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Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学预测肝细胞癌组织病理学分级的价值

中国现代医生 2025年第13期 5-9页

作者：吕潇潇李志丽董慧敏郭立昆明医科大学第二附属医院放射科

目的探讨基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学在术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织病理学分级的价值。方法选取2021年1月至2024年6月于昆明医科大学第二附属医院诊治的101例HCC患者为研究对象,按7∶3比例将其随机分配至训练集(n=70)和测试集(n=31)。从门静脉期(portal venous phase,PVP)和肝胆期(hepatobiliary phase,HBP)图像提取影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子逻辑回归降维后构建支持向量机(support vector machine,SVM)影像组学模型,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、敏感度和特异性评估模型性能。结果经特征筛选共保留HBP 2个、PVP 5个及联合模型11个最佳影像组学特征构建SVM模型,PVP、HBP及PVP+HBP联合模型的AUC分别为0.870、0.914和0.952,显示出良好的区分高、低级别HCC的能力。结论与独立模型相比,PVP+HBP联合模型预测HCC组织病理学分级的性能更优,可作为无创性辅助工具帮助术前区分高、低级别HCC。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠增强磁共振成像组织病理学分级影像组学

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未成年女儿接种HPV疫苗的母亲意愿及其影响因素:基于Logistic回归及决策树模型的分析

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中国妇幼健康研究 2025年第4期36卷 15-23页

作者：王若思汪艳纳晨张俊霞冯燕王玲李丛梅杨舒昆明医科大学附属延安医院预防保健科云南昆明650051 昆明医科大学附属延安医院儿科云南昆明650051

目的探讨昆明市母亲接受未成年女儿接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗意愿的影响因素。方法2023年6至9月,在昆明医科大学附属延安医院预防保健科依据便利抽样原则选取符合条件的1478名母亲进行问卷调查,通过构建决策树模型和Logistic回归模型,... 详细信息

目的探讨昆明市母亲接受未成年女儿接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗意愿的影响因素。方法2023年6至9月,在昆明医科大学附属延安医院预防保健科依据便利抽样原则选取符合条件的1478名母亲进行问卷调查,通过构建决策树模型和Logistic回归模型,探讨母亲对未成年女儿接种HPV疫苗意愿的影响因素。结果1478位母亲中,愿意接受女儿接种HPV疫苗的占74.5%。Logistic回归分析显示,母亲年龄小于25岁(OR=0.301,95%CI:0.155~0.586)、文化程度低(OR=0.613,95%CI:0.393~0.956;OR=0.405,95%CI:0.174~0.944)、职业(OR=0.424,95%CI:0.203~0.888;OR=0.422,95%CI:0.214~0.833)、家庭人均年收入低(OR=0.153,95%CI:0.038~0.616;OR=0.159,95%CI:0.039~0.644)、可接受疫苗的价格偏低(OR=0.527,95%CI:0.310~0.897)可能降低其接受女儿接种HPV疫苗的意愿(P<0.05)。汉族(OR=1.862,95%CI:1.351~2.566)、知道HPV疫苗可预防宫颈癌(OR=1.790,95%CI:1.237~2.592)、咨询过HPV疫苗相关信息(OR=3.563,95%CI:2.594~4.894)、自身愿意接种HPV疫苗(OR=7.778,95%CI:5.699~10.616)、认为接种HPV疫苗的最佳时机是第一次性行为以前(OR=1.631,95%CI:1.102~2.413)的母亲接受女儿接种HPV疫苗的意愿更高(P<0.05)。CHAID决策树模型分析显示,母亲自身接种HPV疫苗意愿、可接受疫苗的价格、咨询过HPV疫苗相关信息、知道HPV疫苗可预防宫颈癌、家庭人均年收入可影响母亲接受未成年女儿接种HPV疫苗的意愿,其中母亲自身接种意愿是最为重要的影响因素。结论未成年女孩母亲对HPV疫苗知晓率较低,但为女儿接种意愿较为强烈。通过提高母亲HPV疫苗接种健康知识水平、自身接种意愿等措施,提高适龄女性的HPV疫苗覆盖率有助于实现群体免疫并加速消除宫颈癌的战略目标。

关键词：母亲未成年女性人乳头瘤病毒疫苗接种 Logistic回归决策树

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双能CT碘图评估甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移潜能的价值

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中华放射学杂志 2019年第8期53卷 655-660页

作者：黄益龙赵雯李浚利张正华蒋悦何波赵卫韩丹昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032 昆明医科大学附属延安医院放射科 650032

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)双能CT碘图形态及功能定量参数评估颈部淋巴结转移(LNM)潜能的可行性。方法回顾性分析2014年7月至2016年12月95例行颈部双能CT扫描,且术后病理初次诊断为PTMC患者的临床和影像资料。根据患者是否发生颈... 详细信息

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)双能CT碘图形态及功能定量参数评估颈部淋巴结转移(LNM)潜能的可行性。方法回顾性分析2014年7月至2016年12月95例行颈部双能CT扫描,且术后病理初次诊断为PTMC患者的临床和影像资料。根据患者是否发生颈部LNM分为LNM组(59例)和无LNM组(36例)。患者双能CT扫描结果经双能量软件后处理得到碘图,分析CT碘图各形态特征(肿瘤大小、数目、纵横比、形态、结节强化环是否完整、结节是否突破甲状腺包膜、微钙化及强化程度)及其诊断效能。测量动脉期和静脉期PTMC实质成分和同层面颈内动脉的碘浓度(IC)和CT值,计算动静脉期病灶的标准化碘浓度(NIC)和标准化CT值。LNM组和无LNM组间动静脉期IC、NIC、CT值、标准化CT值比较采用两独立样本t检验。并绘制ROC曲线,分析2期NIC和标准化CT值的诊断效能。结果颈部LNM组和无LNM组的PTMC多发病灶、结节最大径>5.0 mm、纵横比>1、形态不规则、结节强化环不完整及结节突破甲状腺包膜的概率差异具有统计学意义(χ^2分别为14.965,8.724、11.494、8.097、6.324、23.272,P均<0.05),且与转移潜能呈正相关(r分别为0.397、0.303、0.348、0.309、0.258、0.495,P均<0.05),且以结节突破甲状腺包膜诊断颈部LNM效能最高(灵敏度77.9%、特异度72.2%、准确度75.8%)。动脉期无LNM组NICROI和标准化CT值分别为0.29±0.10、0.33±0.11,小于LNM组的0.45±0.15、0.44±0.13,差异有统计学意义(t值分别为-4.891、-3.462,P均<0.001)。静脉期LNM组NIC和标准化CT值均高于无LNM组(t值分别为-3.381、-2.18,P均<0.05)。各项定量参数中,动脉期NIC诊断颈部LNM效能最高,ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.814,敏感度为73.5%,特异度为79.2%,此时诊断阈值为0.208。结论双能CT碘图的形态征象和功能学定量参数对术前评估PTMC的颈部LNM潜能具有较大临床价值。

关键词：甲状腺肿瘤体层摄影术,X线计算机碘诊断

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颞叶癫痫伴认知障碍患者内侧颞叶磁共振体素分析及扩散峰度成像研究

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磁共振成像 2023年第2期14卷 1-5,20页

作者：马鹏程崔树兰王晋高亚婷冯煜森邬刚昆明医科大学附属延安医院放射科昆明650051 昆明医科大学附属延安医院神经内科昆明650051

目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。... 详细信息

目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例,其中伴认知功能障碍者40例,不伴有认知障碍者40例,同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估,评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段,包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示,TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小;TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比,左侧海马灰质体积减小;TLE不伴认知障碍组与健康组对比,脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度(mean kurtosis,MK)在各组间的差异有统计学意义(P<0.001),健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值呈下降趋势,通过两两比较可知,MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变,TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小,对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。

关键词：颞叶癫痫认知功能障碍扩散峰度成像基于体素的形态学测量蒙特利尔认知评估量表磁共振成像

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新型国产远段打孔覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的安全性和有效性

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中华医学杂志 2022年第40期102卷 3207-3212页

作者：季文凯唐夏陈宦君杨瑛纪敏王冀峰朱恩帅张丽琼王家平刘训强昆明医科大学附属延安医院血管外科昆明650051 昆明医科大学附属延安医院超声科昆明650051 昆明医科大学第二附属医院介入科昆明650101

目的评估新型国产远段打孔覆膜支架(Talos支架)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的安全性和有效性。方法选取2018年2月至2019年12月在昆明医科大学附属延安医院使用Talos支架治疗的25例TBAD患者为研究对象。术中血管造影确定释放支架... 详细信息

目的评估新型国产远段打孔覆膜支架(Talos支架)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的安全性和有效性。方法选取2018年2月至2019年12月在昆明医科大学附属延安医院使用Talos支架治疗的25例TBAD患者为研究对象。术中血管造影确定释放支架后保留的分支动脉数;术后第5天通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;比较患者术前和术后6、12个月CT血管造影(CTA)气管分叉水平主动脉直径、真腔直径、假腔直径;在术后1、6、12、24个月进行随访,记录支架相关不良事件发生情况、再次手术情况及存活率。结果纳入患者男19例,女6例,年龄(52.6±11.1)岁。术中血管造影显示保留了4(1,7)条分支动脉,术后第5天VAS评分为1(0,1)分。术前和术后6、12个月气管分叉水平主动脉直径分别为(34.9±1.1)、(34.6±0.9)、(34.8±1.0)mm,差异无统计学意义(P=0.926);术前和术后6、12个月气管分叉水平真腔直径分别为(13.3±1.6)、(21.8±1.0)、(22.3±1.1)mm,术前和术后6、12个月气管分叉水平假腔直径分别为(20.8±2.2)、(4.5±1.5)、(4.6±1.7)mm,术后6、12个月真腔直径和假腔直径与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后30 d未发生支架相关不良事件;术后12个月未发生二次手术,未发生Ⅰ型和Ⅲ型内漏,无死亡病例与截瘫病例,支架结构、位置保持良好;术后24个月无死亡与截瘫病例,未发生支架相关不良事件。结论使用Talos支架治疗TBAD能够有效帮助主动脉重塑,同时能够保留肋间动脉与脊髓动脉,具有较好的临床效果和安全性。

关键词：动脉瘤,夹层覆膜支架介入治疗治疗结果

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单导丝联合双导丝引导技术置入一体式Y型气道支架的策略

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介入放射学杂志 2019年第9期28卷 847-850页

作者：赵纯向述天苏伟曾俊仁徐松毛崇文昆明医科大学第四附属医院放射科

目的探讨单导丝联合双导丝引导一体式Y型气管支架置入在治疗复杂气道病变中的可行性、安全性和有效性,并探寻一体式气道Y型支架置入的方法选择。方法回顾性分析2014年6月至2018年9月38例气管隆突或叶支气管病变患者行一体式Y型气道支架... 详细信息

目的探讨单导丝联合双导丝引导一体式Y型气管支架置入在治疗复杂气道病变中的可行性、安全性和有效性,并探寻一体式气道Y型支架置入的方法选择。方法回顾性分析2014年6月至2018年9月38例气管隆突或叶支气管病变患者行一体式Y型气道支架的临床资料,其中隆突区病变28例,叶支气管病变10例。所有病例均在全身麻醉后、DSA引导下,首先采用单导丝引导技术引导一体式Y型气道支架置入,单导丝引导失败则采取双导丝引导技术。结果单导丝引导置入32枚(大Y支架28枚、小Y支架4枚),双导丝引导技术置入6枚,均为小Y支架。狭窄患者的呼吸困难症状在支架置入后即刻缓解,气道瘘患者术中造影显示瘘口全部封堵良好。结论全麻下单导丝引导技术联合双导丝引导技术引导一体式Y型气管支架置入治疗复杂气道病变是简易可行的,其技术安全、疗效可靠,值得临床进一步推广应用。

关键词：气道病变 Y型支架置入方法

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干细胞治疗慢性肾脏病的研究进展

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介入放射学杂志 2019年第5期28卷 494-498页

作者：杨素萍张文卿杨扬吴思颖韩磊王家平昆明医科大学附属第二医院放射科 650101

慢性肾脏病是一类具有高发病率、高致死率的全球性疾病。目前慢性肾脏病的主要治疗方法是肾脏替代疗法,即维持性透析治疗和肾移植,然而这两种方法均存在一定局限性。干细胞作为一类具有自我更新、多分化潜能的细胞,为慢性肾脏病的治疗... 详细信息

慢性肾脏病是一类具有高发病率、高致死率的全球性疾病。目前慢性肾脏病的主要治疗方法是肾脏替代疗法,即维持性透析治疗和肾移植,然而这两种方法均存在一定局限性。干细胞作为一类具有自我更新、多分化潜能的细胞,为慢性肾脏病的治疗提供了新方向,本文对胚胎干细胞、诱导多能干细胞、成体干细胞治疗慢性肾脏病的研究现状进行论述,同时总结了介入技术在干细胞移植治疗慢性肾脏病中的应用,将介入技术与干细胞移植有效结合,促进介入技术的发展,也为干细胞的进一步研究提供参考。

关键词：慢性肾脏病胚胎干细胞诱导多能干细胞成体干细胞介入治疗

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Ovation覆膜支架系统介绍及临床应用

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介入放射学杂志 2016年第5期25卷 456-459页

作者：陆发承王家平邢艺苑万珊杉昆明医科大学第二附属医院放射科 650101

腔内成形术已经成为具有适应证的腹主动脉瘤的首选治疗方式,但由于器材和患者本身血管解剖的限制,许多患者不能行腔内修复术。而采用模组理念设计的全新ovation覆膜支架系统,在近期的临床研究中表现出了良好的安全性和有效性,使得对具... 详细信息

腔内成形术已经成为具有适应证的腹主动脉瘤的首选治疗方式,但由于器材和患者本身血管解剖的限制,许多患者不能行腔内修复术。而采用模组理念设计的全新ovation覆膜支架系统,在近期的临床研究中表现出了良好的安全性和有效性,使得对具有复杂的血管解剖的患者行腔内修复术成为可能。本文就Ovation覆膜支架系统及其目前在临床上的应用情况进行一综述。

关键词： Ovation覆膜支架腔内修复术腹主动脉瘤

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Viatorr支架在TIPS治疗中的应用

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介入放射学杂志 2019年第2期28卷 166-169页

作者：孙旻煌李迎春李松蔚邓政隆昆明医科大学第二附属医院放射科 650101

目的探讨使用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)治疗门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集昆明医科大学第二附属医院放射科介入室自2016年10月1日至2017年11月30日使用GORE VIATORR誖覆膜支架系统完成TIPS术... 详细信息

目的探讨使用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)治疗门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集昆明医科大学第二附属医院放射科介入室自2016年10月1日至2017年11月30日使用GORE VIATORR誖覆膜支架系统完成TIPS术的肝硬化门脉高压患者46例,均置入1枚Viatorr支架,直径为8 mm。结果 Viatorr支架植入成功率100%,门静脉压力由(34.81±6.75) cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa)降至(22.93±6.24) cmH_2O。随访时间为1周～12个月。随访期间,1例患者因肝性脑病死亡,1例患者因口底恶性肿瘤死亡,8例患者出现肝性脑病,1例患者术后再出血。所有患者支架血流通畅。结论 Viatorr支架在TIPS治疗中安全、有效。

关键词： Viatorr支架 Fluency支架门脉高压症经颈静脉肝内门体分流

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骨髓间充质干细胞不同途径输注对阿霉素肾病大鼠AQP1、AQP2表达的影响

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介入放射学杂志 2017年第11期26卷 1015-1019页

作者：韩磊张文卿孙寰陆发承简远熙邢艺苑王家平昆明医科大学第二附属医院放射科 650101

目的评估骨髓间充质干细胞(MSC)分别通过肾动脉和尾静脉移植方式对大鼠慢性肾病(CKD)模型肾损伤修复的疗效,比较不同移植方式对CKD大鼠水通道蛋白(AQP)1、AQP2表达差异的影响。方法实验取50只大鼠,2只制备骨髓MSC;36只经尾静脉输注阿霉... 详细信息

目的评估骨髓间充质干细胞(MSC)分别通过肾动脉和尾静脉移植方式对大鼠慢性肾病(CKD)模型肾损伤修复的疗效,比较不同移植方式对CKD大鼠水通道蛋白(AQP)1、AQP2表达差异的影响。方法实验取50只大鼠,2只制备骨髓MSC;36只经尾静脉输注阿霉素构建CKD模型,随机分为阿霉素CKD(A-C)组(n=12)、骨髓MSC经肾动脉输注(M-A)组(n=12)、骨髓MSC经尾静脉输注(M-V)组(n=12);另12只为正常对照(N)组。末次骨髓MSC移植隔1周后检测大鼠24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血清钠及血清白蛋白,免疫组化检测肾组织AQP1、AQP2表达。结果与A-C组相比,M-V组、M-A组大鼠血清白蛋白及24 h尿量均增高(P<0.05),24 h尿蛋白及血清钠水平均降低(P<0.05),M-A组24 h尿蛋白较M-V组降低更明显(P<0.05)。M-V组、M-A组大鼠肾脏AQP1、AQP2表达均较A-C组降低(P<0.05),M-V组、M-A组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论骨髓MSC移植可增加血清白蛋白,降低尿蛋白、血清钠和肾实质细胞内AQP1、AQP2表达,对修复阿霉素CKD大鼠肾损伤有作用。在一定时间内肾动脉途径移植效果优于外周静脉途径,但两种移植途径的效果差异与AQP1、AQP2表达无明显关联。

关键词：骨髓间充质干细胞移植途径阿霉素肾病 AQP1 AQP2

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