检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：沈继苏州大学

学位级别：博士

冈上肌腱损伤是临床上常见的肩关节疾患,是引起肩关节疼痛和功能障碍的最常见原因之一。冈上肌腱损伤会继发关节软骨损伤和退变,进而引起关节病废,严重影响患者的生活质量,给家庭及社会带来巨大负担。在人均寿命普遍延长的社会背景下,... 详细信息

冈上肌腱损伤是临床上常见的肩关节疾患,是引起肩关节疼痛和功能障碍的最常见原因之一。冈上肌腱损伤会继发关节软骨损伤和退变,进而引起关节病废,严重影响患者的生活质量,给家庭及社会带来巨大负担。在人均寿命普遍延长的社会背景下,冈上肌腱损伤的发病率也在不断地增加,开展对冈上肌腱损伤诊断和治疗的深入研究具有重要的现实意义,早期诊断和规范化治疗是阻断病情进展,减少病残率,促进肩关节功能恢复的关键措施。第一部分肩关节特殊体征和磁共振间接造影诊断冈上肌腱损伤的价值评估研究目的:研究和评价常用肩关节特殊体征和磁共振间接造影对诊断冈上肌腱损伤的应用价值。材料与方法:2014年12月到2015年12月,对上海市第六人民医院运动医学科收治的90例病人进行诊断冈上肌腱损伤的系列特殊体征检查,包括零度位外展抗阻试验、落臂试验、Jobe试验,Neer征、Hawkins征。全部研究病例均接受了肩关节间接磁共振造影检查。最终以关节镜的检查结果作为诊断的“金标准”分别进行评估分析。结果:90例病人经关节镜确诊冈上肌腱损伤64例,全层损伤34例,部分损伤30例。冈上肌腱全层损伤的病人中,零度位外展抗阻试验的敏感性为48.0%,特异性为65.0%;落臂试验的敏感性为51.9%,特异性为72.2%;Jobe试验的敏感性为45.8%,特异性为66.7%;Neer征的敏感性54.2%,特异性为61.9%;Hawkins征的敏感性为84.0%,特异性为60.0%。冈上肌腱部分损伤的病人中,零度位外展抗阻试验的敏感性为46.2%,特异性为57.9%;落臂试验的敏感性为39.2%,特异性为64.7%;Jobe试验的敏感性为40.7%,特异性为66.6%;Neer征的敏感性50.0%,特异性为52.6%;Hawkins征的敏感性为45.8%,特异性为57.1%。磁共振间接造影对冈上肌腱全层损伤诊断的敏感性为96.7%,特异性为93.3%,对冈上肌腱部分损伤诊断的敏感性为90.6%,特异性为92.3%。结论:1.特殊体征检查中,对冈上肌腱全层损伤的诊断,落臂试验的特异性最高,Hawkins征的敏感性最高。对冈上肌腱部分损伤的诊断,Jobe试验的特异性最高,Neer征的敏感性最高。2.对冈上肌腱全层损伤的诊断,磁共振间接造影和Hawkins征在敏感性上无明显差异,但磁共振间接造影诊断的特异性高于特殊体征检查。3.对冈上肌腱部分损伤的诊断,磁共振间接造影的敏感性和特异性均高于特殊体征检查。4.特殊体征检查简单快捷,对诊断冈上肌腱损伤具有一定帮助,应作为诊断的基础方法。磁共振间接造影可以多个平面成像检查,其诊断的敏感性和特异性均较高,是重要的辅助诊断方法。第二部分冈上肌腱单纯修补术与联合肱二头肌长头腱固定术的治疗对比研究研究目的:对关节镜下冈上肌腱单纯修补术与冈上肌腱修补联合肱二头肌长头腱固定术两种不同手术方式的疗效进行对比研究。材料与方法:2014年12月到2015年12月关节镜下治疗冈上肌腱损伤病人64例。随机分为冈上肌腱单纯修补组和联合肱二头肌长头腱(LHB)固定组。分别随访两组病人手术前后的VAS、UCLA、Constant和ASES评分及肩关节的活动度,并运用SPSS19.0统计软件比较分析两种手术方式的治疗效果。结果:单纯修补组和联合LHB固定组病人的一般资料间无显著差异。单纯修补组手术时间为43到68分钟,平均55.6±12.8分钟,联合LHB固定组手术时间为50到71分钟,平均65.6±15.3分钟,两组病人手术时间的差异具有统计学意义。两组病人都获得一年以上的随访,两组病人术中和术后都没有发生血管神经损伤,感染等并发症。术前单纯修补组VAS、UCLA、Constant和ASES评分各为6.1±2.2分、10.6±4.3分、40.3±10.5分和28.8±18.5分,联合LHB固定组VAS、UCLA、Constant和ASES评分各为5.9±2.4分、10.8±4.5分、41.2±11.1分和29.3±19.1分,两者间无统计学差异。术前单纯修补组肩关节平均前屈、外展、外旋和内旋分别为76.5±23.5°、72.4±35.2°、26.6±22.2°、20.2±6.2°,联合LHB固定组术前肩关节平均前屈、外展、外旋和内旋分别为77.4±23.1°、72.8±36.6°、27.2±23.6°、21.3±6.6°,两者间无统计学差异。术后3个月,单纯修补组VAS、UCLA、Constant和ASES评分各为4.4±1.6分、17.3±4.9分、51.7±13.7分和38.8±21.9分,联合LHB固定组的VAS、UCLA、Constant和ASES评分各为3.6±1.2分、21.4±5.5分、59.6±13.6分和47.1±20.3分。两组间的差异有统计学意义。单纯修补组肩关

关键词：冈上肌腱体征磁共振关节镜诊断冈上肌腱肱二头肌长头腱关节镜治疗

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趋化因子受体CXCR5与子痫前期发病的相关性研究

趋化因子受体CXCR5与子痫前期发病的相关性研究

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作者：马丽同济大学

学位级别：硕士

目的　　研究趋化因子受体CXCR5在子痫前期(pre-eclampsia，PE)患者胎盘绒毛滋养细胞、血清中表达水平，分析趋化因子受体CXCR5与PE疾病之间的联系。　　方法　　选择2014年1月~2016年6月在上海市第一人民医院宝山分院妇产科住院分娩且... 详细信息

目的　　研究趋化因子受体CXCR5在子痫前期(pre-eclampsia，PE)患者胎盘绒毛滋养细胞、血清中表达水平，分析趋化因子受体CXCR5与PE疾病之间的联系。　　方法　　选择2014年1月~2016年6月在上海市第一人民医院宝山分院妇产科住院分娩且临床病例资料齐全的PE患者160例作为研究对象(实验组)，根据PE的严重程度分为两个亚组，其中轻度114例，重度46例(其中早发型8例)。另外，选择160例在本院同期住院分娩的妊娠孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)、免疫组织化学染色检测PE患者和正常妊娠妇女血清(分别于孕24~28周、PE入院治疗或住院分娩时采空腹血)、胎盘绒毛滋养细胞中CXCR5的表达水平，分析其与PE发病的相关性。采用SPSS18.0版统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用单因素方差分析或t检验，对基线不等的数据，组间比较时将基线作为协变量进行协方差分析;采用Spearman秩相关分析胎盘组织、外周血中CXCR5表达的相关性;P<0.05表示差异有统计学意义。　　结果　　1．实验组和对照组基本情况比较见表3-1　　对照组、实验组(轻度、重度PE)在年龄、孕前体质量指数(body mass index， BMI)、产次、孕次、采样孕周、基础收缩压(systemic blood pressure，SBP)、基础舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、孕早期血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、乳酸脱氢酶、24h尿蛋白等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05);不同组间分娩孕周、分娩方式比较，差异具有统计学意义(P>0.05)。重度PE患者终止妊娠、不良妊娠结局的发生率均明显高于轻度PE，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　2．实验组和对照组不同孕周外周血CXCR5的表达比较见表3-2　　ELISA结果显示，实验组孕24-28周、发病治疗前外周血血清中CXCR5的表达水平较对照组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组发病治疗前外周血血清中CXCR5的表达水平明显高于孕24-28周，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组孕24-28周、分娩前外周血血清中CXCR5的表达水平无显著性差异(P>0.05)。　　与对照组比较，轻度、重度PE外周血血清中CXCR5的表达水平明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与轻度PE比较，重度PE患者外周血血清中CXCR5的表达水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、重度PE发病治疗前外周血血清中CXCR5的表达水平明显高于孕24-28周，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　与对照组比较，有/无妊娠不良结局的PE外周血血清中CXCR5的表达水平均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与无妊娠不良结局的PE比较，有妊娠不良结局的PE外周血血清中CXCR5的表达水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。有/无妊娠不良结局的PE发病治疗前外周血血清中CXCR5的表达水平均明显高于孕24-28周，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　与对照组比较，早发型PE/晚发型PE患者孕24-28周、发病治疗前外周血血清中CXCR5的表达水平均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05);与晚发型PE比较，早发型PE外周血血清中CXCR5的表达水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组发病治疗前外周血血清中CXCR5的表达水平明显高于孕24-28周，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　3．实验组和对照组胎盘绒毛滋养细胞CXCR5蛋白表达比较见表3-3　　免疫组化结果显示，与对照组比较，实验组(轻度、重度PE)胎盘绒毛滋养细胞胞膜及胞浆中CXCR5的阳性率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与轻度PE比较，重度PE患者胎盘绒毛滋养细胞胞膜及胞浆中CXCR5的阳性率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。另外运用北航真彩医学分析软件进行测量分析，选取阳性平均光密度值为半定量参数，结果显示，半定量检测结果与其一致。　　***患者胎盘绒毛滋养细胞与血清中CXCR5表达的相关性　　PE患者(轻度、重度)胎盘绒毛滋养细胞中CXCR5与外周血CXCR5的阳性表达水平均呈显著正相关(r=0.725，0.782，P<0.05)。　　结论　　1、PE患者胎盘绒毛滋养细胞、血清CXCR5表达水平增加，且明显高于正常妊娠妇女。　　2、PE患者胎盘绒毛滋养细胞、血清中CXCR5表达水平与病情的严重程度相关。

关键词：子痫前期趋化因子受体胎盘绒毛滋养细胞阳性表达发病机制

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崇明岛产超广谱β-内酰胺酶尿路致病性大肠埃希菌基因分型及其耐药性分析

崇明岛产超广谱β-内酰胺酶尿路致病性大肠埃希菌基因分型及其耐...

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作者：钱敏健同济大学

学位级别：硕士

目的：　　研究崇明岛尿路致病性大肠埃希菌(Uropathogenic Escherichia coli，UPEC)在岛上各区域分布，产与非产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况和产ESBLs的基因类型，并对各耐药基因... 详细信息

目的：　　研究崇明岛尿路致病性大肠埃希菌(Uropathogenic Escherichia coli，UPEC)在岛上各区域分布，产与非产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况和产ESBLs的基因类型，并对各耐药基因型的药物敏感性作分析，为临床尿路感染的治疗提供参考，为控制多重耐药的尿路致病性大肠埃希菌扩散奠定基础。　　方法：　　1.收集崇明岛开展临床微生物检验的三家医院：上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院、同济大学附属上海市第十人民医院崇明分院和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院2016年1月~2016年12月门急诊及住院患者标本中分离出的所有非重复的引起尿路感染的大肠埃希菌及患者信息，用地理信息系统(GIS)对患者所感染的菌株在崇明岛上作分布图。　　2.采用CLSI推荐的双纸片协同试验法对产β-内酰胺酶作表型检测。　　3.应用全自动微生物鉴定仪器做鉴定及纸片扩散法(Kirby-Bauer，K-B法)对16种药物做药敏试验，结果判断用2015年CLSI(美国临床实验室标准化协会)标准执行。　　4.设计合成针对blaCTX-M、blaTEM、blaSHV的引物序列;采用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction， PCR)法对产ESBLs大肠埃希菌的上述耐药基因进行特异性扩增，并取阳性产物进行测序，确定β-内酰胺酶基因型。　　5.分析产ESBLs大肠埃希菌的blaCTX-M、blaTEM、blaSHV耐药基因型间药敏耐药情况。　　结果：　　1.收集2016年1月~2016年12月门、急诊及住院患者标本中分离出的所有非重复的引起尿路感染的大肠埃希菌共272株，这些菌株在崇明岛上主要分布集中在城桥镇13.2%(36/272)、堡镇10.7%(29/272)、陈家镇9.9%(27/272)和庙镇8.8%(24/272)等地方。　　2.双纸片协同试验法对产β-内酰胺酶作表型检测得出产ESBLs147株，占54.04%、非产ESBLs125株，占45.96%。　　3.药敏试验结果显示：147株产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率最低为0.0%，其次较低的抗菌药物分别有哌拉西林/他唑巴坦耐药率为3.4%、呋喃妥因耐药率为6.1%和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为7.5%;最为耐药的是头孢噻肟、头孢呋辛和头孢唑林均为100.0%，其次是环丙沙星为67.3%和复方磺胺甲噁唑为51.7%。125株非产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率最低为0.0%，其次分别为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均为2.4%，呋喃妥因耐药率为3.2%;最为耐药的是环丙沙星为56.0%，其次为复方磺胺甲噁唑为32.0%和头孢唑林为28.0%。　　***检测结果显示：123株产ESBLs大肠埃希菌扩增出CTX-M型β-内酰胺酶基因阳性产物为115株，阳性率为93.5%;TEM型为102株，阳性率为82.9%;SHV型为12株，阳性率为9.8%。取PCR扩增阳性产物进行测序，CTX-M型β-内酰胺酶基因的序列是主要是CTX-M-14，占45.2%(52/115)和CTX-M-15，占54.8%(63/115)，TEM型β-内酰胺酶基因的序列是TEM-1。并发现同一菌株携带多基因的现象，在本研究中87.0%(107/123)的产ESBLs分离株携带2种β-内酰胺酶基因，8.9%(11/123)的产ESBLs分离株携带3种β-内酰胺酶基因。　　5.各耐药基因型间药敏特点：CTX-M、TEM、SHV三种基因型对碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0.0%，对头孢噻肟、头孢呋辛和头孢唑林等头孢菌素类抗菌药物耐药率均为100.0%，对环丙沙星的耐药率也较高，分别为73.0%、73.5%、75.0%，但各基因型间药敏差异无统计学意义(P>0.05)。　　结论：　　1.崇明岛尿路致病性的大肠埃希菌(UPEC)在岛上分布主要集中在城桥镇、堡镇和陈家镇等人口密集地。　　2.本次研究的尿路致病性的大肠埃希菌(UPEC)耐药特点是产ESBLs较非产ESBLs大肠埃希菌耐药情况严重;产ESBLs大肠埃希菌对磺胺类耐药率较高，对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率最低。　　3.本次研究中产ESBLs大肠埃希菌的耐药基因型主要为CTX-M型，TEM型多见，并存在同一菌株携带多基因的现象。　　4.各耐药基因型间药敏特点：在本研究中CTX-M-14、CTX-M-15、TEM-1、SHV四种基因型对头孢菌素类、碳青霉烯类等8大类16种抗菌药物的耐药性没有明显影响(P>0.05)。

关键词：超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路致病性大肠埃希菌耐药性

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精准全程照护模式在老年患者中的应用

精准全程照护模式在老年患者中的应用

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作者：李伦兰1 王婷1 戴晴1 张标新1 胡少华1 甘玉云1 汪亚兵1 金宗兰1 任春霞1 王春霞1 宋真1 计海霞1 安徽医科大学1

实现健康老龄化，是全球共同努力的目标。老年患者疼痛、活动受限、心理孤僻等症状存在于入院前、住院期间、居家康复全过程。如何提供有效的全程照护成为重要的医疗议题。在精准医学和精准健康理念指导下，精准护理是重要的研究方向，... 详细信息

标准号: 1800220007

实现健康老龄化，是全球共同努力的目标。老年患者疼痛、活动受限、心理孤僻等症状存在于入院前、住院期间、居家康复全过程。如何提供有效的全程照护成为重要的医疗议题。在精准医学和精准健康理念指导下，精准护理是重要的研究方向，可改进临床护理实践、优化健康结局，但国内尚缺乏明确的精准护理模式。自2012年起该项目致力于精准护理研究，率先提出精准全程照护模式，验证其效果并推广应用。该项目创新点： 1、率先提出精准快速康复护理模式，发明辅助术后下床活动多功能架，加快老年患者住院期间康复进程。该项目发现CYP3A7和MDR1的异常多态性是老年胃癌患者高度疼痛的危险因素，提示该类患者需要精准的镇痛策略；多模式镇痛策略可精准降低胃肠肿瘤患者术后3d活动性疼痛；建立专科护理标准化流程和作业书20项指导精准快速康复护理；使用RCT方法发现精准快速康复护理模式有效降低肩关节镜患者术后6h、1d、2d、3d疼痛程度，提高老年脑梗死患者的生活质量。 2、率先提出精准居家康复护理模式，培训家庭督导员，满足患者居家康复需求。该项目发现CD206和CD68是老年肝癌患者生存的独立危险因子，为密切随访、精准干预提供理论依据；建立专科护理标准化流程和作业书6项指导精准居家康复护理；使用RCT方法发现精准居家康复护理模式可提高髋关节置换术患者出院后1、3、6个月时关节功能和自我护理能力，改善老年前列腺癌患者出院后3、6个月时泌尿系统功能和生活质量。该项目实践结果表明精准全程照顾模式可满足患者个性化健康需求，让长寿人群更健康；提高患者生活质量、改善健康结局；提高临床护理的科学性。国内知名护理学科带头人，北京大学第三医院护理部主任李葆华和华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部主任刘义兰对该项目给予了高度评价，认为“精准全程照护模式”是国内前沿的创新型护理模式，对推动护理专科建设和学科发展具有重要的意义。该项目成果多次在中国骨科COA国际学术大会上发言交流，在北京积水潭医院、上海市第十人民医院、郑州大学第一附属医院等推广，得到国内同道的认可和高度评价。已在省内多家三甲医院(皖南医学院弋矶山医院、蚌埠医学院第一附属医院、合肥市第一人民医院等)和部分县级医院(肥东县人民医院、临泉县人民医院)推广应用。举办国家及省级继教班12次，推广项目研究成果，促进了安徽省乃至全国护理事业的发展。该项目获省部级、市厅级课题项目基金资助3项，其中1项已验收，2项已结题正在验收中。依托该项目开展专科精准护理建设，发表论文20余篇，其中SCI论文4篇；出版著作2部；获批发明专利1项、实用新型专利9项；培养研究生4人；制定专科护理标准化流程和作业书26项；开展的品管圈活动连续五年获得全国医院品管圈大赛一等奖、二等奖及三等奖。

关键词：临床护理居家康复护理肝癌

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江苏省公立医院患者满意度评估与提升的经验和借鉴

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中华医院管理杂志 2016年第10期32卷 799-800页

作者：赵大海张智若上海交通大学国际与公共事务学院 200030 上海交通大学公共卫生学院

党的十八大报告提出了要以建设人民满意的服务型政府为改革目标，而衡量服务型政府建设好坏的最终标准是人民群众是否满意。因而，对于为广大人民群众提供医疗卫生服务的公立医院而言，人民群众尤其是患者对公立医院是否满意也必然是公... 详细信息

党的十八大报告提出了要以建设人民满意的服务型政府为改革目标，而衡量服务型政府建设好坏的最终标准是人民群众是否满意。因而，对于为广大人民群众提供医疗卫生服务的公立医院而言，人民群众尤其是患者对公立医院是否满意也必然是公立医院改革与发展最重要的评判标准。

关键词：患者满意度公立医院江苏省服务型政府借鉴评估人民群众医疗卫生服务

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血清apelin、carnosine水平与脑白质高信号的相关性研究

血清apelin、carnosine水平与脑白质高信号的相关性研究

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作者：魏珍玉上海交通大学

学位级别：硕士

目的通过检测脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者血清apelin、肌肽（carnosine）水平,探讨其与CSVD患者脑白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）的相关性,明确apelin、carnosine与WMH不同分级的相关性,为进一步探究CSVD中WMH的发生机制提供分子基础。方法随机纳入2015年7月2016年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院北院神经内科住院的脑卒中高危人群300例,其中女性患者149例,男性患者151例,平均年龄67.4±11.05岁。经头颅MRI扫描,纳入的300例患者中无明显WMH病变患者72例,WMH患者228例,所有患者中合并陈旧性腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）共94例。根据脑白质病变Fazekas分级、侧脑室旁脑白质高信号（perventricular hyperintense,PVH）Fazekas分级、深部脑白质病变（deep white matter hyperintensity,DWMH）Fazekas分级,将患者分为四组,分别为脑白质病变0级（Grade 0）、1级（Grade 1）、2级（Grade 2）和3级（Grade 3）组。收集纳入患者的一般临床资料、传统血管危险因素相关病史、实验室指标,并做基线资料的统计分析。使用酶联免疫吸附试验检测入选者血清apelin、carnosine浓度。分别比较apelin、carnosine在各组患者外周血中的表达水平,及与脑白质病变的相关性,并采用Logistic回归分析评价apelin、carnosine在脑白质高信号中的独立作用。研究结果1.基线资料单因素分析及相关分析结果显示:年龄、高血压史、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白、甘油三酯在WMH四组患者中存在统计学差异,P<0.05;年龄、高血压史、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白与WMH分级存在相关性,相关系数分别为:年龄:r=0.479,P=0.000;高血压史:r=0.225,P=0.000;超敏C-反应蛋白:r=0.258,P=0.001;同型半胱氨酸:r=0.203,P=0.003;纤维蛋白原:r=0.136,P=0.028。***、carnosine单因素分析及相关分析:四组患者血清apelin水平存在显著统计学差异,在apelin的两两比较中,除2级VS 3级组两组差异不具有统计学意义,P>0.05;其余各组之间的比较P<0.05,差异具有统计学意义。carnosine四组之间差异无统计学意义。Apelin与WMH分级具有相关性（r=0.671,P=0.000）,与WMH 1级、2级、3级的相关系数分别为0.229（P=0.047）、0.729（P=0.000）、0.717（P=0.000）;apelin与PVH、DWMH分级分别具有低度和微弱相关性,相关系数分别为:0.322（P=.000）、0.27（P=0.001）。3.对WMH分级进行多项logistic回顾分析显示apelin（Grade 2:OR=1.003,95%CI:1.000-1.003,P=0.035;Grade 3:OR=1.003,95%CI:1.000-1.003,P=0.026）、年龄（Grade 1:OR=1.394,95%CI:1.054-1.843,P=0.02;Grade 3:OR=1.343,95%CI:1.028-1.754,P=0.03）、高血压史（Grade3:OR=182.462,95%CI:1.068-31174.48,P=0.047）与WMH分级独立相关。研究结论1.与正常和轻度脑白质病变患者相比,中重度WMH患者血清apelin水平明显升高;carnosine在WMH四组中的血清浓度未见显著差异。2.血清apelin水平与总脑白质病变的严重程度具有显著相关性,尤其与中重度脑白质病变具有显著相关性。3.年龄、高血压史是脑白质病变严重程度的独立危险因素,在调整了年龄、高血压史等危险因素后,apelin对中重度脑白质病变具有一定的预测价值,与apelin外周血含量正常人群相比,apelin外周血浓度升高患者发生中重度脑白质病变的风险可能升高。

关键词：脑白质高信号内皮功能障碍 apelin carnosine

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8-CPT-cAMP和硼替佐米对淋巴瘤细胞生物学效应的研究

8-CPT-cAMP和硼替佐米对淋巴瘤细胞生物学效应的研究

引用

作者：钟瑶上海交通大学

学位级别：硕士

环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和蛋白酶体作为细胞内重要的信息传递因子和蛋白降解调控分子,与淋巴瘤细胞增殖和凋亡密切相关。本论文分两个部分对cAMP拟似物8-对氯苯硫基环腺苷酸(8-(4-Chlorophenylthio)adenosine 3&... 详细信息

环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和蛋白酶体作为细胞内重要的信息传递因子和蛋白降解调控分子,与淋巴瘤细胞增殖和凋亡密切相关。本论文分两个部分对cAMP拟似物8-对氯苯硫基环腺苷酸(8-(4-Chlorophenylthio)adenosine 3':5'-cyclic monophosphate,8-CPT-cAMP)和蛋白酶体抑制剂硼替佐米对两种不同类型淋巴瘤细胞生物学行为的影响及其机制进行研究。第一部分主要研究8-CPT-cAMP联合硼替佐米对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)细胞生物学行为的影响及其机制。以DLBCL细胞株OCI-Ly1和U2932细胞为体外模型,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞增殖抑制率、Western blot、流式细胞仪检测和小分子RNA干扰等技术,从细胞和分子水平探究二者相互协同模式和关键环节。结果显示:8-CPT-cAMP与硼替佐米能够协同诱导OCI-Ly1和U2932细胞增殖抑制和凋亡,且这种联合方案对正常人外周血单个核细胞没有明显影响。进一步研究发现两药能够协同诱导OCI-Ly1和U2932细胞内线粒体跨膜电位下降和内源性凋亡途径相关蛋白Caspase-9和Caspase-3活化剪切,同时上调细胞内活性氧含量;另一方面,8-CPT-cAMP能够协同硼替佐米促使OCI-Ly1和U2932细胞内c-Myc和磷酸化AKT蛋白的表达下调。第二部分主要研究8-CPT-cAMP联合硼替佐米对伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma,BL)细胞生物学行为的影响及其机制。在前一部分的研究基础上,以BL细胞株Daudi细胞为体外模型进行研究。结果显示:8-CPT-cAMP联合硼替佐米能够显著抑制Daudi细胞增殖并诱导其凋亡,进一步研究显示两药协同诱导Daudi细胞短时间发生细胞周期G2/M期阻滞并通过线粒体途径介导其凋亡。此外,8-CPT-cAMP单药能够从转录和蛋白水平上显著抑制Daudi细胞内c-Myc的表达并下调其上游信号调控蛋白磷酸化STAT3的表达。以上结果提示8-CPT-cAMP联合硼替佐米能够协同诱导DLBCL和BL细胞增殖抑制和凋亡,其机制可能与两药协同诱导细胞内线粒体跨膜电位下降、细胞G2/M期阻滞以及下调c-Myc表达和抑制AKT信号通路相关。这些研究结果为针对性设计cAMP调节剂联合硼替佐米治疗DLBCL和BL新型联合方案提供了实验及理论基础。

关键词： 8-CPT-cAMP 硼替佐米弥漫大B细胞淋巴瘤伯基特淋巴瘤凋亡

来源：评论

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Gankyrin通过激活mTORC1促进大肠癌发生发展的实验研究

Gankyrin通过激活mTORC1促进大肠癌发生发展的实验研究

引用

作者：秦晓雨上海交通大学

学位级别：硕士

研究目的探讨Gankyrin在大肠癌发生和发展过程中的作用及机制。研究方法1.收集于2004年1月-2008年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊并于病理科存档的286例病人大肠组织石蜡标本。包括30例正常大肠上皮组织,3 0例低级别上皮... 详细信息

研究目的探讨Gankyrin在大肠癌发生和发展过程中的作用及机制。研究方法1.收集于2004年1月-2008年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊并于病理科存档的286例病人大肠组织石蜡标本。包括30例正常大肠上皮组织,3 0例低级别上皮内瘤变腺瘤组织(lowgrade intraepithelial neoplasia,LIN),3 0例高级别上皮内瘤变腺瘤组织(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN),17 8例手术切除的原发性大肠癌及癌旁组织。免疫组化检测Gankyrin蛋白表达水平,统计学分析Gankyrin表达水平与大肠癌病人临床预后及生存期的关系。收集正常大肠上皮细胞和12个大肠癌细胞系,Western blot检测细胞系Gankyrin蛋白表达情况。2.为研究Gankyrin在大肠癌发生中的作用及机制,构建稳定过表达Gankyrin的小鼠胚胎成纤维NIH3T3细胞系,MTT比色实验和软琼脂集落形成实验分别检测过表达Gankyrin对细胞增殖和软琼脂集落形成的影响,Western blot检测Gankyrin功能可能相关的信号通路蛋白。应用裸鼠皮下成瘤实验,观察过表达Gankyrin NIH3T3细胞系皮下成瘤能力。HE染色、免疫组化和Western blot检测成瘤组织形态、Gankyrin和相关信号通路蛋白变化。为检测Gankyrin大肠癌发展中作用及机制,选取Gankyrin相对低表达的大肠癌细胞系SW620,LOVO,RKO,不同程度过表达Gankyrin,Western blot检测Gankyrin过表达对mTOR信号通路分子的的影响。构建持续稳定过表达Gankyrin的SW620、LOVO、RKO大肠癌细胞系,MTT比色实验和软琼脂集落形成实验分别观察过表达Gankyrin对大肠癌细胞系增殖和软琼脂集落形成的影响。建立大肠癌裸鼠皮下移植瘤模型,检测过表达Gankyrin对大肠癌皮下移植瘤生长的影响。免疫组化和Western blot方法检测成瘤组织中mTORC1信号通路分子的变化。为验证Gankyrin通过激活mTORCl促进肿瘤发生发展。将过表达Gankyrin的NIH3T3细胞系和大肠癌细胞系,给予mTORC1特异性抑制剂雷帕霉素,应用MTT比色实验和软琼脂集落形成实验,检测雷帕霉素能否完全阻断Gankyrin促进细胞增殖和恶性转化的能力。3.在TSC1/TSC2基因缺失的MEF细胞,转染Gankyrin siRNA,应用Western blot检测mTOR信号通路活性;在稳定过表达Gankyrin和稳定Knockdown Gankyrin的大肠癌细胞,应用Western blot技术检测TSC2和mTOR信号通路变化;应用cycloheximide(CHX)蛋白质合成抑制实验,检测Gankyrin对TSC2蛋白降解的影响。4.为进一步验证Gankyrin促进大肠癌恶性生长的作用,选取Gankyrin相对高表达的大肠癌细胞系SW480,DLD-1,HCT116,应用RNA干扰技术实现Gankyrin稳定Knockdown,MTT比色实验和软琼脂集落形成实验检测Gankyrin Knockdown对大肠癌细胞增殖和恶性生长影响。应用Gankyrin稳定Knockdown的大肠癌细胞系建立裸鼠皮下移植瘤模型,检测移植瘤生长和mTORCl底物P-S6S235/236、Ki67蛋白水平。建立人原代大肠癌裸鼠移植瘤模型(patient derived xenograft,PDX),传代后分组检测Gankyrin基因Knockdown对移植瘤生长和肿瘤组织mTORCl底物P-S6S235/236、Ki67、TSC2蛋白水平的影响。研究结果1.在正常大肠上皮组织、LIN、HIN,Gankyrin表达量依次升高。在大肠癌组织,Gankyrin的表达量与HIN相近。与正常大肠上皮细胞相比,Gankyrin在大肠癌细胞系中明显高表达;Gankyrin表达水平与病人的不良预后相关。***过表达激活小鼠胚胎成纤维细胞NIH3T3的mTORC1信号通路,促进NIH3T3细胞增殖和软琼脂集落形成能力。Gankyrin过表达的NIH3T3细胞具有裸鼠皮下成瘤能力,成瘤组织内mTORCl信号通路高度活化。在Gankyrin低表达大肠癌细胞系SW620、LOVO、RKO,不同程度增加Gankyrin表达可以引起相应程度的mTORC1信号活化。Gankyrin过表达促进大肠癌细胞系的增殖和软琼脂集落形成能力。过表达Gankyrin促进大肠癌移植瘤生长,并激活mTORCl信号通路。给予mTORC1选择性抑制剂雷帕霉素,可以显著阻断Gankyrin引起的促NIH3T3和大肠癌

关键词： Gankyrin 大肠癌 mTORC1 雷帕霉素 TSC

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孕妇糖代谢指标对原因不明的小于胎龄儿预测价值的分析

孕妇糖代谢指标对原因不明的小于胎龄儿预测价值的分析

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作者：高祯暨南大学

学位级别：硕士

第一部分原因不明的SGA相关因素的临床分析研究目的：研究原因不明的SGA胎儿的相关因素以及与母体血糖的关系。材料和方法：收集2008年1月至2014年2月于珠海市人民医院分娩并且孕期规律产检的孕妇病历资料，根据新生儿的出生体重，分为... 详细信息

第一部分原因不明的SGA相关因素的临床分析研究目的：研究原因不明的SGA胎儿的相关因素以及与母体血糖的关系。材料和方法：收集2008年1月至2014年2月于珠海市人民医院分娩并且孕期规律产检的孕妇病历资料，根据新生儿的出生体重，分为SGA组和AGA组。结果： 1.两组孕妇的产次，身高，孕期增重没有统计学意义(P＞0.05)，孕妇的年龄，孕次，孕前的BMI有统计学意义(P<0.05)。两组学历构成比较：x2=7.218，P＞0.05。两组新生儿一般情况均没有统计学意义(P＞0.05)。 2.两组孕妇OGTT血糖结果可见：空腹血糖有统计学意义(P<0.05)，OGTT1小时、2小时血糖没有统计学意义(P＞0.05)。结论： 1.孕妇孕前BMI较低和曾经多次妊娠因种种原因未生育的孕妇更易发生SGA;2.空腹血糖较低的孕妇容易影响胎儿的生长发育。第二部分原因不明的SGA孕妇胰岛素敏感性变化及SGA的预测研究目的：探讨孕妇的部分糖代谢指标和原因不明的SGA之间可能存在的关系，并且评估这些参数与对SGA的预测能力并建立预测模型。材料和方法： 1.研究对象选定为不明原因SGA的孕妇，按照1：1的比例随机抽取同时期出生的体重符合孕周的胎儿归为AGA组;2.检测两组孕妇OGTT血糖水平和各时相胰岛素水平，并计算QUICKI和OGIS数值。结果： 1. SGA组和AGA组的空腹血糖和空腹胰岛素有明显的统计学意义（P<0.05），而口服葡萄糖后1小时、2小时的血糖和胰岛素都没有统计学意义（P＞0.05），胰岛素敏感性指标QUICKI和OGIS均有统计学意义（P<0.05）。 2. Bayes判别方程：Y1=3.951（OGIS）+5.777(QUICKI)-6.863(空腹胰岛素)-1.746（2小时胰岛素）+2.458（空腹血糖）-11.097，Y2=1.401（OGIS）+3.691(QUICKI)-3.823(空腹胰岛素)-1.383（2小时胰岛素）+3.971（空腹血糖）-8.218 结论： 1、胰岛素敏感性增加似乎是造成不明原因的SGA的因素之一;2、根据本研究建立的预测模型，对妊娠结局预测价值较高。

关键词：小于胎龄儿血糖胰岛素敏感性

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甲亢代谢特征和并发症分析及碘131治疗疗效及其影响因素研究

甲亢代谢特征和并发症分析及碘131治疗疗效及其影响因素研究

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作者：张培上海交通大学

学位级别：硕士

研究目的:1、总结和分析116例甲亢患者糖代谢、脂代谢及骨代谢特点;2、了解116例甲亢患者甲亢相关性眼病、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少、周期性麻痹等合并症情况;3、统计116例甲亢患者给予碘131治疗后的总治愈率、好转率、无... 详细信息

研究目的:1、总结和分析116例甲亢患者糖代谢、脂代谢及骨代谢特点;2、了解116例甲亢患者甲亢相关性眼病、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少、周期性麻痹等合并症情况;3、统计116例甲亢患者给予碘131治疗后的总治愈率、好转率、无效率及甲减发生率(早期甲减及晚期甲减);4、对116例接受碘131治疗的甲亢患者进行随访(时间3-26个月,平均为13.3个),通过分析各方面因素,进而了解各因素对甲减的预测价值;5、对不同年龄、性别、病因等特点不同,对患者进行合理分组,比较总治愈率、好转率、无效率的差异。研究方法:1、选取2014年7月至2015年8月上海市第一人民医院内分泌科116例住院首次接受碘131治疗的甲亢患者;2、住院前均嘱患者停用影响甲状腺摄取碘131的食物及药物(至少4-6周);3、入院后经本院有经验的内分泌科医生进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查;核医学科拟定碘131治疗剂量;门诊随访疗效。4、对患者医学资料进行详细记录、整理、统计分析。结果:1、甲亢患者糖代谢异常、血脂谱紊乱、骨质代谢障碍的发病率明显增加;甲亢可并发甲亢性心脏病、甲状腺相关性眼病、肝功能损害、血白细胞减少及周期性麻痹,严重影响患者生活质量。2、2小时吸碘率低、口服碘131剂量大及桥本甲亢的患者早发甲减可能大;年龄大、甲亢程度轻的患者晚发甲减可能大。3、116例甲亢患者碘131治疗的总体有效率为76.73%,治愈率、有效率、复发率、甲减率及无效率分别为:36.21%、40.52%、6.03%、15.52%和1.72%。中青年组疗效优于老年组,而既往ATD治疗对疗效无明显影响,且Graves病及桥本甲亢患者总体疗效无统计学差异。结论:治疗甲亢同时应予全面评估患者的各代谢指标与并发症情况,及早干预与综合治疗;放射性碘131对于甲亢是一种安全、有效、经济的治疗方法,在掌握适应征的情况下,可作为成人甲亢首选治疗方法之一。而根据患者的不同特点,确定个体化剂量和制定个体化治疗方案对最终疗效有重大意义。

关键词：甲状腺功能亢进症代谢紊乱甲亢性心脏病甲亢相关性眼病碘131治疗

来源：评论

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