(CVC)相关性血栓的预防价值。方法:选取2021年6月—2023年6月本院ICU病人120例,采用随机数字表法分为预防组和对照组,各60例,对照组给予常规护理,预防组在对照组基础上构建CVC相关性血栓预防方案并应用于临床,比较两组腋静脉血流动力学、CVC相关性血栓风险评分及发生情况。结果:护理14 d后,两组腋静脉血流动力学均高于护理前,且预防组腋静脉血流动力学高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理7、14 d后,两组CVC相关性血栓风险评分均低于护理前,且预防组CVC相关性血栓风险评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理7、14 d后,预防组CVC相关性血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Caprini量表的预防管理可有效改善ICU病人腋静脉血流动力学及降低CVC相关性血栓风险,有利于预防CVC相关性血栓发生。

关键词：重症监护室中心静脉导管血栓风险预防护理

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糖皮质激素通过nr3c1受体依赖和非依赖途径介导骨质疏松症的机制

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中国骨质疏松杂志 2022年第8期28卷 1145-1153页

作者：袁涛姜宇南京医科大学附属无锡第二人民医院骨科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡第二人民医院全科医学科江苏无锡214002

目的糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在临床上被广泛应用于炎症相关疾病的治疗,然而GCs的长期应用会导致骨质疏松和骨质疏松相关性骨折,称之为糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)。nr3c1是主要的糖皮... 详细信息

目的糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在临床上被广泛应用于炎症相关疾病的治疗,然而GCs的长期应用会导致骨质疏松和骨质疏松相关性骨折,称之为糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)。nr3c1是主要的糖皮质激素受体,其下游信号通路参与细胞内多种生理过程的调节,本研究探讨其在GIOP中的作用机制。方法选取斑马鱼幼体,随机分为WT组、25μmol/L PN处理组、nr3c1^(-/-)突变组和25μmol/L PN处理的nr3c1^(-/-)突变组。受精后24 h用PN(25μmol/L)处理,对照组用等量二甲基亚砜(0.01%)处理同胞幼体。在受精后8 d(DPF)采集标本进行整体骨骼染色,在受精后5 d和8 d采集标本进行qRT-PCR分析,并评估nr3c1突变对软骨发育及骨矿化的影响、骨代谢相关基因的表达。结果在nr3c1-突变体中,细胞外基质、成骨细胞和破骨细胞相关基因的表达均发生变化。进一步实验表明,GCs和Nr3c1在转录水平上可以调节基质金属蛋白酶9(MMP9)、碱性磷酸酶(ALP)和酸性磷酸酶5a(Acp5a)。结论本研究揭示了GCs/NR3C1对骨代谢相关基因表达的影响,为研究GIOP和Nr3c1在骨代谢和骨发育中的作用提供了依据。此外,也为临床上糖皮质激素性骨质疏松症的治疗确定了新的效应靶点。

关键词：糖皮质激素糖皮质激素性骨质疏松症糖皮质激素受体成骨细胞骨

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具有光催化与光芬顿反应协同作用的2D/2Dα-Fe_(2)O_(3)/g-C_(3)N_(4)S型异质结用于高效降解四环素

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物理化学学报 2022年第7期38卷 87-96页

作者：王文亮张灏纯陈义钢史海峰江南大学理学院江苏无锡214122 南京医科大学附属无锡市第二人民医院普外科江苏无锡214002 南京大学固体微结构国家实验室南京210093

构建具有高效电荷迁移效率和丰富活性位点的异质结光催化体系是提升光芬顿反应速率的有效途径。本研究通过简单的水热法合成了2D/2D结构的α-Fe_(2)0_(3)/g-C3N S型异质结光芬顿催化剂,并使用X射线衍射仪技术(XRD).透射电子显微镜(TEM)... 详细信息

构建具有高效电荷迁移效率和丰富活性位点的异质结光催化体系是提升光芬顿反应速率的有效途径。本研究通过简单的水热法合成了2D/2D结构的α-Fe_(2)0_(3)/g-C3N S型异质结光芬顿催化剂,并使用X射线衍射仪技术(XRD).透射电子显微镜(TEM).傅立叶变换红外吸收光谱(FTIR)和紫外-可见吸收光谱(UV-Vis)等分析手段对α-Fe_(2)0_(3)/g-C_(3)N_(4)的晶体结构、微观结构、化学组分和光学性质进行了详细的表征。通过在可见光照射下降解四环素,评测了α-Fe_(2)O_(3)/g-C_(3)N_(4)的催化活性。结果表明,光催化反应与芬顿反应的协同作用使α-Fe_(2)0_(3)/g-C_(3)N_(4)(1:1)展现出了优异的光芬顿催化活性:在可见光照射下,仅加入微量的双氧水便可辅助催化剂在20min内对四环素的降解率达到78%,其降解速率分别是单一的α-Fe_(2)0_(3)和g-C_(3)N_(4)的3.5倍和5.8倍。α-Fe_(2)0_(3)/g-C_(3)N_(4)复合材料优异的催化活性得益于在2D/2D S型电荷迁移机制上构建的光芬顿催化体系。2D/2D S型异质结能够显著促进电子和空穴的传输与分离,并为催化剂提供较大的比表面积和丰富的活性位点,同时还能保持复合材料最佳的氧化还原能力。此外,光催化反应促进了Fe^(3+)的还原,从而加速了芬顿反应中羟基自由基的产生。总之,本研究为构建高效、稳定的光芬顿催化体系提供了-条简单有效的途径。

关键词：光催化芬顿反应催化活性 S型异质结 2D/2D界面

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儿童肺移植临床研究进展

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器官移植 2022年第3期13卷 344-348页

作者：李慧星毛文君南京医科大学附属无锡人民医院胸外科江苏无锡214023

肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了... 详细信息

肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了长足进步。近年来,脑死亡器官捐献供肺和边缘供肺修复临床应用、围手术期生命支持技术及外科移植术式的成熟、成人肺移植术后管理经验的借鉴使得儿童肺移植发展迅速。本文介绍了国内外肺移植中心关于儿童肺移植原发病、供肺利用及分配、外科手术技术选择、并发症处理及预后等方面的现状和进展,旨在为临床诊治提供借鉴。

关键词：儿童肺移植手术方式脑死亡器官捐献离体肺灌注(EVLP) 肺源分配评分体外膜肺氧合(ECMO) 慢性移植肺功能障碍(CLAD) 闭塞性细支气管炎综合征(BOS)

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改良双窗与传统单窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 793-800页

作者：刘志元周维波黄建峰陈伟周福临常州市武进人民医院骨科常州213017 南京医科大学附属常州第二人民医院骨科常州213000

目的比较改良双窗与传统单窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2022年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的44例屈曲内翻型胫骨平台骨折患者的临床... 详细信息

目的比较改良双窗与传统单窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2022年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的44例屈曲内翻型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男22例,女22例;年龄31~58岁[(44.4±9.1)岁]。左侧25例,右侧19例。23例行传统单窗后内侧倒“L”形入路复位内固定(传统单窗入路组),21例行改良双窗后内侧倒“L”形入路复位内固定(改良双窗入路组)。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间;术后3 d、3个月及末次随访时关节面塌陷距离、胫骨平台内翻角(mTPA)、胫骨平台后倾角(PSA)及Rasmussen放射学评分;术前、术后7 d及3个月视觉模拟评分(VAS);术后7 d膝关节伸屈活动度;术后3、6个月及末次随访时美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。末次随访时观察骨折愈合情况。比较两组术后血栓形成、切口愈合不良等并发症发生率。结果患者均获随访12~18个月[(15.7±3.2)个月]。改良双窗入路组手术时间为(121.6±19.2)min,短于传统单窗入路组的(149.5±22.4)min(P<0.01)。两组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、3个月及末次随访时,改良双窗入路组关节面塌陷距离分别为0.7(0.5,0.9)mm、1.0(0.8,1.1)mm、0.9(0.8,1.0)mm,均短于传统单窗入路组的1.0(0.7,1.2)mm、1.1(1.0,1.3)mm、1.1(0.9,1.2)mm(P<0.05或0.01);改良双窗入路组mTPA分别为87.0(86.0,87.0)°、87.0(86.0,87.0)°、86.0(85.5,87.0)°,均大于传统单窗入路组的85.0(84.0,86.0)°、85.0(84.0,86.0)°、85.0(84.0,86.0)°(P<0.01);改良双窗入路组Rasmussen放射学评分分别为(17.0±0.9)分、16.0(15.0,17.0)分、16.0(15.0,16.0)分,均高于传统单窗入路组的(16.4±1.1)分、13.0(13.0,15.0)分、14.0(13.0,15.0)分(P<0.05或0.01);两组PSA差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,改良双窗入路组VAS为3.0(3.0,3.0)分,低于传统单窗入路组的3.0(3.0,4.0)分(P<0.05);术后3个月,两组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,改良双窗入路组膝关节伸屈活动度为90.0(85.0,95.0)°,大于传统单窗入路组的80.0(75.0,85.0)°(P<0.01)。术后3个月,改良双窗入路组HSS膝关节功能评分为(67.9±2.8)分,高于传统单窗入路组的(66.1±2.7)分(P<0.05);术后6个月及末次随访时,两组HSS膝关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组骨折均骨性愈合。传统单窗入路组1例术后腘静脉部分血栓形成,并发症发生率为4.4%(1/23),改良双窗入路组1例术后切口愈合不良,并发症发生率为4.8%(1/21)(P>0.05)。结论与传统单窗入路相比,改良双窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折能缩短手术时间,提高骨折复位质量,早期缓解疼痛、改善膝关节伸屈活动度及关节功能。

关键词：胫骨骨折骨折固定术,内手术入路

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PKHD1基因新型复合杂合突变致常染色体隐性遗传多囊肾病的基因型和临床表型分析

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 451-457页

作者：杨钧岚彭思琪韦致远王彬王凤梅王小兵张晓良东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾内科南京210009 无锡市第五人民医院肾内科无锡214000

目的分析PKHD1基因一个新型复合杂合突变致常染色体隐性遗传多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)家系的突变致病性,扩充PKHD1基因突变数据库,并探讨PKHD1基因突变致ARPKD的基因型与表型关联。方法收集PKHD1... 详细信息

目的分析PKHD1基因一个新型复合杂合突变致常染色体隐性遗传多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)家系的突变致病性,扩充PKHD1基因突变数据库,并探讨PKHD1基因突变致ARPKD的基因型与表型关联。方法收集PKHD1基因1个新型复合杂合突变致ARPKD的患者及家系成员的临床资料及外周血,应用高通量测序发现先证者的致病性突变,应用PCR扩增和Sanger测序对致病性突变行家系验证。应用AlphaFold软件预测突变前后蛋白结构变化,分析突变致病性。结果患者为青年男性,7岁时因肝硬化、脾功能亢进行“脾切除术”,22岁时进入终末期肾病,开始维持性腹膜透析治疗,24岁时因重症肺炎、感染性休克去世。基因检测示其PKHD1基因存在3个来自父母的复合杂合突变:1条等位基因仅携带1个来自父亲的错义突变(c.5935G>A);另1条等位基因来自其母亲,同时携带1个错义突变(c.1187G>A)和1个剪切突变(c.6332+1_6332+2insG)。患者存在1条仅携带错义突变的等位基因,解释了其相对较长的生存期。c.6332+1_6332+2insG为既往未被报告过的新型剪切突变,可导致蛋白翻译提前终止,该发现扩充了PKHD1基因突变数据库。c.1187G>A(p.S396N)和c.5935G>A(p.G1979R)分别发生在蛋白的G8结构域和PA14结构域,与患者早期且严重的肝脏表型有关。结论PKHD1基因的突变类型及氨基酸定位与ARPKD患者临床表型的异质性有关,通过预测并比较突变前后蛋白质的结构变化,可从分子层面解析突变致病性,建立基因型与表型关联,为评估患者预后和早期识别高危ARPKD患者提供重要参考。

关键词：多囊肾,常染色体隐性突变遗传关联研究 PKHD1基因

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结构化沟通模式应用于急诊抢救室护理人员交接班中的效果观察

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当代医药论丛 2025年第2期23卷 145-147页

作者：顾晓琳钱丹南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心/无锡市人民医院)急诊医学科江苏无锡214000

目的:探讨结构化沟通模式应用于急诊抢救室护理人员交接班中的效果。方法:将2022年7月至9月南京医科大学附属无锡人民医院急诊抢救室红区收治的51例患者作为对照组,将2022年10月至12月急诊抢救室红区收治的100例患者作为研究组。对照组... 详细信息

目的:探讨结构化沟通模式应用于急诊抢救室护理人员交接班中的效果。方法:将2022年7月至9月南京医科大学附属无锡人民医院急诊抢救室红区收治的51例患者作为对照组,将2022年10月至12月急诊抢救室红区收治的100例患者作为研究组。对照组采用常规方法开展交接班工作,研究组采用结构化沟通模式开展交接班工作。对比实施结构化沟通模式前后,护理人员交班质量、接班质量、护理人员对交接班效果评价、护理不良事件发生率。结果:除交班环境评分,研究组急诊抢救室护理人员其余交班质量评分均高于对照组(P<0.05);除接班环境评分,研究组急诊抢救室护理人员其余接班质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组姓名、患者状况、生命体征、检查结果、治疗方式、用药及饮食交接完整率均高于对照组(P<0.05);研究组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:结构化沟通模式应用于急诊抢救室护理人员交接班中,可提升交接班质量及信息交接完整率,降低护理不良事件发生率。

关键词：结构化沟通模式急诊抢救室护理交接班质量不良事件发生率

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椎管内应用艾司氯胺酮的临床研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2024年第7期29卷 826-830页

作者：孙玉峰杨小林丁颖吕艳蓉吴宏伟杨春南通大学附属如皋医院(如皋市人民医院)麻醉科江苏如皋226500 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210020

艾司氯胺酮在国内上市不久,是一种静脉全麻药,在临床上广泛应用于各种全身麻醉和抗抑郁治疗。研究发现艾司氯胺酮可安全用于椎管内,在亚麻醉剂量下即可以产生镇痛、镇静和抗抑郁作用。本文综述了艾司氯胺酮在椎管内作用的机制、安全性... 详细信息

艾司氯胺酮在国内上市不久,是一种静脉全麻药,在临床上广泛应用于各种全身麻醉和抗抑郁治疗。研究发现艾司氯胺酮可安全用于椎管内,在亚麻醉剂量下即可以产生镇痛、镇静和抗抑郁作用。本文综述了艾司氯胺酮在椎管内作用的机制、安全性、不良反应和各种临床应用,为进一步深入研究提供相应的参考。

关键词：艾司氯胺酮椎管内镇痛抗抑郁

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原发性肺肠型腺癌11例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2023年第12期39卷 1521-1524页

作者：梁洁时姗姗吴妍江南大学附属妇产医院/无锡市妇幼保健院病理科无锡214002 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029

目的探讨原发性肺肠型腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集11例原发性肺肠型腺癌的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision法染色和基因检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果男性6例,女性5例;发病年龄39~79岁,平均62岁;6... 详细信息

目的探讨原发性肺肠型腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集11例原发性肺肠型腺癌的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision法染色和基因检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果男性6例,女性5例;发病年龄39~79岁,平均62岁;6例肿瘤发生于右肺,5例发生于左肺。肿瘤组织呈腺样、乳头样和筛状排列,分化差时形成实性结构。部分腺腔内可见炎性坏死组织,肿瘤细胞呈高柱状,胞质嗜酸性,核质比高。免疫表型:CK7(8/11)、TTF-1(1/11)、Napsin A(2/11)、CK20(8/11)、CDX-2(10/11)和Villin(7/11)阳性。基因检测显示KRAS基因突变率为45.5%(5/11),ALK融合基因突变率为9.0%(1/11);未发现EGFR基因突变和ROS1融合基因。结论肺肠型腺癌需与肺转移性结直肠腺癌进行鉴别,根据临床病史、组织学特征、免疫表型和KRAS基因突变率有助于诊断。

关键词：肺肿瘤肠型腺癌诊断鉴别诊断免疫组织化学

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气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果分析

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实用预防医学 2024年第11期31卷 1368-1371页

作者：张丽李连华周晓燕赵爱南京医科大学附属淮安市第一人民医院江苏淮安223300

目的探究气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果。方法选择2020年2月—2023年2月在淮安市第一人民医院产前检查的疤痕子宫孕妇110例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各55例,对照组实施常规经阴道分娩,研... 详细信息

目的探究气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果。方法选择2020年2月—2023年2月在淮安市第一人民医院产前检查的疤痕子宫孕妇110例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各55例,对照组实施常规经阴道分娩,研究组实施全自动气囊仿生助产仪经阴道分娩。比较两组的第一产程、第二产程的时间、分娩过程中的出血量、自然分娩、产钳助产、剖宫产、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产褥感染、产后出血、去甲肾上腺素、皮质醇水平、CD4^(+)、CD8^(+)比例。结果研究组的第一产程[(7.72±1.76)hvs.(8.61±2.03)h]、第二产程[(1.49±0.71)hvs.(1.80±0.78)h]均短于对照组(P<0.05);分娩中出血量低于对照组[(416.35±40.02)ml vs.(439.87±38.41)ml](P<0.05)。研究组中自然分娩率高于对照组(90.91%vs. 72.73%)(P<0.05),剖宫产率低于对照组(1.82%vs. 12.73%)(P<0.05)。两组的新生儿体重[(3.54±0.31)kg vs.(3.51±0.28)kg]、新生儿Apgar评分[(8.15±0.16)分vs.(8.09±0.23)分]及新生儿窒息率(1.82%vs.1.82%)、产褥感染率(3.64%vs.5.45%)、产后出血率(3.64%vs.3.64%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产前及产后12 h,两组血清去甲肾上腺素[(514.19±37.61)ng/Lvs.(509.82±40.05)ng/L]和皮质醇[(421.06±30.29)ng/mlvs.(417.59±31.48)ng/ml]水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后12 h,两组的CD4+比例较产前均降低,研究组高于对照组;两组的CD8+比例较产前均升高,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全自动气囊仿生助产仪应用于疤痕子宫经阴道分娩产妇的分娩过程中,有助于促进产妇自然分娩,降低免疫功能抑制,提高分娩成功率。

关键词：阴道分娩疤痕子宫气囊仿生助产仪产程免疫

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