检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：汪洋上海交通大学

学位级别：硕士

【目的】通过挖掘唾液腺多形性腺瘤(pleomorphic Adenoma,PA)恶变为癌在多形性腺瘤中(carcinoma ex pleomorphic adenoma,Ca-ex-PA)过程中的关键节点基因及相关通路,寻找唾液腺侵袭性Ca-ex-PA的潜在治疗靶点及预后评估指标。【方法】1.... 详细信息

【目的】通过挖掘唾液腺多形性腺瘤(pleomorphic Adenoma,PA)恶变为癌在多形性腺瘤中(carcinoma ex pleomorphic adenoma,Ca-ex-PA)过程中的关键节点基因及相关通路,寻找唾液腺侵袭性Ca-ex-PA的潜在治疗靶点及预后评估指标。【方法】1.收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科PA,Ca-ex-PA的患者肿瘤及癌旁唾液腺的新鲜标本各5例进行高通量转录组测序(Highthroughput RNA Sequencing,RNA-Seq)分析,筛选PA与瘤旁唾液腺组、Ca-exPA与癌旁唾液腺组中的差异表达基因;取PA、Ca-ex-PA共有的差异表达基因进行WGCNA分析,找出与PA恶变相关的节点基因群体;2.另取131例PA石蜡标本、131例原发性侵袭性Ca-ex-PA石蜡标本用于免疫组化染色验证,评估与PA恶变相关的节点基因群体中评分最高之基因的蛋白表达情况,分析其与Caex-PA临床病理指标、预后的相关性;3.构建该基因的慢病毒过表达载体,稳定转染Ca-ex-PA细胞系SM-AP1和SM-AP4,观察其对细胞生物学行为的影响。【结果】***、Ca-ex-PA共有差异表达基因426个。通过WGCNA分析得出与PA恶变高度相关的78个基因,其中EFNA3的相关性评分最高。***-ex-PA中EFNA3蛋白的表达程度与高组织学分级的腺癌亚型显著正相关,且EFNA3蛋白高表达者预后较差(P<0.05)。***3稳定过表达的SM-AP1和SM-AP4细胞株的增殖、迁移、抗凋亡能力显著增强。【结论】***恶变可能与EFNA3等关键节点基因密切相关。***3可作为Ca-ex-PA预后评估的独立预测因子。***3可能通过激活PI3K-AKT信号通路、NF-κB信号通路参与Ca-ex-PA调节细胞增殖、迁移、抵抗细胞凋亡,EFNA3可作为Ca-ex-PA的候选治疗靶点。

关键词： RNA-Seq 癌在多形性腺瘤中 WGCNA EFNA3 恶变预后

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膜诱导联合eBM与3D打印支架修复骨缺损

膜诱导联合eBM与3D打印支架修复骨缺损

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作者：刘志清上海交通大学

学位级别：硕士

背景和目的:大段骨缺损修复是创伤骨科领域的一个难题。膜诱导技术修复大段骨缺损已相当成熟,然而其需要大量骨移植,自体骨不能满足需求。本研宄探讨联合应用膜诱导技术与3D打印聚乳酸（Polylactide,PLA）-羟基磷灰石（Hydroxyapatite,H... 详细信息

背景和目的:大段骨缺损修复是创伤骨科领域的一个难题。膜诱导技术修复大段骨缺损已相当成熟,然而其需要大量骨移植,自体骨不能满足需求。本研宄探讨联合应用膜诱导技术与3D打印聚乳酸（Polylactide,PLA）-羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA;PLA-HA）支架复合强化骨髓（enhanced bone marrow,eBM）对兔桡骨大段骨缺损的修复效果;感染是导致骨缺损的原因之一,研究表明术中口罩表面可能会成为污染源,本研究探讨了术中口罩表面污染的因素。方法:1.体外实验,分离eBM来源的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)进行功能鉴定;利用显微计算机断层扫描(Mi cro-CT)及扫描电镜（SEM）观察3D打印PLA-HA支架表征;评价支架生物相容性。2.体内实验,分为4组:膜诱导联合自体骨组,PLA-HA组,膜诱导联合PLA-HA组,膜诱导联合PLA-HA复合eBM组。利用HE染色和免疫组化评价诱导膜组织学特征;术后8、12、16周,行影像学及组织学观察。3.取术后口罩进行细菌培养,计算菌落数。结果:1.体外实验,eBM来源的BMSCs增殖迅速,能够多系分化,长梭形的细胞在3D打印PLA-HA支架表面粘附、伸展、增殖良好。2.体内实验,HE及免疫组化观察诱导膜富含血管且能够分泌TGF-0,BMP-2,VEGF,CD31;术后影像学及组织学观察膜诱导联合PLA-HA复合eBM组和膜诱导联合自体骨组骨缺损愈合良好,其他两组未完全愈合。3.口罩表面菌落数随手术时间延长而增多。结论:诱导膜生物活性优异;eBM来源的BMSCs具有多向分化潜能,可以提供种子细胞来源;3D打印PLA-HA支架生物相容性良好,可以为eBM提供载体;联合应用膜诱导技术与3D打印PLA-HA支架复合eBM对大段骨缺损具有良好的修复效果;手术过程中,应采取措施避免口罩成为污染源,从而减少骨感染引起的骨缺损。

关键词：骨缺损膜诱导技术组织工程强化骨髓骨感染

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婴幼儿血管瘤消退后远期外观随访及预后相关因素分析

婴幼儿血管瘤消退后远期外观随访及预后相关因素分析

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作者：张世仁（Shih-Jen Chang）上海交通大学

学位级别：硕士

【目的】婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的自限型良性软组织肿瘤,依照侵犯深度分为浅表型、混合型及深部型血管瘤。虽然瘤体可以自行消退,但是消退后往往会在原来病灶处残留不同程度和类型的皮肤质地改变,整体外观预后不佳。这样的皮... 详细信息

【目的】婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的自限型良性软组织肿瘤,依照侵犯深度分为浅表型、混合型及深部型血管瘤。虽然瘤体可以自行消退,但是消退后往往会在原来病灶处残留不同程度和类型的皮肤质地改变,整体外观预后不佳。这样的皮肤损伤若发生在面部,往往会给患儿带来了巨大的负面心理影响。本研究纳入混合型及深部型婴幼儿血管瘤,通过评价瘤体消退后的皮肤预后,分析影响预后的因素,为临床诊疗决策提供依据和帮助。【方法】对2008年至2011年于上海市交通大学医学院附属第九人民医院就诊的混合型及深部型婴幼儿血管瘤患儿进行随访。依照随访照片评判是否为正常皮肤外观及是否发生皮肤残留外观改变(包括毛细血管扩张、纤维脂肪组织残余、皮肤皱褶、或疤痕生成),并请不同医生进行瘤体消退程度(Volume regression,VR score)及皮肤外观改变的严重程度(Sequelae severity,S score)的评级后,对瘤体消退后的皮肤预后及其相关因素进行总结及分析。【结果】最终收取280例含有随访照片的东亚血统患儿随访信息,其中有111例(39.6%)完全消退并且呈现正常皮肤的外观。在瘤体消退后皮肤外观改变的事件中,毛细血管扩张的发生率最高(96例,34.3%),纤维脂肪残余次之(66例,23.6%),皮肤皱褶及疤痕发生率较低(24例,8.6%及28例,10%)。多因素回归分析显示,瘤体所在部位及患儿初诊年龄对瘤体消退程度及瘤体消退后皮肤外观正常比例皆有影响。在48例自然病程的已消退混合型及深部型婴幼儿血管瘤中,26例(54.2%)消退后恢复为正常皮肤外观,剩余的例数中,15例(68.2%)残留纤维脂肪组织,8例(36.3%)出现皮肤毛细血管扩张,且面中央区域的深部型及混合型瘤体较容易留下皮肤质地及外观改变。【结论】国内超过三分之一未经治疗的深部型及混合型婴幼儿血管瘤消退后皮肤无法恢复为正常皮肤外观和质地。瘤体所在部位、患儿初诊年龄及瘤体类型对瘤体最终消退程度和瘤体消退后的皮肤外观产生一定的影响。

关键词：婴幼儿血管瘤消退期皮肤外观预后相关因素

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上海市公立医院便捷就医服务现状研究

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解放军医院管理杂志 2021年第8期28卷 780-782页

作者：戴志鑫张鹭鹭海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室上海200433

2021年6月,上海市卫生健康委员会联合其他相关部门制定《上海市“便捷就医服务”数字化转型工作方案的通知》,规定七个“便捷就医服务”应用场景:精准预约、智能预问诊、互联互通互认、医疗付费“一件事”、电子病历卡与电子出院小结、... 详细信息

2021年6月,上海市卫生健康委员会联合其他相关部门制定《上海市“便捷就医服务”数字化转型工作方案的通知》,规定七个“便捷就医服务”应用场景:精准预约、智能预问诊、互联互通互认、医疗付费“一件事”、电子病历卡与电子出院小结、线上申请核酸及疫苗接种、智慧急救。申康医院发展中心对每个“便捷就医服务”应用场景制定具体的评价指标。本文通过调研复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院、上海交通大学附属新华医院、上海市儿童医院、上海中医药大学附属龙华医院等试点医院,梳理七个“便捷就医服务”应用场景在运行过程中存在的问题并提出政策建议,以期为医院数字化转型深入开展提供参考。

关键词：公立医院便捷就医

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在医患危机处于临界点的当今社会,如何探讨"医学史:过去与未来"

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中华医史杂志 2020年第2期50卷 124-128页

作者：肖馥莲(整理) 复旦大学历史学系上海200433

2019年12月29日,由复旦大学附属中山医院、复旦大学历史学系和复星医药共同举办的"医学史:过去与未来——王吉民先生诞辰130周年纪念工作坊"在复旦大学中山医院召开。来自复旦大学附属中山医院、华东医院,以及复星医药、复旦... 详细信息

2019年12月29日,由复旦大学附属中山医院、复旦大学历史学系和复星医药共同举办的"医学史:过去与未来——王吉民先生诞辰130周年纪念工作坊"在复旦大学中山医院召开。来自复旦大学附属中山医院、华东医院,以及复星医药、复旦大学、北京大学、中华医史杂志、上海大学、上海社会科学院、东华大学、上海交通大学、山东中医药大学、上海中医药大学、浙江师范大学、华中科技大学同济医学院、上海市中医文献馆、广东人民出版社等多所高等院校及科研、出版机构的20多位学者出席了会议。

关键词：广东人民出版社上海交通大学浙江师范大学上海社会科学院医学史周年纪念中山医院华东医院

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中国健康事业研究回顾与展望:献给建国七十周年

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中华全科医学 2019年第9期17卷 1433-1436页

作者：鲍勇张安上海交通大学国家健康产业院上海201203 上海中医药大学上海200240

党的十九大报告中指出,实施健康中国战略,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务,这无疑把健康事业提到新的历史高度。我国健康事业从建国初期至今,已有70年。健康事业发展历程可分为初创时期、严重破坏时期、新的历... 详细信息

党的十九大报告中指出,实施健康中国战略,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务,这无疑把健康事业提到新的历史高度。我国健康事业从建国初期至今,已有70年。健康事业发展历程可分为初创时期、严重破坏时期、新的历史时期、新一轮医疗体制改革时期及健康事业发展热点与展望。每个时期,都具有鲜明特点。初创期,我国建立了"中西结合,预防为主"的卫生管理和工作方针,建立了以政府为主体向全体人民提供全部免费的医疗卫生服务为主要实践模式,建立了影响我国至今的医疗保障体制框架。严重破坏时期(1966-1976年),健康事业体系及其工作遭受严重的破坏,卫生防疫站及其他防疫防治机构被作为修正主义产物遭到批判否定、取消、合并。尽管如此,赤脚医生在这一特定历史阶段,发挥了实践促进合作医疗制度的作用。新的历史时期(1978-2004年),国家围绕卫生服务市场化、医疗保障制度、医院管理制度、医院管理人员职业化,突发公共卫生事件等重要问题进行了探讨与实践。新一轮医疗体制改革期(2005-2015年),国家对社区卫生服务、医疗费用控制、新农合等问题进行了实践与探讨。从2015起,我国健康事业研究热点主要集中在分级诊疗、家庭医生制的实施与完善、现代医院管理制度、医养结合、大数据背景下的健康产业发展等方向。

关键词：健康事业研究回顾展望

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清肺方对社区获得性肺炎（痰热壅肺证）的临床观察及炎症介质调控的探讨

清肺方对社区获得性肺炎（痰热壅肺证）的临床观察及炎症介质调控...

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作者：赵瑾上海中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过对清肺方联合西医常规治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证患者的临床疗效进行观察,并且通过清肺方对CAP(痰热壅肺证)患者炎症介质的调节作用的研究,探讨清肺方在治疗CAP(痰热壅肺证)患者的临床价值和应用意义,为提高CAP患... 详细信息

研究目的:通过对清肺方联合西医常规治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证患者的临床疗效进行观察,并且通过清肺方对CAP(痰热壅肺证)患者炎症介质的调节作用的研究,探讨清肺方在治疗CAP(痰热壅肺证)患者的临床价值和应用意义,为提高CAP患者的临床治疗效果提供更全面的治疗方法和循证医学依据。研究方法:本研究采用随机、平行对照的方法,纳入2017年6月至2019年2月期间上海市浦东新区人民医院呼吸科、全科医疗科、中医科的住院CAP痰热壅肺证患者108例。使用随机法将纳入者分为治疗组和对照组,对照组患者给予CAP常规西医基础治疗,治疗组患者在相同的西医常规基础治疗的基础上加用清肺方联合进行治疗,10天为一个疗程。治疗第1天、治疗第2天、治疗第3天、治疗第5天、治疗第7天、以及治疗第10天对两组患者进行中医证候评分,治疗第1天及治疗第10天检对两组患者进行胸部计算机断层扫描检查(CT),进行肺炎严重指数(PSI)评分,进行相关实验室指标检测,包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分百比(NLCR)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和免疫球蛋白-M(Ig-M)。并且对治疗期间患者进行安全性指标观察(肝、肾功能及心电图等)。研究结果:(1)两组患者的年龄、性别、疗程、并发症、吸烟史和饮酒史及西医常规抗生素治疗等一般临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组患者治疗10天西医临床疗效观察得出,临床治愈26例(48.15%)、临床显效20例(37.04%)、临床有效5例(9.26%),共有效51例(94.44%),显著高于对照组,差异均具有统计意义(P≤0.05)。(3)治疗第1天,两组患者中医证候的主症评分和次症评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第5、7和10天治疗组患者中医主症中发热、咳嗽和咳痰评分均较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P≤0.05);治疗后第5、7和10天治疗组患者中医次症口渴、心烦、大便干燥、小便短赤评分均较治疗对照组显著降低,差异具有统计学意义(P≤0.05)。(4)CT检测显示,治疗第10天治疗组患者肺部炎症完全吸收28例(51.85%)、明显吸收21例(38.89%)、部分吸收4例(7.40%),有吸收53例(有吸收占98.15%),炎症吸收情况较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P≤0.05)。(5)治疗前两组患者PSI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第10天治疗组患者PSI评分与对照组相比显著降低,差异具有统计意义(P≤0.05)。(6)治疗第1天,两组患者WBC、NLCR、ESR、PCT和CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第10天,治疗组患者WBC、NLCR、ESR、PCT和CRP水平与对照组相比显著降低,差异具有统计意义(P≤0.05)。(7)治疗第1天,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和Ig-M水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第10天治疗组患者TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平均较对照组显著降低,差异具有统计意义(P≤0.05),治疗第10天治疗组患者Ig-M水平较对照组显著升高,差异均具有统计意义(P≤0.05)。(8)治疗组患者在治疗过程中有2例(3.70%)患者发生轻微一过性恶心、呕吐。两组患者均未发生腹泻、过敏反应等不良反应,治疗第1天肝功能、肾功能及心电图指标均未出现异常改变。结论:清肺方联合西医常规治疗对CAP(痰热壅肺证)患者具有较好的临床疗效,优于单纯西医常规治疗,可以显著改善患者中医临床症状,促进肺部炎症吸收,显著降低患者PSI,降低WBC、NLCR、ESR、PCT、CRP。我们推断清肺方的临床疗效可能与调控TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平,升高Ig-M有关。

关键词：清肺方社区获得性肺炎痰热壅肺证临床疗效炎症介质

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新型单晶超声换能器及其在高端超声成像中的应用

新型单晶超声换能器及其在高端超声成像中的应用

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作者：马晓雯李翔罗豪甦袁建人冯乃章曹文武赵万金林迪陈建伟黄海涛杨仲汉岳晴雯周兴旺唐俊辉李上海爱声生物医疗科技有限公司中国科学院上海硅酸盐研究所深圳开立生物医疗科技股份有限公司哈尔滨工业大学

超声诊断技术是一种实时、使用方便、无电离辐射、应用广泛的医学影像诊断方式，其核心部件-超声换能器直接决定了超声诊断设备的功能和性能。2014年起，由上海爱声生物医疗科技有限公司牵头，通过与中国科学院上海硅酸盐研究所、深圳... 详细信息

超声诊断技术是一种实时、使用方便、无电离辐射、应用广泛的医学影像诊断方式，其核心部件-超声换能器直接决定了超声诊断设备的功能和性能。 2014年起，由上海爱声生物医疗科技有限公司牵头，通过与中国科学院上海硅酸盐研究所、深圳开立生物医疗科技股份有限公司、哈尔滨工业大学的合作，利用具有超高压电常数(d₃₃>2000pC/N)和机电耦合系数(k₃₃>90％)的弛豫铁电单晶，开发新一代高性能超声换能器产品及其在高端超声成像中的应用。该项目建成了国际上唯一的包含压电单晶材料、单晶换能器、高端超声成像设备、具有自主知识产权的完整产业链条产品，打破了国内高端超声设备完全依赖进口、高端医疗诊断产品的市场被西方国家垄断的局面。技术创新点如下： 1.发展出高居里点及大矫顽场的单晶材料，大幅提高单晶换能器稳定性利用Bridgman方法生长出了新型弛豫铁电单晶，最大直径达到4英寸，压电常数(d₃₃～2800pC/N)，机电耦合系数(k₃₃～0.92)，居里温度点T_C超过160℃，相变温度T_RT超过130℃；该项目研制的单晶换能器，承受-35℃至65℃的温度循环冲击至少50次、承受至少±300V/mm的超声成像系统发射电压激励480小时之后，换能器灵敏度下降小于0.5dB，而常规单晶换能器灵敏度下降超过2dB。 2.专门设计晶体振动模式及声学匹配，显著增强单晶换能器声学性能根据弛豫铁电单晶的特点，通过数值仿真技术，设计以新型柔性电路板引出特殊厚度压电振子的新型振动模式，开发声阻抗渐变的多层声学匹配层及匹配层间无胶水层结合技术，换能器相对带宽超过100％；灵敏度比压电陶瓷换能器提高至少5dB，比常规单晶换能器提高至少3dB。 3.独创高效制造工艺，大幅降低单晶换能器制造难度研发出特殊柔性电路板引出单晶换能器压电振子的技术及电声性能自动化测试设备，使压电振子引出的工艺时长从传统工艺的约60分钟大幅缩短至1分钟以内，引出时的温度从230℃以上显著减小到60℃以内，性能测量从传统方法的约30分钟显著减少为5分钟以内； 4.独创旁瓣抑制及图像自动优化技术，充分发挥单晶换能器性能优势；根据高清超声成像的应用要求，研发出换能器辐射声场的旁瓣抑制技术及超声图像自动优化算法，使得该项目研制的单晶换能器相比进口产品，在临床应用时具有大幅降低的胆囊混响伪像，显著改善10cm深度肝右静脉分支管壁的图像细节分辨力。共授权13项发明专利，7项实用新型专利，1项软件著作权，形成行业标准2项，发表学术论文5篇。2017至2019年累计创造相关产值超过3.7亿元人民币，利润近5000万元人民币，成为国内最早推出，且市场占有率最高的自研压电单晶超声换能器产品，并且未来有望实现15％以上的年均产值增长。该项目成果被上海市第六人民医院评价为，“相比传统的超声换能器，新型高性能单晶换能器大幅改善超声成像质量，其性能达到世界领先水平，具有极其重要的临床诊断意义。”在新冠疫情中，国家卫健委对于该项目完成单位的高性能超声设备在肺炎病人的床旁诊断、心肺功能评价中做出的贡献给予了高度评价，充分体现了压电单晶超声换能器的临床重要性。

关键词：单晶超声换能器超声成像诊断临床诊断

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“五大发展理念”的哲学解读

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中共珠海市委党校珠海市行政学院学报 2016年第4期 69-74页

作者：彭继裕袁浓广西大学广西南宁530004 暨南大学广东广州510632

党的十八届五中全会提出了"创新、协调、绿色、开放、共享"的"五大发展理念"。"五大发展理念"主要是围绕经济发展动力不足、社会发展不平衡、人与自然和谐相处、社会发展内外联动、社会发展公平的现实问... 详细信息

党的十八届五中全会提出了"创新、协调、绿色、开放、共享"的"五大发展理念"。"五大发展理念"主要是围绕经济发展动力不足、社会发展不平衡、人与自然和谐相处、社会发展内外联动、社会发展公平的现实问题而提出的。从哲学层面上剖析"五大发展理念"的内涵,发现其蕴含着实事求是的理论本质,各个发展理念分别体现了唯物辩证法的发展观、联系观、规律观、系统观、人民至上的理念。因此,在全面建成小康社会的历史进程中,需要以创新为先导、以协调为前提、以绿色为要求、以开放为关键、以共享为目的,来深入贯彻落实党的十八届五中全会的"五大发展理念"。

关键词： “五大发展理念” 哲学解读践行

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分级诊疗下基层首诊阻碍及策略研究--以成都市为例

分级诊疗下基层首诊阻碍及策略研究--以成都市为例

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China Marketing International Conference 2018 (2018中国市场营销国际学术年会)

作者：何明莉余伟萍段桂敏四川大学商学院成都中医药大学管理学院

目的:本文运用4c服务营销模型,以基层医疗机构就诊患者为调查研究对象,关注患者的基层首诊就医选择的影响因素、就医满意度及再就医意愿,为基层首诊的实施推进提出相关的应对策略,从而更好的促进成都市分级诊疗基层首诊工作的推进,保障... 详细信息

目的:本文运用4c服务营销模型,以基层医疗机构就诊患者为调查研究对象,关注患者的基层首诊就医选择的影响因素、就医满意度及再就医意愿,为基层首诊的实施推进提出相关的应对策略,从而更好的促进成都市分级诊疗基层首诊工作的推进,保障居民基本医疗得到满足,不断增强人民群众的获得感、满足感和幸福感.结果:医疗机构服务质量、基层就诊是否方便、曾经就医体验满意度、职业、所在医联体、就医习惯、月收入和性别是影响分级诊疗基层首诊的重要因素(P＜0.05).结论:医疗服务质量是保障基层首诊的基础,基层首诊的便利性及就医满意度是关键,医联体的建设是引导基层就医的重要保障.基层医疗机构需要提高基层医疗技术与服务能力,建设"患者愿意去、基层接得住、医院愿意放"的基层医疗.

关键词：基层医疗机构首诊工作分级诊疗服务质量就医选择

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