目的探讨乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与白蛋白(albumin,Alb)比值(lactate dehydrogenase to albumin ratio,LAR)对重症肺炎并发DIC的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2018年1月—2023年3月常州市第二人民医院重症监护...
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目的探讨乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与白蛋白(albumin,Alb)比值(lactate dehydrogenase to albumin ratio,LAR)对重症肺炎并发DIC的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2018年1月—2023年3月常州市第二人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的312例重症肺炎患者,收集所有患者的性别、年龄、基础疾病等临床资料及采集患者入院首次LDH、Alb等指标,同时计算LAR、24 h内序贯器官衰竭评分和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ。研究主要结局是重症肺炎有无并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),次要结局是重症肺炎并发DIC后30 d内死亡情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者发生DIC的危险因素,并绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC),评估LAR对重症肺炎患者发生DIC的预测价值。结果重症肺炎并发DIC组LAR高于非DIC组[LAR中位数(四分位数)为12.72(8.72,21.89)比7.23(5.63,10.90),P<0.001]。校正混杂因素的Logistic回归分析显示,LAR是重症肺炎患者发生DIC的风险因素[比值比(odds ratio,OR)=1.071,95%置信区间(confidential interval,CI)1.038~1.106,P<0.001]。LAR预测DIC的AUC为0.723[95%CI 0.650~0.796,P<0.001],当最佳界限值是8.08时,则其敏感性为79.7%,特异性为56.1%。Kaplan-Meier生存分析显示,高于LAR界限值组患者30 d存活率明显较低于LAR界限值组患者(P<0.001)。在亚组分析和数值变量转换后的Logistic回归分析显示LAR依然是DIC的风险因素。结论LAR升高是重症肺炎患者发生DIC和死亡的危险因素,LAR对重症肺炎发生DIC具有良好的预测效能。
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