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血清HMGB1、IL-27水平及CAT评分与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系分析

国际呼吸杂志 2019年第17期39卷 1297-1301页

作者：韩曙光刘玲冯金萍吕蕾王昕华南京医科大学附属无锡第二医院(无锡市第二人民医院)呼吸科 214002

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素27(IL-27)水平及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系。方法选取南京医科大学附属无锡第二医院2016年10月至2018年10月期间收治的COPD合... 详细信息

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素27(IL-27)水平及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系。方法选取南京医科大学附属无锡第二医院2016年10月至2018年10月期间收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为COPD合并呼吸衰竭组,选取同期收治的COPD患者80例作为COPD组,体检健康者80名作为对照组。检测3组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、CAT评分、血清HMGB1和IL-27水平。分析CAT评分、血清HMGB1和IL-27水平与FEV1%pred、FEV1/FVC及患者预后的关系。结果COPD合并呼吸衰竭组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD组和对照组(P值均<0.05);COPD合并呼吸衰竭组CAT评分高于COPD组(P<0.05);COPD合并呼吸衰竭组血清HMGB1、IL-27水平高于COPD组和对照组(P值均<0.05);CAT评分、血清HMGB1、IL-27水平均与FEV1%pred呈负相关(r值分别为-0.405、-0.526、-0.513,P值均<0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r值分别为-0.451、-0.498、-0.570,P值均<0.05);COPD合并呼吸衰竭组死亡者CAT评分、血清HMGB1、IL-27水平均高于存活者(t值分别为4.918、4.175、6.133,P值均<0.05)。结论血清HMGB1、IL-27水平及CAT评分与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病情发展及预后密切相关,对于病情监测及预后评估具有一定应用价值。

关键词：慢性阻塞性肺病评估测试评分高迁移率族蛋白质类白细胞介素27 肺疾病,慢性阻塞性呼吸功能不全相关性

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地西他滨联合亚砷酸诱导治疗中高危骨髓增生异常综合征及慢性粒单核细胞白血病47例临床研究

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中国实用内科杂志 2019年第5期39卷 452-455页

作者：陆星羽吴雪梅吴文忠李炳宗林芸张新龙沈云峰周新卢旭章朱彦师锦宁高华强徐敏谢晓宝何广胜李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029 苏州大学附属第二医院江苏苏州215000 宜兴市人民医院江苏宜兴214200 福建省立医院福建福州350000 丹阳市人民医院江苏丹阳212300 南京医科大学附属无锡市人民医院江苏无锡214000 南京医科大学附属常州市第二人民医院江苏常州213000 江苏大学附属医院江苏镇江212000 南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100 无锡市第三人民医院江苏无锡214000 张家港市第一人民医院江苏张家港215600 常州市第一人民医院江苏常州213000

目的探讨地西他滨联合亚砷酸方案诱导治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及慢性粒单核细胞白血病(CMML)的临床疗效。方法收集2016年4月至2018年12月中国贫血东部协作组接受地西他滨联合亚砷酸治疗的中高危MDS患者39例及CMML患者8例。地... 详细信息

目的探讨地西他滨联合亚砷酸方案诱导治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及慢性粒单核细胞白血病(CMML)的临床疗效。方法收集2016年4月至2018年12月中国贫血东部协作组接受地西他滨联合亚砷酸治疗的中高危MDS患者39例及CMML患者8例。地西他滨20 mg/(m^2·d)联合亚砷酸0.15 mg/(m^2·d),治疗5 d,4～6周1个疗程,完全缓解(CR)或部分缓解(PR)者进入巩固周期,分析疗效及影响因素。结果中位疗程为2个疗程(1～12个疗程),31例(66.0%)获得了临床反应,中位疗效持续时间16周(2～52周)。CR 8例(17.0%),PR 10例(21.3%),血液学改善12例(25.5%),骨髓CR 1例(2.1%),疾病稳定8例(17.0%),疾病进展1例(2.1%)。二代测序基因检测中,33例发现25个基因突变70次。表观遗传学基因突变率(57.6%)高于剪接子复合物(33.5%)、转录因子和激酶系统(54.5%)和TP53组(21.2%),差异有统计学意义(P<0.01),但疗效差异无统计学意义(分别为47.4%、54.5%、50.0%和85.7%,P=0.977)。治疗有效患者等位基因突变频率(VAF)显著下降(16.67%对10.26%,P=0.014)。结论地西他滨联合亚砷酸方案诱导治疗中高危MDS及CMML的疗效佳,且不良反应少。二代基因突变检测结果可能与疗效反应有关。

关键词：骨髓增生异常综合征慢性粒单核细胞白血病中高危地西他滨亚砷酸

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幽门螺杆菌与胰腺癌患病风险的关系

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中国肿瘤临床与康复 2019年第4期26卷 457-459页

作者：张迦维乔劲鹏孙清陈暑波南京医科大学附属无锡市第二人民医院肿瘤科无锡214000

目的探讨幽门螺杆菌与胰腺癌患病风险的关系。方法选取2008年1月至2018年1月间无锡市第二人民医院收治的160例胰腺癌患者为观察组进行回顾性分析,病例资料均有ABO血型与幽门螺杆菌检验记录,另选取321例健康体检者为对照组,讨论幽门螺杆... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌与胰腺癌患病风险的关系。方法选取2008年1月至2018年1月间无锡市第二人民医院收治的160例胰腺癌患者为观察组进行回顾性分析,病例资料均有ABO血型与幽门螺杆菌检验记录,另选取321例健康体检者为对照组,讨论幽门螺杆菌和ABO血型对胰腺癌患病风险的影响。结果幽门螺杆菌降低胰腺癌患病风险,比值比(OR) 0. 369 (95%CI0. 246～0. 554),经ABO血型校正后,校正OR 0. 364 (95%CI 0. 242～0. 549)。观察组患者非O血型与O血型的幽门螺杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论幽门螺杆菌可能降低胰腺癌患者患病风险,而与ABO血型无相关性。

关键词：幽门螺杆菌胰腺肿瘤 ABO血型

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颗粒蛋白前体在皮肌炎合并间质性肺疾病患者的表达及临床意义

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江苏医药 2019年第9期45卷 875-877页

作者：徐蔷薇任天丽华敏慧杭元星南京医科大学附属无锡市第二人民医院风湿免疫科

目的探讨颗粒蛋白前体(PGRN)在皮肌炎(DM)合并间质性肺疾病(ILD)患者的表达及临床意义。方法DM患者50例,22例合并ILD(A组),28例未合并ILD(B组);选取健康体检者50例作为对照(C组)。A、B组均采用糖皮质激素治疗,A组在此基础上加用免疫抑制... 详细信息

目的探讨颗粒蛋白前体(PGRN)在皮肌炎(DM)合并间质性肺疾病(ILD)患者的表达及临床意义。方法DM患者50例,22例合并ILD(A组),28例未合并ILD(B组);选取健康体检者50例作为对照(C组)。A、B组均采用糖皮质激素治疗,A组在此基础上加用免疫抑制剂,治疗3个月。检测A、B组治疗前及C组血清PGRN、CRP、铁蛋白、涎液化糖链抗原(KL-6)、TNF-α水平,并分析PGRN与CRP、铁蛋白、KL-6、TNF-α的相关性。检测A组治疗后血清PGRN、TNF-α水平。结果A、B组患者治疗前血清PGRN、CRP、铁蛋白、KL-6、TNF-α水平均高于C组(P<0.05)。A组治疗前血清PGRN、CRP、铁蛋白、KL-6水平较B组升高(P<0.05)。A组治疗前血清PGRN与铁蛋白、KL-6、CRP及TNF-α呈正相关(P<0.05)。A组治疗后血清PGRN、TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05)。结论DM合并ILD患者血清PGRN水平升高,与DM疾病活动和ILD的发生有关。

关键词：颗粒蛋白前体皮肌炎间质性肺疾病

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动态增强CT评估糖尿病患者足底软组织血流灌注的可行性

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中国临床医学影像杂志 2019年第3期30卷 208-211页

作者：杜梅倪建明徐慧婷华冬英张追阳南京医科大学附属无锡市第二人民医院影像科江苏无锡214002

目的:前瞻性探讨定量足部多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)技术在糖尿病患者评估足底软组织血流灌注中应用的可行性和可重复性,并初步分析糖尿病足软组织微循环的灌注特征。材料与方法:获得了机构审查委员会的批准和患者书面知情同意书。... 详细信息

目的:前瞻性探讨定量足部多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)技术在糖尿病患者评估足底软组织血流灌注中应用的可行性和可重复性,并初步分析糖尿病足软组织微循环的灌注特征。材料与方法:获得了机构审查委员会的批准和患者书面知情同意书。前瞻性纳入了13例糖尿病患者,男9例,女4例;年龄40～77岁,平均(63.5±11)岁,均行过CTA作出明确诊断,并按照CTA有无大血管病变分为病变足(12条)和正常足(14条)。运用东芝320排螺旋CT(Aquilion ONE)行双侧足部容积动态增强。对比分析动态增强的时间-密度曲线(TDC)及相关参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和峰值时间(TTP)。结果 :13例患者均顺利完成检查,测量患者双侧足部TDC参数(BF、BV、MTT、TTP)值,病变足与正常足分别为(21.1±12.3) mL/(100 mg·min) vs (34.8±20.2) mL/(100 mg·min),(1.7±0.6) mL/100 g vs (1.8±0.7) mL/100 g,(5.9±1.9) s vs (3.8±1.9) s,(55.5±16.6) s vs (38.9±15.6) s。所有患者均获得良好的观察者间和观察者内的一致性。通过比较正常足的灌注参数,获得显著较长的MTT和TTP。结论:足部CT灌注是一种能够评估糖尿病患者足底软组织血流灌注水平的可行性和可重复性的技术,并且能够早期提示糖尿病足微血管病变,具有一定价值。

关键词：糖尿病足体层摄影术,螺旋计算机

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维生素D对肌少症的影响及其作用

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中国骨质疏松杂志 2018年第9期24卷 1246-1249页

作者：姜宇宣文华任天丽南京医科大学附属无锡市第二人民医院风湿科江苏无锡214002

肌少症作为一种在老年人中发病率较高的综合征,日益受到人们的广泛关注,但是目前它的发病机制及治疗措施尚未达成共识。本文围绕维生素D与肌少症的相关性入手,探讨维生素D对于肌肉系统的病理生理作用,维生素D与肌肉细胞生长与衰退的关系... 详细信息

肌少症作为一种在老年人中发病率较高的综合征,日益受到人们的广泛关注,但是目前它的发病机制及治疗措施尚未达成共识。本文围绕维生素D与肌少症的相关性入手,探讨维生素D对于肌肉系统的病理生理作用,维生素D与肌肉细胞生长与衰退的关系,维生素D对肌肉的信号调控及功能的影响。初步阐述了维生素D对于肌少症的影响和作用,对于肌少症的防治提供新的临床思路。

关键词：维生素D 肌肉信号肌少症

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改良除皱切口在腮腺肿瘤手术中的应用

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临床口腔医学杂志 2019年第8期35卷 483-486页

作者：许鹏花蕾严国鑫南京医科大学附属无锡市第二人民医院口腔科江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡精神卫生中心口腔科江苏无锡214156

目的:评价改良除皱切口在腮腺肿瘤切除术中的临床应用。方法:对40例腮腺良性肿瘤患者,分别采用改良除皱切口进行腮腺肿瘤切除20例和改良Blair切口20例。观察分析两种手术方式的术中术野暴露、手术时间,术后1~3个月暂时性面神经麻痹、味... 详细信息

目的:评价改良除皱切口在腮腺肿瘤切除术中的临床应用。方法:对40例腮腺良性肿瘤患者,分别采用改良除皱切口进行腮腺肿瘤切除20例和改良Blair切口20例。观察分析两种手术方式的术中术野暴露、手术时间,术后1~3个月暂时性面神经麻痹、味觉出汗综合征、耳垂麻木和涎瘘等并发症的发生率及患者美观满意度评分。结果:两种手术方式在术野暴露、手术时间、术中出血量,术后暂时性面神经麻痹及味觉出汗综合征发生率差异均无统计学意义(P>0. 05);而术后耳垂麻木发生率和美观满意度评分,改良除皱切口组均优于改良Blair切口组(P<0. 05)。结论:改良除皱切口应用于腮腺良性肿瘤切除,在术野暴露和手术效果方面可以达到改良Blair切口相同的水平,并且术后耳垂麻木的发生率更低,切口位置隐蔽,术后美观效果良好。

关键词：腮腺手术改良除皱切口改良Blair切口美观

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皮肤恶性肿瘤皮损病原体感染分析

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肿瘤防治研究 2019年第7期46卷 614-616页

作者：毛世旺闫越颖冯广东布文博赵亮翟建新方方南京医科大学附属无锡市第二人民医院皮肤科无锡214002 菏泽市立医院皮肤科菏泽274031 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所皮肤外科南京210042

目的调查皮肤恶性肿瘤住院患者皮损特点及其合并病原体感染情况,为临床医生提供合理用药依据。方法利用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对88例皮肤恶性肿瘤住院患者中有破溃的皮损分泌物标本进行病原体鉴定及药敏分析。结... 详细信息

目的调查皮肤恶性肿瘤住院患者皮损特点及其合并病原体感染情况,为临床医生提供合理用药依据。方法利用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对88例皮肤恶性肿瘤住院患者中有破溃的皮损分泌物标本进行病原体鉴定及药敏分析。结果阳性结果为31例,其中革兰阳性菌18株,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌13株,以铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌为主。革兰阳性菌对大环内酯类抗生素耐药率为72.2%。革兰阴性菌对多西环素耐药率达到了100%,对头孢类抗生素也高度耐药。此外共发现了4例多重耐药菌株。结论皮肤恶性肿瘤有破溃的皮损合并细菌感染很普遍,应根据菌种鉴定及药敏结果给予相应的术前术后处理。

关键词：皮肤恶性肿瘤病原菌药敏多重耐药

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盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性、多中心、随机、平行对照研究

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中华麻醉学杂志 2019年第11期39卷 1330-1333页

作者：朱敏敏张晓梁宵顾珍张力谢广茹于世英王亚青徐建国南京医科大学附属无锡第二医院无锡市第二人民医院麻醉科214000 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广州510000 天津医科大学肿瘤研究所安宁疗护科 300000 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430000 解放军总医院肿瘤科北京100000 南京大学医学院附属金陵医院麻醉科 210000

目的评价盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性、多中心、随机、平行对照研究。方法住院治疗的中重度癌痛患者,年龄18~64岁,体重48~69 kg,NRS评分≥4分,采用多中心分层区组随机化方法分为4组:naive IR组、naive CR组、toler... 详细信息

目的评价盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性、多中心、随机、平行对照研究。方法住院治疗的中重度癌痛患者,年龄18~64岁,体重48~69 kg,NRS评分≥4分,采用多中心分层区组随机化方法分为4组:naive IR组、naive CR组、tolerant IR组和tolerant CR组。采用72 h快速滴定法,初始滴定剂量:naive IR组为即释吗啡片10 mg,naive CR组为盐酸羟考酮缓释片10 mg,tolerant IR组口服前日阿片类药物总量等效即释吗啡片剂量的10%,tolerant CR组口服前日阿片类药物总量等效盐酸羟考酮缓释片总量的10%。滴定方法:至患者临睡前,给药后每小时进行疼痛评估,NRS评分较滴定前增高且≥7分时,等效即释吗啡片剂量较前次增加100%;NRS评分未增加但仍≥7分时,等效即释吗啡片剂量较前次增加50%;NRS评分4-6分时,等效即释吗啡片剂量不变;NRS评分降至≤3分时,不另给药。维持方法:滴定结束后,naive IR组和tolerant IR组将滴定所用即释吗啡片总量(换算成等效剂量盐酸羟考酮缓释片),naive CR组和tolerant CR组以首剂量盐酸羟考酮缓释片+滴定所用即释吗啡片总剂量(换算成等效剂量盐酸羟考酮缓释片),1次/d,口服2 d。出现爆发痛时,口服即释吗啡片5~10 mg,记录给药情况、患者疼痛缓解度、盐酸羟考酮缓释片使用剂量、滴定轮数和滴定总量,记录患者镇痛有效情况及不良反应发生情况。结果与naive IR组比较,naive CR组滴定轮数和滴定总量减少,镇痛有效率升高,疼痛缓解程度更优,口服吗啡片给药次数减少,盐酸羟考酮缓释片使用剂量降低(P<0.05或0.01);与tolerant IR组比较,tolerant CR组滴定轮数减少,镇痛有效率升高,疼痛缓解程度更优,口服吗啡片次数减少(P<0.05或0.01)。4组患者不良反应发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛效果好。

关键词：羟可酮疼痛肿瘤

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羟考酮在输尿管支架取出术中的应用

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临床麻醉学杂志 2018年第11期34卷 1084-1086页

作者：张晓杨慧慧曾金芳曹君利朱敏敏徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室 221000 无锡市第二人民医院麻醉科南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院麻醉科南京医科大学附属无锡第二医院无锡市第二人民医院麻醉科

目的测定羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的半数有效剂量(median effective dose,ED50),评估其安全性。方法选择收住日间病房拟行内镜下输尿管支架取出术的男性患者22例,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,1个月前单侧输尿管钬激光碎石术... 详细信息

目的测定羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的半数有效剂量(median effective dose,ED50),评估其安全性。方法选择收住日间病房拟行内镜下输尿管支架取出术的男性患者22例,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,1个月前单侧输尿管钬激光碎石术后植入双J管。采用序贯给药法测定半数患者术中NRS评分≤3分时的羟考酮静脉注射剂量;同时记录术中血流动力学变化情况及呛咳、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg(95%CI 0.112～0.128mg/kg),术中血流动力学平稳,不引起呛咳,会引起轻至中度的呼吸抑制(12例),轻度头晕较常见(16例),术后恶心呕吐少见(1例)。结论序贯法测定羟考酮用于中青年男性患者内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg,术中不良反应轻微,羟考酮是输尿管支架取出术镇痛的良好选择。

关键词：序贯法输尿管支架取出术羟考酮半数有效剂量

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