检索结果-内蒙古大学图书馆

肠外与肠内营养 2001年第4期8卷 227-227页

作者：姜海平暨南大学医学院第一附属医院普外科广东广州510632

肠外营养支持在外科疾病的治疗中发挥着重要作用 ,但使用不当亦可致多种并发症 ,现就我们遇到的 2例报告如下。1　临床资料　例 1　男性 ,73岁 ,因粘连性肠梗阻给予肠外营养支持 ,经右锁骨下静脉置管给予全营养混合液(ＴＮＡ)。既往无... 详细信息

肠外营养支持在外科疾病的治疗中发挥着重要作用 ,但使用不当亦可致多种并发症 ,现就我们遇到的 2例报告如下。1　临床资料　例 1　男性 ,73岁 ,因粘连性肠梗阻给予肠外营养支持 ,经右锁骨下静脉置管给予全营养混合液(ＴＮＡ)。既往无糖尿病和应用外源性胰岛素史。肠外营养支持前检查血糖正常。ＴＮＡ中葡萄糖2 5 0 ｇ/ｄ ,加入胰岛素 5 0Ｕ/ｄ ,持续法输注 ,应用至第 4天病人出现全身湿冷、乱语、神志不清 ,继而昏睡。查血糖 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为低血糖昏迷 ,停用ＴＮＡ ,给予 5 0 %葡萄糖静注后病人立即清醒 ,能正确回答问题 ,复查血糖 5 .4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,继续给予葡萄糖液静滴 ,连用 1周 ,病人神志完全恢复正常 ,血糖正常。例 2　男性 ,62岁 ,体形肥胖 ,因肠梗阻术后肠瘘给予肠外营养支持 ,经右锁骨下静脉置管给予ＴＮＡ ,持续法输注 ,第 11天病人出现右侧胸部、锁骨上区、肩部、颈部肿胀 ,呼吸急促 ,立即检查静脉导管 ,发现导管已脱出至刻度 4ｃｍ处 ,立即拔除导管。还可见皮肤穿刺口有乳白色液体溢出 ,诊断为静脉导管滑脱。给予吸氧、抗感染 ,输液改为外周静脉途径 ,3...

关键词：肠外营养并发症外科疾病治疗

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激光技术在外科应用的进展

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中国激光医学杂志 2001年第3期 59-59页

作者：李康英谢光辉暨南大学医学院第一附属医院激光医学科!广州市510630

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门诊心理健康教育的探讨

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实用医学杂志 2001年第2期17卷 178-178页

作者：李淑仪孟宪璋暨南大学医学院第一附属医院心理科广州市510630

　　心理健康教育是健康教育的重要组成部分。随着我国改革开放的实施，社会进入了一个相对变动剧烈的阶段，使人们所经受的各种来自社会和心理的压力正在变得越来越激烈，相应与此有关的疾病不可避免地要增加。有统计显示，在综合医院... 详细信息

　　心理健康教育是健康教育的重要组成部分。随着我国改革开放的实施，社会进入了一个相对变动剧烈的阶段，使人们所经受的各种来自社会和心理的压力正在变得越来越激烈，相应与此有关的疾病不可避免地要增加。有统计显示，在综合医院的初诊患者中，单纯躯体疾病所占的比例只有1/3多一点，另外的将近2/3的患者属于心理疾病或与心理社会因素密切有关的躯体疾病(心身疾病)。因此，心理健康教育的加强已经是我们必须面对的任务。　　我院是一家综合医院，过去的健康教育重点放在躯体疾病方面，心理健康教育的工作只局限在心理科。1997年“以病人为中心”的医院改革开始后，医院转变观念，突出强调为“病人”服务而不是为“病”服务。病人是一个整体，涉及生物、心理和社会三个方面，任何疾病都与心理社会因素有关系。以这样的认识为指导，医院加强了心理服务方面的内容，心理健康教育就是其中的重要组成部分。心理健康教育已不再局限于某一科室，成为了全局性的内容，遍布临床各科室。　　如何能将门诊心理健康教育工作开展好?我们的经验是从组织、内容和宣传形式上下功夫。具体做法如下。1　组织方面是进行有效工作的保证　　心理健康教育范围扩大了，相应的矛盾是如何能组织好教育的材料。显然，心理科的医生护师在这方面工作中的作用是非常重要的。做好他们的工作，保持与他们的良好沟通，发挥他们的主导作用，就成了组织工作中的重要内容。组织他们编写教材和宣传材料；举办有关短期学习班请他们来讲座。同时调动各科主任予以重视，护理部也组织学习培训，要求各科护士要有心理学、行为学、社会学、教育学、管理学等全面广泛的知识和综合运用各种知识的本领，提高护士整体素质，使心理健康教育得以落实及取得实效。2　宣传内容　　我们结合综合医院的特点，突出心身疾病的内容。心身疾病是指心理和社会因素在发病中具有重要作用的躯体疾病。这种疾病的表现是躯体的，但它的发生明显受心理和社会因素的影响。病人因其躯体不适而来就诊，最先就诊的科室是内科、神经内科、皮肤科和妇产科等。由于不懂或忽视心理和社会因素致病作用，结果经常在各科轮回求诊，而使疾病久久不能得到正确的治疗，不仅病痛不能及时解除，还造成时间和费用的浪费。常见的心身疾病有：(1)内科为原发性高血压低血压，冠状动脉心脏病，阵发性心动过速，支气管哮喘，甲亢，胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，习惯性便秘等。(2)神经内科为心因性知觉异常，心因性运动异常，肌紧张性头痛、偏头痛、植物神经功能失调。(3)皮肤科为神经性皮肤炎，皮肤搔痒症，湿疹、荨麻疹，多汗症。(4)妇产科为月经失调，经前紧张征，性冷漠，更年期综合征。(5)儿科为心因性发烧，站立性调节障碍，异食癖。(6)耳鼻喉科为梅尼埃病，咽喉部异物感，口吃，耳鸣晕车。(7)眼科为原发性青光眼，中心性视网膜炎，眼肌疲劳，眼肌痉挛。(8)外科为全身性肌肉痛，类风湿性关节炎，胃大部切除后进食障碍综合征。可见，心身疾病与各科都有关联。3　宣传形式3.1　宣传橱窗　宣传橱窗是医院开展健康教育的重要形式之一，医院的教育橱窗有两部分，一是各科室自己主办的；另一种是医院主办的。过去除了心理科自己的橱窗有心理健康教育的内容外，很少能在医院及其他科的橱窗中见到。对此，我们进行改革，突出了两点：第一，心理健康教育的内容一定要出现在主要的全局性的橱窗上，而且是每期都有；第二，在一些心身疾病常见的科室的橱窗上要定期有心理健康教育的内容。3.2　电视　医院有自己的电视录象宣传途径，通过这些媒体进行健康教育。它的内容编排原则同宣传橱窗。同时开设了电话咨询。3.3　传媒　医院积极参与报纸、电台和电视健康教育的节目，介绍心理和社会因素在疾病发生、发展和转归中所起作用等心理方面的知识。3.4　讲座和联谊会　为住院患者、挂钩单位举办不定期的讲座。成立了医患联谊会，不定期召集患者包括曾住过院的、正在住院的和门诊的患者回院活动。活动内容有医护人员给予患者健康教育、患者间相互交流体会、唱歌、表演自编节目、做游戏、猜谜语。患者都能踊跃参加，体现了“共同参与”型的医患关系。促进了社交障碍患者的康复。3.5　保健手册　心理科编写《心理健康教育手册》，定期出版，免费赠送患者。手册内容丰富全面，有心理、社会因素致病作用的一般性知识介绍，有心身疾病的科普知识及预防治疗措施，有培养人格的指导，有考试紧张综合征的处理和心理治疗、音乐疗法等。手册配有插图，内容通俗易懂。

关键词：门诊心理健康教育组织宣传

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纳洛酮救治急性重度海洛因中毒28例

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2001年第6期22卷 96-96页

作者：林智强朱宁夏纪田李国成暨南大学医学院第一附属医院急诊科广东广州510630

近几年急性海洛因中毒患者在急诊救治中日趋多见,重度者常因昏迷、呼吸衰竭而死亡.本组以纳洛酮为主救治此类患者28例,取得一定疗效,报道如下.1 临床资料(1)一般资料:28例患者均为我院急诊病人,男2l例,女7例,年龄16～32岁,平均21.8岁,有... 详细信息

近几年急性海洛因中毒患者在急诊救治中日趋多见,重度者常因昏迷、呼吸衰竭而死亡.本组以纳洛酮为主救治此类患者28例,取得一定疗效,报道如下.1 临床资料(1)一般资料:28例患者均为我院急诊病人,男2l例,女7例,年龄16～32岁,平均21.8岁,有1～3年海洛因吸毒史,均为静脉注射.(2)就诊方式:所有患者均由他人发现其神志不清送急诊,就诊时间约O.5～1 h,但多数患者具体中毒时间不确切.

关键词：海洛因中毒纳洛酮急救疗效

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肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

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广东医学 2001年第5期22卷 382-382页

作者：陈晓珍曹雅鲁梁旭竞暨南大学医学院第一附属医院感染科!广州510630

患者，男，40岁，农民。因发热伴腹胀4 d，腹痛1 d于2000年2月15日入院。患者4天前突起高热，体温持续39～40℃，伴头痛、恶心及腹胀。体查：体温 36℃，脉搏85次/min，呼吸20次／min，血压20/12 kPa。神志清楚，问答切题，精神萎糜... 详细信息

患者，男，40岁，农民。因发热伴腹胀4 d，腹痛1 d于2000年2月15日入院。患者4天前突起高热，体温持续39～40℃，伴头痛、恶心及腹胀。体查：体温 36℃，脉搏85次/min，呼吸20次／min，血压20/12 kPa。神志清楚，问答切题，精神萎糜。颜面潮红，球结膜充血明显，躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。

关键词：肾综合征出血热精神分裂症早发性痴呆症状性

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柿石性肠梗阻保守治疗一例报告

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2001年第4期22卷 137-137页

作者：李进义王华曦洪晓涛暨南大学医学院第一附属医院外科广东广州510630

机械性肠梗阻是普通外科常见的急腹症 ,由于柿石造成者 ,临床尚较少见。1　病例患者 ,男 ,2 3岁。因阵发性腹痛 1月余 ,加重 1ｄ伴呕吐 ,于 2 0 0 0年 12月 18日住院。患者于 11月 9日上午空腹进食约 0 75ｋｇ柿子 ,晚上进食较多羊肉。... 详细信息

机械性肠梗阻是普通外科常见的急腹症 ,由于柿石造成者 ,临床尚较少见。1　病例患者 ,男 ,2 3岁。因阵发性腹痛 1月余 ,加重 1ｄ伴呕吐 ,于 2 0 0 0年 12月 18日住院。患者于 11月 9日上午空腹进食约 0 75ｋｇ柿子 ,晚上进食较多羊肉。第 2ｄ起有阵发性上腹隐痛 ,伴食欲差、饭后饱胀感。在多个医院多次就诊 ,诊断“胃炎”、“消化道溃疡” ,未做特殊检查 ,服药治疗 ,一直未见好转。入院前 1ｄ上述症状加重 ,伴呕吐胃内容物和黄色水样物 ,来我院急诊 ,收入内科治疗。既往体健。入院体检 :生命体征正常 ,神清 ,心肺未见异常。腹稍胀 ,无腹肌紧张 ,无压痛和反跳痛 ,未扪及腹部包块 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :血、尿常规无异常 ,生化检查基本正常 ,胃镜示胃十二指肠粘膜正常 ,腹部平片见小肠胀气 ,出现多个小液平 ,示小肠不全梗阻。初步诊断为腹痛待查 :急性胃肠炎。内科予禁食补液治疗 ,效果欠佳。 12月 19日复查腹平片 ,考虑小肠完全性梗阻 ,转普外科治疗 ,考虑为柿石性肠梗阻。予禁食、留置胃管减压、针炙、中药复方大承气汤经胃管灌入、石蜡油经胃管灌...

关键词：柿石性肠梗阻保守治疗急腹症中西医结合治疗生化检查

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乳腺结核一例报告

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2001年第6期22卷 98-98页

作者：王华曦李进义侯蜀新暨南大学医学院第一附属医院外科广东广州510630

1 病例患者,女,55岁.因发现左乳腺肿块伴疼痛2个月,加重l周,于2001年7月5日入院.患者于2个月前无明显诱因出现左胸壁近胸骨处持续性疼痛,在外院以'肋软骨炎'予抗炎、镇痛治疗,效果欠佳.约20 d后,于左乳房内侧发现一个2 cm×... 详细信息

1 病例患者,女,55岁.因发现左乳腺肿块伴疼痛2个月,加重l周,于2001年7月5日入院.患者于2个月前无明显诱因出现左胸壁近胸骨处持续性疼痛,在外院以'肋软骨炎'予抗炎、镇痛治疗,效果欠佳.约20 d后,于左乳房内侧发现一个2 cm×2 cm大小的圆形肿块,伴有针刺样疼痛;无畏寒、发热等表现.入院前l周,肿块增大迅速,呈鸡蛋般大小,疼痛剧烈,无发热、盗汗、乏力;乳房皮肤无红肿溃破.患者已绝经,育有2名子女,均为母乳喂养.患者否认有结核病史.在我院门诊以'左乳腺肿块性质待查:炎性肿块?'收入院.体查:双侧乳房发育良好,左乳房内下象限隆起,皮肤无红肿、破溃,无'橘皮征'、'酒窝征';皮温正常,肿块类圆形,约3 cm×4 cm,边界清楚,表面光滑,无波动感,与深部和皮下均有粘连,不易推动;压痛明显;腋窝淋巴结无肿大;右侧乳房未见异常.辅助检查:血常规为:白细胞8.97×109/L;中性粒细胞77.1%.胸部x线片示左上肺钙化灶.乳腺B超示1)双乳腺管局限性扩张;2)左侧胸大肌实性占位,1.6 cm×3.2 cm,边清,边缘不规整,回声不均,周围有少许血流信号.患者2001年7月9日于硬膜外麻醉下行左乳腺象限切除术,切除左乳腺内下象限,内有脓腔,从乳腺后方与胸大肌相连,脓腔内有大量腐烂组织和黄白色浑浊脓液.快速冰冻切片报告为:(左)急性乳腺炎并脓肿形成;石蜡切片报告为:(左)乳腺结核.术后做PPD试验(+++),ESR 6l mm/h,结核抗体(一).

关键词：乳腺结核临床诊断病例报告手术治疗

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SPECT维修4例

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医疗设备信息 2001年第2期16卷 49-49页

作者：卢冬霞暨南大学医学院第一附属医院设备工程科广东广州510630

我院的ＳＴＥＣＴ是ＧＥ公司的型号为ＥｌｓｃｉｎｔＡＰＥＸＳＰＸＨｅｌｉｘ的单光子发射型系统 ,具有双探头 ,并采用了先进的滑环技术 ,维修起来难度较大 ,现介绍如下维修实例故障现象１在做ＥＣＴ采集时 ,探头在旋转中途突然停下并... 详细信息

我院的ＳＴＥＣＴ是ＧＥ公司的型号为ＥｌｓｃｉｎｔＡＰＥＸＳＰＸＨｅｌｉｘ的单光子发射型系统 ,具有双探头 ,并采用了先进的滑环技术 ,维修起来难度较大 ,现介绍如下维修实例故障现象１在做ＥＣＴ采集时 ,探头在旋转中途突然停下并显示出现ＥＲＲＯＲ #１５７号错误。故障分析与检修此故障为旋转轴心故障 ,ＳＰＥＣＴ的探头不能旋转。根据维修手册 ,做如下步骤的检查和处理 :（１）对滑环用精密电器清洁剂清洁。（２）对探头旋转轴部位的传感器用精密电器清洁剂清洁。（３）对滑环系统和旋转中心测试 ,结果正常。（４）做ＥＣＴ采集 ,中途发生停机 ,不能进行正常的ＥＣＴ采集。（５）检查旋转驱动电路板ＢＵＲ２０００

关键词： SPECT机维修故障滑环技术

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腹腔镜脾部分切除术1例

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中国内镜杂志 2001年第6期7卷 101-101页

作者：胡友主王存川陈均陈鋆徐以浩暨南大学医学院第一附属医院腹腔镜外科广州510630

腹腔镜脾部分切除术文献报告罕见,我们对1例脾血管瘤施行了腹腔镜脾部分切除术,现报告如下:1 病历资料和结果患者男,66岁.因反复右上腹疼痛1年入院,入院时查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,无淤点淤斑.心肺无异常,腹平坦,未见肠型或胃蠕... 详细信息

腹腔镜脾部分切除术文献报告罕见,我们对1例脾血管瘤施行了腹腔镜脾部分切除术,现报告如下:1 病历资料和结果患者男,66岁.因反复右上腹疼痛1年入院,入院时查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,无淤点淤斑.心肺无异常,腹平坦,未见肠型或胃蠕动波,腹肌软,腹部未扪及包块,肝脾未触及,Murphy's征阴性,肝区无叩痛,肠喑音3～4次/min.B超提示:胆囊多发结石并胆囊壁增厚,肝脾胰未见异常.血常规检查:HB 11.6g/L,WBC6.8×109/L,N0.56,PLT265×109/L,出凝血时间正常,肝肾功能检查正常.临床诊断:胆囊结石并慢性胆囊炎.行腹腔镜胆囊切除术常规探查腹腔时意外发现脾脏稍增大,脾下极可见一约2cm×2cm×1.5cm大小淡黄色肿块,与周围无粘连.征得家属同意后,先行腹腔镜胆囊切除术、再行腹腔镜脾部分切除术,脾下极营养血管及脾脏断面均用超声刀处理,具体是先用超声刀切断脾下极肿块处营养血管,等待2～3min,可见脾下极部分表面颜色变白、体积变小,再用超声刀距血运分界线约1cm处离断含肿块脾脏部分.术中经过顺利,术后脾下极标本病理检查示脾血管瘤.术后第4天病人痊愈出院,无出血等并发症,术后随访1月恢复好.

关键词：腹腔镜脾切除术

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腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石Ⅰ期缝合并肝左外叶切除术1例

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中国内镜杂志 2001年第2期7卷 80-80页

作者：王存川陈鋆徐以浩暨南大学医学院第一附属医院腹腔镜外科广州510630

1 临床资料患者女，46岁，住院号：132347。因反复右上腹疼痛20年，疼痛复发3d入院。经B超、CT 和ERCP等检查发现病人胆囊壁厚、胆总管增粗，其中下段内有一粒直径约1.4cm大的结石，左肝管外下支内有多发结石，最大为4.8cm×1.1cm... 详细信息

1 临床资料患者女，46岁，住院号：132347。因反复右上腹疼痛20年，疼痛复发3d入院。经B超、CT 和ERCP等检查发现病人胆囊壁厚、胆总管增粗，其中下段内有一粒直径约1.4cm大的结石，左肝管外下支内有多发结石，最大为4.8cm×1.1cm。于2000年12月28日在全麻插管下行腹腔镜手术，取头高脚低左侧稍斜体位，脐下缘进腹针，CO2气腹压12mmHg，拔除气腹针，置入10mm Trocar，置入10mm 30°腹腔镜，再在直视下于右侧肋缘下腋前线、右锁骨中线分别置入5mm Trocar各1只，于剑突下置入10mm Trocar一只。探查腹腔见：腹膜无充血、肝左外叶稍大，近肝镰状韧带的肝膈面可探查见1个约3cm大的硬结石团块，并有部分肝纤维化。手术中见胆囊约为6cm×5cm×4cm，无粘连，壁厚，水肿，胆囊三角结构清楚。可吸收夹处理胆囊管，超声刀处理胆囊动脉后，分别切断。用超声刀将胆囊自浆膜下剥离，切除胆囊从10 mm Trocar处直接取出。胆总管扩张直径约1.6cm，于其十二指肠上段用电钩切开胆总管前浆膜层，再用剪刀纵行剪开一条长2cm的切口，吸出胆汁，插入胆道镜，探查发现下端内有一个2cm大的结石，将其取出装入标本袋取出，右肝管胆道镜到达的地方无结石及脓性絮状物，左肝管远侧狭窄，镜不能够通过，未发现结石，用000可吸收缝合线尖端缝合胆总管全层4 针，再连续缝合胆总管面的浆膜层。在左中腹部插入12mm Trocar一个，先用超声刀将镰状韧带和肝圆韧带切断，用超声刀切开左三角韧带和左冠状韧带到镰状韧带左缘，沿肝镰状韧带外0.5cm的肝，用超声刀切开肝包膜及部分肝实质，辅助使用分离钳夹持肝实质，稍微大的肝内管道用钛夹夹闭，遇扩张增厚到3cm内有结石的胆管用电钩切开，取出一个3cm×3cm ×4cm的结石装入标本袋内，用45mm直线型切割器分别切断门静脉左支及肝动脉左支、肝左静脉左干，切下左外叶肝脏，观察肝断面无出血，将狭窄左胆管以远的扩张的肝管内的结石全部取干净，取出的几个小结石装入标本袋内，用可吸收缝合线缝合关闭扩张的肝管。将肝左外叶也装入标本袋内，扩大脐部穿刺口到2cm取出。用生理盐水冲洗腹腔后肝门，置胶管一根从穿刺口引出。手术中出血400ml,主要为处理肝左静脉撕裂引起的出血。排尽CO2气体，逐一直视下拔除Trocar,100mm Trocar刺口皮下缝合1针后创口贴粘合。术后发现切除的肝叶内有多个小结石。术后第1天拔除胃管尿管，病人下床，肛门排气并进食流质，腹腔引流每天引出20～25ml血性液，术后第5天拔出。术后第7天出院。病理报告：左外叶肝肝内胆管多发并慢性胆管炎、管壁增厚、纤维增生、肝细胞灶性浊样变性；慢性胆囊炎。

关键词：腹腔镜胆囊切除胆总管结石治疗

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