检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 244-248页

作者：钱际银张晶南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214023

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性休克患者,记录患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、感染部位)、入院时病理学指标、入院时与液体复苏24 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值和序贯器官衰竭评分(SOFA)差值,以及液体复苏完成时间和液体负平衡量。采用多因素Logistic分析筛查脓毒性休克患者预后的影响因素,并建立列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的准确度和预测效能。结果共纳入96例脓毒性休克患者,28 d死亡38例,存活58例。与生存组比较,死亡组入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值、SOFA评分差值及1~3 h完成液体复苏比例、每日液体负平衡量-500~-250 mL比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,液体复苏完成时间是脓毒性休克患者预后的危险因素〔优势比(OR)=26.285,95%可信区间(95%CI)为9.984~76.902,P<0.05〕,入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值(OR=0.045,95%CI为0.015~0.131)、SOFA评分差值(OR=0.056,95%CI为0.019~0.165)和液体负平衡量(OR=0.043,95%CI为0.015~0.127)是脓毒性休克患者预后的保护因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.681(95%CI为0.596~0.924),表明区分度良好。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线拟合度良好。ROC曲线显示,列线图模型预测脓毒性休克患者死亡的敏感度为83.7%,特异度为97.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI为0.846~0.985),表明模型预测效能较好。结论液体复苏完成时间和液体负平衡量与脓毒性休克患者的预后有关,且列线图模型有助于提高对脓毒性休克患者死亡风险的甄别。

关键词：脓毒性休克液体复苏负平衡量列线图预测模型

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褐藻多糖硫酸酯调控肠道菌群减轻慢性肾病模型小鼠结肠炎症及肾脏损伤

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食品与发酵工业 2025年第4期51卷 104-111页

作者：吕欣晨张悦王凉陈宇滔陆文伟王鸿超江南大学食品学院江苏无锡214122 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

褐藻多糖硫酸酯(fucoidan,FPS)是一种从海藻中提取的硫酸化多糖,具有肾脏保护作用。该研究采用腺嘌呤诱导的慢性肾病小鼠,进行为期4周的FPS干预,旨在揭示FPS修复慢性肾病相关肠屏障损伤的作用,及其对肠道菌群组成和代谢功能的影响。结... 详细信息

褐藻多糖硫酸酯(fucoidan,FPS)是一种从海藻中提取的硫酸化多糖,具有肾脏保护作用。该研究采用腺嘌呤诱导的慢性肾病小鼠,进行为期4周的FPS干预,旨在揭示FPS修复慢性肾病相关肠屏障损伤的作用,及其对肠道菌群组成和代谢功能的影响。结果表明,相比于模型组,FPS能够显著降低慢性肾病小鼠血清肌酐和尿素氮的水平,减轻肾纤维化程度。FPS对肠上皮紧密连接蛋白表达的改善效果有限,但能够显著降低结肠炎症。宏基因组结果显示,FPS调节了肠道菌群的组成和代谢功能,显著富集有益菌Akkermansia muciniphila、Bacteroides caecimuris,并抑制肠道致病菌Enterorhabdus caecimuris、Staphylococcus lentus的相对丰度。此外,FPS显著提升了慢性肾病小鼠肠道菌群氨基酸和维生素的生物合成能力,与慢性肾病的血管疾病相关。综上所述,该研究揭示了FPS通过调节特定肠道菌群及其代谢功能缓解结肠炎症,从而改善慢性肾病小鼠的肾脏病理。为深入研究FPS缓解肾损伤的作用机制提供新的见解。

关键词：褐藻多糖硫酸酯慢性肾病肠道屏障肠道菌群宏基因组

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儿童原发性十二指肠胃反流与幽门螺杆菌感染对胃炎和抗生素耐药性的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 493-498页

作者：王旭阳林琼南京医科大学附属无锡人民医院儿童消化内科江苏无锡214000 无锡市儿童医院消化科江苏无锡214000

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的... 详细信息

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的患儿的临床资料,308例经内镜诊断为原发性DGR,根据是否伴HP感染,分为原发性DGR伴HP感染组(53例)和不伴HP感染组(255例),分析影响原发性DGR伴HP感染发生的危险因素及其对胃炎发病率和严重程度的影响。331例HP感染患儿根据是否伴原发性DGR,分为HP感染伴原发性DGR组(29例)和不伴原发性DGR组(302例),分析原发性DGR伴HP感染对抗生素耐药性的影响。结果原发性DGR伴HP感染组患儿年龄高于不伴HP感染组(P<0.05),且两组患儿年龄分布差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胃炎比例及胃炎严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大是原发性DGR伴HP感染发生的危险因素(P<0.05)。药敏试验显示HP感染伴原发性DGR组和不伴原发性DGR组甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的单一及联合耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄大与原发性DGR伴HP感染密切相关。原发性DGR伴HP感染对儿童胃炎和抗生素耐药性无显著影响。

关键词：原发性十二指肠胃反流胃炎幽门螺杆菌耐药性儿童

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人工血管-无名动脉灌注治疗复杂重症缺血性心肌病1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 232-233页

作者：蒋侠徐勇卢辉俊胡双龙李明秋荣晓松南京医科大学附属无锡人民医院心脏外科无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院血管外科无锡214000

64岁男性患者,患缺血性心肌病合并二尖瓣中重度反流,腹主动脉下端及双侧髂总动脉闭塞。手术治疗分2期进行,Ⅰ期行主-髂动脉支架置入术;Ⅱ期行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术。Ⅱ期手术在Ⅰ期出院后2个月进行,术中因升主动脉钙化严重,... 详细信息

64岁男性患者,患缺血性心肌病合并二尖瓣中重度反流,腹主动脉下端及双侧髂总动脉闭塞。手术治疗分2期进行,Ⅰ期行主-髂动脉支架置入术;Ⅱ期行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术。Ⅱ期手术在Ⅰ期出院后2个月进行,术中因升主动脉钙化严重,且支架原因无法完成股动脉插管,选择人工血管-无名动脉作为插管灌注入路。患者术后恢复良好,15天后顺利出院。至今随访2年余,无胸闷、气急及间歇性跛行等症状;下肢血管CTA检查示腹主动脉及双侧髂动脉血管通畅;超声心动图示二尖瓣轻微反流,左心室射血分数0.45。

关键词：缺血性心肌病股动脉插管二尖瓣成形术间歇性跛行左心室射血分数人工血管支架置入术无名动脉

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肺移植术后房性心律失常的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 203-207页

作者：顾思佳于慧智岳冰清胡春晓南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植麻醉科无锡214023

心律失常是肺移植术后的常见并发症之一,其中以房性心律失常较为多见。房性心律失常在术后早期发病率最高,主要表现为心房颤动,晚期则多见心房扑动。肺移植术后新发心律失常的机制目前尚无定论,可能与手术应激、吻合口异常兴奋和心脏自... 详细信息

心律失常是肺移植术后的常见并发症之一,其中以房性心律失常较为多见。房性心律失常在术后早期发病率最高,主要表现为心房颤动,晚期则多见心房扑动。肺移植术后新发心律失常的机制目前尚无定论,可能与手术应激、吻合口异常兴奋和心脏自主神经作用有关。术后出现心律失常的患者预后尚有争议,但可以确定的是此类患者术后重症监护病房滞留时间和住院时长明显增加。虽然对肺移植术后房性心律失常的治疗尚未达成共识,但多项研究都取得了积极的进展。该文就肺移植术后心律失常的类型、发生率、危险因素、潜在机制、管理指南以及预后予以综述。

关键词：肺移植心律失常房性心律失常心房颤动心房扑动

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达芬奇机器人辅助腹腔镜下同期手术治疗双原发子宫内膜癌及肾癌1例

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中华医学杂志 2024年第38期104卷 3612-3614页

作者：叶佳张金伟王志荣王倩倩张阳张青松张跃南京医科大学附属无锡人民医院妇科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院泌尿外科无锡214023

本文报道1例达芬奇机器人辅助腹腔镜下同期手术治疗双原发子宫内膜癌及肾癌的病例,患者取得了良好的手术效果,随访至今无复发。术后根据患者子宫内膜癌分子分型及家族病史,主动筛查1名直系家族成员(姐姐),发现其罹患早期子宫内膜癌,并... 详细信息

本文报道1例达芬奇机器人辅助腹腔镜下同期手术治疗双原发子宫内膜癌及肾癌的病例,患者取得了良好的手术效果,随访至今无复发。术后根据患者子宫内膜癌分子分型及家族病史,主动筛查1名直系家族成员(姐姐),发现其罹患早期子宫内膜癌,并行手术治疗。对于早期的双原发恶性肿瘤,经多学科评估、协作,达芬奇机器人辅助腹腔镜下同期手术可考虑作为一种治疗手段。

关键词：子宫内膜肿瘤肾肿瘤多原发恶性肿瘤机器人林奇综合征前哨淋巴结

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骨科围手术期药物治疗路径的信息化建设与实施效果

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医药导报 2024年第10期43卷 1700-1705页

作者：刘月杨钰华周晓李静宋惠珠南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院药学部无锡214023

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例... 详细信息

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例为改进组,以评估管理效果。结果建立8大类手术的药物治疗路径,在医院信息系统(HIS)维护推荐药品医嘱990条,MINDS系统维护管控规则176条,应用药物治疗路径管理新模式后,骨科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、住院次均药费和基药金额占比等指标均有明显改善;通过对路径实施前后病例分析,骨科抗菌药物、镇痛药物、补液扩容药物、抑酸护胃药物和活血消肿中成药使用合理率分别提高21.6%、12.7%、23.3%、32.1%和27.1%,平均药费分别降低111.51、15.33、49.84、42.29和14.23元。结论该院建立的以MDT为基础的药物治疗路径管理模式切实可行,相关经验可为医药同行提供参考。

关键词：多学科诊疗药物治疗路径信息化合理用药

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烯丙雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血临床疗效与安全性研究

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 115-118页

作者：贾秋成汤慧敏陈继明陈婉莹虞意魏炜炜曹颖刘俊玲薛文芃南京医科大学附属常州第二人民医院妇科江苏常州213003 南京医科大学附属宿迁第一人民医院妇科江苏宿迁223800

目的探讨烯丙雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月于南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的147例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式分为观察... 详细信息

目的探讨烯丙雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月于南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的147例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式分为观察组及对照组。观察组患者于月经第15天至第28天给予烯丙雌醇5mg,每日2次;对照组患者于月经第15天至28天给予地屈孕酮10mg,每日2次。比较两组症状缓解、消失的时间,用药前后子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白变化情况,以及用药后不良反应。结果烯丙雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的效果与地屈孕酮相似,两组有效率均大于90%,两者之间有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后月经量PBAC评分较治疗前均明显下降,两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组子宫内膜厚度较用药前有明显下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血红蛋白均有所上升,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗的症状缓解及消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组药物治疗均有着较低的不良反应,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论烯丙雌醇与地屈孕酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者有着相似的疗效,两种药物均有着较高的安全性。

关键词：烯丙雌醇排卵障碍性异常子宫出血围绝经期临床疗效安全性

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“护士银行”模式短期效应的实证研究

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中华护理杂志 2023年第7期58卷 850-857页

作者：胡鹏李琴杨媛黎海阳张成娟雒敏广州市第一人民医院办公室 510180 广州市第一人民医院护理部 510180 南京医科大学医政学院

目的探究“护士银行”模式短期内对试点护理单元护理工作量、护理人力成本和护理质量的实际影响,为完善“护士银行”模式提供借鉴。方法运用倾向得分匹配和双重差分法对广州市某三级甲等医院67个护理单元2019年第2季度—2022年第1季度共... 详细信息

目的探究“护士银行”模式短期内对试点护理单元护理工作量、护理人力成本和护理质量的实际影响,为完善“护士银行”模式提供借鉴。方法运用倾向得分匹配和双重差分法对广州市某三级甲等医院67个护理单元2019年第2季度—2022年第1季度共3年的面板数据进行匹配和实证检验。结果“护士银行”模式在5%的水平上显著提高了试点护理单元护理工作量水平。对护理人力成本、护理质量的影响不显著。通过平行趋势检验、反事实检验、安慰剂检验、更换匹配方式验证了实证结论的稳健性。结论“护士银行”模式可在短期内提高护理工作量水平,解决护理人员短时性缺乏问题,为护理人力资源的科学配置和合理使用提供参考。

关键词： “护士银行”模式短期效应倾向得分匹配双重差分护理管理研究

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高体质量指数的特发性肺纤维化患者接受体外膜肺氧合支持的相关结局

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 538-542页

作者：田静董妍周涛张佳悦许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214000

目的评估肺移植术中接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的高体质量指数(BMI,>25 kg/m^(2))的特发性肺纤维化(IPF)患者在重症监护病房(ICU)住院期间的ECMO相关结局。方法采用回顾性观察性研究,纳入2019至2020年在南京医科大学附属无锡人民医... 详细信息

目的评估肺移植术中接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的高体质量指数(BMI,>25 kg/m^(2))的特发性肺纤维化(IPF)患者在重症监护病房(ICU)住院期间的ECMO相关结局。方法采用回顾性观察性研究,纳入2019至2020年在南京医科大学附属无锡人民医院肺移植术中接受ECMO支持的IPF患者。收集患者术前指标,如人口学指标、合并症、动脉血气、实验室指标;术中指标,如肺叶减容、手术类型、手术时间、冷缺血时间、失血量和输血量;入ICU即刻指标,如血气分析和实验室指标;ECMO相关结局,如ECMO模式、ECMO支持时间、ECMO相关并发症(置管处出血、导管内血栓、下肢缺血);以及ICU住院时间、机械通气时间和30 d生存率。根据BMI将患者分为3组,体质量偏轻组(BMI<18.5 kg/m^(2))、体质量正常组(BMI 18.5~24.9 kg/m^(2))、体质量超重组(BMI≥25.0 kg/m^(2))。主要对患者在ICU期间的ECMO相关结局进行比较。结果共纳入114例肺移植术中接受ECMO支持的IPF患者,其中体质量偏轻组23例,体质量正常组63例,体质量超重组28例。与体质量偏轻和体质量正常的患者相比,体质量超重的患者术前多患有高血压(46.4%比8.7%、23.8%,P<0.01)和冠心病(32.1%比4.3%、20.6%,P<0.05),符合国际指南对于肥胖的共识;其余临床资料(术前、术中、ICU特征)差异均无统计学意义,具有可比性。在ECMO相关结局方面,体质量偏轻组、体质量正常组、体质量超重组ECMO模式〔静脉-静脉(V-V)模式:78.3%、77.8%、78.6%,静脉-动脉(V-A)模式:21.7%、22.2%、21.4%〕、ECMO支持时间(h:61.70±20.03、44.57±5.76、41.77±7.26)、ECMO相关并发症(置管处出血:4.3%、7.9%、14.3%,导管内血栓:8.7%、12.7%、17.9%,下肢缺血:8.7%、12.7%、14.3%)、ICU住院时间(d:11±3、7±1、9±1)、机械通气时间〔d:2(2,11)、2(2,6)、3(2,8)〕差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,3组30 d累积生存率差异也无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=0.919,P=0.632)。结论接受肺移植的IPF患者并不会因为BMI过高而出现ECMO相关结局的恶化和不良的早期预后,BMI作为单一参数也不应成为IPF患者在肺移植手术中应用ECMO的禁忌证。

关键词：体外膜肺氧合特发性肺纤维化肥胖

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