检索结果-内蒙古大学图书馆

安徽医药 2024年第3期28卷 618-622页

作者：周晓宋惠珠张碧瑶马红燕虞琳张玲南京医科大学附属无锡人民医院、无锡市人民医院药学部江苏无锡214023

目的基于前置合理用药系统构建急诊中心规范化用药规则体系并评价其效果,促进病人用药安全。方法用计算机随机选取南京医科大学附属无锡人民医院2020年4—7月医疗及智能决策支持系统(MINDs系统)使用前急诊中心2 000张处方和2022年4—7... 详细信息

目的基于前置合理用药系统构建急诊中心规范化用药规则体系并评价其效果,促进病人用药安全。方法用计算机随机选取南京医科大学附属无锡人民医院2020年4—7月医疗及智能决策支持系统(MINDs系统)使用前急诊中心2 000张处方和2022年4—7月MINDs系统使用后急诊中心2 000张处方作为研究对象。借助该院前置合理用药系统,建立贴合急诊中心的临床合理用药规则。设计包括日单次疗程、药品适应证、重复用药分类、特殊人群用药剂量、特殊级抗菌药物审核等模块。比较系统使用前后急诊处方点评合格率及规则拦截不合理处方的应用效果。结果 MINDs系统使用前后相比,处方点评不合格率从3.65%(73/2 000)降至0.80%(16/2 000)(P<0.001);系统规则提醒下,医生自主返回修改处方2 858张、刚性拦截处方3 274张。结论设计符合该院急诊中心的药学监护规则可有效对不合理处方进行拦截和干预,提高急诊中心处方合理率,进一步保障病人用药安全。

关键词：药学服务处方前置审核合理用药用药规则信息化急诊中心

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结直肠癌微环境中肿瘤相关巨噬细胞作用的研究进展

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江苏医药 2024年第11期50卷 1177-1181页

作者：吴健晖曹磊南京医科大学第一临床医学院江苏210029 南京医科大学附属宿迁市第一人民医院肿瘤科

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在结直肠癌(CRC)的发生、发展及治疗中发挥着关键作用。TAMs具有明显的异质性和极化特征,在CRC不同阶段可以极化为功能相反的M1型和M2型两种亚型。TAMs与肿瘤微环境中其他成分之间存在复杂的交互关系,通过调控TAM... 详细信息

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在结直肠癌(CRC)的发生、发展及治疗中发挥着关键作用。TAMs具有明显的异质性和极化特征,在CRC不同阶段可以极化为功能相反的M1型和M2型两种亚型。TAMs与肿瘤微环境中其他成分之间存在复杂的交互关系,通过调控TAMs的表型和活性能够有效影响CRC的进展和治疗预后。在单细胞测序技术的支持下,进一步发现TAMs的不同亚群对CRC的影响存在明显差异。这一发现为深入探究肿瘤微环境中细胞间复杂的相互作用提供了新视角。本文对TAMs的调控、功能及在CRC治疗中的应用机制进行综述,期望为CRC免疫治疗增效等方面提供新思路。

关键词：结直肠癌肿瘤微环境巨噬细胞免疫治疗

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控制性低中心静脉压用于患儿腹腔镜巨大肝脏肿瘤切除术一例

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 895-896页

作者：王慧董文艳施晓华张莉南京医科大学附属儿童医院麻醉科 210019 无锡市儿童医院麻醉科

患儿,女,8个月,70 cm,9.3 kg,因“体检发现腹部包块半天”入院。平素无不适表现,既往史无特殊,心肺查体无异常。术前血常规、生化及凝血等实验室检查示:Hb 82 g/L,AST 74 U/L,ALT 24 U/L;纤维蛋白原0.52 g/L,D⁃二聚体5874μg/L,其余指... 详细信息

患儿,女,8个月,70 cm,9.3 kg,因“体检发现腹部包块半天”入院。平素无不适表现,既往史无特殊,心肺查体无异常。术前血常规、生化及凝血等实验室检查示:Hb 82 g/L,AST 74 U/L,ALT 24 U/L;纤维蛋白原0.52 g/L,D⁃二聚体5874μg/L,其余指标未见明显异常。腹部CT示:肝占位,大小约89 mm×74 mm,考虑肝脏母细胞瘤可能。诊断为腹腔占位:肝母细胞瘤?拟在全身麻醉下行“腹腔镜肝病损切除术”。

关键词：肝母细胞瘤腹部包块腹部CT 纤维蛋白原肝占位术前血常规全身麻醉切除术

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三明治教学法在内分泌临床见习教学中应用的探索

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中国科技经济新闻数据库教育 2025年第1期 185-188页

作者：徐湘俞琳南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

探究三明治教学法在内分泌临床见习教学中的价值。方法将60例在内分泌科见习的医生分为对照组(常规教学)和研究组(三明治教学),各30例,观察带教情况。结果研究组理论成绩(53.29±4.51)分、实践操作(37.65±4.20)分、总分(91.2... 详细信息

探究三明治教学法在内分泌临床见习教学中的价值。方法将60例在内分泌科见习的医生分为对照组(常规教学)和研究组(三明治教学),各30例,观察带教情况。结果研究组理论成绩(53.29±4.51)分、实践操作(37.65±4.20)分、总分(91.27±4.86)分高于对照组(47.69±5.15)分、(32.94±4.96)分、(80.58±5.47)分,P<0.05;带教后,研究组压力评分更低,P<0.05;研究组各项能力评分高于对照组,P<0.05;研究组带教满意度(96.67%,29/30)高于对照组(80.00%,24/30),P<0.05。结论在内分泌临床见习教学中引入三明治教学法可提升教学效果及见习医生的综合能力,缓解见习压力,可推荐开展。

关键词：三明治教学法内分泌科临床见习教学

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不同手术入路Philos钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第9期39卷 982-985页

作者：戴健王守国孙鹏葛运如刘欢秦豪男马栋费昊东南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223300 郑州市第一人民医院骨科河南450000

目的比较肩峰下前外侧微创入路与三角肌-胸大肌间沟入路肱骨近端锁定内固定系统(Proximal humerus internal locking system,Philos)钢板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法纳入自2022-01—2022-12行Philos钢板内固定手术治疗的95例肱... 详细信息

目的比较肩峰下前外侧微创入路与三角肌-胸大肌间沟入路肱骨近端锁定内固定系统(Proximal humerus internal locking system,Philos)钢板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法纳入自2022-01—2022-12行Philos钢板内固定手术治疗的95例肱骨大结节骨折,其中47例采用常规三角肌-胸大肌间沟入路(常规组),48例采用肩峰下前外侧微创入路(微创组),记录并比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及术后1、3、7 d疼痛VAS评分和术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12.5~19.1个月,平均15.8个月。微创组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组有2例发生肱骨头缺血性坏死,后期行肩关节置换术,效果良好。微创组1例发生腋神经前支损伤,导致三角肌前缘部分萎缩,但外展功能无明显影响。两组均未发生切口感染、肩峰撞击、关节盂损伤等并发症。微创组术后1、3、7 d疼痛VAS评分均较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后1、3个月Constant-Murley肩关节功能评分较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后6个月Constant-Murley肩关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩峰下前外侧微创入路与三角肌-胸大肌间沟入路Philos钢板内固定治疗肱骨大结节骨折均可获得满意疗效,但肩峰下前外侧微创入路操作简单、手术创伤小,患者术后能够早期功能锻炼,肩关节功能恢复更快,值得临床推广应用。

关键词：肱骨大结节骨折肩峰下前外侧入路三角肌-胸大肌间沟入路 Philos钢板内固定

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探讨临床路径教学法在肾内科住培教学中的应用

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中国高等医学教育 2024年第4期 121-122页

作者：徐晓宏朱爱民南京医科大学附属宿迁第一人民医院南京鼓楼医院集团宿迁医院江苏宿迁223800

选择40名住培医师随机分成对照组和试验组,对照组采用传统LBL方法进行带教,试验组采用临床路径教学法进行带教。试验组理论考核、操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);试验组培训满意度明显高于对照组(P<0.05)。在肾内科住培教... 详细信息

选择40名住培医师随机分成对照组和试验组,对照组采用传统LBL方法进行带教,试验组采用临床路径教学法进行带教。试验组理论考核、操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);试验组培训满意度明显高于对照组(P<0.05)。在肾内科住培教学中应用临床路径教学法效果良好,值得进一步推广。

关键词：临床路径教学法肾内科住培教学

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RAS、BRAF基因突变及HER2基因扩增与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系

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中华普通外科杂志 2022年第11期37卷 845-849页

作者：杨利华杨树东南京医科大学附属无锡市人民医院病理科无锡214023

目的探讨结直肠癌RAS、BRAF基因突变及HER2基因扩增与患者的临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析268例结直肠癌患者的临床病理资料,检测KRAS、NRAS、BRAF基因突变及HER2基因扩增。结果 268例结直肠癌患者中KRAS基因突变率为53.4%,... 详细信息

目的探讨结直肠癌RAS、BRAF基因突变及HER2基因扩增与患者的临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析268例结直肠癌患者的临床病理资料,检测KRAS、NRAS、BRAF基因突变及HER2基因扩增。结果 268例结直肠癌患者中KRAS基因突变率为53.4%,NRAS基因突变率为2.6%,BRAF基因突变率为3.0%,HER2基因扩增阳性率为6.7%。KRAS基因突变更容易发生在右半结肠癌和直肠癌,BRAF基因突变主要发生在右半结肠癌中,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.824,P=0.004;P=0.044)。HER2基因扩增更容易出现在RAS、BRAF野生型的结直肠癌患者中,差异有统计学意义(OR=0.322,95%CI:0.117~0.887,P=0.027)。单因素分析显示,与野生型比较,RAS基因突变患者的无进展生存期缩短,差异有统计学意义(χ^(2)=6.153,P=0.013),而总生存期差异无统计学意义(χ^(2)=1.938,P=0.164)。与野生型比较,BRAF基因突变患者的无进展生存期与总生存期均短,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.090,P=0.004;χ^(2)=11.125,P=0.001)。多因素分析结果显示BRAF基因突变是结直肠癌患者生存的独立影响因素(HR=3.536,95%CI:1.305~9.583,P=0.013)。结论 BRAF基因突变是结直肠癌患者不良预后的独立影响因素。

关键词：结直肠肿瘤 DNA突变分析基因扩增预后

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基于三柱分型的髋臼骨折精准诊疗专家共识(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第10期39卷 865-875页

作者：张瑞鹏蔡鸿敏樊仕才吕刚庄岩易成腊郭晓东郑龙坡马献忠陈华孙大辉王光林周琦石李伟栩冯卫林涨源秦晓东王建东石展英李连欣刘光耀郭书权李明官建中张英泽侯志勇中华医学会骨科学分会河北医科大学第三医院石家庄050051 南方医科大学第三附属医院广州510630 新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐830099 西安交通大学附属红会医院西安710054 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 上海市第十人民医院上海200072 郑州市骨科医院郑州450015 中国人民解放军总医院北京100853 吉林大学第一医院长春130021 四川大学华西医院成都610041 广州中医药大学第一附属医院广州510405 浙江大学医学院附属第二医院杭州310003 内蒙古医科大学第二附属医院呼和浩特010030 中南大学湘雅医院长沙410031 南京医科大学第一附属医院南京210029 上海市第一人民医院上海200080 广西医科大学附属柳州人民医院柳州545006 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 吉林大学中日联谊医院长春130033 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 宁波大学医学部附属宁波市第六医院宁波315042 蚌埠医学院第一附属医院蚌埠233099 不详

髋臼解剖结构不规则, 周围重要的血管、神经集聚, 该部位损伤的精确分型、治疗方案的合理制订对骨科医师而言是一项巨大挑战。髋臼骨折传统Letournel-Judet分型系统应用广泛, 但存在骨折类型囊括不全、难以理解、分型对手术指导价值不... 详细信息

髋臼解剖结构不规则, 周围重要的血管、神经集聚, 该部位损伤的精确分型、治疗方案的合理制订对骨科医师而言是一项巨大挑战。髋臼骨折传统Letournel-Judet分型系统应用广泛, 但存在骨折类型囊括不全、难以理解、分型对手术指导价值不足等局限性;临床上分型诊断错误、手术策略选择不当导致创伤性关节炎等严重并发症屡见不鲜, 给社会和家庭带来沉重负担。三柱分型基于解剖特点, 具有囊括骨折类型多、便于理解等优势。为解决基于Letournel-Judet分型诊疗过程中存在的问题、实现髋臼骨折患者的精准诊疗、获得满意的预后, 河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心联合中华医学会骨科学分会创伤骨科学组组织相关领域专家, 基于循证医学原则制订《基于三柱分型的髋臼骨折精准诊疗专家共识(2023版)》, 主要结合髋臼骨折三柱分型系统, 从髋臼骨折的诊断、治疗、并发症防治等方面提出15条推荐意见, 为髋臼骨折的精准诊疗提供参考。

关键词：髋臼骨折诊断治疗学手术后并发症

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扰动系数预测不同年龄重型颅脑损伤患儿预后的临床价值

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中国现代医学杂志 2022年第12期32卷 66-71页

作者：刘炳学张丽张亦鹏万琦文南京医科大学附属无锡儿童医院(无锡市儿童医院) 江苏无锡214023 无锡市第九人民医院(无锡市手外科医院) 江苏无锡214063

目的探讨无创脑水肿动态监护仪扰动系数对不同年龄重型颅脑损伤患儿预后判定的临床价值。方法选取2018年10月—2021年5月南京医科大学附属无锡儿童医院收治的颅脑损伤患儿131例作为研究对象。根据患儿年龄分为1~3岁组、>3~5岁组、>... 详细信息

目的探讨无创脑水肿动态监护仪扰动系数对不同年龄重型颅脑损伤患儿预后判定的临床价值。方法选取2018年10月—2021年5月南京医科大学附属无锡儿童医院收治的颅脑损伤患儿131例作为研究对象。根据患儿年龄分为1~3岁组、>3~5岁组、>5~14岁组,分别有40例、44例和47例。根据颅脑损伤手术后6个月的预后,采用Logistic回归分析不同年龄患儿颅脑损伤预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测不同年龄患儿颅脑损伤预后的价值。结果各组体重、GCS评分、颅内压、CK-MB、前白蛋白、白蛋白、扰动系数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共60例(46.51%)患儿预后不良。各组总预后不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果:乳酸[OR=4.092(95%CI:1.684,9.945)、3.846(95%CI:1.582,9.347)、4.067(95%CI:1.674,9.885)]、GCS评分[OR=3.364(95%CI:1.384,8.175)、3.313(95%CI:1.363,8.053)、4.200(95%CI:1.728,10.207)]、扰动系数[OR=3.699(95%CI:1.522,8.989)、3.892(95%CI:1.602,9.460)、4.125(95%CI:1.697,10.024)]是影响1~3岁、>3~5岁、>5~14岁颅脑损伤患儿预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1~3岁组、>3~5岁组、>5~14岁组患儿敏感性分别为72.73%(95%CI:0.114,0.560)、73.68%(95%CI:0.102,0.455)、73.68%(95%CI:0.119,0.466),特异性分别为70.59%(95%CI:0.116,0.504)、76.00%(95%CI:0.101,0.514)、74.07%(95%CI:0.101,0.514)。结论不同年龄重型颅脑损伤患儿预后不良风险高,无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1~3岁、>3~5岁、>5~14岁颅脑损伤患儿预后的效能良好。

关键词：颅脑损伤脑水肿监测预后

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驱动压对急性呼吸窘迫综合征预后影响的系统评价与Meta分析

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中华急诊医学杂志 2022年第9期31卷 1294-1298页

作者：吴峤微方志宏缪红军杨元华李勇南京医科大学附属无锡市儿童医院无锡214023 南京医科大学附属南京市儿童医院南京210000

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是重症监护室的常见危重症, 有23%的患者需要机械通气, 机械通气是治疗ARDS的基石。ARDS的机械通气治疗经历了小潮气量肺保护通气、俯卧位治疗、镇静镇痛等理论和实践阶... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是重症监护室的常见危重症, 有23%的患者需要机械通气, 机械通气是治疗ARDS的基石。ARDS的机械通气治疗经历了小潮气量肺保护通气、俯卧位治疗、镇静镇痛等理论和实践阶段, 以及当下热点开放肺策略, 病死率虽有一定的降低, 但仍高达35%~46%[1]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征小潮气量驱动压预后影响镇静镇痛俯卧位 ARDS 重症监护室

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