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中国热带医学 2025年第3期25卷 282-288页

作者：董建龙虎月燕邓文君古嫚瞿秋兰青刘怀鄂昆明医科大学第一附属医院老年消化内科

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与成人乙型肝炎（简称“乙肝”）疫苗接种后持续免疫应答状态的相关性,探讨其用于乙肝疫苗接种效果预测的可能。方法分析1999—2018年美国全国健康与营养调查... 详细信息

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与成人乙型肝炎（简称“乙肝”）疫苗接种后持续免疫应答状态的相关性,探讨其用于乙肝疫苗接种效果预测的可能。方法分析1999—2018年美国全国健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）中10 153名18岁及以上、已接种3剂乙肝疫苗且符合纳入标准的个体数据。根据疫苗接种后乙肝标记物检测结果分为血清抗体持续阳性组和血清抗体阴性组。运用多变量加权逻辑回归模型、广义线性分析、平滑曲线拟合等多种方法评估NLR与乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态的关联。结果本研究纳入10 153名对象,平均年龄35.36岁,男性占42.82%,女性占57.18%。调整后的多变量加权逻辑回归模型表明,NLR水平每升高1个单位,接种乙肝疫苗后持续免疫应答率降低7%（OR=0.93,95%CI:0.88～0.97）。对NLR水平进行分层分析,NLR水平最高组（T4）持续免疫应答率相比NLR水平最低组（T1）降低37%（OR=0.63,95%CI:0.47～0.85）,T3组持续免疫应答率较T1组降低30%（OR=0.70,95%CI:0.53～0.91）。限制性立方样条分析显示,NLR与乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态呈非线性关系(P非线性<0.05),近似“L”型曲线。拐点分析显示,当NLR<2.16时,NLR升高会显著降低乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态的发生;NLR>2.16时,其升高对疫苗接种后产生持续免疫应答的影响趋于平稳。结论 NLR水平与乙肝疫苗接种后持续免疫应答的产生呈负相关。较低的NLR水平与乙肝疫苗接种后持续免疫应答具有较强的正相关性,而较高的NLR水平则可能削弱乙肝疫苗的接种效果。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比率乙型肝炎疫苗接种应答

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血清乙肝病毒RNA在指导慢性乙肝病毒感染者临床管理中的价值

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中国热带医学 2025年第3期25卷 304-308页

作者：王爱丽李晶保紫红范蕊璿孙慧刘怀鄂昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科昆明医科大学第一附属医院消化内科

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题，肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此，寻找可靠且有效的cccDNA血... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题，肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此，寻找可靠且有效的cccDNA血清学替代标志物，对于慢性HBV感染者的抗病毒疗效评价、预后判定及临床管理都具有重要的临床意义。近年来，血清HBV RNA已被认为是cccDNA有前景的非侵入性替代指标，可用于监测慢性HBV感染者的疾病进展并预测预后。本文综述了近年来发表的与HBV RNA相关的研究，发现HBV RNA能够对患者的免疫状态及组织学状态进行评估，探讨了其在指导抗病毒治疗时机中的重要价值；此外，还对HBV RNA在监测病毒复制情况、评估抗病毒治疗效果、预测停药后复发以及指导新型抗病毒策略等方面的重要临床意义进行综述，以期为临床医生更好地将该指标用于慢性HBV感染者的临床管理提供参考。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒RNA 肝内共价闭合环状DNA

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经内镜逆行胰胆管造影术后消化道穿孔的危险因素及诊疗策略

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 580-587页

作者：赵文玉傅燕段亚娇唐娟倪静昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650101

经过50年的发展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已经成为胆胰管疾病的首选诊疗手段,但其术后发生胰腺炎、出血、穿孔等主要并发症仍是临床面临的一大难题,其中术后消化道穿孔死亡风险极高。因此,探究ERCP术后穿孔的相关危险因素,及时诊... 详细信息

经过50年的发展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已经成为胆胰管疾病的首选诊疗手段,但其术后发生胰腺炎、出血、穿孔等主要并发症仍是临床面临的一大难题,其中术后消化道穿孔死亡风险极高。因此,探究ERCP术后穿孔的相关危险因素,及时诊断穿孔,制订精准防治措施至关重要。本文总结了ERCP术后穿孔的相关危险因素及诊疗措施。

关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行危险因素诊断治疗学

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肝外胆管解剖与胆结石关系的研究进展

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中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 178-184页

作者：曹政李俊昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650000

肝外胆管解剖在外科手术和内镜逆行胰胆管造影术中具有重要意义。肝外胆管解剖异常可能增加胆结石的风险。回顾肝外胆管的胚胎学和解剖学基础,以及肝外胆管变异的各种类型和发病率,同时讨论肝外胆管解剖与胆结石疾病之间可能的机制。

关键词：胆管,肝外胰胆管造影术,内窥镜逆行解剖变异胆结石

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肝硬化患者肌少症与脂质代谢异常的关系及经颈静脉肝内门体分流术干预的潜在益处

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 768-772页

作者：李秦念朱碧莲唐映梅张宸瑞昆明医科大学第二附属医院消化内科

随着肝硬化的进展，患者常常伴随出现肌少症和脂质代谢紊乱，两者之间的复杂相互作用不仅加剧了肝硬化的病程进展，还对患者的预后和生活质量产生了显著影响。而经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）作为一种缓解肝硬化相关并发症的有效手段... 详细信息

随着肝硬化的进展，患者常常伴随出现肌少症和脂质代谢紊乱，两者之间的复杂相互作用不仅加剧了肝硬化的病程进展，还对患者的预后和生活质量产生了显著影响。而经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）作为一种缓解肝硬化相关并发症的有效手段，通过改善肝脏血流动力学，降低门静脉压力，可以在一定程度上改善肌少症。此外，TIPS后血脂水平可能会发生不同程度的变化，这可能与肝脏的代谢功能恢复和血流动力学的改变密切相关。本文旨在介绍肝硬化、肌少症及脂质代谢异常之间的关系，阐述TIPS对肝硬化患者肌少症及脂质代谢异常的影响，探讨其机制及临床意义，为临床治疗提供理论依据。

关键词：肝硬化肌减少症脂代谢障碍门体分流术,经颈静脉肝内

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基于内镜超声的影像组学列线图术前预测早期食管鳞状细胞癌的多中心研究

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 56-64页

作者：陈雅静孙舒涵缪殊妹何晓燕周晓颖俞飞虹南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 浙江省东阳市人民医院消化内科金华322100 南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部... 详细信息

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部验证集,131例)进行EUS检查且内镜检查怀疑食管恶性病变的454例患者的临床超声影像信息。基于训练集数据,使用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出早期ESCC的临床独立预测因素,建立临床模型。采用Pearson相关性分析去冗余和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法建立影像组学模型。基于影像组学评分及临床独立预测因素构建联合模型并绘制列线图。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能并利用校准曲线评价模型的拟合能力。结果训练集和验证集均显示早期ESCC组与非癌病变组在年龄、吸烟史和病变位置三方面差异有统计学意义(均P<0.05)。根据单因素和多因素Logistic回归分析将年龄(OR=1.039,95%CI=1.003~1.077,P=0.036)和吸烟(OR=2.358,95%CI=1.270~4.376,P=0.007)作为早期ESCC的独立预测因素建立临床模型,训练集和验证集的AUC分别为0.608、0.694。最终筛选出14个最优影像组学特征构建影像组学模型,训练集和验证集的AUC分别为0.881、0.807。列线图联合模型表现出更高的预测性能,AUC、敏感度、特异度在训练集分别为0.893、82.5%、82.2%,在验证集分别为0.830、79.1%、81.3%。结论基于EUS的列线图联合模型预测性能最佳,可以作为无创辅助手段协助区分早期ESCC和非癌病变。

关键词：内镜超声影像组学食管鳞状细胞癌列线图

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微小RNA-195-5p靶向SMAD同源物7调控转化生长因子β_(1)影响心房颤动大鼠心肌纤维化

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 27-32页

作者：杨爱玲林玲申明月后梅苏蓉张浒李云飞昆明医科大学第一附属医院心脏内科 650031

目的探究微小RNA-195-5p(microRNA-195-5p,miR-195-5p)对心房颤动(atrial fibrillation,AF)大鼠心肌纤维化的影响与机制。方法选择雄性SD大鼠72只,随机分为对照组、AF组、阴性对照组、miR-195-5p组(miR-195-5p抑制剂)、9型重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus serotype 9,rAAV9)组(miR-195-5p抑制剂+rAAV9-阴性对照)、联合组[miR-195-5p抑制剂+rAAV9-小干扰RNA-SMAD同源物(SMAD homolog,Smad)]7,每组12只。除对照组外,其他组大鼠构建AF模型。给予对应干预措施后,进行心电图测试,记录AF发生率和持续时间;HE染色检测心肌组织病理变化;Masson染色检测心肌组织纤维化程度;实时荧光定量聚合酶链反应检测心肌组织miR-195-5p、Smad7mRNA表达;Western blot检测心肌组织转化生长因子β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))、Smad2、磷酸化Smad2、Smad3、磷酸化Smad3、Smad7、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen-Ⅲ)表达;双荧光素酶实验验证miR-195-5p对Smad7的调控作用。结果与对照组比较,AF组AF发生率(75.0%vs 0)和持续时间[(27.02±2.65)s vs 0s]、胶原容积分数[(14.47±0.89)%vs(2.12±0.35)%]、心肌组织miR-195-5p(3.27±0.21 vs 1.00±0.10)、TGF-β_(1)(0.76±0.08 vs 0.23±0.04)、Collagen-Ⅰ(0.58±0.07 vs 0.20±0.04)、Collagen-Ⅲ(0.46±0.05 vs 0.11±0.02)、磷酸化Smad2/Smad2(0.92±0.10 vs 0.37±0.05)、磷酸化Smad3/Smad3(0.65±0.06 vs 0.14±0.03)表达明显升高,Smad7mRNA(0.32±0.06 vs 1.02±0.09)和Smad7(0.19±0.03 vs 0.58±0.07)表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与AF组和阴性对照组比较,miR-195-5p组AF发生率和持续时间、胶原容积分数、心肌组织miR-195-5p、TGF-β_(1)、Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、磷酸化Smad2/Smad2和磷酸化Smad3/Smad3表达明显降低,Smad7mRNA和蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与miR-195-5p组和rAAV9组比较,联合组AF发生率和持续时间、胶原容积分数、心肌组织TGF-β_(1)、Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、磷酸化Smad2/Smad2和磷酸化Smad3/Smad3表达明显升高,Smad7mRNA和Smad7表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下调miR-195-5p可能靶向Smad7抑制TGF-β_(1)信号传导,从而减轻AF心肌纤维化。

关键词：心房颤动大鼠循环微RNA 转化生长因子β Smad蛋白质类心肌纤维化微小RNA-195-5p

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线阵内镜超声对胆总管微结石的诊断价值

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安徽医科大学学报 2025年第1期60卷 147-151页

作者：陈刚张卫平鲍峻峻李杨梅俏许建明洪汝涛安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值。方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例。以治疗性ERCP/内镜... 详细信息

目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值。方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例。以治疗性ERCP/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)结果为金标准。将EUS、MRCP及诊断性ERCP结果(EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组)分别与金标准相比较,计算3种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果85例患者中EUS组阳性共63例,假阳性5例;阴性共22例,假阴性1例。MRCP组阳性共49例,假阳性4例;阴性共36例,假阴性14例;诊断性ERCP组阳性共59例,假阳性10例;阴性共26例,假阴性10例。EUS组诊断胆总管微结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.3%、80.8%、92.1%、95.4%和92.9%;MRCP组为76.3%、84.6%、91.8%、61.1%和78.8%;诊断性ERCP组为83.1%、61.5%、83.1%、61.5%和76.5%。EUS诊断胆总管微结石准确度高于MRCP组(χ^(2)=6.986,P<0.05)和诊断性ERCP组(χ^(2)=8.900,P<0.05)。EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组曲线下面积(AUC)值分别为0.895、0.804、0.723,95%CI分别为(0.802~0.988,P<0.001)、(0.702~0.907,P<0.001)和(0.598~0.848,P=0.001)。结论在诊断胆总管微结石方面,EUS具有较高的诊断价值,可作为治疗性ERCP术前首选检查方法。

关键词：胆总管微结石胆泥内镜超声磁共振胆胰管造影术内镜逆行胰胆管造影术诊断

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多发性骨髓瘤的影像组学研究进展

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 164-167页

作者：佘思蓉唐瑷谢佳琦董正娇冯林森昆明医科大学第一临床医学院云南昆明650500 昆明医科大学全科医学院云南昆明650500 昆明医科大学基础医学院云南昆明650500 昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院血液内科云南玉溪653100

多发性骨髓瘤(MM)是常见恶性肿瘤。近年影像学诊断MM效能逐步提高,相关影像组学研究备受关注。本文就MM影像组学研究进展进行综述。

关键词：多发性骨髓瘤机器学习影像组学

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高压氧治疗神经系统疾病伴发睡眠障碍的研究进展

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第1期32卷 82-87页

作者：邓艳波王举会李庆刘雨桐钟莲梅昆明医科大学第一附属医院神经内一科昆明650032 昆明医科大学科技成果孵化中心昆明650500 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

睡眠障碍(SD)是人和动物大脑调节功能异常而出现的自主性亢奋或抑制的一种疾病。SD多由神经系统疾病引起,致病机制复杂。明确神经系统疾病伴发SD的发生机制可有效降低SD相关神经系统疾病的发生率,提高患者的睡眠质量。高压氧(HBO)治疗... 详细信息

睡眠障碍(SD)是人和动物大脑调节功能异常而出现的自主性亢奋或抑制的一种疾病。SD多由神经系统疾病引起,致病机制复杂。明确神经系统疾病伴发SD的发生机制可有效降低SD相关神经系统疾病的发生率,提高患者的睡眠质量。高压氧(HBO)治疗是指患者在超过1个绝对大气压的环境下,通过吸入高浓度氧治疗疾病的方法。笔者对SD发生机制、神经系统疾病与SD的相关性以及HBO治疗SD的应用研究等方面的相关进展进行归纳总结,以期为HBO治疗神经系统疾病伴发SD提供理论依据。

关键词：睡眠障碍高压氧神经系统疾病

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