检索结果-内蒙古大学图书馆

中国微生态学杂志 2025年第2期37卷 240-244页

作者：谢婉莹黄永坤昆明医科大学第一附属医院儿科

食物过敏（food allergy,FA）是由食物抗原激活辅助性T细胞2(Th2)引起免疫系统失衡，调节性T细胞（Treg）减少，促进细胞因子释放而产生的一系列不良反应。肠道菌群和宿主之间的免疫反应与FA的发生相关，明确其作用机制将是防治FA的突... 详细信息

食物过敏（food allergy,FA）是由食物抗原激活辅助性T细胞2(Th2)引起免疫系统失衡，调节性T细胞（Treg）减少，促进细胞因子释放而产生的一系列不良反应。肠道菌群和宿主之间的免疫反应与FA的发生相关，明确其作用机制将是防治FA的突破口。本文综述了肠道菌群的起源和影响因素，结合FA的免疫机制，从免疫调节和肠道屏障层面探讨儿童肠道菌群及其代谢产物与FA的关系，分别阐述治疗儿童FA的临床应用方法如补充益生菌和益生元以及临床试验阶段的粪便菌群移植等治疗方法，并结合表观遗传机制对今后的研究方向进行展望。

关键词：食物过敏儿童肠道菌群免疫机制肠道屏障

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颈椎前路椎间盘切除融合术中可变角度零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器固定的疗效比较

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中华骨科杂志 2025年第4期45卷 205-214页

作者：黄靖熊云宇周子然何恒涛王兵昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650034 昆明医科大学附属甘美医院整形美容科昆明650100

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中应用可变角度零切迹椎间融合器(zero-profile interbody fusion device with variable angle,Zero-PVA)或钛板椎间融合器(cage-plate constructs,CP)治疗单节段颈椎病的疗效,并分析临床疗效与影像学参数的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在昆明医科大学第一附属医院接受单节段ACDF治疗的70例颈椎病患者的资料,男32例、女38例,年龄(51.34±8.62)岁(范围29~77岁)。根据使用的椎间融合器类型分为CP组和Zero-PVA组(ZP组)。CP组35例,年龄(51.51±10.02)岁(范围29~77岁);ZP组35例,年龄(51.17±7.11)岁(范围38~68岁)。临床指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,影像学指标包括手术节段椎间隙高度、颈椎前凸角、手术节段Cobb角、T_(1)倾斜角(T_(1) slope,T 1S)及颈椎矢状位平衡(C_(2)~C_(7) sagittal vertical axis,C_(2)~C_(7) SVA),记录术后1周及末次随访时Bazaz吞咽困难评级和末次随访时Odom手术疗效评级、患者的融合等级、邻近椎体异位骨化等级及邻近节段退变情况。按照Odom评级将患者分为症状缓解组与症状缓解不全组,应用二分类logistic回归分析影像学参数与ACDF术后症状缓解不全的相关性,采用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定可能影响术后疗效的相关影像学参数临界值。结果两组患者性别、年龄、手术节段、颈椎病分型和随访时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周及末次随访时两组患者VAS、NDI、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。CP组术后1周、末次随访时的吞咽困难发生率分别为49%和20%,高于ZP组的14%和0(P<0.05)。CP组术后1周、末次随访的椎间隙高度为(9.16±0.84)mm和(8.19±1.11)mm,高于ZP组的(8.22±1.23)mm和(7.57±1.14)mm(P<0.05);CP组末次随访时手术节段Cobb角为7.34°±4.21°,大于ZP组的4.63°±4.32°,差异有统计学意义(t=2.661,P=0.010)。CP组上位椎体异位骨化等级中0级27例、1级7例、2级1例,而ZP组0级34例、1级1例,差异有统计学意义(χ^(2)=6.128,P=0.028)。症状缓解组与症状缓解不全组患者的二分类logistic回归分析及ROC曲线显示术后1周及末次随访时椎间隙高度减低≥0.63 mm(OR=2.913,P=0.021)、上位椎体异位骨化等级≥1级(OR=5.178,P=0.042)与单节段ACDF术后症状缓解不全存在相关性。结论单节段ACDF术中应用Zero-PVA与钛板融合器均有较好临床疗效,术后椎间隙高度减低、上位椎体异位骨化可能是单节段ACDF术后出现症状缓解不全的危险因素。

关键词：颈椎病脊柱融合术治疗结果危险因素

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帕金森病脑深部电刺激术后表现为节段性肌张力障碍的剂峰异动1例

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 303-308页

作者：陈琳布燕娇余雨雯陈永兴雷小光昆明医科大学第一附属医院神经内一科昆明650032

左旋多巴和脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病引起节段性肌张力障碍很少被描述,在临床实践中可能对其认识不足。文中报道1例双侧丘脑底核的DBS术后表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、斜颈和左上肢肌张力障碍等节段性肌张力障碍的剂峰异动... 详细信息

左旋多巴和脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病引起节段性肌张力障碍很少被描述,在临床实践中可能对其认识不足。文中报道1例双侧丘脑底核的DBS术后表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、斜颈和左上肢肌张力障碍等节段性肌张力障碍的剂峰异动患者,回顾了帕金森病相关的肌张力障碍,包括治疗前和使用药物以及DBS治疗后出现的肌张力障碍表现形式,以期增加临床医生对治疗帕金森病患者过程中出现的运动障碍的症状识别,利于调整治疗方案,改善患者预后。

关键词：帕金森病肌张力障碍左旋多巴诱发的异动症脑深部电刺激术

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改良式髌骨单隧道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 20-25页

作者：王国梁李黎王凡戴一像李骅施青吕昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨改良式髌骨单隧道内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法2023年1月—6月,共纳入61例拟行自体半腱肌重建MPFL治疗的复发性髌骨脱位患者,按随机数字表法分成2组,31例采用髌... 详细信息

目的探讨改良式髌骨单隧道内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法2023年1月—6月,共纳入61例拟行自体半腱肌重建MPFL治疗的复发性髌骨脱位患者,按随机数字表法分成2组,31例采用髌骨内侧双锚钉MPFL重建(髌骨锚钉组),30例采用髌骨单隧道MPFL重建(髌骨隧道组),两组股骨端均采用可吸收挤压螺钉固定。两组患者性别、年龄、侧别、胫骨结节至滑车沟距离(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)、Q角、Caton-Deschamps指数、脱位次数及术前Kujala评分、术前髌骨倾斜角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复查膝关节CT观察髌骨骨道、髌骨锚钉位置及髌骨复位情况,同时测量髌骨倾斜角;术前,术后2周及1、3、6、12个月采用Kujala评分评估膝关节功能恢复情况;术后3个月行切口美观满意度评分;术后12个月复查膝关节MRI测量移植肌腱信噪比(signal-tonoise quotient,SNQ)比较两组患者移植物的成熟度。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节CT复查示髌骨骨道、髌骨锚钉位置与术中透视定位一致;两组髌骨倾斜角手术前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均12.8个月。髌骨锚钉组有1例髌骨端锚钉缝线排斥反应,经清创换药后切口愈合。随访期间患者均无髌骨脱位复发、感染、术后僵硬等相关并发症发生。两组患者术后1个月后各时间点Kujala评分均较术前显著改善(P<0.05),术后3个月均恢复至正常水平。术后极早期(2周时)髌骨隧道组Kujala评分高于髌骨锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髌骨隧道组患者术后3个月切口美观满意度评分及术后12个月SNQ显著优于髌骨锚钉组(P<0.05)。结论采用改良式髌骨单隧道MPFL重建治疗不伴病理性TT-TG的复发性髌骨脱位患者,髌骨单隧道定位方式形成的髌骨端滑动-固定结构为重建的MPFL提供了一个可变自由度,在康复极早期展现了很好的临床疗效。

关键词：内侧髌股韧带重建复发性髌骨脱位髌骨隧道

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双酚A参与多囊卵巢综合征发生发展的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2025年第2期45卷 207-211页

作者：宁熙张京晶武孔佳普娅坤王卓张晓维邱潮鸿周涛昆明医科大学第二附属医院检验科昆明650000 昆明医科大学公共卫生学院昆明650500 昆明医科大学第二附属医院烧伤科昆明650000 昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科昆明650032

双酚A是人类日常生活中广泛接触的环境化学物质,因其具有类雌激素作用而备受关注。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的一种内分泌代谢性疾病,其发病机制涉及遗传、环境和内分泌紊乱的相互作用。近年来... 详细信息

双酚A是人类日常生活中广泛接触的环境化学物质,因其具有类雌激素作用而备受关注。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的一种内分泌代谢性疾病,其发病机制涉及遗传、环境和内分泌紊乱的相互作用。近年来,越来越多的研究指出双酚A在PCOS的发生发展中发挥着重要作用。双酚A通过干扰机体胰岛素敏感性、免疫反应和改变卵巢结构及功能等多途径促进PCOS的发生发展。此外,双酚A暴露水平与PCOS患者的高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常和卵巢储备功能下降有关。本综述总结了双酚A在卵巢功能、糖脂代谢、炎症反应方面对PCOS的作用,以便更清楚地认识双酚A在PCOS发生发展中的作用机制对临床干预和预防提供理论依据。

关键词：多囊卵巢综合征受体,雌激素胰岛素抵抗肥胖双酚A

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机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果

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中南大学学报(医学版) 2025年第1期50卷 119-129页

作者：房跃坤杨智麟李昊天王伟舟毕航川王兵董俊杰杨晋龚志强陈凌强昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650032

目的:斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)因其微创、有效、并发症少等优点已成为目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)较成熟的方案。然而仅靠侧方固定的力量有限,整体承受力少且分布不均;在OLI... 详细信息

目的:斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)因其微创、有效、并发症少等优点已成为目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)较成熟的方案。然而仅靠侧方固定的力量有限,整体承受力少且分布不均;在OLIF的基础上徒手完成常规后路双侧固定需要术中翻身,增加透视次数和对后方肌肉软组织等的广泛剥离,导致创伤大、出血量多,存在硬膜囊撕裂、神经根损伤及术后顽固性腰痛等风险。本研究旨在通过对比机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定、OLIF侧方固定和OLIF联合后路双侧固定治疗单节段LSS的临床效果,探讨如何在不改变体位的前提下增加内固定的稳定性、减少创伤、实现精准微创。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月昆明医科大学第一附属医院骨科采用机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定(机器人组,33例)、OLIF侧方固定(侧路组,52例)和OLIF联合后路双侧固定(联合组,45例)治疗单节段LSS患者的临床资料,记录3组手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间、置钉精度及并发症发生率情况,术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。同时行腰椎X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,测量手术节段椎间隙高度(interbody disc height,IDH)、椎间孔高度(intervertebral foraminal height,IFH)、硬膜囊面积(cross-sectional area,CSA)等影像学指标,统计比较术前与术后各组点之间的差异,记录并发症发生率、椎间融合情况和沉降率。结果:所有患者内固定和融合器位置良好,症状明显缓解,未出现脊髓损伤和症状加重。随访时间为(15.2±3.6)个月。机器人组的手术时间为(70.62±8.99)min,长于侧路组的(45.90±6.09)min,短于联合组的(110.12±8.44)min。机器人组的术中出血量为(44.27±6.87)mL,多于侧路组的(33.58±9.73)mL,少于联合组的(79.19±10.35)mL。机器人组的术中透视次数为(9.49±2.25),与侧路组的(7.45±2.02)相当,少于联合组的(12.24±4.25)。机器人组的住院时间为(9.28±2.10)d,长于侧路组的(7.95±1.91)d,短于联合组的(12.49±5.07)d。机器人组的置钉精度为98.48%,高于联合组的90.55%。3组术后、末次随访时VAS、ODI均低于术前(均P<0.05);术前3组间VAS、ODI差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后及末次随访时的手术节段IDH、IFH、CSA均较术前明显增大(均P<0.05),术后各组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组随访期间内固定在位稳定,末次随访椎间融合器达到融合,机器人组的椎间融合率为93.40%,与联合组的95.56%相近,高于侧路组的90.34%。机器人组的并发症发生率为6.1%,与联合组的8.9%相当,低于侧路组的15.4%(P<0.05)。3组随访期间内固定稳定,未出现松动、折断等。结论:机器人辅助同一体位OLIF侧方联合后路单侧固定治疗单节段LSS能有效间接减压,稳定性好,不需术中翻身,辅助置钉精准,减少术中出血、透视次数和并发症,全程微创,是一种新的治疗选择。

关键词：同一体位机器人斜外侧腰椎椎间融合术单侧固定腰椎管狭窄症

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血清乙肝病毒RNA在指导慢性乙肝病毒感染者临床管理中的价值

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中国热带医学 2025年第3期25卷 304-308页

作者：王爱丽李晶保紫红范蕊璿孙慧刘怀鄂昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科昆明医科大学第一附属医院消化内科

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题，肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此，寻找可靠且有效的cccDNA血... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题，肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此，寻找可靠且有效的cccDNA血清学替代标志物，对于慢性HBV感染者的抗病毒疗效评价、预后判定及临床管理都具有重要的临床意义。近年来，血清HBV RNA已被认为是cccDNA有前景的非侵入性替代指标，可用于监测慢性HBV感染者的疾病进展并预测预后。本文综述了近年来发表的与HBV RNA相关的研究，发现HBV RNA能够对患者的免疫状态及组织学状态进行评估，探讨了其在指导抗病毒治疗时机中的重要价值；此外，还对HBV RNA在监测病毒复制情况、评估抗病毒治疗效果、预测停药后复发以及指导新型抗病毒策略等方面的重要临床意义进行综述，以期为临床医生更好地将该指标用于慢性HBV感染者的临床管理提供参考。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒RNA 肝内共价闭合环状DNA

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中性粒细胞与淋巴细胞比率和成人乙型肝炎疫苗接种后持续免疫应答状态的关联

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中国热带医学 2025年第3期25卷 282-288页

作者：董建龙虎月燕邓文君古嫚瞿秋兰青刘怀鄂昆明医科大学第一附属医院老年消化内科

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与成人乙型肝炎（简称“乙肝”）疫苗接种后持续免疫应答状态的相关性,探讨其用于乙肝疫苗接种效果预测的可能。方法分析1999—2018年美国全国健康与营养调查... 详细信息

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与成人乙型肝炎（简称“乙肝”）疫苗接种后持续免疫应答状态的相关性,探讨其用于乙肝疫苗接种效果预测的可能。方法分析1999—2018年美国全国健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）中10 153名18岁及以上、已接种3剂乙肝疫苗且符合纳入标准的个体数据。根据疫苗接种后乙肝标记物检测结果分为血清抗体持续阳性组和血清抗体阴性组。运用多变量加权逻辑回归模型、广义线性分析、平滑曲线拟合等多种方法评估NLR与乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态的关联。结果本研究纳入10 153名对象,平均年龄35.36岁,男性占42.82%,女性占57.18%。调整后的多变量加权逻辑回归模型表明,NLR水平每升高1个单位,接种乙肝疫苗后持续免疫应答率降低7%（OR=0.93,95%CI:0.88～0.97）。对NLR水平进行分层分析,NLR水平最高组（T4）持续免疫应答率相比NLR水平最低组（T1）降低37%（OR=0.63,95%CI:0.47～0.85）,T3组持续免疫应答率较T1组降低30%（OR=0.70,95%CI:0.53～0.91）。限制性立方样条分析显示,NLR与乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态呈非线性关系(P非线性<0.05),近似“L”型曲线。拐点分析显示,当NLR<2.16时,NLR升高会显著降低乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态的发生;NLR>2.16时,其升高对疫苗接种后产生持续免疫应答的影响趋于平稳。结论 NLR水平与乙肝疫苗接种后持续免疫应答的产生呈负相关。较低的NLR水平与乙肝疫苗接种后持续免疫应答具有较强的正相关性,而较高的NLR水平则可能削弱乙肝疫苗的接种效果。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比率乙型肝炎疫苗接种应答

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三七丹参片治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制研究

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中国药房 2025年第6期36卷 674-679页

作者：雷雨田冯丹陈新利杨媛吴晖昆明医科大学第一附属医院临床药学中心昆明650032

目的探讨三七丹参片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的潜在机制。方法采用网络药理学方法,挖掘三七丹参片治疗NAFLD的核心靶点,并进行基因本体(GO)功能及京都基因和基因组数据库(KEGG)通路富集分析。基于网络药理学结果,以SD大鼠为对象,... 详细信息

目的探讨三七丹参片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的潜在机制。方法采用网络药理学方法,挖掘三七丹参片治疗NAFLD的核心靶点,并进行基因本体(GO)功能及京都基因和基因组数据库(KEGG)通路富集分析。基于网络药理学结果,以SD大鼠为对象,以高脂饲料喂养构建NAFLD模型,考察三七丹参片对NAFLD大鼠肝组织脂滴空泡、脂质蓄积等病理改变以及脂质代谢、炎症反应、氧化应激指标的影响。结果共筛选出三七丹参片治疗NAFLD的核心靶点20个,主要涉及生物调节、细胞膜、结合等GO功能,并富集于炎症反应、氧化应激、脂质代谢相关信号通路。动物实验显示,与模型组相比,三七丹参片低、中、高剂量组和阳性对照药(辛伐他汀)组大鼠肝组织内脂滴空泡明显减少,脂滴数量明显减少且颜色变浅;其肝组织中总胆固醇、甘油三酯(三七丹参片中剂量组除外)、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肿瘤坏死因子α(三七丹参片低剂量组除外)、白细胞介素17(三七丹参片各剂量组除外)、丙二醛(三七丹参片低剂量组除外)含量均显著降低,超氧化物歧化酶含量均显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论三七丹参片可通过影响炎症反应、氧化应激、脂质代谢等相关指标含量来发挥抗炎、抗氧化、调节脂质代谢的作用,从而改善大鼠的NAFLD。

关键词：三七丹参片非酒精性脂肪性肝病炎症反应氧化应激脂质代谢

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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后常见并发症预测模型的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第2期35卷 209-213页

作者：黄靖王兵周子然龚志强昆明医科大学第一附属医院骨科昆明市650032

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生的压缩骨折[1]。椎体强化术在缓解OVCFs症状方... 详细信息

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生的压缩骨折[1]。椎体强化术在缓解OVCFs症状方面已取得较为满意的疗效,但术后并发症的发生仍然不可忽视,常见的术后并发症包括术后残余腰背痛、骨水泥渗漏和再发椎体骨折,这些并发症严重影响患者的生活质量[2~4]。因此,如何识别并预防并发症的发生,成为亟待解决的问题。为此,许多学者展开了研究,开发了多种预测模型,以期更好地评估并发症风险。在这些模型中,既有基于Logistic回归和Lasso回归的经典预测模型,也有近年来随着人工智能技术发展而兴起的机器学习算法预测模型。这些模型各有特点,共同为医疗决策提供了有力的支持。笔者对OVCFs椎体强化术后常见并发症的预测模型进行归纳总结,旨在为临床工作者提供有关预防并发症的参考思路,以建立更符合临床实际的预测模型。

关键词： Logistic回归原发性骨质疏松症轻微外伤医疗决策骨水泥渗漏腰背痛压缩骨折骨质量

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