检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2025年第4期31卷 278-283页

作者：黄慧聪段键何金兰卿哲周立明方禹竣吴文琪昆明医科大学第一附属医院普通外科昆明650032

目的探讨胰管捆扎单针缝合胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月在昆明医科大学第一附属医院行LPD的65例胰头或壶腹周围肿瘤患者的临床资料,其中男性31例,女性34例,年龄(57.7±1... 详细信息

目的探讨胰管捆扎单针缝合胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月在昆明医科大学第一附属医院行LPD的65例胰头或壶腹周围肿瘤患者的临床资料,其中男性31例,女性34例,年龄(57.7±13.3)岁。根据胰肠吻合方式将患者分为两组:行胰管捆扎单针缝合胰肠吻合的22例患者纳入研究组;行传统胰管对黏膜胰肠吻合的43例患者纳入对照组。记录患者的性别、年龄、手术时间、胰肠吻合时间、术后并发症等临床资料。结果与对照组相比,研究组患者胰肠吻合时间[(25.3±2.4)min比(47.0±3.9)min]和手术时间[(425.2±52.1)min比(453.7±30.8)min]均缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组和对照组术后并发症发生率比较[18.2%(4/22)比34.9%(15/43)],差异无统计学意义(P=0.161)。研究组术后临床相关性胰瘘发生率低于对照组[4.5%(1/22)比30.2%(13/43)],差异有统计学意义(P=0.024)。结论胰管捆扎单针缝合胰肠吻合应用于LPD安全有效,相较于传统胰管对黏膜胰肠吻合,胰管捆扎单针缝合胰肠吻合在临床相关性胰瘘率、手术时间、胰肠吻合时间方面均具有优势。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合腹腔镜胰瘘

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肠道菌群与儿童食物过敏机制和治疗研究进展

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中国微生态学杂志 2025年第2期37卷 240-244页

作者：谢婉莹黄永坤昆明医科大学第一附属医院儿科

食物过敏（food allergy,FA）是由食物抗原激活辅助性T细胞2(Th2)引起免疫系统失衡，调节性T细胞（Treg）减少，促进细胞因子释放而产生的一系列不良反应。肠道菌群和宿主之间的免疫反应与FA的发生相关，明确其作用机制将是防治FA的突... 详细信息

食物过敏（food allergy,FA）是由食物抗原激活辅助性T细胞2(Th2)引起免疫系统失衡，调节性T细胞（Treg）减少，促进细胞因子释放而产生的一系列不良反应。肠道菌群和宿主之间的免疫反应与FA的发生相关，明确其作用机制将是防治FA的突破口。本文综述了肠道菌群的起源和影响因素，结合FA的免疫机制，从免疫调节和肠道屏障层面探讨儿童肠道菌群及其代谢产物与FA的关系，分别阐述治疗儿童FA的临床应用方法如补充益生菌和益生元以及临床试验阶段的粪便菌群移植等治疗方法，并结合表观遗传机制对今后的研究方向进行展望。

关键词：食物过敏儿童肠道菌群免疫机制肠道屏障

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circFARSA通过靶向抑制miR-4319的表达促进Huh-7肝癌细胞增殖、迁移及侵袭

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 30-35页

作者：何金兰段键卿哲胡宗凯黄慧聪周立明方禹竣吴文琪昆明医科大学第一附属医院普外科昆明650032

目的探讨circFARSA靶向miR-4319调控肝癌Huh-7细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制。方法采用qRT-PCR法检测肝癌组织与癌旁组织中circFARSA、miR-4319的表达量;体外培养肝癌细胞Huh-7,采用qRT-PCR法检测Huh-7细胞中circFARSA、miR-4319的表... 详细信息

目的探讨circFARSA靶向miR-4319调控肝癌Huh-7细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制。方法采用qRT-PCR法检测肝癌组织与癌旁组织中circFARSA、miR-4319的表达量;体外培养肝癌细胞Huh-7,采用qRT-PCR法检测Huh-7细胞中circFARSA、miR-4319的表达量;采用CCK-8实验与Transwell小室实验分别检测细胞增殖、迁移及侵袭能力;双荧光素酶报告基因实验分析circFARSA与miR-4319的关系;Western blot法检测Ki-67、MMP-2、MMP-9蛋白表达量。结果肝癌组织中具有较高水平的circFARSA、较低水平的miR-4319(均P<0.05);circFARSA沉默或miR-4319过表达抑制Huh-7细胞活力、迁移及侵袭(均P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实circFARSA可竞争性结合miR-4319;circFARSA小干扰RNA和miR-4319抑制剂共同转染和circFARSA小干扰RNA单独转染相比,该组Huh-7细胞活力、迁移及侵袭能力增强(均P<0.05)。结论抑制circFARSA表达可通过提高miR-4319的表达水平而减弱肝癌细胞肿瘤特性。

关键词： circFARSA miR-4319 肝癌增殖迁移侵袭

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颈椎前路椎间盘切除融合术中可变角度零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器固定的疗效比较

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中华骨科杂志 2025年第4期45卷 205-214页

作者：黄靖熊云宇周子然何恒涛王兵昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650034 昆明医科大学附属甘美医院整形美容科昆明650100

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中应用可变角度零切迹椎间融合器(zero-profile interbody fusion device with variable angle,Zero-PVA)或钛板椎间融合器(cage-plate constructs,CP)治疗单节段颈椎病的疗效,并分析临床疗效与影像学参数的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在昆明医科大学第一附属医院接受单节段ACDF治疗的70例颈椎病患者的资料,男32例、女38例,年龄(51.34±8.62)岁(范围29~77岁)。根据使用的椎间融合器类型分为CP组和Zero-PVA组(ZP组)。CP组35例,年龄(51.51±10.02)岁(范围29~77岁);ZP组35例,年龄(51.17±7.11)岁(范围38~68岁)。临床指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,影像学指标包括手术节段椎间隙高度、颈椎前凸角、手术节段Cobb角、T_(1)倾斜角(T_(1) slope,T 1S)及颈椎矢状位平衡(C_(2)~C_(7) sagittal vertical axis,C_(2)~C_(7) SVA),记录术后1周及末次随访时Bazaz吞咽困难评级和末次随访时Odom手术疗效评级、患者的融合等级、邻近椎体异位骨化等级及邻近节段退变情况。按照Odom评级将患者分为症状缓解组与症状缓解不全组,应用二分类logistic回归分析影像学参数与ACDF术后症状缓解不全的相关性,采用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定可能影响术后疗效的相关影像学参数临界值。结果两组患者性别、年龄、手术节段、颈椎病分型和随访时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周及末次随访时两组患者VAS、NDI、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。CP组术后1周、末次随访时的吞咽困难发生率分别为49%和20%,高于ZP组的14%和0(P<0.05)。CP组术后1周、末次随访的椎间隙高度为(9.16±0.84)mm和(8.19±1.11)mm,高于ZP组的(8.22±1.23)mm和(7.57±1.14)mm(P<0.05);CP组末次随访时手术节段Cobb角为7.34°±4.21°,大于ZP组的4.63°±4.32°,差异有统计学意义(t=2.661,P=0.010)。CP组上位椎体异位骨化等级中0级27例、1级7例、2级1例,而ZP组0级34例、1级1例,差异有统计学意义(χ^(2)=6.128,P=0.028)。症状缓解组与症状缓解不全组患者的二分类logistic回归分析及ROC曲线显示术后1周及末次随访时椎间隙高度减低≥0.63 mm(OR=2.913,P=0.021)、上位椎体异位骨化等级≥1级(OR=5.178,P=0.042)与单节段ACDF术后症状缓解不全存在相关性。结论单节段ACDF术中应用Zero-PVA与钛板融合器均有较好临床疗效,术后椎间隙高度减低、上位椎体异位骨化可能是单节段ACDF术后出现症状缓解不全的危险因素。

关键词：颈椎病脊柱融合术治疗结果危险因素

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原发性肝癌自发性破裂动态在线列线图的构建

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 23-28页

作者：董赟芳陈鹏尹子艳梁吉师伟刘锋胡满琴昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650033

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回... 详细信息

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选PLC自发性破裂的影响因素,据此构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策分析对模型进行评价,使用R4.3.1软件中的DynNom包开发网络版动态在线列线图。结果:多因素logistic回归分析显示,既往无系统抗肿瘤治疗史、甲胎蛋白水平、肿瘤突出肝表面、肿瘤长径、血管受侵犯、中到大量腹水为PLC自发性破裂的危险因素(均 P<0.05)。以此构建的列线图预测模型的ROC曲线下面积值为0.913(95% CI:0.884~0.943),最佳界值为0.254,灵敏度为0.892,特异度为0.803。校准曲线显示校准曲线与理想曲线贴合良好,预测情况与实际发生情况之间的一致性较好。模型的决策曲线在0.07~0.98的横范围内位于"无"和"全部"两条无效线上方,此时模型的临床净获益>0。然后构建了简单易用的网络动态在线列线图。结论:肿瘤较大、位置浅表、既往无系统抗肿瘤治疗史、高甲胎蛋白水平、血管受侵以及中到大量腹水为PLC自发性破裂的独立危险因素,以此构建的预测模型及网络动态在线列线图可有效评估PLC自发性破裂的发生风险。

关键词：肝肿瘤自发性破裂危险因素动态列线图

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帕金森病脑深部电刺激术后表现为节段性肌张力障碍的剂峰异动1例

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 303-308页

作者：陈琳布燕娇余雨雯陈永兴雷小光昆明医科大学第一附属医院神经内一科昆明650032

左旋多巴和脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病引起节段性肌张力障碍很少被描述,在临床实践中可能对其认识不足。文中报道1例双侧丘脑底核的DBS术后表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、斜颈和左上肢肌张力障碍等节段性肌张力障碍的剂峰异动... 详细信息

左旋多巴和脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病引起节段性肌张力障碍很少被描述,在临床实践中可能对其认识不足。文中报道1例双侧丘脑底核的DBS术后表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、斜颈和左上肢肌张力障碍等节段性肌张力障碍的剂峰异动患者,回顾了帕金森病相关的肌张力障碍,包括治疗前和使用药物以及DBS治疗后出现的肌张力障碍表现形式,以期增加临床医生对治疗帕金森病患者过程中出现的运动障碍的症状识别,利于调整治疗方案,改善患者预后。

关键词：帕金森病肌张力障碍左旋多巴诱发的异动症脑深部电刺激术

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改良式髌骨单隧道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 20-25页

作者：王国梁李黎王凡戴一像李骅施青吕昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨改良式髌骨单隧道内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法2023年1月—6月,共纳入61例拟行自体半腱肌重建MPFL治疗的复发性髌骨脱位患者,按随机数字表法分成2组,31例采用髌... 详细信息

目的探讨改良式髌骨单隧道内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法2023年1月—6月,共纳入61例拟行自体半腱肌重建MPFL治疗的复发性髌骨脱位患者,按随机数字表法分成2组,31例采用髌骨内侧双锚钉MPFL重建(髌骨锚钉组),30例采用髌骨单隧道MPFL重建(髌骨隧道组),两组股骨端均采用可吸收挤压螺钉固定。两组患者性别、年龄、侧别、胫骨结节至滑车沟距离(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)、Q角、Caton-Deschamps指数、脱位次数及术前Kujala评分、术前髌骨倾斜角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复查膝关节CT观察髌骨骨道、髌骨锚钉位置及髌骨复位情况,同时测量髌骨倾斜角;术前,术后2周及1、3、6、12个月采用Kujala评分评估膝关节功能恢复情况;术后3个月行切口美观满意度评分;术后12个月复查膝关节MRI测量移植肌腱信噪比(signal-tonoise quotient,SNQ)比较两组患者移植物的成熟度。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节CT复查示髌骨骨道、髌骨锚钉位置与术中透视定位一致;两组髌骨倾斜角手术前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均12.8个月。髌骨锚钉组有1例髌骨端锚钉缝线排斥反应,经清创换药后切口愈合。随访期间患者均无髌骨脱位复发、感染、术后僵硬等相关并发症发生。两组患者术后1个月后各时间点Kujala评分均较术前显著改善(P<0.05),术后3个月均恢复至正常水平。术后极早期(2周时)髌骨隧道组Kujala评分高于髌骨锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髌骨隧道组患者术后3个月切口美观满意度评分及术后12个月SNQ显著优于髌骨锚钉组(P<0.05)。结论采用改良式髌骨单隧道MPFL重建治疗不伴病理性TT-TG的复发性髌骨脱位患者,髌骨单隧道定位方式形成的髌骨端滑动-固定结构为重建的MPFL提供了一个可变自由度,在康复极早期展现了很好的临床疗效。

关键词：内侧髌股韧带重建复发性髌骨脱位髌骨隧道

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双酚A参与多囊卵巢综合征发生发展的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2025年第2期45卷 207-211页

作者：宁熙张京晶武孔佳普娅坤王卓张晓维邱潮鸿周涛昆明医科大学第二附属医院检验科昆明650000 昆明医科大学公共卫生学院昆明650500 昆明医科大学第二附属医院烧伤科昆明650000 昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科昆明650032

双酚A是人类日常生活中广泛接触的环境化学物质,因其具有类雌激素作用而备受关注。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的一种内分泌代谢性疾病,其发病机制涉及遗传、环境和内分泌紊乱的相互作用。近年来... 详细信息

双酚A是人类日常生活中广泛接触的环境化学物质,因其具有类雌激素作用而备受关注。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的一种内分泌代谢性疾病,其发病机制涉及遗传、环境和内分泌紊乱的相互作用。近年来,越来越多的研究指出双酚A在PCOS的发生发展中发挥着重要作用。双酚A通过干扰机体胰岛素敏感性、免疫反应和改变卵巢结构及功能等多途径促进PCOS的发生发展。此外,双酚A暴露水平与PCOS患者的高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常和卵巢储备功能下降有关。本综述总结了双酚A在卵巢功能、糖脂代谢、炎症反应方面对PCOS的作用,以便更清楚地认识双酚A在PCOS发生发展中的作用机制对临床干预和预防提供理论依据。

关键词：多囊卵巢综合征受体,雌激素胰岛素抵抗肥胖双酚A

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机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果

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中南大学学报(医学版) 2025年第1期50卷 119-129页

作者：房跃坤杨智麟李昊天王伟舟毕航川王兵董俊杰杨晋龚志强陈凌强昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650032

目的:斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)因其微创、有效、并发症少等优点已成为目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)较成熟的方案。然而仅靠侧方固定的力量有限,整体承受力少且分布不均;在OLI... 详细信息

目的:斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)因其微创、有效、并发症少等优点已成为目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)较成熟的方案。然而仅靠侧方固定的力量有限,整体承受力少且分布不均;在OLIF的基础上徒手完成常规后路双侧固定需要术中翻身,增加透视次数和对后方肌肉软组织等的广泛剥离,导致创伤大、出血量多,存在硬膜囊撕裂、神经根损伤及术后顽固性腰痛等风险。本研究旨在通过对比机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定、OLIF侧方固定和OLIF联合后路双侧固定治疗单节段LSS的临床效果,探讨如何在不改变体位的前提下增加内固定的稳定性、减少创伤、实现精准微创。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月昆明医科大学第一附属医院骨科采用机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定(机器人组,33例)、OLIF侧方固定(侧路组,52例)和OLIF联合后路双侧固定(联合组,45例)治疗单节段LSS患者的临床资料,记录3组手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间、置钉精度及并发症发生率情况,术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。同时行腰椎X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,测量手术节段椎间隙高度(interbody disc height,IDH)、椎间孔高度(intervertebral foraminal height,IFH)、硬膜囊面积(cross-sectional area,CSA)等影像学指标,统计比较术前与术后各组点之间的差异,记录并发症发生率、椎间融合情况和沉降率。结果:所有患者内固定和融合器位置良好,症状明显缓解,未出现脊髓损伤和症状加重。随访时间为(15.2±3.6)个月。机器人组的手术时间为(70.62±8.99)min,长于侧路组的(45.90±6.09)min,短于联合组的(110.12±8.44)min。机器人组的术中出血量为(44.27±6.87)mL,多于侧路组的(33.58±9.73)mL,少于联合组的(79.19±10.35)mL。机器人组的术中透视次数为(9.49±2.25),与侧路组的(7.45±2.02)相当,少于联合组的(12.24±4.25)。机器人组的住院时间为(9.28±2.10)d,长于侧路组的(7.95±1.91)d,短于联合组的(12.49±5.07)d。机器人组的置钉精度为98.48%,高于联合组的90.55%。3组术后、末次随访时VAS、ODI均低于术前(均P<0.05);术前3组间VAS、ODI差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后及末次随访时的手术节段IDH、IFH、CSA均较术前明显增大(均P<0.05),术后各组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组随访期间内固定在位稳定,末次随访椎间融合器达到融合,机器人组的椎间融合率为93.40%,与联合组的95.56%相近,高于侧路组的90.34%。机器人组的并发症发生率为6.1%,与联合组的8.9%相当,低于侧路组的15.4%(P<0.05)。3组随访期间内固定稳定,未出现松动、折断等。结论:机器人辅助同一体位OLIF侧方联合后路单侧固定治疗单节段LSS能有效间接减压,稳定性好,不需术中翻身,辅助置钉精准,减少术中出血、透视次数和并发症,全程微创,是一种新的治疗选择。

关键词：同一体位机器人斜外侧腰椎椎间融合术单侧固定腰椎管狭窄症

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云南大理农村白族老年人睡眠质量现状及与糖尿病的关系研究

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现代预防医学 2025年第7期52卷 1241-1245页

作者：刘杜丽余孜孜李熙敏阮春怡蔡乐吕波昆明医科大学公共卫生学院昆明医科大学第一附属医院

目的分析云南大理农村白族老年人的睡眠质量现状及与糖尿病的关系。方法采用多阶段分层随机抽样，在云南省大理市选取1 418名≥60岁农村白族老年人进行问卷调查和体格检查；采用二分类多因素logistic回归分析睡眠质量与糖尿病患病的... 详细信息

目的分析云南大理农村白族老年人的睡眠质量现状及与糖尿病的关系。方法采用多阶段分层随机抽样，在云南省大理市选取1 418名≥60岁农村白族老年人进行问卷调查和体格检查；采用二分类多因素logistic回归分析睡眠质量与糖尿病患病的关系。结果调查人群睡眠障碍率为48.4%，其中男性为41.1%，女性为54.9%，女性的睡眠障碍率高于男性（χ2=26.818,P<0.001）；糖尿病患病率15.9%，其中男性为15.2%，女性为16.6%；睡眠障碍率随年龄增加而升高(χ2趋势=4.607,P<0.05)。多因素logistic回归结果显示，有睡眠障碍的老年人其患糖尿病的可能性要高于无睡眠障碍的老年人（OR=1.425,95%CI:1.059～1.916）。结论睡眠障碍是老年人患糖尿病的重要风险因素，加强老年人的睡眠管理，有助于糖尿病的预防工作。

关键词：睡眠质量糖尿病老年人农村

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