检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学教育探索杂志 2023年第4期22卷 636-640页

作者：李娜罕若林宋云华田莹张秀梅陈卫建梁红敏昆明医科大学第一附属医院护理教研室昆明650032

目的探讨运用BOPPPS[引入(B-bridge in)、目标(O-objective)、前测(P-pre-assessment)、参与式学习(P-participatory learning)、后测(P-post-assessment)、总结(S-summary)]教学模型进行护理本科内科实习带教的可行性。方法选取昆明医科大学护理本科专业实习生73人作为研究对象,分为试验组(30人)和对照组(43人)。试验组采用基于BOPPPS模式的实习带教方法,对照组采用传统教学方法。通过问卷收集学生评价。实习成绩采用题库抽题考核方式,评价学生护理综合推理能力、整体护理技巧能力、临床护理评估能力。教师评价学生实习过程中案例学习参与度和问题解决参与度。采用SPSS 20.0进行t检验。结果学生对实习过程的评价,试验组得分(86.81±2.85)优于对照组得分(82.61±3.82)(P<0.001)。临床思维综合推理、整体护理评估能力评价,试验组优于对照组(P<0.001)。教师评价,试验组优于对照组(P<0.05)。总体效果试验组(20.60±1.73)优于对照组(17.84±1.70)(P<0.001)。结论基于BOPPPS教学模型的实习带教方法,有助于教师依据护理内科学教学总体目标,开展和示范以症状为核心的整体护理教学,优化时间安排和知识结构,提高实习效率,促进学生整体护理思维模式建立。

关键词： BOPPPS教学模型护理本科实习

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俯卧位通气对28周及以上早产儿呼吸功能的影响

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重庆医学 2024年第6期53卷 896-900页

作者：高卓怡段江梁琨钟庆华齐志业杨丽谢云波孙冬梅刘思宇范宝文汤潇潇昆明医科大学第一附属医院儿科/新生儿重症监护室昆明650032

目的探讨俯卧位通气对≥28周早产儿呼吸功能的影响。方法选取2021年6月1日至2022年1月31日该院儿科收治的因呼吸功能障碍需呼吸机支持的75例早产儿为研究对象,按照随机信封法分为仰卧位组(41例)与俯卧位组(34例),俯卧位组每8小时为1... 详细信息

目的探讨俯卧位通气对≥28周早产儿呼吸功能的影响。方法选取2021年6月1日至2022年1月31日该院儿科收治的因呼吸功能障碍需呼吸机支持的75例早产儿为研究对象,按照随机信封法分为仰卧位组(41例)与俯卧位组(34例),俯卧位组每8小时为1次治疗单元,其中2 h俯卧位通气,其余干预同仰卧位组,循环至撤离所有呼吸支持。分别于出生后<24 h、24~<48 h、48~<72 h和72~<96 h进行肺部超声评分(LUSsc),同时采集呼吸支持、早产儿相关并发症等相关临床参数。结果第1~3次LUSsc与新生儿紧急生理学评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)呈正相关(P<0.05),第2~4次LUSsc与总呼吸支持时长、总吸氧时长、家庭氧疗呈正相关(P<0.05)。不同时间同组LUSsc比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与俯卧位组比较,仰卧位组第2~4次LUSsc更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿晚发性败血症(LOS)、脑室内出血(IVH)、宫外生长发育迟缓(EUGR)、喂养不耐受(FI)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位通气能促进≥28周早产儿肺部病变吸收,改善呼吸功能,并不会增加并发症及不良事件发生风险。

关键词：早产儿机械通气俯卧位肺部超声评分并发症

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2015—2021年CHINET伤口脓液临床分离菌的分布及耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第6期24卷 690-699页

作者：张玉黄颖徐元宏杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230031 复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海大学附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中伤口脓液临床分离菌的分布及耐药性。方法对CHINET细菌耐药监测网2015-2021年所有伤口脓液标本按照常规方法进行细菌分离、培养和鉴定。采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测定仪按 CHINET... 详细信息

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中伤口脓液临床分离菌的分布及耐药性。方法对CHINET细菌耐药监测网2015-2021年所有伤口脓液标本按照常规方法进行细菌分离、培养和鉴定。采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测定仪按 CHINET 统一技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按 2021 年 CLSI 折点标准判断结果。结果从2015-2021年伤口脓液标本分离细菌90 856株,其中革兰阳性菌占36.0%(32 729株),革兰阴性菌64.0%(58 127株)。最常见的分离菌株为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠球菌属等。脓液标本中88.9%的菌株分离自住院患者,11.1%的菌株分离自门诊患者。90 856株伤口脓液标本分离株的7年平均科室分布为外科(53.4±3.6)%(共49 191株)和内科(9.6±1.0)%(共8 960株)。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低(1.1%)。产ESBL大肠埃希菌的检出率为51.1%;大肠埃希菌对头孢噻肟、环丙沙星和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率>35%。产 ESBL 肺炎克雷伯菌的检出率为29.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率从2015 年至2021年的耐药率呈波动性变化,均在2020年达最高耐药率,分别为12.5%和12.7%;但其他肠杆菌目细菌对碳青霉烯类耐药率低(产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBL检出率为18.3%和32.5%)。此外,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.1 %和 10.6%;但鲍曼不动杆菌显示对上述两药的耐药率高,分别为71.1% 和72.4%。7年中伤口脓液标本中的MRSA检出率为22.7%。粪肠球菌中检出3株万古霉素耐药菌株和122株利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌中检出万古霉素耐药菌株31株和利奈唑胺耐药11株。结论临床脓液标本临床分离菌中MRSA、万古霉素耐药肠球菌、利奈唑胺耐药肠球菌、肠杆菌目细菌中产ESBL菌、碳青霉烯类耐药菌近年来的检出率显示低于当年全国CHINET总体监测细菌的检出率,提示分离自不同种类标本的临床菌株对抗菌药物的耐药率是不一样的。在加强细菌耐药性监测的同时,亦应加强感染部位临床菌株的耐药性监测。

关键词：细菌耐药性伤口脓液药敏试验

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基于T1WI增强的影像组学预测脑膜瘤Ki-67指数的研究

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中国医学影像学杂志 2021年第10期29卷 980-986,988页

作者：欧阳治强鲁毅文亮郑茜王聪王娅刘晗孙学进昆明医科大学第一附属医院影像科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院脑功能研究室云南昆明650032

目的探讨基于T1WI增强图像的影像组学方法在预测脑膜瘤Ki-67指数中的可行性及价值。资料与方法纳入经术后病理及免疫组化证实的脑膜瘤240例,其中Ki-67指数≤4%120例,Ki-67指数>4%120例,均行MRI检查,将T1WI增强图像导入IBEX影像组学软... 详细信息

目的探讨基于T1WI增强图像的影像组学方法在预测脑膜瘤Ki-67指数中的可行性及价值。资料与方法纳入经术后病理及免疫组化证实的脑膜瘤240例,其中Ki-67指数≤4%120例,Ki-67指数>4%120例,均行MRI检查,将T1WI增强图像导入IBEX影像组学软件,勾画肿瘤感兴趣区,并提取影像组学特征;对特征数据进行降维处理后,分别采用逻辑回归、决策树、支持向量机以及自适应增强4种分类学习器构建预测模型(进行3次不同的随机分组试验);采用受试者工作特征曲线评价模型的预测效能;最后,选择上述4种分类学习器中表现最佳的1种,依次构建影像特征模型、联合模型,并建立Ki-67指数高表达的Nomogram预测模型。结果3次试验分别提取到12、14、12个具有非零系数的影像组学特征,LR模型在4种分类学习器中的预测效能最佳,其训练组与验证组的平均曲线下面积(AUC)分别为0.801(95%CI 0.736~0.866)和0.713(95%CI 0.593~0.832);进一步纳入肿瘤强化均匀度特征参数后获得的联合模型预测效能得到提升,训练组与验证组的AUC分别为0.817(95%CI 0.753~0.881)和0.822(95%CI 0.727~0.916);Nomogram预测模型显示:各危险因素赋分后,总分0~120分,对应的脑膜瘤Ki-67指数高表达风险为0.1~0.9。结论基于T1WI增强图像的影像组学特征结合常规影像特征建立的联合模型对脑膜瘤Ki-67指数表达具有较好的预测效能,而最终构建的Nomogram预测模型能够量化各危险因素,为患者的个体化评估提供直观可靠的参考依据。

关键词：脑膜瘤 Ki-67 磁共振成像影像组学机器学习列线图

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基于DRG成本核算的公立医院中心供应室成本分摊方式测算

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江苏卫生事业管理 2023年第6期34卷 791-793,802页

作者：杨文涓焦姣昆明医科大学第一附属医院运营管理部云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院中心供应室云南昆明650032

随着我国DRG付费方式改革进程的推进,有条件的公立医院陆续开展DRG成本核算,不断加强医院的成本管理。但在实践中,医院成本核算结果,往往会因为选择了不同的分摊方式而不够准确。本文以医院中心供应室成本分摊为例,探索更加合理的分摊方... 详细信息

随着我国DRG付费方式改革进程的推进,有条件的公立医院陆续开展DRG成本核算,不断加强医院的成本管理。但在实践中,医院成本核算结果,往往会因为选择了不同的分摊方式而不够准确。本文以医院中心供应室成本分摊为例,探索更加合理的分摊方式,产出更加可信可运用的成本核算结果,提供医院在DRG成本核算实施过程中一些新的思路和方法。

关键词： DRG成本核算公立医院中心供应室医辅科室

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CAR-T细胞治疗肿瘤中T细胞耗竭现象的作用机制和策略

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 705-712页

作者：莫馨霈李艳段勇熊秋霞云南检验医学重点实验室中国云南省检验医学临床研究中心昆明医科大学第一附属医院临床实验室与诊断创新团队昆明650032

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法以T细胞为来源,通过体外基因修饰后回输治疗,被广泛应用于不同疾病,尤其是血液病的治疗。尽管CAR-T细胞具有许多优点,如治疗效果显著,但也面临一些挑战:副作用和毒性、CAR-T细胞耗竭、肿瘤微环境的免... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法以T细胞为来源,通过体外基因修饰后回输治疗,被广泛应用于不同疾病,尤其是血液病的治疗。尽管CAR-T细胞具有许多优点,如治疗效果显著,但也面临一些挑战:副作用和毒性、CAR-T细胞耗竭、肿瘤微环境的免疫抑制状态和基因改变等。CAR-T细胞在实体瘤治疗中的临床效果受到限制,且患者常出现复发。CAR-T细胞耗竭一直是难以解决的问题。为提高CAR-T疗法的可靠性和实用性,科学家正在采取多种技术手段来抑制CAR-T细胞耗竭的发生。该文探讨了T细胞耗竭和CAR-T细胞耗竭的机制,以及减轻或中断CAR-T细胞耗竭的策略,综述CAR-T细胞耗竭的研究进展,旨在寻找逆转CAR-T细胞功能的最佳策略,为CAR-T治疗技术的改进提供更全面的理论依据。

关键词：嵌合抗原受体T细胞 T细胞耗竭癌症免疫疗法

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细支气管腺瘤24例临床病理分析

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临床与病理杂志 2023年第5期43卷 880-887页

作者：王应霞田扬赵雯张旋昆明医科大学第一附属医院病理科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032 昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室昆明650500

目的:探讨细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)的发病年龄、部位、影像特征、临床表现、病理诊断、免疫表型及预后,提高临床医师对此病变的认识。方法:收集昆明医科大学第一附属医院病理科确诊的24例BA的临床资料,对其临床信息、影像... 详细信息

目的:探讨细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)的发病年龄、部位、影像特征、临床表现、病理诊断、免疫表型及预后,提高临床医师对此病变的认识。方法:收集昆明医科大学第一附属医院病理科确诊的24例BA的临床资料,对其临床信息、影像特征、病理学特征及免疫表型等进行分析。结果:在24例BA中,男11例,女13例,平均发病年龄56.7岁,结节大小0.1~3.0 cm。21例为单发结节,3例为多发结节;17例为单独发生,7例伴发恶性肿瘤;20例为体检发现,另4例伴有轻微咳嗽、咳痰症状。胸部CT显示:有20例为单发或多发实性小结节、磨玻璃密度结节,2例为稍高密度影,1例斑片状影伴实变,1例囊性灶。典型的病理学特征为上皮细胞和连续性基底细胞形成的双层结构,上皮细胞形态为黏液性、乳头状、纤毛柱状或立方细胞。免疫组织化学显示:基底细胞表达P40、P63、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、腔面上皮细胞CK7、低分子角蛋白(CK-low,CKL)、天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、TTF-1(均阳性)。结论:BA是发生于肺的少见良性肿瘤,影像学特征多为实性结节或磨玻璃结节,与早期恶性肿瘤难以鉴别。双层细胞结构与纤毛存在是BA与腺癌的主要鉴别点。

关键词：细支气管腺瘤病理特征临床症状鉴别诊断

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大麻二酚对创伤性脑损伤大鼠脑组织AQP4表达的影响

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中国临床解剖学杂志 2023年第2期41卷 178-181页

作者：吴德野曹艳李恒希吴抖威李佳丽凌腾晗吴海鹰李坪齐鲁医药学院人体解剖学教研室山东淄博255300 昆明医科大学人体解剖学与组织胚胎学系昆明650500 昆明医科大学第一附属医院急诊医学部昆明650032

目的观察创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑组织中水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)的表达及其时程变化规律,探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对AQP4的干预作用。方法采用改良“Feeney自由落体法”制备大鼠TBI模型,然后随机... 详细信息

目的观察创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑组织中水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)的表达及其时程变化规律,探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对AQP4的干预作用。方法采用改良“Feeney自由落体法”制备大鼠TBI模型,然后随机分为致伤后8 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d 6个损伤组和6个CBD干预组,另设正常对照组、假手术组。采用免疫荧光单标染色和Western blotting实验观察各组大鼠损伤侧皮质区AQP4蛋白表达情况。结果免疫荧光染色结果显示,与假手术组相比,TBI致伤后AQP4阳性表达随时间推移逐渐增高,3 d达到高峰,5 d、7 d有所下降(P<0.05),但仍高于假手术组;CBD干预后1 d、2 d、3 d和5 d的AQP4阳性表达均下降(P<0.05)。Western blotting实验结果显示,与假手术组相比,TBI致伤后8 h、1 d、2 d、3 d的AQP4蛋白表达水平均有所增加(P<0.05);CBD干预后AQP4蛋白表达水平较TBI组均有所下降(P<0.05)。结论TBI可引起AQP4表达升高,3 d达到高峰,而CBD能够抑制AQP4过表达,以1 d、2 d、3 d干预效果最为明显。

关键词：创伤性脑损伤大麻二酚 AQP4 大鼠

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昆明医科大学第一附属医院临床路径药学评价体系的建立与应用

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中国医院用药评价与分析 2019年第1期19卷 83-86页

作者：邓杨林吴晖普鑫陈新利丁永丽李雪松昆明医科大学第一附属医院药剂科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院病案统计科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院科教处云南昆明650032

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家... 详细信息

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家进行2次问卷调查,并对结果进行分析,最终建立我院临床路径合理用药评价体系,并根据该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价。结果:两轮问卷调查后,专家积极系数为100%,权威系数分别为0.805和0.830,一级指标的协调系数分别为0.537和0.476(P<0.01),二级指标的协调系数分别为0.334和0.311(P<0.01),最终建立了包含4个一级指标和14个二级指标的临床路径药学评价体系。应用该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价,结果显示,实施临床路径的受试组患者给药剂量、间隔与疗程、给药途径、抗菌药物均次使用种数、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用率、平均住院时间、治疗总费用、平均药品费用和基本药物费用所占比例均明显低于未实施临床路径的对照组患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:我院临床路径药学评价体系的可靠性较高,该体系基本得到专家的认可,可以作为评价临床路径用药的有效工具。

关键词：临床路径药学评价体系德尔菲法

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Logistic回归模型鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的研究

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中国生物工程杂志 2023年第12期43卷 111-118页

作者：李轶勋郭翀潘玉卿程沈菊武坤昆明医科大学第一附属医院医学检验科昆明650032 云南省检验医学重点实验室昆明650032 云南省医学检验临床医学研究中心昆明650032

目的:建立Logistic回归模型,用于鉴别缺铁性贫血和地中海贫血,并评价和验证模型的有效性。方法:收集2021~2022年昆明医科大学第一附属医院确诊缺铁性贫血和地中海贫血各121例患者资料,随机每组抽取100个病例样本数据为实验组,剩余21个... 详细信息

目的:建立Logistic回归模型,用于鉴别缺铁性贫血和地中海贫血,并评价和验证模型的有效性。方法:收集2021~2022年昆明医科大学第一附属医院确诊缺铁性贫血和地中海贫血各121例患者资料,随机每组抽取100个病例样本数据为实验组,剩余21个样本数据为验证组。经单因素分析,确定具有统计学差异的变量,并将其纳入多因素分析,可得性别、Hb、MCHC和RDW⁃SD 4个变量为独立影响因素,并用这4个变量建立Logistic回归模型,以受试者操作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度三个指标评估模型鉴别诊断效果。结果:单因素变量分析显示,RBC、Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC值,缺铁性贫血组均低于地中海贫血组,RDW⁃SD值缺铁性贫血组高于地中海贫血组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。将性别、Hb、MCH、MCHC和RDW⁃SD带入二元Logistic回归分析,结果显示,RDW⁃SD值越高患缺铁性贫血的风险越高,Hb和MCHC下降越明显患缺铁性贫血的风险越高(P<0.05)。Logistic回归模型为:Logit(P)=-19.288-1.685X1+0.035X2+0.066X3-0.076X4。实验组的Logistic模型ROC曲线下面积为0.947,灵敏度为90%,特异度为91%;验证组的灵敏度和特异度分别为100%和72.4%。结论:基于Logistic回归的数学模型在缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断中有一定临床应用价值。

关键词：缺铁性贫血地中海贫血 Logistic回归模型鉴别诊断

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