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北京中医药大学学报 2024年第2期47卷 268-276页

作者：戴海龙赵文豪伏巧刘演龙光雪峰昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室昆明650051 云南中医药大学第一临床医学院

目的探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH⁃CHD)中医证素特点,分析PAH⁃CHD中医优势证素与疾病预后指标的关系。方法收集2020年10月—2022年1月昆明医科大学附属延安医院心内科就诊的PAH⁃CHD患者,进行中医四诊信息及疾病相关指标数据采... 详细信息

目的探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH⁃CHD)中医证素特点,分析PAH⁃CHD中医优势证素与疾病预后指标的关系。方法收集2020年10月—2022年1月昆明医科大学附属延安医院心内科就诊的PAH⁃CHD患者,进行中医四诊信息及疾病相关指标数据采集,将患者依据平均肺动脉压(mPAP)程度分为轻度组(25 mmHg≤mPAP≤35 mmHg)、中度组(35 mmHg50 mmHg),使用因子分析及聚类分析研究PAH⁃CHD中医证素分布特点,差异性分析及多元线性回归分析研究中医证素与预后指标N末端B型脑利钠肽前体(NT⁃proBNP)、6 min步行距离(6 MWD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)之间的关系。结果研究共纳入146例PAH⁃CHD患者,其中轻度组43例,中度组29例,重度组74例。男性占比、血红蛋白、mPAP和肺血管阻力在重度组最高,其次是中度组,最后是轻度组;肺体循环血流量比在轻度组最大,其次中度组,最后是重度组。PAH⁃CHD患者的高频中医证素为气虚>痰浊>血瘀>水饮。水饮证素的出现伴随着NT⁃proBNP的升高,6 MWD及TAPSE的降低。气虚、水饮、血瘀和痰浊集合可以反映PAH⁃CHD患者最主要的疾病特征。结论气虚、痰浊、血瘀、水饮是PAH⁃CHD患者最主要的证素类别,水饮证素和本病预后有密切联系,把握和应用PAH⁃CHD患者的证素规律,将有助于PAH⁃CHD患者的临床诊疗。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压中医证素平均肺动脉压 N末端B型脑利钠肽前体 6 min步行距离三尖瓣环收缩期位移

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2012至2019年云南单中心肺高血压患者分类和诊治情况

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1188-1193页

作者：冯晓岚鲁一兵杨栋薛强张继磊林春荣甘品张伟华光雪峰戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科、云南省心血管疾病重点实验室、云南省心脏疾病临床医学中心昆明650051

目的分析云南单中心肺高血压(PH)患者的分类及诊治情况。方法本研究为回顾性研究。入选2012年1月至2019年12月于昆明医科大学附属延安医院住院的PH患者。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料,包括人口统计学资料、合并症、靶向药物... 详细信息

目的分析云南单中心肺高血压(PH)患者的分类及诊治情况。方法本研究为回顾性研究。入选2012年1月至2019年12月于昆明医科大学附属延安医院住院的PH患者。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料,包括人口统计学资料、合并症、靶向药物使用情况、超声心动图和右心导管检查结果,分析PH分类构成比和诊治情况。结果共入选13590例PH患者,占同期住院总人数的3.09%(13590/440056)。PH构成以肺动脉高压(PAH)为主[55.50%(7542/13590)],其次为左心疾病所致PH[24.16%(3284/13590)];其中,PAH可细分为特发性肺动脉高压(IPAH)、结缔组织疾病相关PAH、门脉高压相关PAH及先天性心脏病(CHD)相关PAH(CHD-PAH)4种类型,以CHD-PAH为主[98.09%(7398/7542)]。PAH患者主要以青少年为主。2012至2019年PH住院患者中,儿童、青少年占比呈逐年递减趋势,中老年占比呈增加趋势;女性患者占比呈逐渐下降趋势,合并高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心律失常、肺炎者占比均呈递增趋势。行右心导管检查的患者共1034例[7.61%(1034/13590)]。超声心动图与右心导管检查结果的一致率为[86.98%(875/1006)]。PH患者中予以PAH靶向药物治疗的共2574例(18.94%),其中使用单药治疗者占58.16%(1497/2574)。使用靶向药物的PH患者中,主要以PAH患者为主[86.44%(2225/2574)],其中CHD-PAH患者占83.53%(2150/2574)。结论2012至2019年本中心住院的PH患者以CHD-PAH为主,接受右心导管检查和靶向药物治疗的比例较低,中老年PH患者占比呈逐年递增趋势,同时伴随合并症者占比也呈增长趋势。

关键词：高血压,肺性分类右心导管检查靶向药物

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肠道菌群及其代谢物与肺动脉高压相关性的研究进展

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重庆医科大学学报 2024年第10期49卷 1039-1044页

作者：常开丽张灿卢祥婷戴海龙昆明医科大学附属延安医院/云南省心血管疾病重点实验室/云南省心脏疾病临床医学中心心血管内科昆明650051

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种恶性进展性肺血管疾病,特征是肺动脉周围炎症和肺动脉重塑,与多种心血管和呼吸系统等疾病有关,发病机制尚不明确。日益增多的证据表明PAH患者具有独特的肠道菌群组成,肠道菌群及... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种恶性进展性肺血管疾病,特征是肺动脉周围炎症和肺动脉重塑,与多种心血管和呼吸系统等疾病有关,发病机制尚不明确。日益增多的证据表明PAH患者具有独特的肠道菌群组成,肠道菌群及其代谢产物在PAH的发生与发展中发挥重要作用。本文将综述肠道菌群及其代谢物在PAH发病中的作用,介绍基于肠道菌群及代谢物的新兴治疗方法(如粪便微生物移植、益生菌、补充短链脂肪酸)的研究进展。

关键词：肺动脉高压肠道微生物肠道菌群代谢物

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曲前列尼尔治疗特发性肺动脉高压引起血小板减少1例

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 160-162页

作者：张灿常开丽刘演龙鲁一兵周旭戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科、云南省心血管疾病重点实验室、云南省心脏疾病临床医学中心昆明650051

28岁女性患者,以活动后气促、心悸为主要临床表现,完善血常规、肝肾功能、传染病标志物、风湿免疫、心脏超声、胸部CT、肺动脉CT、右心导管、肺功能等检查,确诊特发性肺动脉高压。曲前列尼尔治疗肺动脉高压引起血小板减少的报道较少,在... 详细信息

28岁女性患者,以活动后气促、心悸为主要临床表现,完善血常规、肝肾功能、传染病标志物、风湿免疫、心脏超声、胸部CT、肺动脉CT、右心导管、肺功能等检查,确诊特发性肺动脉高压。曲前列尼尔治疗肺动脉高压引起血小板减少的报道较少,在治疗中应注意监测患者血小板计数,以防止出血发生。

关键词：肺动脉高压前列环素曲前列尼尔血小板减少

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妊娠合并肺动脉高压诊治进展

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实用医学杂志 2023年第22期39卷 2914-2920页

作者：徐云燕张灿常开丽刘伟卓倩李昇铃何祖益戴海龙云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心昆明医科大学附属延安医院心血管内科

肺动脉高压是一组多因素引起的进展性心肺血管疾病，预后差。妊娠合并肺动脉高压更容易发生右心衰竭、肺高压危象、恶性心律失常、心源性休克等严重并发症，死亡率高。目前对于妊娠合并肺动脉高压尚无规范的诊疗指南。近年来，妊娠合并... 详细信息

肺动脉高压是一组多因素引起的进展性心肺血管疾病，预后差。妊娠合并肺动脉高压更容易发生右心衰竭、肺高压危象、恶性心律失常、心源性休克等严重并发症，死亡率高。目前对于妊娠合并肺动脉高压尚无规范的诊疗指南。近年来，妊娠合并肺动脉高压的诊治及管理受到了关注，本文对妊娠合并肺动脉高压的诊断和治疗做重要阐述，以期为临床提供参考。

关键词：肺动脉高压妊娠危险因素

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左心室黏液瘤1例并文献复习

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现代肿瘤医学 2023年第10期31卷 1929-1931页

作者：范宇欣李鹏韩燊黄火旺昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科云南省心血管疾病重点实验室云南昆明650051

心脏黏液瘤(cardiac myxoma, CM)是最常见的原发性心脏肿瘤,常发生于心房,心室黏液瘤较为罕见。本文对1例左心室黏液瘤进行报道,并复习相关文献。1 病例报告患者女,42岁,体检时心脏超声提示左心室占位。患者无任何症状及肿瘤家族史。体... 详细信息

心脏黏液瘤(cardiac myxoma, CM)是最常见的原发性心脏肿瘤,常发生于心房,心室黏液瘤较为罕见。本文对1例左心室黏液瘤进行报道,并复习相关文献。1 病例报告患者女,42岁,体检时心脏超声提示左心室占位。患者无任何症状及肿瘤家族史。体格检查一般情况良好,心率85次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片、心电图、冠状动脉双源CT均无异常。经胸超声心动图提示:左心室内约26 mm×21 mm椭圆形占位.

关键词：心脏肿瘤左心室黏液瘤临床特点治疗

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左心室心肌做功参数评估原发性高血压患者左心室功能

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中国医学影像技术 2022年第4期38卷 520-525页

作者：赵丽苏璇宋晓蕾陈剑王庆慧丁云川李建华昆明医科大学附属延安医院超声医学科云南昆明650051 云南省心血管疾病省重点实验室云南昆明650051

目的观察左心室心肌做功(LVMW)参数评估原发性高血压(EHT)患者左心室功能的价值。方法选取102例EHT患者,按高血压分级分为EHT 1级组(n=39)、EHT 2级组(n=30)及EHT 3级组(n=33);以36名健康成年志愿者作为对照组。对比各组常规超声心动图... 详细信息

目的观察左心室心肌做功(LVMW)参数评估原发性高血压(EHT)患者左心室功能的价值。方法选取102例EHT患者,按高血压分级分为EHT 1级组(n=39)、EHT 2级组(n=30)及EHT 3级组(n=33);以36名健康成年志愿者作为对照组。对比各组常规超声心动图参数、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体纵向应变(GLS)及LVMW参数,包括整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW);观察LVMW参数与常规超声心动图参数、PSD及GLS的相关性;分析LVMW参数评估左心室功能的价值。结果4组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E/A、二尖瓣环舒张早期侧壁运动速度(e'侧壁)、室间隔运动速度(e'室间隔)、室间隔收缩期运动速度(s'室间隔),E与e'侧壁和e'室间隔均值的比值(E/e')、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(P均<0.05)。EHT 2、3级组与对照组之间GWE、GWI及GCW差异有统计学意义(P均<0.05);且EHT 1、2及3级组间两两比较,GWI和GCW差异均有统计学意义(P均<0.05)。EHT 1、2、3级组与对照组比较GWW、GLS及PSD差异均有统计学意义(P均<0.05),而EHT 1、2及3级组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。GWE与PSD、GLS及EDV呈负相关(β均<0,P均<0.05),与E/A呈正相关(β>0,P<0.05);GWI与GLS呈负相关(β<0,P<0.05),与E/e'、收缩压及舒张压呈正相关(β均>0,P均<0.05);GCW与GLS呈负相关(β<0,P<0.05),与E/e'、收缩压及舒张压呈正相关(β均>0,P均<0.05);GWW与PSD及收缩压均呈正相关(β均>0,P均<0.05)。结论LVMW参数,尤其GWI及GCW,可定量评估不同分级EHT患者左心室功能。

关键词：心室功能,左心肌做功高血压超声心动描记术

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肺动脉高压相关遗传学研究进展

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中国实用内科杂志 2022年第11期42卷 961-964页

作者：左桐羲光雪峰戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管疾病重点实验室云南昆明650051

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由多种原因或未知原因引起的肺动脉压升高的一种恶性心肺疾病,诊断标准主要为:在海平面、静息状态下,右心导管测量肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。特发性肺动脉高压(idiopathic... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由多种原因或未知原因引起的肺动脉压升高的一种恶性心肺疾病,诊断标准主要为:在海平面、静息状态下,右心导管测量肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)和遗传性肺动脉高压(heritable pulmonary arterial hypertension,HPAH)发病机制尚不明确,基因遗传突变与IPAH和HPAH发病存在一定关联。

关键词：肺动脉高压遗传因素基因

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云南省高海拔地区急性肺栓塞患者的临床特征分析

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 36-42页

作者：卢祥婷李娅王忠平光雪峰冯晓岚张伟华戴海龙昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心昆明650051 昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科昆明650051

目的分析云南省高海拔地区急性肺栓塞(APE)患者的临床特征。方法该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集... 详细信息

目的分析云南省高海拔地区急性肺栓塞(APE)患者的临床特征。方法该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料,包括人口统计学资料、主要症状、APE的危险因素、心率、收缩压、实验室检查结果[D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等]以及超声心动图和心电图检查结果,分析入选患者的临床特征。结果研究共入选患者392例,年龄(63.5±15.7)岁,男性224例(57.14%),其中低危组59例、中危组304例、高危组患者29例。患者最主要的症状为胸痛[157例(40.05%)],然后依次为呼吸困难[107例(27.30%)]、咯血[55例(14.03%)],20例(5.10%)患者以晕厥为首发症状,典型的“三联征”患者仅有6例(1.53%)。大部分患者为非特异性表现,胸闷223例(56.89%)、咳嗽208例(53.06%)。入选患者APE危险因素占比最高的为下肢静脉血栓179例(45.66%),其次为高血压138例(35.20%)、手术63例(16.07%)、慢性阻塞性肺病(COPD)62例(15.82%),然后为冠心病57例(14.54%)、糖尿病57例(14.54%)、脑梗死51例(13.01%)、高龄47例(12.00%)、肿瘤15例(3.83%)、活动受限7例(1.79%)、妊娠6例(1.53%)和使用激素4例(1.02%)。低危组下肢静脉血栓患者的比例高于中危组(P<0.01);高、中危组COPD患者的比例均高于低危组(P均<0.01);高危组高血压患者的比例低于中、低危组(P均<0.01);中危组高龄患者的比例高于低危组(P<0.01)。低、中、高危组患者间红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。高危组患者D-二聚体水平高于中、低危组(P均<0.05)。高危组患者NT-proBNP和cTNI水平均高于中、低危组(P均<0.05)。入选患者中合并肺动脉高压者105例(26.79%),高危组合并肺动脉高压患者的比例高于低危组(P<0.01);右心室增大者104例(26.53%),高危组合并右心室增大患者的比例高于中危组,中危组又高于低危组(P均<0.01)。入选患者心电图表现以肢导联T波倒置最为常见[98例(25.00%)],其次为S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)[83例(21.17%)]。结论云南省高海拔地区APE患者以胸痛、呼吸困难为主要表现,部分患者以晕厥为首发症状,典型“三联征”的患者较少,最常见的危险因素为下肢静脉血栓、高血压、COPD。不同危险分层的患者临床症状、危险因素、实验室检查结果有所不同。

关键词：肺栓塞高海拔危险因素

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感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的多层螺旋CT诊断

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中国医学影像学杂志 2022年第3期30卷 235-239,244页

作者：周忠春侯化东刘慧王丽娟孙桂芳董学敏刘丽琼昆明医科大学附属延安医院放射科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南昆明650051 昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南昆明650051

目的分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉... 详细信息

目的分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉表现、心脏原发疾病及赘生物的显示及肺部表现。结果 12例出现霉菌性肺动脉瘤,共18个,8例单发,囊状13个,边缘不规则12个,壁增厚8个,充盈缺损位于周边8个,远端3个,下叶外基底段、右肺中叶内侧段好发,均为3个,肺段动脉近段9个,中段8个。4例动脉瘤周显示晕征,急性期肺动脉轮廓快速增大6例,其中3例抗炎治疗后缩小、变细。治疗前8例栓塞肺动脉稍增粗。17例行心电门控全胸心脏大血管CT血管成像均能清晰显示心脏病变,显示肺动脉内膜炎10例,表现为肺动脉壁毛糙、不规则增厚,其中6例局部膨隆。11例显示赘生物。10例行胸部增强扫描,显示心脏病变、赘生物各6例。34例双肺均存在2种及以上多发、多种形态病灶,包括肺部斑片状浸润影、楔形影、结节、索条,前三者可伴空洞、气囊,楔形影、结节可伴滋养血管征,以肺周分布为主。结论对于先天性心脏病、右心感染性心内膜炎或感染性血栓静脉炎等高危患者,胸部CT除表现为多发性、多形性、外周分布及滋养血管征,出现特异的霉菌性肺动脉瘤、栓塞肺动脉增粗、肺动脉内膜炎,可及时诊断SPE。心电门控全胸心脏大血管CT血管成像是感染性心内膜炎致SPE的最优CT检查方法。

关键词：心内膜炎,细菌性肺栓塞体层摄影术,螺旋计算机

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