目的:探讨天麻素(GAS)对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)后神经修复及水通道蛋白4(AQP4)的影响。方法:将健康雄性SD大鼠75只随机分为假手术组(sham)、大脑中动脉栓塞组(MCAO)、低剂量GAS组(GAS-L)、中剂量GAS组(GAS-M)及高剂量GAS组(GAS-H),每组为15只。将GAS溶解于生理盐水配制成不同剂量进行灌胃,sham组及大脑中动脉栓塞(MCAO)组用等剂量的生理盐水灌胃,1次/d,连续灌胃7 d,建立MCAO模型后每组按上述剂量继续灌胃7 d后测神经功能评分及体重,生化检测肝、肾功能;HE及尼氏染色观察缺血半暗带区病理形态学变化;免疫组化观察血管界膜胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)的表达;免疫荧光观察AQP4蛋白的表达;luxol fast blue(LFB)观察神经纤维的变化;real time RT-PCR检测β-catenin、GSK-3βmRNA的表达。结果:GAS灌胃后对各组大鼠肝、肾功能无统计学差异;与sham组比较,MCAO组体重显著下降(P<0.05),神经功能评分显著降低(P<0.05),神经元损伤严重、缺血半暗带组织水肿、血管界膜及神经纤维严重破坏,AQP4的表达显著增多(P<0.01),β-catenin、GSK-3βmRNA的表达显著上升(P<0.05);与MCAO组相比,GAS-L组、GAS-M组及GAS-H组体重下降较缓慢且与浓度递增呈负相关(P<0.05),神经功能评分显著升高(P<0.05),缺血半暗带组织水肿减轻、神经元损伤下降,血管胶质界膜逐渐完整,神经纤维损伤逐渐修复,AQP4蛋白表达显著降低(P<0.01),β-catenin、GSK-3βmRNA的表达显著下降(P<0.05),且它们均呈量效关系。结论:GAS抑制Wnt/β-catenin信号通路与AQP4表达对大鼠脑缺血再灌注损伤发挥神经保护作用。
目的探讨人工智能(AI)超声结合品管圈在低年资超声医师对甲状腺结节风险评估医疗质量中的效果。方法以广东省第二人民医院2019年1月至10月共119个有手术病理结果的甲状腺结节的二维声像图作为图像资料。利用AI超声结合品管圈活动对2位低年资住院医师(医师1、2)的甲状腺结节风险评估能力进行持续质量改进。甲状腺结节的良恶性以手术病理作为金标准。甲状腺结节的征象以高年资医师组识别结果为金标准。活动前、后,2位低年资超声医师均采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南评估甲状腺结节,并统计活动前、后2名低年资医师对甲状腺超声检查操作的规范性、图像存储合格率及患者对低年资医师的信任度。绘制活动前、后2位医师对甲状腺结节良恶性诊断的受试者操作特征(ROC)曲线,并采用DeLong检验比较2位低年资超声医师诊断效能的差异。采用McNemar检验比较2位低年资超声医师在活动前、后对甲状腺结节超声征象的识别准确率的差异。结果AI超声结合品管圈活动前、后,2名低年资医师对甲状腺结节声像图回声的识别准确率均有提高(医师1:47.90%vs 53.78%,医师2:45.38%vs 53.78%),差异具有统计学意义(P=0.031、0.004),其中医师2在活动前、后对甲状腺结节成分、形态、点状强回声方面的识别准确率均有所提高(69.75%vs 80.67%;58.82%vs 63.87%;52.10%vs 56.30%),差异具有统计学意义(P=0.004、0.021、0.031)。活动前、后2名低年资医师诊断甲状腺结节良恶性的ROC的曲线下面积明显提高(医师1:0.878 vs 0.921,P=0.036;医师2:0.824 vs 0.883,P=0.001)。此外,低年资医师的甲状腺超声检查操作规范合格率由60%提高至95%,图像存储合格率由50%提高至90%,患者对低年资医师的信任度由70%提高至90%。结论AI超声结合品管圈活动可全方位、多维度提高低年资超声医师的甲状腺结节恶性风险评估能力,改善医疗服务质量。
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