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实时三维超声自动左房定量技术评价左室射血分数保留的尿毒症血液透析患者左房功能

临床超声医学杂志 2021年第8期23卷 591-595页

作者：赵丽苏璇现丽妮陈剑宋晓蕾丁云川王庆慧昆明医科大学附属延安医院超声医学科云南省心血管疾病重点实验室昆明市650051

目的应用实时三维超声自动左房定量(LAQ)技术评估左室射血分数(LVEF)保留的尿毒症血液透析患者左房功能。方法选取我院LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例(尿毒症组)及同期健康体检者34例(正常对照组),两组均行常规超声检查和LAQ分析获... 详细信息

目的应用实时三维超声自动左房定量(LAQ)技术评估左室射血分数(LVEF)保留的尿毒症血液透析患者左房功能。方法选取我院LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例(尿毒症组)及同期健康体检者34例(正常对照组),两组均行常规超声检查和LAQ分析获取左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔舒张末厚度(LVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、LVEF、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值(E和A)、二尖瓣环舒张早期室间隔及左室侧壁组织运动速度(e’)、E/A、E与室间隔e’和左室侧壁e’均值的比值(E/e’)、肺毛细血管楔压(ePCWP)、肺动脉收缩压(PASP)、左房前后径(LAD1)、左房左右径(LAD2)、左房上下径(LAD3)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房射血分数(LAEF)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV)、储存期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、收缩期纵向应变(LASct)、储存期周向应变(LASr-c)、管道期周向应变(LAScd-c)及收缩期周向应变(LASct-c),比较两组上述参数的差异;分析应变参数与LAEF、LAVImax的相关性。结果与正常对照组比较,尿毒症组LVEDd、IVSd、LVPWd、A、E/e’、ePCWP、PASP均增加,LVEF、E/A、室间隔e’和左室侧壁e’均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组E峰比较差异无统计学意义。与正常对照组比较,尿毒症组二维参数LAD1、LAD2、LAD3、LAVmax、LAVmin和三维参数LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV均增加,LAEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);应变参数LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LASct-c比较差异无统计学意义。LAEF与LASr、LASr-c均呈正相关(均P<0.05),与LAScd、LASct、LAScd-c均呈负相关(均P<0.05),与LASct-c无相关性;LAVImax与LASr、LASr-c均呈负相关(均P<0.05),与LAScd、LAScd-c均呈正相关(均P<0.05),与LASct、LASct-c无相关性。结论尿毒症血液透析患者的心肌损害早于LVEF异常;实时三维超声LAQ所测左房容积和应变参数能全面、准确地评估其左房结构和功能的损害,为临床早期诊疗提供有价值的信息。

关键词：超声心动描记术,三维,实时自动定量技术尿毒症应变心房功能,左

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经胸超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉的价值

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临床超声医学杂志 2020年第7期22卷 532-534页

作者：赵丽王庆慧罗庆祎苏璇陈剑丁云川昆明医科大学附属延安医院超声医学科云南省心血管疾病重点实验室昆明市650000

目的探讨经胸超声心动图(TTE)对右肺动脉起源于升主动脉(AORPA)的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术或CTA确诊的AORPA患者的影像学资料,探讨TTE对AOPRA的诊断及随访价值。结果11例AORPA患者,TTE术前确诊10例,漏诊1例,诊断符合率90.9%... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图(TTE)对右肺动脉起源于升主动脉(AORPA)的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术或CTA确诊的AORPA患者的影像学资料,探讨TTE对AOPRA的诊断及随访价值。结果11例AORPA患者,TTE术前确诊10例,漏诊1例,诊断符合率90.9%。TTE直接表现为主肺动脉分叉消失,右肺动脉异常起源于升主动脉;间接表现为中至重度肺动脉高压。所有病例的异常起源部位均为近端型,多合并其他心脏畸形(动脉导管未闭9例,右肺动脉狭窄2例,室间隔缺损2例,房间隔缺损或卵圆孔未闭4例,部分性肺静脉异位引流1例,主动脉瓣狭窄1例)。10例患者接受外科手术,1例因阻力性肺动脉高压未行手术治疗。10例患者术后随访:9例吻合口通畅,1例右肺动脉狭窄。结论在AORPA的临床诊断及随访中,TTE是首选的简单有效的检查手段,具有较好的应用价值。

关键词：超声心动描记术肺动脉起源异常诊断价值

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多发性内分泌腺瘤2A型引起儿茶酚胺性心肌病1例

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中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 228-229,231页

作者：张娅袁杨莉刘茜崔赛仙肖礼其何燕昆明医科大学附属延安医院全科医学科云南省心血管病重点实验室云南省心血管疾病临床医学中心昆明650000

多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)是一种罕见的遗传综合征,为原癌基因RET突变激活酪氨酸激酶受体,涉及多个内分泌腺,引发相关细胞不规则生长[1]。MEN2A患者RET基因生殖突变79%集中在10、11号外显子[2],以甲状腺髓样癌(MTC)为特征,并可伴有... 详细信息

多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)是一种罕见的遗传综合征,为原癌基因RET突变激活酪氨酸激酶受体,涉及多个内分泌腺,引发相关细胞不规则生长[1]。MEN2A患者RET基因生殖突变79%集中在10、11号外显子[2],以甲状腺髓样癌(MTC)为特征,并可伴有嗜铬细胞瘤(PHEO),主要表现为分泌大量降钙素、儿茶酚胺、PTH,而其分泌大量的儿茶酚胺可导致高血压、出汗、头痛、心律失常、心肌病和死亡等[3]。

关键词：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺酪氨酸激酶受体心肌病 RET基因降钙素心律失常内分泌腺

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前列环素类药物治疗肺动脉高压的机制、临床应用及新策略

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第9期32卷 1-5页

作者：张灿卢祥婷常开丽徐云燕戴海龙昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心

肺动脉高压是一种预后不良的进展性疾病，被称为心血管疾病中的癌症，具有较高的发病率和死亡率，且5年生存率较低。目前肺动脉高压的靶向药物主要通过作用于一氧化氮、内皮素受体和前列环素三种通路而发挥治疗作用，其中前列环素通路... 详细信息

肺动脉高压是一种预后不良的进展性疾病，被称为心血管疾病中的癌症，具有较高的发病率和死亡率，且5年生存率较低。目前肺动脉高压的靶向药物主要通过作用于一氧化氮、内皮素受体和前列环素三种通路而发挥治疗作用，其中前列环素通路中所含的舒张性受体较多，可研发的药物种类也较多。本文通过回顾相关文献，综述了前列环素类药物治疗肺动脉高压的机制、临床应用、新策略，以期为前列环素类药物治疗肺动脉高压的临床实践和研究提供一定参考依据和新思路。

关键词：肺动脉高压前列环素综述

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左西孟旦在治疗体外循环心脏术后低心排血量综合征的临床应用

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昆明医科大学学报 2019年第9期40卷 62-67页

作者：邹弘麟贾政邢正江李亚雄韦杰孙小林孟凡棣刘菲菲昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科云南省心血管外科研究所云南省心血管疾病重点实验室云南昆明650051

目的总结单中心小样本左西孟旦治疗体外循环心内直视下心脏术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome, LCOS)的临床疗效及生存分析。方法随机选择2016年12月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科体外循环心... 详细信息

目的总结单中心小样本左西孟旦治疗体外循环心内直视下心脏术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome, LCOS)的临床疗效及生存分析。方法随机选择2016年12月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科体外循环心内直视下心脏术后LCOS患者36例,左室射血分数≤35%,在常规治疗疗效不佳情况下给予左西孟旦辅助治疗,剂量为0.1 μg/(kg·min),持续24 h,观察用药前后射血分数、心输出量、心肌酶学、肝肾功、Pro-BNP、累积生存率等指标的变化。结果加用左西孟旦治疗后在提高心输出量及射血分数、降低Pro-BNP水平、提高累积生存率等指标方面差异有统计学意义(P < 0.05);左西孟旦对术后肝肾功能及心肌酶学的损伤差异无统计学意义(P > 0.05)。结论对于体外循环心内直视下心脏术后并发LCOS的患者,在常规治疗效果不佳的基础上加用左西孟旦可有效改善患者的心功能。

关键词：左西孟旦低心排血量综合征体外循环临床疗效

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先天性心脏病相关性肺动脉高压

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第1期32卷 1-8页

作者：常开丽刘演龙李昇铃戴海龙昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南省昆明市650051

临床上肺高血压(PH)分为五大类,包括肺动脉高压(PAH)、左心疾病所致PH、肺部疾病和/或低氧所致PH、慢性血栓栓塞性PH和/或其他肺动脉阻塞性病变所致PH、未明原因和/或多因素所致PH,先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)属于PAH。PAH... 详细信息

临床上肺高血压(PH)分为五大类,包括肺动脉高压(PAH)、左心疾病所致PH、肺部疾病和/或低氧所致PH、慢性血栓栓塞性PH和/或其他肺动脉阻塞性病变所致PH、未明原因和/或多因素所致PH,先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)属于PAH。PAH会降低先天性心脏病患者的运动耐量和生活质量,增加其死亡率。但CHD-PAH的发病机制尚未完全明确,且目前关于CHD-PAH诊疗方案的相关研究较少。本文介绍了CHD-PAH的定义、分类、分期、流行病学特征、病因学、病理生理变化、诊断、病情评估、治疗方法及预后,并指出未来需要进一步研究其独特的病理生理学机制,制定专门针对此类疾病的诊疗策略,包括危险分层、手术指征评估和靶向药物选择,以期规范此类疾病的诊治,使CHD-PAH患者获益最大。

关键词：肺动脉高压心脏病综述

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运动康复疗法治疗肺动脉高压的研究进展

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中国心血管病研究 2024年第2期22卷 102-107页

作者：卓倩刘伟肖晔卢祥婷戴海龙云南省心血管疾病重点实验室、云南省心脏疾病临床医学中心、昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省昆明市650051

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种典型的慢性进行性加重的心肺血管疾病,生存率较低,目前的基础治疗及靶向药物治疗可以改善PAH患者的生存质量,但远期疗效及预后不佳,研究表明,在现有治疗的基础上进行运动康复疗... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种典型的慢性进行性加重的心肺血管疾病,生存率较低,目前的基础治疗及靶向药物治疗可以改善PAH患者的生存质量,但远期疗效及预后不佳,研究表明,在现有治疗的基础上进行运动康复疗法可以改善心肺功能储备、增强骨骼肌力量、减轻炎症反应、改善血管及心室重塑、提高患者远期生活质量和改善心理状态。本文将对PAH患者中运动康复疗法的作用及安全性等方面研究进展进行综述。

关键词：运动康复疗法肺动脉高压研究进展

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多发性骨髓瘤合并心肌淀粉样变性诊治进展

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中国心血管病研究 2023年第3期21卷 198-202页

作者：夏宁常开丽张培先戴海龙昆明医科大学附属延安医院肿瘤科云南省昆明市650051 昆明医科大学附属延安医院云南省心血管疾病重点实验室心血管内科云南省昆明市650051

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增殖的恶性肿瘤,也叫浆细胞骨髓瘤,是由骨髓中异常增殖的浆细胞增生并分泌单克隆免疫球蛋白和(或)轻链(M蛋白)而导致相关的组织器官损伤。异常单克隆免疫球蛋白的轻链片段所形成的淀粉样物质在组织器... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增殖的恶性肿瘤,也叫浆细胞骨髓瘤,是由骨髓中异常增殖的浆细胞增生并分泌单克隆免疫球蛋白和(或)轻链(M蛋白)而导致相关的组织器官损伤。异常单克隆免疫球蛋白的轻链片段所形成的淀粉样物质在组织器官沉积而导致淀粉样变性。其中多发性骨髓瘤所致淀粉样变性中最重要的损害是心肌淀粉样病变,此类患者的发病机制复杂,心脏受损的临床表现具有多样性,常合并有其它多种组织及器官受累表现且缺乏特异性,容易误诊。本文拟对多发性骨髓瘤合并心肌淀粉样变性诊治进展做一综述。

关键词：多发性骨髓瘤心肌淀粉样变性治疗

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新型冠状病毒肺炎对心血管的影响

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 635-637,641页

作者：戴海龙冯晓岚周旭光雪峰云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心昆明医科大学附属延安医院心血管内科650051

2019年12月,中国武汉首次报道了2019-新型冠状病毒(2019-nCoV)染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)前,越来越多的研究显示2019-nCoV感染不仅影响呼吸系统,同时它对心血管系统也产生影响。本文就COVID-19对心血管的影响及可能的机制予以... 详细信息

2019年12月,中国武汉首次报道了2019-新型冠状病毒(2019-nCoV)染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)前,越来越多的研究显示2019-nCoV感染不仅影响呼吸系统,同时它对心血管系统也产生影响。本文就COVID-19对心血管的影响及可能的机制予以简要的阐述。

关键词：新型冠状病毒肺炎心血管系统

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心肌肌球蛋白结合蛋白C在急性心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤模型猪中的表达及意义

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第11期30卷 57-62,69页

作者：马国钤杨茂东刘演龙张娅妮冯亮张毅恒戴海龙尹小龙昆明医科大学附属延安医院心内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南省昆明市650051

目的分析心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)、心肌缺血再灌注损伤模型猪中的表达及意义。方法本实验时间为2020年6-12月。将9头试验用滇南小耳猪随机分为假手术组(开胸后打开心包,不结扎冠状动脉,n=1)、AMI组〔开胸... 详细信息

目的分析心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)、心肌缺血再灌注损伤模型猪中的表达及意义。方法本实验时间为2020年6-12月。将9头试验用滇南小耳猪随机分为假手术组(开胸后打开心包,不结扎冠状动脉,n=1)、AMI组〔开胸后打开心包,结扎左前降支(LAD)中远段血管,n=4〕、心肌缺血再灌注损伤组(开胸后打开心包,结扎LAD中远段血管3 h后再开放,n=4)。观察各组滇南小耳猪手术前后心率及心电图表现、术后心脏组织病理切片,检测假手术组、AMI组术前及术后0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0、18.0、24.0 h心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、cMyBP-C水平,心肌缺血再灌注损伤组术前及术后0.5、1.0、2.0、3.0、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.5、11.5、13.5、15.5、21.5、27.5 h cTnⅠ、cMyBP-C水平。结果假手术组无死亡发生;AMI组有1头滇南小耳猪死亡;心肌缺血再灌注损伤组有2头滇南小耳猪死亡。假手术组滇南小耳猪术前心率正常,节律规整,无ST段抬高,术后心率较术前增快;AMI组、心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪结扎LAD中远段血管后开始出现心率加快,T波高尖、倒置,ST段抬高等ST-T段动态改变;心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪开放LAD中远段血管后心率仍较快,ST段回落,T波倒置。术后心脏组织病理切片显示,假手术组心肌组织结构完整、心肌纤维条路清晰,细胞排列整齐规则、形态正常;AMI组及心肌缺血再灌注损伤组部分心肌纤维断裂及心肌细胞核溶解消失,细胞空泡样改变,大量炎症细胞浸润。假手术组手术前后cTnⅠ、cMyBP-C水平无明显变化。AMI组滇南小耳猪术后6.0、8.0、10.0、12.0、18.0、24.0 h cTnⅠ水平高于术前,术后1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0 h cMyBP-C水平高于术前(P<0.05)。AMI组滇南小耳猪cTnⅠ水平术前到术后4.0 h基本稳定,术后6.0 h开始逐渐升高,直至术后24.0 h;AMI组滇南小耳猪cMyBP-C水平术后1.0 h开始逐渐升高,术后6.0 h达高峰,之后逐渐降低。心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪术后5.5、6.5、7.5、9.5、11.5、13.5、15.5、21.5、27.5 h cTnⅠ水平高于术前,术后1.0、2.0、3.0、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.5、11.5 h cMyBP-C水平高于术前(P<0.05)。心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪cTnⅠ水平术前至术后4.5 h基本稳定,术后5.5 h开始逐渐升高,术后21.5 h达高峰,术后27.5 h略有下降;心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪cMyBP-C水平术后1.0 h开始逐渐升高,术后4.5 h达高峰,之后逐渐下降,至术后13.5 h趋于稳定。结论 cMyBP-C水平在AMI及心肌缺血再灌注损伤发病早期即明显升高,且其升高早于cTnⅠ,其有巨大潜力成为早期诊断AMI、心肌缺血再灌注损伤的生物标志物。

关键词：心肌梗死心肌缺血再灌注损伤猪滇南小耳猪心肌肌球蛋白结合蛋白C 心肌肌钙蛋白Ⅰ

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