检索结果-内蒙古大学图书馆

云南医药 2025年第2期46卷 66-69页

作者：皮静虹付欣桐张娟黄双凤陈跃清王艳红(综述) 陈文敏(审校) 云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科云南昆明650051

急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤具有起病急、发展迅速且临床表现复杂多样等特点,被视为心脏外科的急危重症,其死亡率非常之高,给患者的生命和生活质量带来了严重的影响。当前,急诊手术治疗已经成为提升这种疾病预后的首选方法。然而... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤具有起病急、发展迅速且临床表现复杂多样等特点,被视为心脏外科的急危重症,其死亡率非常之高,给患者的生命和生活质量带来了严重的影响。当前,急诊手术治疗已经成为提升这种疾病预后的首选方法。然而,由于手术难度高、时间长且需在深低温停循环下进行,所以术后出现低氧血症的几率相当高。持续的低氧血症可能影响病人的健康,包括通气障碍、心肌病变、肺脏病变、肝功能损害等,进而使术后机械通气时间及ICU住院时间延长,增加医疗费用,最终降低患者远期存活率。因此,尽早识别与预防这些病变,有效及时的术后处理和护理方案,可以减少术后并发症,缩短ICU的住院时间,改善患者预后。

关键词：急性A型主动脉夹层低氧血症预防和治疗

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吸气肌训练促进心脏机械瓣膜置换术后患者快速肺康复的研究进展

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 124-128页

作者：范咏诗冯雯娟马懿吴忠艳马文妮马子林黄英昆明医科大学护理学院昆明市650051 昆明市延安医院心脏大血管外科昆明市650051 昆明市延安医院门诊办公室昆明市650051 云南中医药大学护理学院丽江市人民医院重症医学科

术后肺部并发症是造成心脏机械瓣膜置换术患者预后不良的主要原因之一,而吸气肌训练是促进患者术后快速肺康复关键技术之一。该文主要介绍了吸气肌训练的作用机制、吸气肌训练时机、实施方法以及训练后效果评价等,阐明吸气肌训练能够促... 详细信息

术后肺部并发症是造成心脏机械瓣膜置换术患者预后不良的主要原因之一,而吸气肌训练是促进患者术后快速肺康复关键技术之一。该文主要介绍了吸气肌训练的作用机制、吸气肌训练时机、实施方法以及训练后效果评价等,阐明吸气肌训练能够促进心脏机械瓣膜置换术后患者的肺康复,防止术后肺部并发症的发生,为其他心脏手术采取科学有效的吸气肌训练提供参考。

关键词：心脏机械瓣膜置换术肺康复吸气肌训练肺部并发症综述文献(主题)

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紫绀型先天性心脏病患者颅内血管密度增高的CT表现及机制分析

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中华放射学杂志 2012年第4期46卷 300-303页

作者：刘慧张新堂王晋田民贺宇平赵晋齐何茜陈宦君李发伟昆明市延安医院放射科 650032 昆明市延安医院血管外科 650032

目的探讨紫绀型先天性心脏病（简称紫绀型先心病）患者颅内血管密度增高的CT表现及机制。方法回顾性分析82例紫绀型先心病患者术前头颅CT平扫和临床资料，按颅内血管密度增高程度分为正常密度组、轻度增高组、中度增高组及重度增高组，... 详细信息

目的探讨紫绀型先天性心脏病（简称紫绀型先心病）患者颅内血管密度增高的CT表现及机制。方法回顾性分析82例紫绀型先心病患者术前头颅CT平扫和临床资料，按颅内血管密度增高程度分为正常密度组、轻度增高组、中度增高组及重度增高组，将血管密度增高程度与血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）值及临床紫绀程度进行对比分析。不同组间静脉窦内血液CT值及Hb、RBC、HCT值的比较采用方差分析；对血液CT值与Hb浓度的相关性进行描述性分析和直线回归分析；血管密度与紫绀程度的相关性采用Spearman等级相关分析。结果82例中，CT表现脑血管密度正常12例（14．6％），脑血管密度增高70例（85．4％）。其中，轻度增高组22例（26．8％），CT值为（55．4±2．6）HU，Hb浓度为（169±6）g／L，RBC为（5．8±0．3）×10^12／L，HCT为0．51±0．03；中度增高组29例（35．4％），CT值为（61．3±2．9）HU，Hb浓度为（209±15）g／L，RBC为（7．1±0．4）×10^12／L，HCT为0．66±0．06；重度增高组19例（23．2％），CT值为（68．8±4．2）HU，Hb浓度为（242±23）g／L，RBC为（8．3±0．9）×10^12／L，HCT为0．78±0．08。不同组间血液CT值及Hb、RBC、HCT值差异均有统计学意义（F值分别为163．263、134．703、120．974、136．541，P值均〈0．01）。血液CT值与Hb浓度呈正相关（r=0．98，P〈0．01）。血管密度与紫绀程度呈等级正相关（r=0．86，P〈0．01）。结论紫绀型先心病患者颅内血管密度多呈不同程度增高，增高程度与Hb浓度正相关；临床上与紫绀程度正相关。

关键词：心脏缺损,先天性血管脑体层摄影术,X线计算机血红蛋白类

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成人三尖瓣反流与成形术

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中华胸心血管外科杂志 2014年第2期30卷 110-112页

作者：魏立李亚雄蒋立虹杨应南李鹏 650051昆明市延安医院云南心血管病医院心脏血管外科

众多研究已对比了三尖瓣成形与置换的临床预后，置换手术总死亡比率为12％-26％，10年生存率为30％-50％，使用生物瓣后其损毁率为42％（10年），使用机械瓣后其血栓形成率为3．5％-18．0％。Singh等的报道提示成形与置换后患者的瓣膜... 详细信息

众多研究已对比了三尖瓣成形与置换的临床预后，置换手术总死亡比率为12％-26％，10年生存率为30％-50％，使用生物瓣后其损毁率为42％（10年），使用机械瓣后其血栓形成率为3．5％-18．0％。Singh等的报道提示成形与置换后患者的瓣膜相关死亡率及再手术率无明显差别，但成形能降低潜在的血栓相关并发症，并提高术后10年的总生存率。另一方面，随着三尖瓣反流（tricuspid regurgitation，TR）的进展，患者逐渐出现右心功能不全，生活质量及生存率显著下降。因此，对三尖瓣的解剖、力学、病理生理、反流机制、手术时机及术式的研究越来越重视，使这个一直被“忽视”的领域逐渐被关注。

关键词：三尖瓣反流成形术 10年生存率血栓形成率成人置换手术右心功能不全三尖瓣成形

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Cheatham-Platinum覆膜支架治疗主动脉缩窄11例

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介入放射学杂志 2017年第3期26卷 211-214页

作者：张金辉刘训强王冀锋陈宦君杨春鑫毛志坚田民昆明市延安医院血管外科与微创介入治疗中心 650051

目的探讨Cheatham-Platinum腹膜支架(CCPS)临床治疗主动脉缩窄(Co A)的有效性和安全性。方法回顾分析采用CCPS支架治疗的11例Co A患者临床资料。结果 11例患者均成功植入CCPS支架1枚,缩窄病变得以明显扩张,缩窄处直径由术前(4.76±0... 详细信息

目的探讨Cheatham-Platinum腹膜支架(CCPS)临床治疗主动脉缩窄(Co A)的有效性和安全性。方法回顾分析采用CCPS支架治疗的11例Co A患者临床资料。结果 11例患者均成功植入CCPS支架1枚,缩窄病变得以明显扩张,缩窄处直径由术前(4.76±0.89)mm扩张至术后即刻(12.86±0.90)mm(t=24.86,P<0.001),平均跨缩窄收缩压压差由术前(38.55±10.02)mm Hg下降至术后即刻(9.82±6.60)mm Hg(t=10.8,P<0.001);术后随访3~79个月,平均(31.91±27.58)个月,患者症状明显缓解,活动耐量明显改善,无内漏、急性主动脉壁损伤、再缩窄或狭窄、穿刺部位血管损伤或死亡。结论 CCPS植入治疗Co A具有良好的近、中期效果,可有效避免主动脉壁损伤等并发症发生。

关键词：主动脉缩窄腹膜支架介入治疗

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心脏组织工程中细胞和生物支架的研究热点

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中国组织工程研究 2020年第16期24卷 2599-2605页

作者：蔡志斌王萍昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科昆明市延安医院心脏大血管外科云南省心血管外科研究所云南省心血管疾病重点实验室

背景:心脏组织工程技术的出现和发展,为心血管疾病尤其是心肌梗死的治疗提供了新的选择。目的:通过对心脏组织工程的2个核心要素即细胞和生物支架的研究进展进行综述,以期为心脏组织工程技术应用于心血管疾病治疗提供参考及依据。方法:... 详细信息

背景:心脏组织工程技术的出现和发展,为心血管疾病尤其是心肌梗死的治疗提供了新的选择。目的:通过对心脏组织工程的2个核心要素即细胞和生物支架的研究进展进行综述,以期为心脏组织工程技术应用于心血管疾病治疗提供参考及依据。方法:通过检索PubMed数据库及中国知网数据库2010至2019年期间心脏组织工程相关文章,以"cardiac tissue engineering,cardiomyocytes differentiation,cardiac tissue engineering,cardiomyocytes differentiation,bone marrow derived stem cells,human embryonic stem cells,induced pluripotent stem cells,menstrual blood stem cells,biological scaffolds"为英文检索词,以"心脏组织工程,心肌细胞分化,干细胞,生物支架"等为中文检索词,最终选择78篇英文文献纳入研究。结果与结论:多种来源的细胞(包括心肌细胞、骨骼肌细胞、心脏成纤维细胞、骨髓来源干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、月经血干细胞)和生物支架(包括水凝胶、脱细胞支架、细胞片及心脏芯片)都可应用于心脏组织工程,但心脏组织工程仍然存在诸多需要解决的问题,如合适的细胞来源、新型支架材料的研发、诱导分化技术的优化,植入时机及途径的优化。

关键词：心脏组织工程心肌细胞分化骨髓来源干细胞胚胎干细胞诱导多能干细胞月经血干细胞生物支架

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右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换44例

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中国微创外科杂志 2015年第9期15卷 822-823,833页

作者：李鹏李亚雄杨应南钱金娣王钊林黎钱旭昆明市延安医院心脏大血管外科云南省心血管病医院昆明650051

目的探讨右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换的疗效。方法 2012年9月-2014年8月施行胸腔镜右胸小切口微创二尖瓣置换术44例,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,负压辅助静脉引流,Chitwood钳经胸阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行... 详细信息

目的探讨右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换的疗效。方法 2012年9月-2014年8月施行胸腔镜右胸小切口微创二尖瓣置换术44例,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,负压辅助静脉引流,Chitwood钳经胸阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,CO2充满术野减少空气栓塞发生,胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术。结果无死亡,2例胸腔严重粘连中转开胸行瓣膜置换术,1例发生股静脉损伤术中修补。体外循环时间82-284 min,（150.1±37.4）min;升主动脉阻断时间52-161 min,（89.6±26.3）min;术后呼吸机辅助时间8-47 min,（18.3±7.7）h;ICU时间24-92 h,（44.7±16.9）h;术后胸液引流量125-1085 ml,（363.9±193.3）ml;输血量100-1600 ml,（697.1±486.0）ml。43例随访1-23个月,平均13.0月,心悸、胸闷症状均较术前缓解。结论右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换安全,疗效满意。

关键词：电视胸腔镜手术右胸小切口二尖瓣置换

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改良Cabrol术在冠状动脉开口低的主动脉根部替换中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2013年第12期29卷 717-718页

作者：李亚雄字云峰张旭光蒋立虹杨应南李鹏吴剑昆明市延安医院心脏大血管外科 650051

以往对冠状动脉开口位置低的患者，在行主动脉根部替换术时冠状动脉移植所采用的主要方法有将左、右冠状动脉开口游离成“纽扣状”与人工血管分别吻合或Cabrol、改良Cabrol等方法。白2000年10月起，我们对16例冠状动脉开口位置低，与瓣... 详细信息

以往对冠状动脉开口位置低的患者，在行主动脉根部替换术时冠状动脉移植所采用的主要方法有将左、右冠状动脉开口游离成“纽扣状”与人工血管分别吻合或Cabrol、改良Cabrol等方法。白2000年10月起，我们对16例冠状动脉开口位置低，与瓣环间距〈1．0cm的患者应用改良Cabrol术式进行主动脉根部替换，现报道如下。

关键词：主动脉根部替换术冠状动脉移植 Cabrol术改良开口位置右冠状动脉人工血管患者

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硝酸甘油对深低温停循环心肺转流降温和复温的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第6期33卷 570-572页

作者：戴勇夏阳王小燕邓嫒嫒王钊云南省心血管外科研究所昆明市延安医院心脏大血管外科 650051

目的探讨硝酸甘油对深低温停循环心肺转流(deep hypothermic circulatory arrest cardiopulmonary bypass,DHCAC)降温和复温的影响。方法选择行DHCAC下全主动脉弓置换手术患者46例,男38例,女8例,年龄26~74岁,ASAⅣ或Ⅴ级,随机分为研究组... 详细信息

目的探讨硝酸甘油对深低温停循环心肺转流(deep hypothermic circulatory arrest cardiopulmonary bypass,DHCAC)降温和复温的影响。方法选择行DHCAC下全主动脉弓置换手术患者46例,男38例,女8例,年龄26~74岁,ASAⅣ或Ⅴ级,随机分为研究组(n=24)和对照组(n=22)。两组均采用相同的变温方法。研究组在降温和复温期间持续静脉泵入硝酸甘油,对照组则泵入相同体积的生理盐水。记录两组患者直肠温复温时间以及鼻咽温降温、复温时间。结果研究组直肠温复温时间明显短于对照组[(104±30)min vs(127±31)min,P<0.05]。研究组和对照组鼻咽温降温时间[(53±10)min vs(57±13)min]、复温时间[(73±20)min vs(84±30)min]差异均无统计学意义。结论硝酸甘油能够缩短深低温停循环心肺转流直肠温的复温时间。

关键词：硝酸甘油心肺转流深低温停循环降温复温

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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