检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 23-28页

作者：董赟芳陈鹏尹子艳梁吉师伟刘锋胡满琴昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650033

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回... 详细信息

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选PLC自发性破裂的影响因素,据此构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策分析对模型进行评价,使用R4.3.1软件中的DynNom包开发网络版动态在线列线图。结果:多因素logistic回归分析显示,既往无系统抗肿瘤治疗史、甲胎蛋白水平、肿瘤突出肝表面、肿瘤长径、血管受侵犯、中到大量腹水为PLC自发性破裂的危险因素(均 P<0.05)。以此构建的列线图预测模型的ROC曲线下面积值为0.913(95% CI:0.884~0.943),最佳界值为0.254,灵敏度为0.892,特异度为0.803。校准曲线显示校准曲线与理想曲线贴合良好,预测情况与实际发生情况之间的一致性较好。模型的决策曲线在0.07~0.98的横范围内位于"无"和"全部"两条无效线上方,此时模型的临床净获益>0。然后构建了简单易用的网络动态在线列线图。结论:肿瘤较大、位置浅表、既往无系统抗肿瘤治疗史、高甲胎蛋白水平、血管受侵以及中到大量腹水为PLC自发性破裂的独立危险因素,以此构建的预测模型及网络动态在线列线图可有效评估PLC自发性破裂的发生风险。

关键词：肝肿瘤自发性破裂危险因素动态列线图

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经尿道前列腺双极等离子前列腺剜除术中应用尿管气囊扩张法治疗尿道球部狭窄的效果

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 110-113页

作者：文代艳叶红志袁顺辉韦海荣昆明医科大学第二附属医院泌尿外科昆明650101

目的探讨经尿道前列腺双极等离子前列腺剜除术(TUPEP)中应用尿管气囊扩张法治疗尿道球部狭窄的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月昆明医科大学第二附属医院收治的65例术中发现合并尿道狭窄的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺双极等离子前列腺剜除术(TUPEP)中应用尿管气囊扩张法治疗尿道球部狭窄的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月昆明医科大学第二附属医院收治的65例术中发现合并尿道狭窄的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,根据术中尿道狭窄处理方法将患者分为常规组32例和尿管组33例。常规组和尿管组的年龄[(61.8±5.8)岁与(63.0±5.0)岁]、体质量指数[(25.0±2.5)kg/m^(2)与(25.8±2.4)kg/m^(2)]、国际前列腺症状评分[(22.6±3.3)分与(23.0±3.7)分]、最大尿流率[(10.8±2.1)ml/s与(9.7±2.6)ml/s]、残余尿量[(108.8±20.6)ml与(100.6±18.9)ml]、前列腺体积[(42.72±4.66)cm 3与(42.99±5.83)cm 3]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均行TUPEP,常规组术中使用尿道探子由F18/20逐级扩张至F29;尿管组术中采用F22尿管气囊注水扩张,每次注水0.5 ml,重复操作至F27镜鞘可通过狭窄环,且进镜不受限、达到正常摆动幅度、视野清楚,或注水量达4.0 ml。比较两组扩张后尿道口和镜下出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、术后至出院期间尿路感染(尿细菌培养阳性)情况,以及术后6个月内尿道狭窄复发(患者自觉尿流变细,且F21膀胱镜未能通过狭窄部位)情况。结果本研究所有手术均顺利完成,术中扩张均顺利。常规组和尿管组的手术时间分别为(144.9±30.1)min和(134.6±29.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。尿管组扩张成功时最大注水量为2.5、3.0、3.5、4.0 ml分别为5例(15.2%)、13例(39.4%)、10例(30.3%)、5例(15.2%)。常规组扩张后5例(15.6%)出现尿道黏膜撕裂,1例(3.1%)形成假道;尿管组仅见滴状出血,无黏膜撕裂或假道形成。常规组和尿管组术后留置尿管时间[(7.3±1.5)d与(6.8±1.5)d]、住院时间[(5.9±1.5)d与(5.3±1.2)d]比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿管组术后尿路感染发生率[18.2%(6/33)与34.4%(11/32),P=0.037]和术后6个月内尿道狭窄复发率[3.0%(1/33)与18.8%(6/32),P=0.041]均低于常规组。结论TUPEP术中发现合并轻度尿道球部狭窄时,采用尿管气囊扩张法是安全、可行的,扩张创面出血量少,术后尿路感染和狭窄复发风险小。

关键词：良性前列腺增生尿道狭窄气囊扩张术

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机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的安全性及疗效比较

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 70-78页

作者：姜改明郑凯李宇铠李婧康强柯阳李越华昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650101

背景与目的:肝切除术作为肝血管瘤的重要治疗手段,已从传统的开腹手术逐渐转为腹腔镜手术和机器人辅助手术,但对于肝血管瘤,机器人辅助是否能比腹腔镜提供更好的治疗效果,目前尚未达成共识。因此,本研究评估和比较机器人辅助与腹腔镜肝... 详细信息

背景与目的:肝切除术作为肝血管瘤的重要治疗手段,已从传统的开腹手术逐渐转为腹腔镜手术和机器人辅助手术,但对于肝血管瘤,机器人辅助是否能比腹腔镜提供更好的治疗效果,目前尚未达成共识。因此,本研究评估和比较机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集2021年2月—2024年7月在昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科因肝血管瘤行微创肝切除的184例手术患者的临床资料,其中,机器人组30例,腹腔镜组154例。使用患者基本情况、肿瘤特征、手术切除范围等基线资料对病例进行1∶2的倾向评分匹配法(PSM),比较PSM后两组的术中、术后相关指标。结果:按1∶2进行PSM后机器人组患者24例,腹腔镜组患者48例,两组术前指标平衡良好(受试者工作特征曲线下面积为0.588)。机器人组的手术时间(138 min vs.168 min,P=0.024)和肝门阻断时间(25 min vs.45 min,P<0.001)明显短于腹腔镜组,术后第1、3天白蛋白水平均高于腹腔镜组,术后第1、3天转氨酶均低于腹腔镜组(均P<0.05),但机器人组住院费用高于腹腔镜组(74 746元vs.49 644元,P<0.001)。两组在术中出血量、术中输血率、中转开腹率、术后住院时间、术后并发症发生率及并发症严重程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于适宜的肝血管瘤病例,机器人辅助腹腔镜肝切除术治疗是安全可行的,与传统腹腔镜相比,其缩短了手术时间及肝门阻断时间,减轻了手术对术后肝功能的影响,然而治疗费用也更高,需结合患者实际需求合理选用。

关键词：肝肿瘤血管瘤肝切除术机器人手术腹腔镜

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肝细胞癌中PD-L1表达与STAT3/PRKDC/MYC信号通路的关系研究

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 96-108页

作者：田芳铭刘鑫唐浩程张恺郭臣施智甜昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650000

背景与目的:目前,肝细胞癌(HCC)的治疗仍面临复发和转移的严峻挑战,而肿瘤免疫逃逸是导致这些问题的关键机制之一。信号转导与转录激活因子3(STAT3)作为重要的转录因子,在多种恶性肿瘤中呈现过度激活状态,不仅参与肿瘤的发生与进展,还... 详细信息

背景与目的:目前,肝细胞癌(HCC)的治疗仍面临复发和转移的严峻挑战,而肿瘤免疫逃逸是导致这些问题的关键机制之一。信号转导与转录激活因子3(STAT3)作为重要的转录因子,在多种恶性肿瘤中呈现过度激活状态,不仅参与肿瘤的发生与进展,还与肿瘤免疫逃逸密切相关。程序性死亡配体1(PD-L1)是关键的免疫检查点,其表达上调能够帮助肿瘤细胞逃避免疫监视,从而抑制抗肿瘤免疫。研究显示,STAT3可能通过与蛋白激酶DNA激活催化多肽(PRKDC)的相互作用激活骨髓细胞瘤病毒癌基因(MYC)信号通路,进而促进PD-L1的表达并诱导免疫逃逸。然而,STAT3/PRKDC/MYC轴在HCC中的具体作用机制尚不明确。本研究旨在揭示STAT3通过PRKDC/MYC信号通路调控PD-L1表达并可能诱导HCC免疫逃逸的分子机制,以期为HCC免疫治疗提供潜在靶点。方法:用qRT-PCR和Western blot检测人正常肝细胞(HL-7702)与人HCC细胞(HuH-7、HepG2)中STAT3的表达。构建敲低STAT3(si-STAT3)和过表达PRKDC(oe-PRKDC)质粒,以及各自的阴性对照(si-NC、oe-NC)质粒,按实验设计分别转染至HCC细胞(HuH-7)中,以无处理的HuH-7细胞为空白对照。采用Western blot分析各组细胞STAT3、PRKDC、PD-L1和MYC通路相关蛋白的表达。采用CCK-8、Transwell、划痕试验和流式细胞术评估HCC细胞的增殖、侵袭、迁移和凋亡。将HuH-7细胞与人外周血单个核细胞(hPBMC)共培养后,采用ELISA法检测免疫调节因子干扰素γ(IFN-γ)的含量。采用免疫共沉淀和免疫荧光共定位验证STAT3与PRKDC蛋白之间的相互作用。结果:qRT-PCR和Western blot结果显示,HCC细胞中STAT3的mRNA和蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05)。功能实验结果显示,si-STAT3组HCC细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显减弱,细胞凋亡明显升高;PD-L1和MYC通路相关蛋白的表达水平明显下调;与h PBMC共培养后IFN-γ的分泌水平明显升高(均P<0.05)。与oe-PRKDC质粒共培养后,STAT3敲低对HCC细胞的以上影响均被明显逆转(均P<0.05)。Scansite 4.0数据库分析结果显示,STAT3与PRKDC存在结合位点,免疫共沉淀与免疫荧光共定位实验表明STAT3与PRKDC蛋白的相互作用。结论:STAT3在HCC细胞中高表达,并可通过与PRKDC相互作用促进HCC细胞增殖、迁移和侵袭以及免疫逃逸,抑制细胞凋亡,并激活MYC通路,增加PD-L1表达,STAT3/PRKDC/MYC轴可能是HCC免疫治疗的潜在靶点。

关键词：癌,肝细胞肿瘤免疫逃逸 STAT3转录因子

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YTH结构域N6-甲基腺嘌呤RNA结合蛋白2的生物学作用及其在肿瘤中应用的研究进展

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 615-620页

作者：施邓鑫杰施鸿金张楠付什王群董昊楠王剑松李海丹王海峰昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南昆明650000 昆明市中医医院泌尿外科云南昆明650000

YTH结构域N6-甲基腺嘌呤RNA结合蛋白2(YTH domain N6-methyladenine RNA binding pro⁃tein 2,YTHDF2)是一种关键的m6A RNA修饰“阅读器”,在细胞生物学过程和肿瘤发展中发挥着至关重要的作用。该综述深入探讨了YTHDF2的生物学作用及其... 详细信息

YTH结构域N6-甲基腺嘌呤RNA结合蛋白2(YTH domain N6-methyladenine RNA binding pro⁃tein 2,YTHDF2)是一种关键的m6A RNA修饰“阅读器”,在细胞生物学过程和肿瘤发展中发挥着至关重要的作用。该综述深入探讨了YTHDF2的生物学作用及其在肿瘤中应用的研究进展。YTHDF2结构分为mRNA加工体和YTH结构域,可识别并结合m6A修饰的RNA分子。它在细胞内通过促进mRNA降解、调节细胞信号通路和代谢等发挥生物学作用,在肿瘤微环境中可调节巨噬细胞功能和维持免疫抑制状态。YTHDF2在不同肿瘤中具有作为诊断标志物、治疗靶点和预后评估生物标志物的潜力,但目前相关研究在样本规模、分子机制和临床应用等方面仍存在不足。未来可从开展全面临床研究、深入解析分子机制和研发优化治疗策略等方面进行研究。

关键词： YTHDF2 m6A修饰生物学作用肿瘤诊断标志物治疗靶点预后评估

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经皮肾镜取石术出血的影响因素研究进展

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临床医学进展 2025年第3期15卷 1580-1586页

作者：王丽梅袁顺辉杨茶丹峰昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南昆明

泌尿系结石是全球常见的泌尿系统疾病,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)是治疗泌尿系结石常用的手术方式。出血是PCNL最常见的并发症之一,早期识别与PCNL出血相关的危险因素并及早对高危患者进行干预,对于提高PCNL... 详细信息

泌尿系结石是全球常见的泌尿系统疾病,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)是治疗泌尿系结石常用的手术方式。出血是PCNL最常见的并发症之一,早期识别与PCNL出血相关的危险因素并及早对高危患者进行干预,对于提高PCNL的安全性至关重要。本文将对PCNL出血的影响因素进行综述。Urolithiasis is a common urinary system disease around the world. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is a common surgical method for the treatment of urolithiasis. Bleeding is one of the most common complications of PCNL, so early identification of risk factors for bleeding in PCNL and early intervention in high-risk patients are crucial to improving the safety of PCNL. This article will review the factors influencing bleeding of PCNL.

关键词：经皮肾镜取石术出血并发症危险因素

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术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与肾结石术后并发尿源性脓毒症的相关性及预警意义

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昆明医科大学学报 2025年第1期46卷 93-98页

作者：陈韬张海燕袁顺辉李祥孟陈戬昆明医科大学第二附属医院泌尿外科四病区云南昆明650033

目的分析术前胶原凝集素-11(CL-11)、尿亚硝酸盐、尿肝素结合蛋白(U-HBP)与肾结石术后并发尿源性脓毒症(US)的相关性,并探讨其对术后并发US的预测价值及其预警意义。方法选取2021年9月至2023年6月昆明医科大学第二附属医院190例肾结石患... 详细信息

目的分析术前胶原凝集素-11(CL-11)、尿亚硝酸盐、尿肝素结合蛋白(U-HBP)与肾结石术后并发尿源性脓毒症(US)的相关性,并探讨其对术后并发US的预测价值及其预警意义。方法选取2021年9月至2023年6月昆明医科大学第二附属医院190例肾结石患者,根据微创经皮肾镜取石术后7 d是否并发US分为US组(n=30)和无US组(n=160)。比较两组基线资料及术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP。分析术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与术后并发US的关系。评价术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP对术后并发US的预测效能。结果US组CL-11、尿亚硝酸盐阳性占比、U-HBP分别为(313.68±38.73)ng/mL、46.67%、(157.82±41.61)ng/mL,高于无US组的(234.00±41.25)ng/mL、12.50%、(128.59±36.38)ng/mL(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP是并发US的影响因素;术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP预测术后并发US的AUC依次为0.797、0.624、0.826,联合预测术后并发US的AUC为0.923,敏感度、特异度分别为90.00%和88.75%。结论肾结石术后并发US患者尿亚硝酸盐阳性占比、CL-11、U-HBP水平升高,且与术后并发US呈正相关,其对术后并发US具有一定预测价值,联合检测其水平的预测效能更优,可能作为术后并发US的预警标志物,为临床制定防控措施提供参考。

关键词：肾结石尿源性脓毒症胶原凝集素-11 尿亚硝酸盐尿肝素结合蛋白预警

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脑深部电刺激术在帕金森病治疗中的研究进展

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临床医学进展 2025年第3期15卷 1595-1603页

作者：赵德斌赵宁辉昆明医科大学第二附属医院神经外科二病区云南昆明

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种与年龄相关的进行性神经退行性疾病,其发生发展与多巴胺能神经元线粒体功能障碍有关,帕金森病的治疗干预目前仅限于对症治疗,主要是多巴胺能药物和脑深部电刺激术(DBS)。DBS靶点的选择是复杂的... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种与年龄相关的进行性神经退行性疾病,其发生发展与多巴胺能神经元线粒体功能障碍有关,帕金森病的治疗干预目前仅限于对症治疗,主要是多巴胺能药物和脑深部电刺激术(DBS)。DBS靶点的选择是复杂的,需根据患者的运动性症状、非运动性症状综合考虑,为PD患者在DBS选择合适的目标靶点提供依据。现有DBS靶点的疗效有限,目前所使用的DBS靶点不能解决PD患者的所有症状,临床医生应当根据患者的临床症状来选择合适的DBS靶点。本文论述了PD的发病机制,总结了当前针对PD的脑深部电刺激治疗不同靶点的疗效情况,为PD患者选择合适的目标靶点提供依据,在获得最佳治疗的同时,减少副作用,提高患者的生存质量。Parkinson’s Disease (PD) is an age-related progressive neurodegenerative disease, its occurrence and development are related to mitochondrial dysfunction of dopaminergic neurons. At present, the therapeutic intervention of Parkinson’s disease is limited to symptomatic treatment, mainly dopaminergic drugs and deep brain stimulation (DBS). The selection of the target of DBS is complicated, and it needs to be comprehensively considered according to the motor symptoms and non-motor symptoms of patients, so as to provide a basis for the selection of appropriate targets in DBS for patients with PD. The efficacy of existing DBS targets is limited, and the DBS targets currently used can not solve all the symptoms of patients with PD. Clinicians should choose the appropriate DBS targets according to the clinical symptoms of patients. This paper discusses the pathogenesis of PD, summarizes the current therapeutic effect of different targets of deep brain stimulation therapy for PD, and provides a basis for patients with PD to select suitable targets to reduce side effects while obtaining the best treatment and improve the quality of life of patients.

关键词：帕金森病脑深部电刺激术 α-突触核蛋白丘脑底核苍白球内侧部丘脑中间腹侧核桥脑脚核

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垂体神经内分泌肿瘤术后复发的因素研究进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 2018-2025页

作者：高永超高永军郭鹏彦乔鹏宇昆明医科大学第二附属医院神经外科二病区云南昆明

垂体神经内分泌肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,治疗方式主要为经蝶或经颅垂体瘤切除术,对于手术治疗的患者,术后是否复发会影响患者后续治疗方案以及生存预后,其中侵入鞍上或鞍旁区域的PitNET由于术中难以完全切除,术后12%~58%的患者会出现... 详细信息

垂体神经内分泌肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,治疗方式主要为经蝶或经颅垂体瘤切除术,对于手术治疗的患者,术后是否复发会影响患者后续治疗方案以及生存预后,其中侵入鞍上或鞍旁区域的PitNET由于术中难以完全切除,术后12%~58%的患者会出现复发(本文复发定义采用2019年中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识中的定义:垂体腺瘤切除术后已消失的症状体征再次出现;内分泌指标达到缓解标准后再次升高;影像学检查再次出现肿瘤生长),即使瘤体被完全切除,10%~20%仍会在5~10年内复发。肿瘤的复发给患者带来经济和心理负担的同时降低了其生活质量。本文主要从影像学特征、病理学因素及其他因素三方面对术后PitNET复发的因素进行综述,以及对临床中PitNET的治疗方式提出个人建议,旨在为该病的临床治疗提供参考。Pituitary neuroendocrine tumor is a common intracranial tumor, and the treatment is mainly transsphenoidal or transcranial pituitary tumor resection. For patients undergoing surgical treatment, whether postoperative recurrence will affect the follow-up treatment plan and survival prognosis of the patients. Among them, the PitNET that invaded the suprasellar or parasellar area was difficult to be completely removed during surgery, and recurred in 12%~58% of patients after surgery. (In this paper, the definition of relapse was adopted in the expert consensus on diagnosis and treatment of recurrent pituitary adenoma in China in 2019: symptoms and signs that had disappeared after pituitary adenoma resection reappeared;Endocrine indexes increased again after reaching the remission standard;Tumor growth reappears on imaging.) And even if the tumor is completely removed, 10%~20% will recur within 5 to 10 years. The recurrence of tumors brings financial and psychological burden to patients and reduces their quality of life. This article mainly reviews the factors of postoperative recurrence of PitNET from three aspects: imaging features, pathological factors and other factors, and puts forward personal suggestions on the clinical treatment of PitNET, aiming at providing references for the clinical treatment of this disease.

关键词：垂体神经内分泌肿瘤各式垂体病损切除术复发因素治疗

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膀胱内前列腺突出形态学参数对PSA的影响

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2025年第2期19卷 221-225页

作者：罗泽明叶春伟李海丹李卓衡雷弘嵩李志鹏 650101 云南，昆明医科大学第二附属医院泌尿外科

前列腺增生是泌尿外科的常见疾病，主要需与前列腺癌相鉴别。初筛前列腺癌主要依靠血清PSA值，多种因素均对其有影响且程度不一。PSA 具有组织特异性却并不是前列腺癌特异性标记物。前列腺增生与前列腺癌所引起PSA 升高的原因具有差异... 详细信息

前列腺增生是泌尿外科的常见疾病，主要需与前列腺癌相鉴别。初筛前列腺癌主要依靠血清PSA值，多种因素均对其有影响且程度不一。PSA 具有组织特异性却并不是前列腺癌特异性标记物。前列腺增生与前列腺癌所引起PSA 升高的原因具有差异性，因此膀胱内前列腺形态学改变所引起的PSA 变化的相关研究在与前列腺癌的鉴别中可能具有重要价值与意义。

关键词：前列腺增生膀胱内前列腺突出参数 PSA 膀胱内压增高膀胱出口

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