检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1311-1314页

作者：杨建钢侯鹏国杨玉彬大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科山西大同037008

目的探索重症超声对脓毒性休克患者小剂量容量负荷试验容量反应性的评估价值。方法筛选大同市第三人民医院2021年1月至12月收治的36例脓毒性休克患者作为研究对象,以盲抽签方式将患者分为对照组和观察组,每组18例。对照组采用传统容量... 详细信息

目的探索重症超声对脓毒性休克患者小剂量容量负荷试验容量反应性的评估价值。方法筛选大同市第三人民医院2021年1月至12月收治的36例脓毒性休克患者作为研究对象,以盲抽签方式将患者分为对照组和观察组,每组18例。对照组采用传统容量负荷试验(30 min内输入晶体液500 mL);观察组采用小剂量容量负荷试验(1 min内输入晶体液100 mL)。两组均行血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、有创平均动脉压(MAP)、颈动脉血流速度-时间积分(VTI)〕变化及肺部超声评分监测,观察两组患者的转归相关指标,评估上述指标与容量负荷试验剂量的相关性。结果与对照组比较,观察组患者试验后心率(HR)和CVP均明显低于对照组〔HR(次/min):99.74±3.22比107.65±3.14,CVP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):7.55±0.22比10.26±0.52,均P<0.05〕,有创MAP和VTI均明显高于对照组〔有创MAP(mmHg):77.36±2.14比69.81±2.56,VTI(cm/s):68.85±1.26比44.71±1.28,均P<0.05〕。观察组双肺1~5区各区超声评分均明显优于对照组(均P<0.05)。转归方面,观察组重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、尿量达≥0.5 mL·kg-1·h-1时间均较对照组明显缩短〔ICU住院时间(h):138.26±1.25比205.73±1.26,机械通气时间(h):36.80±0.25比47.65±0.36,尿量达≥0.5 mL·kg-1·h-1时间(h):27.38±1.25比38.61±1.30,均P<0.05〕,去甲肾上腺素使用剂量较对照组明显减少(mg:45.26±1.85比53.73±1.92,P<0.05),血流动力学方面复苏平衡液体量较对照组明显减少(mL:1532.62±12.38比1755.52±12.30,P<0.05)。相关性分析显示,晶体液输注量与M-BLUE肺部超声评分(2区、4区、5区)、机械通气时间、去甲肾上腺素用量、尿量达标时间及ΔVTI的相关性高度一致(均P<0.05)。结论脓毒性休克患者应用重症超声监测小剂量容量负荷试验对容量反应性有较高的评估价值,可更好地降低液体过负荷所致组织明显水肿进而造成器官损伤甚至危及生命的风险,使容量治疗更加合理恰当,从而提高救治的成功率。

关键词：脓毒性休克小剂量容量负荷试验重症超声监测血流动力学

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紫云英苷对肺癌A549细胞增殖、迁移、凋亡和氧化应激的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第7期39卷 999-1003页

作者：梁勇陈伟海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨紫云英苷（AG）对肺癌A549细胞增殖、迁移、凋亡和氧化应激的影响及其机制。方法将体外培养的A549细胞分为AG低（AG-L）、中（AG-M）、高（AG-H）剂量(分别给予25、50、100μmol·L-1AG处理)组和AG-H+核因子E2相关因子2（... 详细信息

目的探讨紫云英苷（AG）对肺癌A549细胞增殖、迁移、凋亡和氧化应激的影响及其机制。方法将体外培养的A549细胞分为AG低（AG-L）、中（AG-M）、高（AG-H）剂量(分别给予25、50、100μmol·L-1AG处理)组和AG-H+核因子E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）通路激活剂SFN(AG-H+SFN,100μmol·L-1AG+10μmol·L-1SFN)组及对照组（正常培养不做处理）。用噻唑蓝法、Transwell小室和流式细胞仪分别检测细胞增殖、迁移和凋亡能力，用蛋白质印迹法检测细胞中B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、醌氧化还原酶1（NQO1）和血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白的表达水平。结果对照组和AG-L、AG-M、AG-H组及AG-H+SFN组的细胞增殖活力（48 h时光密度值）分别为0.62±0.04、0.54±0.03、0.43±0.03、0.34±0.03和0.48±0.03,迁移细胞数分别为（121.06±11.79）、（101.17±7.10）、（74.22±5.64）、（37.83±4.24）和（87.06±6.19）个，细胞凋亡率分别为（6.50±1.41）%、（13.78±2.03）%、（25.57±3.37）%、（38.10±3.40）%和（10.13±1.56）%,SOD水平分别为（21.11±1.15）、（18.93±1.03）、（15.79±0.81）、（13.65±0.85）和（17.64±1.14）U·mL-1,MDA水平分别为（4.33±0.46）、（6.42±0.61）、（7.21±0.66）、（8.85±0.89）和（6.58±0.60）nmol·mL-1,Nrf2蛋白相对表达水平分别为1.26±0.08、1.08±0.08、0.86±0.05、0.61±0.03和0.90±0.05,HO-1蛋白相对表达水平分别为0.85±0.06、0.76±0.05、0.57±0.04、0.23±0.03和0.56±0.04;AG-L、AG-M、AG-H组的上述指标与对照组比较，AG-H+SFN组的上述指标和AG-H组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 AG可通过抑制Nrf2/ARE通路活化抑制肺癌A549细胞增殖、迁移并诱导细胞凋亡和氧化应激。

关键词：肺癌紫云英苷细胞增殖凋亡氧化应激核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件通路

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OLFM-4、SCUBE-1联合L-FABP对重症肺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1186-1190,1195页

作者：钟婉红许俊旭王聪陈兰海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海口571100

目的探讨人类嗅素结构域家族蛋白4(OLFM-4)、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)联合肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年5月海口市第三人民医院... 详细信息

目的探讨人类嗅素结构域家族蛋白4(OLFM-4)、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)联合肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年5月海口市第三人民医院收治的162例重症肺炎患者,依据其是否发生AKI分为AKI组(54例)和非AKI组(108例)。AKI患者中AKI 1期23例、AKI 2期18例、AKI 3期13例。采用酶联免疫吸附法测定患者入住ICU后12、24、48 h的尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平对重症肺炎患者并发AKI的早期诊断价值。结果AKI组与非AKI组的入住ICU时间、血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、C反应蛋白、降钙素原、SOFA评分及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在入住ICU后12、24、48 h,AKI组尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平均明显高于非AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。AKI 3期患者入住ICU各时间点尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平均明显高于AKI 1期和AKI 2期(均P<0.001),且在24 h时尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平最高。24 h尿OLFM-4、SCUBE-1联合L-FABP诊断重症肺炎并发AKI的AUC最大(AUC=0.964,95%CI:0.908~0.997),其灵敏度为98.2%,特异度为88.3%。Pearson相关分析结果显示,AKI患者尿OLFM-4、SCUBE-1水平与L-FABP均呈正相关(r=0.870,0.775,均P<0.001)。结论尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP在重症肺炎并发AKI早期显著升高,24 h三项联合检测对AKI的早期诊断具有较高的价值。

关键词：肺炎急性肾损伤 OLFM4蛋白 SCUBE-1蛋白肝型脂肪酸结合蛋白

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基质金属蛋白酶类水平与抗结核药物性导致肝损伤的相关性分析

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中国防痨杂志 2022年第2期44卷 164-168页

作者：陆霓虹沈凌筠刘洪璐陈杨君杜映荣昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科昆明650041 昆明市第三人民医院结核科昆明650041 昆明市第三人民医院传染病临床研究中心昆明650041

目的:分析抗结核药物导致的肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)患者基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMP)水平及其相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2020年6月昆明市第三人民医院收治的肺结核患者中发生ATB-DILI的98例患者作为病例组;选取同期门诊健康体检者30名作为对照组。采集研究对象晨起空腹静脉血6 ml,采用双抗体夹心法检测其MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-13、MMP-14浓度。病例组研究对象根据ATB-DILI临床分型分为肝细胞损伤型(A组)、胆汁淤积型(B组)、肝血管损伤型(C组)、混合型(D组);根据ATB-DILI严重程度分为0级(无肝损伤)、1级(轻度肝损伤)、2级(中度肝损伤)、3级(重度肝损伤)、4级(急性肝功能衰竭)、5级(致命)。比较不同临床分型组及对照组研究对象MMP水平;分析MMP水平与ATB-DILI严重程度分级相关性。结果:按照ATB-DILI临床分型,病例组中A组有51例,B组有12例,C组有15例,D组有20例;根据ATB-DILI严重程度分级,病例组中1级有33例,2级有27例,3级有22例,4级有14例,5级有2例。A、B、C、D组及对照组MMP-1浓度分别为:(89.1±11.2)ng/ml、(32.3±6.3)ng/ml、(47.5±9.1)ng/ml、(55.2±11.1)ng/ml、(27.5±8.2)ng/ml;MMP-2浓度分别为:(8.2±2.1)ng/ml、(6.2±2.3)ng/ml、(15.5±1.8)ng/ml、(7.2±1.6)ng/ml、(3.2±1.3)ng/ml;MMP-9浓度分别为:36.1(25.9,47.3)ng/ml、11.3(5.1,20.6)ng/ml、14.1(6.1,21.3)ng/ml、15.3(3.8,28.1)ng/ml、6.4(2.8,8.6)ng/ml;MMP-14浓度分别为:5.2(2.8,7.5)ng/ml、6.0(3.6,8.9)ng/ml、11.2(5.2,17.4)ng/ml、4.0(1.8,6.2)ng/ml、2.8(1.4,4.3)ng/ml。A组MMP-1和MMP-9浓度明显升高,C组MMP-2和MMP-14浓度明显升高,差异均有统计学意义(F=7.983,P=0.031;H=9.979,P=0.041;F=9.381,P=0.010;H=10.555,P=0.032)。ATB-DILI严重程度1、2、3、4、5级患者MMP-9浓度分别为:16.2(13.2,19.3)ng/ml、21.5(18.4,23.6)ng/ml、24.3(20.6,27.1)ng/ml、30.3(25.1,35.3)ng/ml、38.5(33.9,43.1)ng/ml,与严重程度分级呈正相关(r=0.882,P=0.000)。结论:不同临床分型ATB-DILI患者MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-14浓度有不同程度升高;MMP-9浓度与ATB-DILI严重程度呈正相关;MMP水平可能为ATB-DILI发生的影响因素。

关键词：基质金属蛋白酶类药物性肝损伤抗结核药回归分析

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高清光学智能电子染色内镜技术对老年肺癌的诊断价值

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中国老年学杂志 2018年第21期38卷 5181-5183页

作者：许俊旭王聪郝金香冯学煌海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海南海口571100

目的探讨EPK-i高清光学智能电子染色内镜技术诊断老年肺癌的价值。方法使用日本PENTAX公司的EPK-i高清光学智能电子染色内镜,分别对91例疑似肺癌老年患者进行高清白光(HD+)和高清光学智能电子染色成像(I-Scan)联合HD+检查,采用多因素Log... 详细信息

目的探讨EPK-i高清光学智能电子染色内镜技术诊断老年肺癌的价值。方法使用日本PENTAX公司的EPK-i高清光学智能电子染色内镜,分别对91例疑似肺癌老年患者进行高清白光(HD+)和高清光学智能电子染色成像(I-Scan)联合HD+检查,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响I-Scan联合HD+模式诊断肺癌的因素,并比较两种方法敏感度和特异度等。结果91例接受内镜检查的老年患者中,男79例,女12例,影响HD+、I-Scan联合HD+评估病灶病理阳性差异的为以下因素:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级、病理类型为腺癌或鳞癌(χ2=4. 177～19. 665,均P<0. 05)。多因素回归分析显示:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级(OR=27. 104,95%CI:4. 104～201. 134,P<0. 05)、病理类型为腺癌或鳞癌(OR=1. 748,95%CI:0. 789～2. 415,P<0. 05),2个因素为独立的影响预测因素。I-Scan联合HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为:98. 2%、82. 4%、90. 3%、96. 6%和92. 3%,而HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为82. 5%、32. 4%、67. 1%、52. 4%和63. 7%。结论 I-Scan联合HD+模式诊断肺癌优于HD+,应用简便且在老年早期肺癌诊断中具有重要的应用价值。

关键词：高清光学智能染色内镜肺癌

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老年重症肺炎miR-146a和miR-127与miR-21表达水平及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1626-1630页

作者：钟婉红郝金香黄一桂陈兰符丽云海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海南海口571100

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法选取海口市第三人民医院2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法选取海口市第三人民医院2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名健康体检者(健康组),比较所有研究对象血清miR-146a、miR-127、miR-21水平,分析重症肺炎组患者病原菌情况;根据预后分为存活组(79例)和死亡组(31例),分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,分析血清miR-146a、miR-127、miR-21对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值.结果与健康组相比,普通肺炎组和重症肺炎组血清miR146a、miR-127、miR-21水平较高,且重症肺炎组高于普通肺炎组(P<0.05);老年重症肺炎患者共培养分离病原菌110株,其中革兰阴性菌86株占78.18%,革兰阳性菌20株占18.18%,真菌4株占3.64%;机械通气、miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=2.421、1.237、2.467、2.519,P<0.05);miR-146a、miR-127、miR-21单独检测老年重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)值低于联合检测(P<0.05).结论老年重症肺炎患者血清miR-146a、miR-127、miR-21水平较高,感染革兰阴性菌的比例较高;机械通气、血清miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素,且血清miR-146a、miR-127、miR-21水平联合检测老年重症肺炎患者死亡的价值较高.

关键词：重症肺炎老年微小RNA-146a 微小RNA-127 微小RNA-21 受试者工作特征曲线

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重症肺炎并发脓毒症患者外周血HMGB1和IL-6/STAT3信号通路表达水平及意义

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中华医院感染学杂志 2022年第1期32卷 31-35页

作者：符征高陈钰梁勇许俊旭吴挺实郝金香海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海南海口571100

目的研究重症肺炎合并脓毒症患者外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)/信号转导与转录激活子(STAT3)信号通路表达水平及临床意义。方法选取2018年9月-2020年9月海口市第三人民医院84例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象... 详细信息

目的研究重症肺炎合并脓毒症患者外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)/信号转导与转录激活子(STAT3)信号通路表达水平及临床意义。方法选取2018年9月-2020年9月海口市第三人民医院84例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象,并根据分级诊断标准分为普通组58例和休克组26例,比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和HMGB1、IL-6及STAT3表达水平,并分析上述指标评估重症肺炎合并脓毒症患者28 d死亡的临床价值。结果休克组年龄、重症肺炎病程和APACHEⅡ评分高于普通组(P<0.05),外周血HMGB1、IL-6、STAT3高于普通组(P<0.05);两组28 d病死率分别42.31%(11/26)和20.69%(12/58),比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组外周血HMGB1、IL-6、STAT3均高于存活组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示外周血HMGB1、IL-6和STAT3预测重症肺炎合并脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.806和0.741。结论重症肺炎合并脓毒症患者外周血HMGB1、IL-6/STAT3信号通路表达水平均随着病情严重程度增加而升高,对评估患者预后具有良好参考价值。

关键词：脓毒症重症肺炎高迁移率族蛋白B1 白细胞介素6 STAT3转录因子

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硒代胱氨酸对宫颈癌HeLa细胞放射增敏作用体外研究

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中华肿瘤防治杂志 2020年第2期27卷 106-113页

作者：钱莘郑沙沙李国保解立新解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853 深圳市第三人民医院肺三科广东深圳518112

目的放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗方法,但患者个体放疗敏感性的差异导致宫颈癌预后差别明显。硒代胱氨酸(selenocystine,SeC)在肿瘤防治中扮演了重要的角色。本研究探讨SeC对人宫颈癌HeLa细胞放射敏感性的影响,为宫颈癌的放射治疗... 详细信息

目的放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗方法,但患者个体放疗敏感性的差异导致宫颈癌预后差别明显。硒代胱氨酸(selenocystine,SeC)在肿瘤防治中扮演了重要的角色。本研究探讨SeC对人宫颈癌HeLa细胞放射敏感性的影响,为宫颈癌的放射治疗提供新的增敏靶点。方法宫颈腺癌细胞系HeLa(HPV16 E6阳性,p53突变)购于中国科学院上海细胞库。分别将0、5、10和20μmol/L SeC与宫颈癌HeLa细胞共孵育,然后再采用不同剂量X射线照射,实验分组为正常对照组、单纯SeC处理组、单纯照射组和照射组+SeC处理组。MTT法检测细胞生长抑制情况,克隆形成实验检测细胞放射敏感性并采用"单击多靶模型"拟合细胞存活曲线,计算放射生物学参数,流式细胞仪检测细胞凋亡,蛋白质印迹检测细胞凋亡蛋白的表达。对各组数据进行正态性和方差齐性的条件检验,相关性采用方差分析。结果细胞生长抑制实验结果显示,加入0、5、10和20μmol/L的SeC与HeLa细胞孵育24h后,各组细胞抑制率分别为0、22.68%、41.71%和74.19%,与0μmol/L组相比,F=306.45,P<0.05。计算得到的IC50为14.83μmol/L,HeLa细胞的生长抑制率与SeC的作用浓度呈剂量依赖关系。采用SeC 5μmol/L联合X射线共同作用于HeLa细胞后,克隆形成实验结果显示,在相同SeC浓度下(0或5μmol/L),随着照射剂量的增加(0、2、4、6和8Gy),HeLa细胞的克隆形成率分别是(84.34±2.21)%、(77.56±1.90)%、(46.89±2.09)%、(28.67±2.06)%和(10.89±1.76)%,当加入5μmol/L的SeC后,其克隆形成率分别是(70.98±2.08)%、(59.45±2.10)%、(30.67±2.53)%、(14.29±1.76)%和(3.72±2.18)%,差异有统计学意义,F=504.48,P<0.01,资料整体满足正态性检验,W=0.922,P=0.201;采用两因素析因设计的方差分析,显示2种处理方法的主效应均差异均有统计学意义,FSeC=21.22,P<0.001;FGy=139.21,P<0.001;而且二者间存在协同的交互效应,FSeC×Gy=38.38 P<0.001。在相同照射剂量下,加入SeC组的细胞克隆存活率均低于单纯照射组,F=20.81,P<0.01。单纯X射线照射组Do值为2.18±0.03,Dq值为1.17±0.04,N值为1.36±0.05;5μmol/L SeC联合X线照射组Do值为1.45±0.04,Dq值为0.31±0.01,N值为1.19±0.03,SER值为1.52±0.01。SeC联合X射线组与单纯X射线组比较,P<0.05。流式细胞仪检测细胞凋亡,单独X射线照射剂量为0、2、4和8Gy时,细胞凋亡分数依次为(2.51±0.06)%、(6.76±0.03)%、(14.51±0.15)%和(21.41±0.08)%;当加入5μmol/L的SeC再联合X射线照射,各组细胞凋亡分数依次为(10.89±0.36)%、(15.18±0.21)%、(31.19±0.08)%、(45.53±0.28)%。SeC联合X射线对HeLa细胞存在交互作用,细胞凋亡率增加,F=21.52,P<0.01。在相同照射剂量下,SeC联合放射组细胞凋亡分数与单纯照射组相比,差异有统计学意义,F=45.34,P<0.01。蛋白质印迹assay检测结果显示,当SeC联合X射线处理HeLa细胞后,细胞凋亡蛋白PARP蛋白、磷酸化的p53蛋白表达明显增加,P=0.034。结论 SeC对HeLa细胞具有放射增敏作用,其机制可能与促进细胞凋亡有关。SeC有望成为宫颈癌放射治疗新的增敏靶点。

关键词：宫颈癌 HeLa细胞硒代胱氨酸放射增敏凋亡

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乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 632-637页

作者：牟向东李小明何小鹏贾立华关英慧安福成陈丽萍贾琦肖爱莲张黎川肖志华王玉梅关巍刘田田苏麟清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 北京燕化医院呼吸科北京102599 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 北京大学国际医院药剂科北京102206 吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科吉林130031 北京市门头沟区医院呼吸与危重症医学科北京102399 沈阳医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈阳110000 北京市隆福医院呼吸内科北京100010 太原钢铁(集团)有限公司总医院呼吸与危重症医学科太原030008 大连大学附属中山医院呼吸与危重症医学科大连116000 大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科大同037046 南方科技大学医院呼吸内科深圳518000 深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科深圳518000 葛兰素史克(上海)医药研发有限公司上海201203

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者... 详细信息

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性安全性评价乌美溴铵维兰特罗真实世界数据

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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素分析和预测模型构建

引用

中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 519-527页

作者：付玉芬牟婷何翔吴德洪李国平西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 成都市呼吸健康研究所过敏与精准医学实验室成都610031 成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究分中心成都610031 隆昌市人民医院呼吸与危重症医学科四川内江642150

目的基于临床数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重住院的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和治疗提供理论基础。方法收集2013年1月1日至2023年5月1日在成都市第三人民医院住院的COPD患者25638例,根据纳排标准,纳入11315... 详细信息

目的基于临床数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重住院的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和治疗提供理论基础。方法收集2013年1月1日至2023年5月1日在成都市第三人民医院住院的COPD患者25638例,根据纳排标准,纳入11315例,分析其临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析频繁急性加重住院患者的危险因素,运用列线图模型预测患者频繁急性加重住院的风险,利用受试者工作特征曲线下面积评价模型效能。结果频繁急性加重住院的COPD患者中男性(P<0.001)、年龄(P<0.001)、居住城镇(P<0.001)、吸烟(P<0.001)、住院天数(P<0.001)、总费用(P<0.001)、抗菌药物费用(P<0.001)、糖尿病(P=0.003)、呼吸衰竭(P<0.001)、心脏病(P<0.001)、使用全身糖皮质激素(P<0.001)、白细胞计数(P<0.001)、中性粒细胞百分比(P<0.001)、C-反应蛋白(P<0.001)、总胆固醇(P<0.001)、B型钠尿肽(P<0.001)均显著高于非频繁急性加重组。多因素Logistic回归分析显示,年龄、居住城镇、吸烟史、糖尿病、心脏病、铜绿假单胞菌、使用全身糖皮质激素、抗菌药物、呼吸衰竭、白细胞升高、总胆固醇升高、B型钠尿肽升高是患者发生频繁急性加重住院的独立危险因素。根据危险因素构建患者频繁急性加重住院的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.899(95%CI=0.892~0.905),敏感度为85.30%,特异度为79.80%。结论吸烟、心脏病、使用糖皮质激素、铜绿假单胞菌感染、年龄、低体重指数、B型钠尿肽升高是COPD患者发生频繁急性加重住院的危险因素。根据危险因素构建的预测模型对患者频繁急性加重住院风险进行预测,可为患者的治疗和相关危险因素调整提供理论支持。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重危险因素预测模型列线图

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