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法医学杂志 2023年第1期39卷 88-90页

作者：王郁芳冯向阳彭一林官鹏黄飞骏严赫中南大学基础医学院法医学系湖南长沙410000 新疆医科大学基础医学院法医学系新疆乌鲁木齐830000 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室四川成都610041

1案例1.1简要案情及病史摘要某女,42岁,感冒流涕1周,某日自感胸闷气紧,遂至医院就诊。入院后行胸部X线片检查示,双肺下野少许小斑片影,两肺纹理增多。血常规示白细胞12×10^(9)/L(正常参考值4×10^(9)/L~10×10^(9)/L)。予... 详细信息

1案例1.1简要案情及病史摘要某女,42岁,感冒流涕1周,某日自感胸闷气紧,遂至医院就诊。入院后行胸部X线片检查示,双肺下野少许小斑片影,两肺纹理增多。血常规示白细胞12×10^(9)/L(正常参考值4×10^(9)/L~10×10^(9)/L)。予以抗感染治疗后返回家中,次日上午在家中突然倒地,经抢救无效死亡。否认有传染病史。为明确死亡原因,委托进行法医学鉴定。

关键词：法医病理学猝死冠状动脉开口狭窄主动脉窦粥样硬化

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线粒体质量调控在甲基苯丙胺诱导神经毒性损害中的作用研究进展

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1201-1205页

作者：聂倩云董文娟杨根梦秦理想宋春辉李利华洪仕君昆明医科大学法医学院国家卫生健康委员会毒品依赖和戒治重点实验室云南昆明650500 海南医学院基础医学与生命科学学院病理学教研室海南海口571199

目前,甲基苯丙胺滥用已是全球重大的公共卫生问题,甲基苯丙胺也是我国近年滥用人数最多的合成毒品。甲基苯丙胺的神经毒性损害或成瘾机制尚未完全阐明,且缺乏特异性的戒断治疗方法与药物。线粒体是甲基苯丙胺直接产生毒性作用的靶向细... 详细信息

目前,甲基苯丙胺滥用已是全球重大的公共卫生问题,甲基苯丙胺也是我国近年滥用人数最多的合成毒品。甲基苯丙胺的神经毒性损害或成瘾机制尚未完全阐明,且缺乏特异性的戒断治疗方法与药物。线粒体是甲基苯丙胺直接产生毒性作用的靶向细胞器之一,同时线粒体也可通过多条途径参与调控甲基苯丙胺神经毒性损害过程。线粒体质量是维持线粒体稳态及功能的调控基础,主要受线粒体生物发生、动力学及自噬3种机制调控。该文围绕线粒体质量调控在甲基苯丙胺诱导神经毒性损害中的作用相关研究进展进行综述,为进一步研究甲基苯丙胺神经毒性损害的机制及研发线粒体的靶向干预药物提供理论支撑。

关键词：甲基苯丙胺线粒体质量调控线粒体生物发生线粒体动力学线粒体自噬神经毒性

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损伤程度鉴定意见错案回顾性研究

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中国法医学杂志 2025年第2期40卷 137-141,149页

作者：汪元河周智露朱安娥杨小蓉范飞鲁婷邓振华贵州医科大学法医学院法医司法鉴定中心贵州贵阳550003 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室四川成都610041

目的拟探究重新鉴定案件中错误鉴定意见的特点,分析在重新鉴定案件中,同一损伤案例不同鉴定意见的原因、特点与共性,以此类案件在案件受理、鉴定过程、分析论证及条款援引提供借鉴。方法对贵州医科大学法医司法鉴定中心和四川华西法医... 详细信息

目的拟探究重新鉴定案件中错误鉴定意见的特点,分析在重新鉴定案件中,同一损伤案例不同鉴定意见的原因、特点与共性,以此类案件在案件受理、鉴定过程、分析论证及条款援引提供借鉴。方法对贵州医科大学法医司法鉴定中心和四川华西法医学鉴定中心2020年1月至2024年12月受理的人体损伤程度重新鉴定案件进行回顾性分析。结果在收集的81例人体损伤程度重新鉴定案例中,损伤类型主要为骨折、软组织损伤、肌腱损伤、颅脑损伤、神经损伤、关节损伤、脏器损伤等。其中公安系统委托案件74例,以原发伤为鉴定依据的72例;鉴定次数超过3次的案件7例;鉴定次数2次的案件74例,其中既往鉴定意见与重新鉴定意见不一致的53例,其中伤情等级上升的29例,伤情等级下降的24例。结论在受理重新鉴定案件时,人身损害事实认定需针对不同损伤类别选择法医临床学相关客观检查技术,如临床影像技术,需判断影像学资料是否作为该案件的关键性证据,必要时寻求相关领域专家辅助;案件受理环节需要收集及审阅病历资料、首次鉴定意见书及询问笔录等关键性鉴定材料;鉴定人也应当提升对条款的理解、鉴定时机的把握、自身阅片能力及规范法医学鉴定过程。

关键词：法医临床学错鉴回顾性研究重新鉴定人体损伤程度

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慢性阻塞性肺疾病合并气道侵袭性曲霉病致死1例

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法医学杂志 2024年第5期40卷 512-515页

作者：严赫冯向阳万贝贝黄飞骏张乐昆明医科大学法医学院云南昆明650500 山西迪安法润司法鉴定所山西太原030000 赣州南方司法鉴定中心江西赣州341000 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室四川成都610041 赣南医科大学司法鉴定中心江西赣州341000

1案例1.1简要案情及病史摘要某男,60岁,因“反复咳嗽、咳痰、气短十余年,复发2 d”入某社区卫生服务中心治疗。该男有长期吸烟史,既往无肿瘤、肝炎、结核、梅毒、HIV感染等病史,自诉咳白色泡沫痰伴黄色脓痰,无咯血。查体见胸廓呈桶状,... 详细信息

1案例1.1简要案情及病史摘要某男,60岁,因“反复咳嗽、咳痰、气短十余年,复发2 d”入某社区卫生服务中心治疗。该男有长期吸烟史,既往无肿瘤、肝炎、结核、梅毒、HIV感染等病史,自诉咳白色泡沫痰伴黄色脓痰,无咯血。查体见胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,呼吸音粗,诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿,予以氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂治疗后症状缓解。2 d后该男又因“呼吸困难持续加重”入住某医院治疗。入院查体:呼吸急促,口唇发绀,心率120次/min,血氧饱和度85%(吸氧5 L/min),血压16.5/8.0 kPa(124/60 mmHg),呼吸34次/min。血气分析结果显示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部X线片示:双肺多发斑片状实变影,肺纹理增粗、紊乱,支气管扩张伴黏液栓。

关键词：法医病理学慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉病真菌特殊染色

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中性淋巴比与中国汉族海洛因依赖人群的关系研究

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中国药物依赖性杂志 2024年第3期33卷 228-233页

作者：张伟向明亮王廷宏邓小冬杨明刘云川北医学院基础医学与法医学院法医病理教研室四川南充637000 南充市公安局物证鉴定所四川南充637000

目的中性淋巴比(neutrophil to lymphocyte ratios,NLR)、血小板淋巴比(platelet to lymphocyte ratios,PLR)和单核淋巴比(monocyte to lymphocyte ratios,MLR)是预测多种疾病炎症状态的敏感指标。本文主要探讨NLR、PLR和MLR对中国汉族海洛因依赖人群炎症水平的预测价值,并分析其与吸毒史相关指标之间的相关性。方法336例中国汉族海洛因依赖者(试验组)和325例健康人群(对照组)纳入研究,收集试验组和对照组人口学特征、吸毒史、血液学指标。计算并比较试验组和对照组NLR、PLR和MLR的差异。采用SPSS 13.0进行统计分析。结果试验组白细胞数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞数(neutrophil,NEU)及其百分比、单核细胞数(monocyte,MO)及其百分比、NLR、PLR、MLR均显著高于对照组(P<0.001),试验组淋巴细胞(lymphocyte,LY)百分比低于对照组(P<0.001)。LY和血小板数(platelet,PLT)在两组间无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示NLR、PLR、NEU、MO是海洛因依赖的风险因素。ROC曲线分析显示NLR(AUC=0.86)、NEU(AUC=0.91)是预测海洛因依赖炎症水平的敏感指标(P<0.001)。相关性分析显示NLR与开始吸毒年龄、戒断症状发生率呈正相关(P<0.05),而与吸毒年限、吸毒量、吸毒频率、精神依赖和躯体依赖等吸毒特征无相关性(P>0.05)。NEU与上述吸毒指标均无相关性(P>0.05)。结论NLR是预测海洛因依赖炎症状态的敏感指标,并与开始吸毒年龄和戒断症状发生率相关。

关键词：中性淋巴比炎症指标海洛因依赖吸毒特征

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GYPA、CD68和TNF-α蛋白鉴别水中晚期尸体生前死后伤的作用研究

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中国法医学杂志 2024年第2期39卷 196-202页

作者：向明亮王廷宏刘勤进王陶罗涛张伟章丽霞邓小冬刘云川北医学院基础医学与法医学院法医病理教研室四川南充637000 川北医学院医学影像四川省重点实验室四川南充637000

目的探讨血型糖蛋白A(Glycophorin A,GYPA)、CD68和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)蛋白在水中晚期尸体生前伤和死后伤的表达情况,为在水中晚期生前死后伤鉴定筛选标志物。方法18只SD大鼠分为对照组(n=6)、生前挫伤... 详细信息

目的探讨血型糖蛋白A(Glycophorin A,GYPA)、CD68和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)蛋白在水中晚期尸体生前伤和死后伤的表达情况,为在水中晚期生前死后伤鉴定筛选标志物。方法18只SD大鼠分为对照组(n=6)、生前挫伤浸没组(n=6)和死后挫伤浸没组(n=6),生前挫伤浸没组采用机械失重技术建立SD大鼠右后肢挫伤模型,死后挫伤浸没组是SD大鼠处死后用机械失重技术建立右后肢挫伤模型,对照组不予致伤处理,所有大鼠均浸没72 h。肉眼观察及HE染色观察生前伤和死后伤的情况;免疫组织化学染色(Immunohistochemistry,IHC)和蛋白质免疫印迹(Western blot)检测GYPA、CD68及TNF-α蛋白在挫伤组织表达情况;随后在实际案例中予以验证。结果肉眼观察和HE染色均无法较好地鉴别浸没72 h大鼠的生前伤和死后伤。免疫组织化学染色发现生前挫伤浸没组软组织GYPA表达呈阳性,CD68在炎性细胞膜呈阳性表达,TNF-α在胞质表达呈弱阳性,GYPA、CD68和TNF-α蛋白表达均显著高于死后挫伤浸没组和对照组(P<0.05)。GYPA、CD68和TNF-α蛋白在鉴别浸没尸体生前伤和死后伤实际案例中亦有相似结果。结论GYPA、CD68和TNF-α蛋白有望成为水中浸没尸体生前伤和死后伤鉴别的分子指标之一。

关键词：法医病理学生前伤死后伤血型糖蛋白A 肿瘤坏死因子-α CD68

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经典瞬时受体电位通道在骨骼肌疾病中作用的研究进展

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基础医学与临床 2023年第8期43卷 1309-1312页

作者：谢东格李俊豪韩晗李寿田遵义医科大学法医学院法医病理教研室贵州遵义563000

经典瞬时受体电位通道(TRPC)是位于细胞膜上的一类非选择性阳离子通道,对细胞正常的电生理活动具有重要的作用。病理状态下,TRPC对Ca^(2+)的选择性更高,它可破坏骨骼肌细胞内Ca^(2+)稳态,使其发生钙超载,进而发生多种骨骼肌疾病。研究T... 详细信息

经典瞬时受体电位通道(TRPC)是位于细胞膜上的一类非选择性阳离子通道,对细胞正常的电生理活动具有重要的作用。病理状态下,TRPC对Ca^(2+)的选择性更高,它可破坏骨骼肌细胞内Ca^(2+)稳态,使其发生钙超载,进而发生多种骨骼肌疾病。研究TRPC通道在骨骼肌疾病中的作用与机制,有助于为该疾病治疗提供新思路。

关键词：经典瞬时受体电位通道骨骼肌骨骼肌疾病钙离子

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支气管动脉夹层动脉瘤破裂死亡的法医学鉴定1例

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川北医学院学报 2024年第7期39卷 991-993页

作者：王陶王廷宏刘勤进向明亮罗涛张伟邓小冬章丽霞刘云川北医学院基础医学与法医学院法医病理教研室四川南充637000 川北医学院医学影像四川省重点实验室四川南充637000

1案例1.1简要案情张某,男性,87岁,某日8时许,在牙科摊点安装牙齿后,于10时许前往茶馆喝茶打牌,10时20分许,张某突发口吐鲜血,急诊医生到场后确认已死亡。1.2尸体检验尸表检验:发育正常,营养中等,尸斑暗紫红色,口唇及十指甲床紫绀,睑球... 详细信息

1案例1.1简要案情张某,男性,87岁,某日8时许,在牙科摊点安装牙齿后,于10时许前往茶馆喝茶打牌,10时20分许,张某突发口吐鲜血,急诊医生到场后确认已死亡。1.2尸体检验尸表检验:发育正常,营养中等,尸斑暗紫红色,口唇及十指甲床紫绀,睑球结合膜苍白,口鼻腔见血性液体溢出,上颌见活动性义齿,唇颊粘膜未见损伤。解剖检验:颅骨无骨折,颅内无出血。颈部、胸壁及腹壁皮下组织及肌肉未见出血,胸腹腔及心包腔未见积血。心脏增大、增重(380 g),冠状动脉粥样硬化,冠状动脉主干及分支管腔Ⅱ-Ⅲ狭窄。

关键词：法医病理学夹层动脉瘤支气管法医学鉴定

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FAAH385C/A多态性位点与阿片类药物依赖的相关性研究

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中国药物依赖性杂志 2023年第5期32卷 420-425页

作者：张伟柯建林向明亮邓小冬杨明刘云川北医学院基础医学与法医学院法医病理教研室四川南充637000 南充市公安局物证鉴定所四川南充637000

目的探讨脂肪酰胺水解酶(fatty acid amide hydrolase,FAAH)385C/A多态性位点与中国汉族人群阿片类药物依赖的相关性。方法选取汉族人群阿片类药物依赖者308例(实验组)和健康人群631例(对照组)。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(r... 详细信息

目的探讨脂肪酰胺水解酶(fatty acid amide hydrolase,FAAH)385C/A多态性位点与中国汉族人群阿片类药物依赖的相关性。方法选取汉族人群阿片类药物依赖者308例(实验组)和健康人群631例(对照组)。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(restriction fragment length polymorphism polymerase chain reaction,RFLP-PCR)和基因测序对FAAH 385C/A多态性位点进行分型。采用SPSS 13.0进行统计分析。结果实验组携带A等位基因频率显著高于对照组(P=0.002,OR=1.34,95%CI=1.11-1.62)。同质和异质遗传模式分析发现实验组AA、AC基因型频率均显著高于对照组(P<0.05)。调整性别、年龄等混杂因素后结果相似(同质:P=0.041,OR=2.30,95%CI=1.04-5.12;异质:P=0.004,OR=1.55,95%CI=1.16-2.08)。实验组按同质(AA ***)和异质遗传模式(AC ***)分层分析,性别、年龄、BMI与阿片类药物依赖均无统计学差异(P>0.05)。结论FAAH基因385C/A多态性位点可能是汉族阿片类药物依赖的遗传易感多态性位点。

关键词：脂肪酰胺水解酶阿片类药物依赖基因多态性

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我国医疗损害鉴定中尸检现状及存在问题与改进建议

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医学与社会 2022年第1期35卷 63-66页

作者：陈新山广东金域司法鉴定所广东广州510330 华中科技大学同济医学院法医学系法医病理学教研室湖北武汉430030

目前我国医疗损害鉴定案例的尸检率较低。因尸解分病理解剖和法医解剖两类,故尸检报告也存在病理解剖报告和法医学司法鉴定意见书两种。但医疗损害尸检及其文书的质量与国务院新近发布的《医疗纠纷预防和处理条例》的精神存在一定的距离... 详细信息

目前我国医疗损害鉴定案例的尸检率较低。因尸解分病理解剖和法医解剖两类,故尸检报告也存在病理解剖报告和法医学司法鉴定意见书两种。但医疗损害尸检及其文书的质量与国务院新近发布的《医疗纠纷预防和处理条例》的精神存在一定的距离:一是病理解剖报告缺乏全国统一规范的文书格式,二是尸检后的病理解剖报告和法医学司法鉴定意见书都不同程度地存在一些质量问题,这从一个侧面反映出尸检本身也存在质量问题。建议主管部门、开展尸检的单位及个人要进一步重视医疗损害尸检工作及其文书质量问题;加强业务培训,提高尸检及其文书的质量;强化监管和质量监控,从制度上保证文书质量。

关键词：医疗损害尸体检验医疗纠纷病理解剖法医解剖

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