检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医药卫生 2025年第1期41卷 231-236页

作者：王红梅程艳崔钦泉李爽昆明医科大学附属昭通医院超声科云南昭通657000 昆明医科大学附属曲靖医院超声科云南曲靖655000 昆明医科大学附属曲靖医院消化内科云南曲靖655000

肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血是肝硬化最严重的并发症之一,死亡率较高,提前预防一直以来是临床亟待解决的问题。胃镜是诊断食管胃底静脉曲张的“金标准”,但因其操作有创伤性,易诱发出血风险,且患者接受性差,价格昂贵而不能广泛开... 详细信息

肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血是肝硬化最严重的并发症之一,死亡率较高,提前预防一直以来是临床亟待解决的问题。胃镜是诊断食管胃底静脉曲张的“金标准”,但因其操作有创伤性,易诱发出血风险,且患者接受性差,价格昂贵而不能广泛开展。近年来,大量研究期望以无创性影像学技术来诊断食管胃底静脉曲张,替代胃镜检查成为该疾病早期筛查、后期随访的重要手段。超声技术因其操作简便无创,价格便宜而被广泛应用于诊断,对食管胃底静脉曲张有一定的诊断价值。该文就目前超声技术的发展情况,对肝硬化食管胃底静脉曲张出血评估诊断相关研究作简要综述。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张超声技术出血风险预测综述

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泛免疫炎症值对缺血性卒中患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归的预测价值

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昆明医科大学学报 2025年第4期46卷 115-122页

作者：陈玉婷蒲军晏斌谢仁华昭通市第一人民医院脑血管科云南昭通657000 昆明医科大学第二附属医院神经外科一病区云南昆明650100 三六三医院神经外科二病区四川成都611730

目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)对缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归的预测价值方法选取2019年1月至2023年12月昭通市第一人民医院脑血管科收治并接受血管内介... 详细信息

目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)对缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归的预测价值方法选取2019年1月至2023年12月昭通市第一人民医院脑血管科收治并接受血管内介入联合替罗非班治疗的102例缺血性卒中患者作为研究对象。根据入院后神经功能缺损程度将患者分为轻度组(n=9)、中度组(n=45)、重度组(n=48)。根据治疗后90 d改良mRS评分将患者分为预后良好组(n=63)和预后不良组(n=38)。收集所有研究对象的临床资料并进行分析。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估PIV水平对缺血性卒中患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归不良的预测价值;采用多因素Logistic回归探讨缺血性卒中患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归不良的危险因素。结果预后良好组PIV水平331.1(221.9,662.7)低于预后不良组1025.7(451.5,1841.3)(P<0.05)。重度组PIV水平高于轻、中度组,中度组PIV水平高于轻度组(P<0.05)。PIV预测缺血性卒中患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归不良的AUC(95%CI)为0.750(95%CI0.654~0.831),截点值为834.92,特异度为85.71%,灵敏度为65.79%。多因素分析显示,NIHSS评分>18分(OR=5.944,95%CI2.011~19.137)、PIV>834.92(OR=4.863,95%CI1.410~18.685)是缺血性卒中患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归不良的危险因素(P<0.05)。结论PIV升高与缺血性卒中患者血管内介入联合替罗非班治疗疾病转归不良密切相关,高PIV、NIHSS评分均是缺血性卒中患者不良预后的危险因素,可作为早期识别的敏感指标。

关键词：泛免疫炎症值缺血性卒中血管内介入替罗非班疾病转归预测价值

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超声SWE与RTE对1岁以上儿童先天性肌性斜颈的诊断效能比较

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中国医学影像学杂志 2019年第11期27卷 839-842,846页

作者：李雪娇高虹刘乔建樊伟何文姬昆明医科大学附属儿童医院超声科云南昆明650228 昆明医科大学附属儿童医院超声科心超室云南昆明650228

目的比较超声二维剪切波弹性成像(SWE)及实时组织弹性成像(RTE)对1岁以上儿童先天性肌性斜颈(CMT)的诊断价值。资料与方法选取经手术证实的65例1~12岁CMT患儿,应用超声SWE及RTE检测患儿双侧胸锁乳突肌(SCM),获取平均弹性模量值(Emean值... 详细信息

目的比较超声二维剪切波弹性成像(SWE)及实时组织弹性成像(RTE)对1岁以上儿童先天性肌性斜颈(CMT)的诊断价值。资料与方法选取经手术证实的65例1~12岁CMT患儿,应用超声SWE及RTE检测患儿双侧胸锁乳突肌(SCM),获取平均弹性模量值(Emean值)及弹性应变率(SR)比值,与手术病理结果进行对照,比较两者诊断SCM纤维化的Spearman相关系数,并绘制ROC曲线分析两者对CMT的诊断效能。结果常规超声表现:肿块型CMT 6例(9%),弥漫型CMT 59例(91%)。SWE检测SCM健侧彩色弹性图像为均匀蓝色,Emean值为(8.25±2.81)kPa,患侧彩色弹性图像以亮蓝色混合黄绿红色,Emean值为(28.63±3.75)kPa,两者差异有统计学意义(P<0.05)。RTE检测健侧SCM弹性评分均为1级,SR比值为0.65±0.17;患侧SCM弹性评分3~4级,SR比值为4.52±3.37;两者差异有统计学意义(P<0.05)。以病理结果为标准,构建SWE获取的Emean值与RTE获取的SR比值诊断CMT患儿SCM纤维化ROC曲线,Emean值和SR比值的手术治疗阈值分别为24.72 kPa和3.35;ROC曲线下面积分别为0.905和0.891,特异度分别为89%和76%,敏感度分别为81%和85%。SWE诊断SCM纤维化的相关系数(r=0.627,P<0.01)稍高于RTE(r=0.584,P<0.01)。结论SWE及RTE均可为临床提供SCM纤维化程度的诊断依据及手术指征,SWE的诊断效能略优于RTE。

关键词：斜颈先天畸形超声检查弹性成像技术儿童

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2010—2013年新生儿重症监护室肠杆菌科细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2015年第5期15卷 452-458页

作者：周海英许云敏余丽萍杜艳单斌陈正辉邵天波陈瑞春云南省昭通市镇雄县人民医院检验科云南昭通657200 昆明医科大学第一附属医院

目的分析昆明医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)肠杆菌科细菌耐药性变迁。方法收集该医院NICU2010—2013年分离的648株肠杆菌科细菌,采用VITEK-2及纸片扩散(K-b)法进行药敏试验,试验结果以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2... 详细信息

目的分析昆明医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)肠杆菌科细菌耐药性变迁。方法收集该医院NICU2010—2013年分离的648株肠杆菌科细菌,采用VITEK-2及纸片扩散(K-b)法进行药敏试验,试验结果以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2012年版为判断标准。结果该院NICU分离的肠杆菌科细菌中最常见的是大肠埃希菌(47.4%)、克雷伯菌属(38.1%)和肠杆菌属(10.3%)。标本主要来源于尿液(51.2%)、呼吸道(30.6%)和血液(15.1%)。肠杆菌科细菌对阿米卡星敏感率最高,为95.7%,对美罗培南、厄他培南和亚胺培南的敏感率平均分别为92.3%、90.9%和87.6%,对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素敏感率平均分别为87.1%、79.2%、69.0%,对头孢吡肟平均敏感率72.7%,对第三代头孢菌素平均敏感率低于56.0%。产超广谱β内酰胺酶(ESbL)大肠埃希菌、克雷伯菌属检出率平均分别为46.3%、54.7%且呈逐年上升趋势。产ESbL菌株对大多数抗菌药物的敏感率低于非产ESbL菌株;但克雷伯菌属产ESbL菌株对碳青霉烯类抗生素敏感性显著高于非产ESbL株。共分离到对碳青霉烯类抗生素耐药菌株51株,主要为肺炎克雷伯菌。该类菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为83.7%、60.5%和95.3%。结论该院NICU肠杆菌科细菌ESbL的检出率较高,耐碳青霉烯类菌株不断出现,应引起高度关注。

关键词：新生儿肠杆菌科细菌耐药性

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超声心动图对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后血流动力学改变的评估价值

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影像技术 2024年第2期36卷 51-55页

作者：刀凌昆明医科大学附属昭通医院B超科云南657000

目的:探究超声心动图对主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者主动脉瓣膜置换(Aortic Valve Replace⁃ment,AVR)术后血流动力学改变的评估价值。方法:回顾性分析2021年3月-2022年3月在本院行AVR手术的45例AS患者临床资料,分析术前1天与术... 详细信息

目的:探究超声心动图对主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者主动脉瓣膜置换(Aortic Valve Replace⁃ment,AVR)术后血流动力学改变的评估价值。方法:回顾性分析2021年3月-2022年3月在本院行AVR手术的45例AS患者临床资料,分析术前1天与术后3天、术后1年患者心电图指标以及超声心动图指标变化的差异性,其中包括左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Diam⁃eter,LVEDD)、左室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPWT))、室间隔厚度(Interventricular Sep⁃tum Thickness,IVST)、主动脉根部内径(Aortic Root Inside Diameter,AO)、V-V3导联S波振幅(S1、S2、S3)、V5-V6导联R波振幅(R5、R6),所有导联QRS波时限平均值、QT间期平均值、QTc平均值。结果:LVEF在术后3天明显下降(P<0.05),但术后1年较术后3天升高(P<0.05),与术前1天比较无统计学差异(P>0.05)。LVEDD在术后3天与晚期均较术前1天下降(P<0.05)。术前1天、术后3天以及术后1年的LVPWT、IVST、AO、QRSd、QT以及QTc比较均无统计学差异(P>0.05)。S1、S2、S3均在术后3天、术后1年下降(P<0.05),但术后3天与术后1年间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1年R5、R6均较术前1天及术后3天更低(P<0.05),但术前1天与术后3天R5、R6比较均无统计学差异(P>0.05)。通过log-rank线性回归发现AVR术前1天及术后3天、术后1年心电图指标S2与LVEDD呈正相关(r=0.481,P<0.05),其中术后3天(r=0.545,P<0.05)与术后1年(r=0.560,P<0.05)相关性更为显著,术后LVEDD越大,S2越高。LVEDD越小,S2越低。术后3天、术后1年心电图指标S2与LVEF呈负相关(r=-0.374,P<0.05)。结论:超声心动图可对AS患者AVR手术前1天后的血流动力学变化进行准确评估,在临床诊疗中具有较高的指导作用。

关键词：主动脉瓣狭窄超声心动图主动脉瓣膜置换血液动力学左室功能

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心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用价值

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影像技术 2023年第3期35卷 30-34页

作者：曹蔚刀凌李金萍徐申瑞昆明医科大学附属昭通医院胸心外科云南657000 昆明医科大学附属昭通医院B超科云南657000 昆明医科大学附属昭通医院心血管内科云南657000

目的:探讨心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用价值。方法:采用随机抽签方式将2020年10月至2021年11月我院收治的80例心脏瓣膜病(valvular heart disease,VHD)患者分为两组(n=40)。两组均行心脏瓣膜置换术,且对照组和... 详细信息

目的:探讨心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用价值。方法:采用随机抽签方式将2020年10月至2021年11月我院收治的80例心脏瓣膜病(valvular heart disease,VHD)患者分为两组(n=40)。两组均行心脏瓣膜置换术,且对照组和观察组分别于术后开展二维多普勒超声检查和经胸三维超声心动图联合人工瓣膜功能负荷试验检查。分析两组超声检查结果,对两组术后有效瓣口面积、峰值流速、跨瓣压差检出值予以比较。结果:对照组可见主动脉瓣位人工瓣碟片开放幅度减小8例、二尖瓣人工瓣碟片开放幅度减小与间歇性启闭各7例、启闭运动幅度均减小3例、双叶式人工瓣仅单叶碟片运动与三尖瓣人工瓣碟片启闭运动幅度均减小各2例,另有8例患者难见碟片运动状态。观察组在三维超声图像下,瓣周漏以在二尖瓣环周围可见不同大小面积的回声失落为典型表现;功能异常的生物瓣膜可在瓣叶表面看到大小不等的赘生物,且赘生物随瓣叶运动,同时可见瓣叶穿孔或破损;正常生物瓣膜的图像清晰,且以纤细的三瓣结构及附属的支架回声为主要表现;与对照组相比较,观察组峰值流速、跨瓣压差检出值较高,有效瓣口面积检出值较小(P<0.05)。结论:与传统的二维超声检查相比较,经胸三维超声心动图联合人工瓣膜功能负荷试验在评估心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常方面取得确切效果,并具有更高的诊断价值。

关键词：心脏瓣膜置换术经胸三维超声心动图人工瓣膜功能负荷试验人工瓣功能异常

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颈椎挥鞭样损伤结局预测方法的研究进展

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中国康复理论与实践 2018年第9期24卷 1034-1038页

作者：石欣李盼盼王志华钟炳刚舒钧昆明医科大学第二附属医院创伤外科云南昆明市650101 昆明医科大学第二附属医院放射科云南昆明市650101 昭通市第一人民医院骨科云南昭通市657000

颈椎挥鞭样损伤症状发生发展时间不均匀,恢复过程较复杂,呈非线性恢复轨迹。早期识别不良恢复因素对于选择适当的治疗和康复措施来说至关重要。由于预后相关因素种类繁多,可借助临床预测准则(CPR)评估病情,判断预后。目前,只有Whiplash ... 详细信息

颈椎挥鞭样损伤症状发生发展时间不均匀,恢复过程较复杂,呈非线性恢复轨迹。早期识别不良恢复因素对于选择适当的治疗和康复措施来说至关重要。由于预后相关因素种类繁多,可借助临床预测准则(CPR)评估病情,判断预后。目前,只有Whiplash CPR、丹麦挥鞭样损伤研究小组风险评估工具和CPR-like Tool三种CPR通过外部验证。

关键词：颈椎挥鞭样损伤恢复相关因素临床预测准则综述

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术前动脉增强分数预测CNLCⅡb期至Ⅲb期肝细胞肝癌栓塞后生存预后的研究

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临床放射学杂志 2023年第8期42卷 1310-1316页

作者：张维护范松孙文梅李宇铠柯阳崔梦玲王家平昆明医科大学第二附属医院放射科 650500 昆明医科大学第二附属医院肝胆外科二病区 650500 云南省滇东北区域中心医院微创介入科昭通657000

目的分析术前癌旁肝组织的动脉增强分数(L-AEF)与肿瘤的动脉增强分数(T-AEF)和中国肝癌分期(CNLC)Ⅱb期至Ⅲb期肝细胞肝癌(HCC)栓塞术后无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)的相关性。方法回顾性分析92例在昆明医科大学第二附属医院诊断为... 详细信息

目的分析术前癌旁肝组织的动脉增强分数(L-AEF)与肿瘤的动脉增强分数(T-AEF)和中国肝癌分期(CNLC)Ⅱb期至Ⅲb期肝细胞肝癌(HCC)栓塞术后无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)的相关性。方法回顾性分析92例在昆明医科大学第二附属医院诊断为HCC并接受经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的患者。在每例患者第一次栓塞前的增强CT选取出平扫、动脉晚期及门静脉期,在这三期的癌旁肝组织和肿瘤区域测量得到平均CT值并计算得到L-AEF与T-AEF。全部患者随访时间至2022年8月1日。L-AEF与T-AEF联合术前甲胎蛋白(AFP)及CNLC分期,使用Log-rank检验单因素分析和多因素COX比例风险回归模型分析确定PFS与OS的独立预测因素,使用Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果92例患者总死亡率为81.5%,全部患者的中位PFS为0.59年,半年、一年、两年、三年的累积无进展生存率分别是53.3%、39.1%、25.0%及17.4%;全部患者的中位OS为1.96年,半年、一年、三年、五年累积生存率分别是91.3%、78.3%、32.6%、20.5%。T-AEF≥0.767、T-AEF<0.767的中位PFS分别为0.43年(0.22~0.94年)、0.90年(0.19~3.12年);CNLCⅡb期至Ⅲb期的中位PFS分别为1.08年(0.44~3.83年)、0.38年(0.20~1.52年)及0.33年(0.13~2.37年)。T-AEF≥0.767和T-AEF<0.767的中位OS分别为1.50年(0.78~2.94年)和2.16年(1.28~4.55年);AFP≥10 ng/ml和AFP≤10 ng/ml的中位OS分别为1.76年(0.89~2.75年)和3.60年(1.88~5.81年);CNLCⅡb期至Ⅲb期的中位OS分别为2.68年(1.45~4.75年)、1.84年(1.05~3.71年)和1.76年(0.45~2.68年)(P均<0.05)。T-AEF和CNLC是PFS的独立预测因素;T-AEF、AFP和CNLC均是OS的独立预测因素。结论T-AEF≥0.767的HCC具有更短的PFS;TAEF≥0.767和AFP≥10 ng/ml的HCC具有更短的OS。随着CNLC的分期逐渐增加,HCC栓塞后越容易进展,患者OS越短。肿瘤的动脉增强分数(AEF)和CNLC能预测HCC栓塞后的PFS。肿瘤的AEF、AFP和CNLC能预测HCC栓塞后的OS。

关键词：肝细胞肝癌 CNLC分期动脉增强分数无进展生存期总生存期

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2型糖尿病共病焦虑症的神经病理生理机制研究进展

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解放军医学杂志 2023年第7期48卷 828-833页

作者：梁华素杨会军杨莹昆明医科大学附属昭通医院/昭通市第一人民医院内分泌科云南昭通657000 云南大学附属医院/云南省第二人民医院内分泌科云南昆明650021

2型糖尿病(T2DM)常伴发焦虑症,临床发现T2DM与焦虑症之间存在复杂的相互作用,但是对于其重叠的机制仍然知之甚少。T2DM和焦虑症的特征均为中枢神经系统功能发生改变,在神经生化、脑源性神经营养因子(bDNF)、免疫炎症和下丘脑-垂体-肾上... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)常伴发焦虑症,临床发现T2DM与焦虑症之间存在复杂的相互作用,但是对于其重叠的机制仍然知之甚少。T2DM和焦虑症的特征均为中枢神经系统功能发生改变,在神经生化、脑源性神经营养因子(bDNF)、免疫炎症和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴间存在共同的生物学机制,但目前尚不清楚是否为其重叠的机制。本文主要针对T2DM、焦虑症与神经生化相关因子[γ-氨基丁酸(GAbA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等]、bDNF、免疫炎症、HPA轴之间是否存在相关性进行综述,旨在探讨T2DM和焦虑症共病的潜在神经病理生理重叠机制,为共病的治疗提供参考。

关键词：糖尿病 2型焦虑症神经病理神经生理

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基于增强CT获得的血供灌注参数在肝脏疾病中的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1625-1629页

作者：张维护孙文梅郭立柯阳(综述) 王家平(审校) 昆明医科大学第二附属医院放射科 650500 昆明医科大学第二附属医院肝胆外科二病区 650500 云南省滇东北区域中心医院微创介入科昭通657000

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HbF)和血容量(bV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指... 详细信息

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HbF)和血容量(bV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)等基于CT灌注成像的灌注参数相比,只需在三期增强CT即可勾画算出,这在很大程度上减少了患者的辐射量;同时有研究证明[1,4]AEF、HAC、PVC与HPI等的诊断效能具有很好的一致性,这些优点利于其在临床推广及使用。大量研究证明AEF、HAC、PVC在肝脏及局灶性与弥漫性疾病中具有很好的应用价值,本文就此情况进行综述。

关键词：肝脏疾病门静脉血灌注量辐射量定量分析 PVC AE HAC

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