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中华急诊医学杂志 2016年第10期25卷 1253-1258页

作者：韩国鑫汪琦瑛王越越申晓东夏蕾金琴花章明高磊段楚玮黎檀实朱海燕解放军总医院急诊科北京100853 解放军总医院医务部北京100853 解放军总医院医学保障部北京100853 解放军总医院心血管内科北京100853 昆明医科大学第一附属医院磁共振室昆明650032

目的探讨分析冠状动脉造影结果阴性的胸痛青年患者（〈45岁）的病因，为降低青年人心源性猝死的发病率提供理论依据。方法选择2014年1月至2014年12月以胸痛来诊，拟诊为急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）而收入解放军总医... 详细信息

目的探讨分析冠状动脉造影结果阴性的胸痛青年患者（〈45岁）的病因，为降低青年人心源性猝死的发病率提供理论依据。方法选择2014年1月至2014年12月以胸痛来诊，拟诊为急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）而收入解放军总医院的青年患者134例，进行冠状动脉造影，对比分析冠状动脉造影阴性（n=64）、冠状动脉脉造影阳性（n=70）及健康人（n=77）的性别、职业、生化指标[（糖化血红蛋白（HBAlC）、甘油三酯（TG），超敏反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白T（cTnT）、高密度脂蛋白（HDL）、脑钠利尿肽（BNP）]、心脏功能（室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末容积、左室收缩末容积、每搏输出量、射血分数、缩短分数、E值、A值、E／A值），探讨冠状动脉造影阴性患者的病因。统计分析采用Stata7．0统计软件，计量资料以均数±标准差（孑-t-s）表示，计数资料以例数和百分比表示，两组间比较采用成组t检验，组间两两比较采用方差分析。结果冠脉造影阴性患者病因：冠状动脉粥样硬化90．6％、心脏神经官能症4．7％、心肌病1．6％、心脏X综合征1．6％，其他1．5％。冠脉造影阴性患者中公务员管理人员及商业服务人员比例58．9％，男性占81．1％；健康组比较，体质量指数BMI（P=0．000），糖化血红蛋白（HBAlc）（P=0．001），甘油三酯（TG）（P=0．000），超敏C反应蛋白（CRP）（P=0．003），肌钙蛋白T（cTnT）（P=0．009）水平显著性增高，高密度脂蛋白（HDL）（P=0．000）显著性降低，脑钠利尿肽（BNP）（P=0．128）两组间差异无统计学意义；与冠脉造影阳性患者超声心动图比较：左室收缩末容积（P=0．006）显著性降低，左室射血分数（LVEF）（P=0．000）、缩短分数（FS）（P=0．000）显著性升高。结论冠状动脉粥样硬化是拟诊ACS收入院冠状动脉造影阴性青年胸痛患者的主要病因，男性、高紧张职业、肥胖、高血糖、血脂异常是其高危因素，早期对危险因素进行防控，有利于降低心源性猝死的发病率。

关键词：青年急性冠脉综合征心源性猝死胸痛发病原因冠状动脉造影阴性生化指标性别职业心脏功能

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急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性

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昆明医科大学学报 2015年第5期36卷 69-73页

作者：经晓杰陈正辉王应忠杨秋萍韩雁冰马晓波昆明医科大学第一附属医院医务部云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院急诊科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院干疗科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院神经内科云南昆明650032

目的了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴... 详细信息

目的了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.

关键词：重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性

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医院科室内设非洁净手术室医院感染监测与规范化管理

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昆明医科大学学报 2015年第6期36卷 171-173页

作者：经晓杰曾勇韩广营茆尤尤陈正辉韩雁冰昆明医科大学第一附属医院医务部云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院感染办云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院神经内科云南昆明650032

目的对医院科室内设非洁净手术室实施医院感染规范化管理和监测,分析规范化管理前后手术部位感染率及微生物学监测结果,从而提高科室内设非洁净手术室医院感染管理水平,降低医院感染率.方法收集2010年6月至2014年6月在昆明医科大学第一... 详细信息

目的对医院科室内设非洁净手术室实施医院感染规范化管理和监测,分析规范化管理前后手术部位感染率及微生物学监测结果,从而提高科室内设非洁净手术室医院感染管理水平,降低医院感染率.方法收集2010年6月至2014年6月在昆明医科大学第一附属医院非洁净手术室内接受手术患者的感染发生率及非洁净手术室的微生物监测.自2012年6月起对非洁净手术室实施标准化管理.比较实施规范化管理前后非洁净手术室微生物学监测合格率及接受手术患者的感染发生率.结果实施规范化管理前在非洁净手术室有3 633例患者接受手术,实施规范化管理后在非洁净手术室接受手术的患者为4 434例,实施管理前后的感染发生率分别为5.78%和3.51%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);规范化管理前后各项微生物学监测结果,差异均有统计学意义(P<0.05).结论规范化的医院感染管理和监测可降低医院感染率,是医疗机构非洁净手术室预防控制医院感染的一种切实有效的方法.

关键词：非洁净手术室监测规范化管理手术部位感染

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我院医务人员针刺伤情况的分析

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云南医药 2015年第3期36卷 329-332页

作者：王丽英经晓杰颜穗珺郭伟昌罕若琳李会芳陈敏董荣静昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650500 昆明医科大学第一附属医院医务部云南昆明650500 昆明医科大学第一附属医院糖尿病科云南昆明650032 昆明医科大学云南昆明650500

针刺伤是血源性病原体传播的主要途径，血源性病原体主要有人类免疫缺陷病毒（HIV），乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。来自伊朗的一项横断面研究报道超过70％的医务人员在临床工作中经历过针刺伤，且超过20％的血源性病原... 详细信息

针刺伤是血源性病原体传播的主要途径，血源性病原体主要有人类免疫缺陷病毒（HIV），乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。来自伊朗的一项横断面研究报道超过70％的医务人员在临床工作中经历过针刺伤，且超过20％的血源性病原体是通过针刺伤传播的。目前尚缺乏我院医务人员针刺伤的资料，本研究旨在对2012—2013年期间我院的针刺伤情况进行分析，为减少职业暴露提供有效的预防途径。

关键词：医务人员针刺伤职业暴露

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超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质判定的临床价值

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昆明医科大学学报 2015年第3期36卷 51-54页

作者：杨阳朱梅普鑫何敏章晓锋王菲昆明医科大学第一附属医院超声科云南省超声影像研究中心云南昆明650031 昆明医科大学第一附属医院病案统计科云南昆明650031

目的探讨超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质的诊断价值.方法对2011年9月至2014年9月昆明医科大学第一附属医院收治并经病理检查证实的1 556例甲状腺结节手术患者资料纳入研究,分别对术前未按超声规范化检查的普通组及严格按超声范化... 详细信息

目的探讨超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质的诊断价值.方法对2011年9月至2014年9月昆明医科大学第一附属医院收治并经病理检查证实的1 556例甲状腺结节手术患者资料纳入研究,分别对术前未按超声规范化检查的普通组及严格按超声范化检查的规范组病例进行统计,探讨超声范化检查对诊断符合率的影响.结果根据声像图特点超声检查可对结节进行大体病理分型,普通组1 135例患者甲状腺结节的良恶性诊断符合率为74.4%,漏诊率13.3%,误诊率12.3%;规范组421例严格按超声规范化要求检查后,诊断符合率达92.6%,漏诊率3.1%,误诊率4.3%,其差异有统计学意义(P<0.01).结论超声规范化检查对甲状腺结节全面、综合的分析和判断,在结节良恶性质判定方面有极高的诊断符合率,有广阔的应用前景.

关键词：甲状腺癌超声规范化诊断率

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腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹直肠癌手术的疗效对比

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昆明医科大学学报 2015年第5期36卷 145-147页

作者：栗明李琳郑瑞栾利昆李强经晓杰昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院大肠癌临床研究中心云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院药剂科云南昆明650118 昆明医科大学第一附属医院医务部云南昆明650032

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,主要是由直肠上皮细胞恶性病变所致.在消化系统肿瘤中恶性程度仅次于胃癌.患者男性多于女性,在39～87岁好发,其病因目前尚不十分明确.其发病主要与环境、饮食、遗传等因素有关.动物脂肪和蛋白质摄入过量... 详细信息

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,主要是由直肠上皮细胞恶性病变所致.在消化系统肿瘤中恶性程度仅次于胃癌.患者男性多于女性,在39～87岁好发,其病因目前尚不十分明确.其发病主要与环境、饮食、遗传等因素有关.动物脂肪和蛋白质摄入过量,食物纤维摄入不足等是直肠癌发生的高危因素.目前,根治性切除术是治疗直肠癌的主要方法,根治性切除术主要包括腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）和开腹手术．

关键词：腹腔镜手术直肠癌传统开腹手术疗效对比

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死亡患者医院感染相关因素分析

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中华医院感染学杂志 2014年第23期24卷 5864-5866页

作者：经晓杰曾勇茆尤尤缪玲程欣陈芬韩雁冰昆明医科大学第一附属医院医务部云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院院感科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院干疗科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院神经内科云南昆明650032

目的探讨死亡患者并发医院感染的现状,了解死亡患者发生医院感染相关因素,为预防医院感染提供参考依据。方法回顾性调查2013年1-12月250例住院死亡患者临床资料,确定发生医院感染患者,记录感染患者的年龄、感染部位、基础疾病、抗菌药... 详细信息

目的探讨死亡患者并发医院感染的现状,了解死亡患者发生医院感染相关因素,为预防医院感染提供参考依据。方法回顾性调查2013年1-12月250例住院死亡患者临床资料,确定发生医院感染患者,记录感染患者的年龄、感染部位、基础疾病、抗菌药物及住院时间等相关因素进行分析,提出相应预防措施,数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果医院感染是导致危重患者死亡的主要因素,调查的250例住院死亡患者中发生医院感染101例,感染率为40.4%,感染部位以呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、血液感染为主,感染率分别为18.8%、7.6%、5.2%、2.8%;分离的病原体共92株,其中检出革兰阴性菌52株占56.5%,革兰阳性菌9株占9.8%,真菌23株占25.0%;有侵入性操作、激素的应用,同时合并基础疾病等因素医院感染发生率高。结论医院感染的发生与患者的抗菌药物不合理使用、住院时间、年龄、侵入性操作、免疫抑制剂的使用等因素有关,对住院危重患者应采取合理的综合防治措施。

关键词：死亡患者医院感染抗菌药物相关因素

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纳美芬和纳洛酮对急性重度乙醇中毒疗效比较

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药物与人 2014年第8期27卷 5-5页

作者：龚玉斌曹杰贤云南省红河州蒙自市武警8750部队医院医务科云南蒙自661100 昆明医科大学第一附属医院检验科云南昆明650031

目的：探讨纳美芬和纳洛酮对急性重度乙醇中毒的疗效,为临床用药提供参考。方法：将2012年1月-2013年12月我院急诊科收治急性重度乙醇中毒患者110例,分为两组,治疗组和对照组各55例,治疗组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬治疗;对照组在... 详细信息

目的：探讨纳美芬和纳洛酮对急性重度乙醇中毒的疗效,为临床用药提供参考。方法：将2012年1月-2013年12月我院急诊科收治急性重度乙醇中毒患者110例,分为两组,治疗组和对照组各55例,治疗组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬治疗;对照组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗,观察并比较两组患者观察患者治疗后30分、60分钟、90分钟和150分钟神志意识恢复情况。结果：总有效率和显效率比较,治疗后30分钟、60分钟、90分钟和150分钟治疗组均优于对照组。结论：纳美芬对急性重度乙醇中毒患者进行治疗相比纳洛酮具有更为显著的临床疗效,能够明显加快药效起作用时间,减少症状的缓解和消退时间,具有且不良反应少特点,可以在基层临床上推广应用。

关键词：纳美芬纳洛酮急性重度乙醇中毒疗效

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PESI及WELLS两种评分系统对急性肺栓塞诊断指导及预后判断的应用研究

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医学理论与实践 2013年第11期26卷 1405-1407,1437页

作者：段学葵贾农李明宝孙文敏云南省农业科学院卫生所云南省昆明市650231 昆明市第一人民医院血液风湿免疫科昆明医科大学第一附属医院呼吸科昆明市第一人民医院医务部

目的:采用PESI评分系统及WELLS评分系统,对收集的急性肺栓塞患者或疑似患者进行评分,探讨PESI评分系统、WELLS评分系统对评估急性肺栓塞患病风险及预后的临床应用价值。方法:本研究91例病例来自昆明医科大学第一附属医院呼吸科,时间从2... 详细信息

目的:采用PESI评分系统及WELLS评分系统,对收集的急性肺栓塞患者或疑似患者进行评分,探讨PESI评分系统、WELLS评分系统对评估急性肺栓塞患病风险及预后的临床应用价值。方法:本研究91例病例来自昆明医科大学第一附属医院呼吸科,时间从2009年6月-2012年6月,将所有病例按确诊分为肺栓塞组和非肺栓塞组,收集患者入院时年龄、性别、心率、血压、体温、神志、呼吸频率、血氧饱和度、相关的心肺慢性疾病、是否合并肿瘤及下肢深静脉血栓以及实验室检查、影像学检查等信息,追踪患者病情发展及结局。对入组患者进行PESI评分和WELLS评分,分析两种评分系统对肺栓塞患者患病风险评估及预后判断的指导作用。结果:两组间WELLS评分存在差异,肺栓塞组WELLS评分较非肺栓塞组高。将60例确诊患者PESI评分分级并追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,结果显示组间患者生存时间存在差异,P<0.05。结论:WELLS评分系统对疑似肺栓塞患者诊断有较好的指导作用,但对患者预后判断无明显指导意义;PESI分级能较好判断患者病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差。

关键词：急性肺栓塞 PESI WELLS 评估

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采用AIS、SAS、HAMD对469例痤疮患者进行心理评估

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中华皮肤科杂志 2012年第9期45卷 665-667页

作者：杨小燕吴文娟李薇杨成杨智何黎昆明医科大学第一附属医院皮肤科 650032 昆明薇诺娜皮肤医疗美容门诊部 650000 昆明医科大学第一附属医院医务科 650032

目的探讨痤疮对患者心理的影响。方法对469例痤疮患者和175例健康对照进行问卷调查，使用睡眠自测量表（AIS）、焦虑自评量表（SAS）、Hamilton抑郁他评量表（HAMD）分别评价患者与健康对照失眠、焦虑、抑郁状况，并通过秩和检验进行比... 详细信息

目的探讨痤疮对患者心理的影响。方法对469例痤疮患者和175例健康对照进行问卷调查，使用睡眠自测量表（AIS）、焦虑自评量表（SAS）、Hamilton抑郁他评量表（HAMD）分别评价患者与健康对照失眠、焦虑、抑郁状况，并通过秩和检验进行比较。结果痤疮患者组AIS（Z=4．014，P〈0．01）、SAS（Z=3．426，P〈0．01）、HAMD（z=8．664，P〈0．01）评分均高于健康对照组，其中失眠、焦虑、抑郁在痤疮患者中的发生率分别为34．9％、0．7％、2．9％。痤疮组296例女性患者AIS评分比173例男性高（Z=2．009，P〈0．05），而SAS、HAMD评分差异无统计学意义（P值均〉0．05）；不同发病年龄段间（〈15岁、15-25岁、〉25岁）患者失眠、焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；重度痤疮患者HAMD评分较轻度痤疮患者高（Z=1．826，P〈0．01），而AIS、SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论痤疮影响患者的睡眠、焦虑、抑郁情绪，从而影响患者的心理健康，尤其是重度痤疮患者与女性痤疮患者的心理更容易受疾病影响。

关键词： AIS评分痤疮患者 SAS评分 HAMD 心理评估焦虑自评量表 Hamilton 健康对照组

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