目的:对国内外在医疗情境中促进证据转化的领导力测量工具进行系统性综述,以了解领导力在证据转化中的研究情况,并获取最佳的测量工具;通过自评和他评两种方式了解护士长在证据转化中的领导力,探讨其与人口学资料和护士的循证实践能力之间的关系,为提高护士长在证据转化中的领导力水平提供参考。
方法:第一部分将通过系统综述方法确定在证据转化过程中的领导力测量工具,并对纳入工具的心理测量学特征采用基于共识的健康测量工具选择标准(COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments)进行评价,对其测量内容根据渥太华实施领导力模型(Ottawa Model of Implementation Leadership)进行分析,对其应用情况进行描述性分析;第二部分采用方便抽样的方法对上海市8所三级甲等综合性医院重症监护室的251名护士和42名护士长进行问卷调查。护士长填写一般人口学资料问卷和实施领导力量表(Implementation Leadership Scale,管理者版本),护士填写一般人口学资料问卷,实施领导力量表(Implementation Leadership Scale,员工版本)和循证实践知识、态度、行为问卷(EvidenceBased Practice Questionnaire)。采用SPSS 20.0和SAS9.4统计软件包对数据进行统计分析。
结果:
第一部分系统综述:
共纳入了25篇文献,包含13个促进证据转化的领导力测量工具,其中,实施领导力量表的信效度结果最好,测量的内容最精确和全面,应用情况较好。
第二部分量性调查:
1.护士长证据转化中领导力水平:实施领导力量表中自评得分为(2.71±0.73)分,他评得分为(2.73±0.81)分;自评领导行为中得分由高到低依次是:支持性(3.60±0.94),持久性(2.59±0.84),主动性(2.48±1.03)和知识性(2.19±0.83)领导行为,他评领导行为中得分由高到低依次是:支持性(3.08±0.91),持久性(2.72±0.95),知识性(2.68±0.94),主动性(2.44±0.90)领导行为。
2.自评与他评差异:实施领导力量表他评和自评总体得分尚不存在显著性差异(P>0.05),但其中,知识性领导力他评得分较高,支持性领导力自评得分较高(P<0.05)。
3.证据转化中领导力与护士长人口学资料关系:护士长的年龄,实施过循证实践与否,参加过领导力培训与否可影响护士长证据转化中的领导力(P<0.05),护士长证据转化中的领导力与从事护理时长和担任护士长时长无关(P>0.05)。
4.领导力与护士循证实践能力关系:护士长证据转化中领导力与护士循证实践能力呈中度正相关(r=0.401,P<0.01),其中主动性和持久性领导行为对护士的循证实践能力有显著正向影响(P<0.05)。
结论:在医疗情境中测量促进证据转化的领导力工具多种多样,但目前实施领导力量表能够更好的反应护士长在证据转化中的领导行为。采用实施领导力量表对上海市三甲医院ICU的调查发现,护士长的领导力对护士的循证实践能力有积极推动作用,护士长证据转化中领导力仍有较大的提升空间,尤其在主动性领导行为和知识性领导行为方面,要求护士长能够积极参加领导力培训和亲身证据转化,并鼓励医院在改革给予护士长相对独立的决策机制。
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